前列腺癌患者血浆D-二聚体水平及其临床意义

目的 探讨前列腺癌患者血浆D-二聚体水平,并分析其与临床病理特征及预后的关系。方法 采用酶联免疫吸附法检测147例确诊前列腺癌患者（前列腺癌组）的血浆D-二聚体水平,随访2年生存情况并分析其与临床病理参数（临床分期、盆腔淋巴结转移、远处脏器转移、前列腺特异抗原PSA水平和Gleason评分）及预后的关系。选取同期的92例良性前列腺疾病患者（良性疾病组）及70例男性健康体检者（健康体检组）作对照。结果 前列腺癌组D-二聚体水平为（0.52±0.04）mg／L,均高于良性疾病组的（0.26±0.08）mg／L和健康体检组的（0.19±0.07）mg／L（P＜0.05）;前列腺癌组不同临床分期、盆腔淋巴结转移、远处脏器转移、PSA水平、Gleason评分及预后的D 二聚体水平差异有统计学意义（P＜0.05）,且Ⅲ～Ⅳ期、有盆腔淋巴结转移、有远处脏器转移、PSA水平＞20ng／ml、Gleason评分≥8分和死亡的D-二聚体水平高于对应项（P＜0.05）。结论 前列腺癌患者的D-二聚体水平升高,且与转移、临床分期、PSA水平及Gleason评分有关,可能有助于评估前列腺癌患者的预后。     

长链非编码RNA TUG1在前列腺癌组织中的表达及与预后的关系

目的:探究长链非编码核糖核酸（lncRNA）牛磺酸上调基因1（TUG1）在前列腺癌（PCa）患者癌组织中的表达水平及与预后的关系。方法:以本院收治的54例PCa患者为研究对象,取癌组织和癌旁正常组织,采用qRT-PCR检测lncRNA TUG1表达水平,分析TUG1表达与PCa患者临床病理参数的关系,Kaplan-Meier分析PCa患者生存情况,COX回归分析影响PCa患者预后的危险因素。结果:TUG1在PCa患者癌组织中的表达水平显著高于癌旁正常组织（P＜0.05）;PCa患者癌组织中TUG1表达水平与患者年龄、淋巴结转移情况、T分期、前列腺特异性抗原（PSA）水平和Gleason评分有关（P＜0.05）;Kaplan-Meier法分析结果显示TUG1低表达组PFS、OS均显著高于高表达组（P＜0.05）;COX分析结果显示TUG1表达、PSA水平和Gleason评分是影响PCa患者预后的独立危险因素。结论:lncRNA TUG1在PCa患者癌组织中高表达,与PCa发生及发展有关,可作为临床评估患者预后的参考指标。     

TRIM29联合PSA在前列腺癌诊断中的应用

目的:探讨TRIM29在前列腺癌的表达情况,并讨论其异常表达与前列腺癌Gleason评分、骨转移等临床病理特征间的关系以及TRIM29联合前列腺癌特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)检测在前列腺癌诊断中的应用前景。方法:56例经病理确诊的前列腺癌患者为实验组,25例良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者为对照组。应用免疫组化和Western blot法检测TRIM29蛋白表达水平,检测患者外周血PSA水平。二元回归法分析PSA、TRIM29相关诊断性能。结果:正常前列腺基底细胞均可见TRIM29表达,而前列腺癌组织则呈低表达,Western blot结果提示前列腺组织中TRIM29表达水平明显低于正常前列腺组织(P<0.01),在前列腺伴发骨转移患者中TRIM29表达水平低于不伴骨转移患者(P=0.038),TRIM29表达水平与前列腺患者Gleason评分密切相关,TRIM29表达与PSA无相关性,其诊断效价略优于PSA(P=0.041)。结论:TRIM29低表达与前列腺癌发生关系密切,可作为前列腺诊断的潜在靶点,辅助PSA达到早期诊断前列腺的目的。     

前列腺癌ADC值与血清IL-6、VEGF、PSA的相关性分析

目的:探讨前列腺癌（prostate cancer,PCa）患者表观扩散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）与血清血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF)、白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）、前列腺特异性抗原（prostate specific antigen,PSA）的相关性。方法:收集2016年1月至2017年12月经临床病理证实且资料齐全的60例PCa患者,将其分成两组,经SPECT/CT全身骨显像诊断为30例骨转移患者及30例未发生全身骨转移患者。采集全部患者的肘静脉血,利用酶联免疫吸附法（ELISA法）及化学发光法测定血清VEGF、IL-6及PSA水平。结果:60例PCa患者ADC值与血清VEGF、IL-6及PSA存在负相关(r=-0.431,P=0.001＜0.005;r=-0.534,P=0.000<0.005;r=-0.593,P=0.000＜0.005),骨转移组血清VEGF、IL-6及PSA水平明显高于无骨转移组（P＜0.05）。结论:血清VEGF、IL-6及PSA与PCa发生、进展及转移关系密切。PCa患者ADC值与血清VEGF、IL-6、PSA的相关性可以作为评估患者病情进展程度的一个指标。     

中国汉族人群前列腺癌易感性与TLR4基因单核苷酸多态性的研究

目的 探讨Asp299Gly(rs4986790)、Thr399Ile(rs4986791)、rs11536889单核苷酸多态性(SNP)与前列腺癌(PCa)易感性和严重程度的关系.方法 采用病例对照研究方法,选取组织学证据确诊的PCa患者96例为PCa组,良性前列腺增生(BPH)患者87例为BPH组,健康者92例为健康对照组.记录研究对象的临床资料并计算Gleason评分,PCR-RFLP法分析各组的基因型.结果 PCa组、BPH组及健康对照组的年龄、前列腺癌家族史所占比例、前列腺特异抗原(PSA)水平比较,差异均有统计学意义(P=0.000);PCa组、BPH组及健康对照组的Asp299Gly和Thr399Ile基因型频率分布比较,差异无统计学意义(P﹥0.05),但3组间rs11536889基因型频率分布比较,差异有统计学意义[PCa组/(BPH组+健康对照组),CC/GC vs GG,OR=2.152,95%CI:1.280~3.618,P﹤0.05];Gleason评分≥7分组GC+CC分布比例高于Gleason评分﹤7分组(OR=2.378,95%CI:1.042~4.427,P﹤0.05).结论 TLR4基因rs11536889 SNP可能与PCa发病和病情严重程度相关.     

血清hK2、AMACR联合PSA检测对前列腺癌诊断及预后判断的临床价值

目的:探讨血清腺激肽释放酶2（hK2）、甲基酰基辅酶A消旋酶（AMACR）联合前列腺特异性抗原（PSA）检测对前列腺癌诊断及预后判断的临床价值。方法:前瞻性选取2016年01月至2018年01月收治的前列腺癌患者50例为前列腺癌组和良性前列腺增生患者50例为良性前列腺增生组。并以同期健康查体者50例为对照组。检测比较三组血清hK2、AMACR和PSA水平,Logistic分析血清hK2、AMACR和PSA水平对前列腺癌发生状况的影响,ROC曲线分析血清hK2、AMACR和PSA水平联合检测对前列腺癌的诊断效能。对前列腺癌组进行为期3年的随访,记录患者复发和生存情况。比较不同复发和生存预后情况患者的基线血清hK2、AMACR和PSA水平,Logistic分析基线血清hK2、AMACR和PSA水平对前列腺癌患者复发和生存预后的影响,ROC曲线分析血清hK2、AMACR和PSA水平联合检测对前列腺癌患者复发和死亡早期评估效能。结果:前列腺癌组血清hK2、AMACR水平高于良性前列腺增生组和对照组（P＜0.05）;而良性前列腺增生组和对照组血清hK2、AMACR水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。前列腺癌组、良性前列腺增生组和对照组的血清PSA水平依次降低（P＜0.05）。Logistic分析结果显示,血清hK2、AMACR和PSA水平对前列腺癌发生状况具有明显影响（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示血清hK2、AMACR和PSA水平联合检测对前列腺癌具有良好的诊断效能。前列腺癌组50例患者的3年复发率和生存率分别为56%（28/50）和52%（26/50）。前列腺癌组复发患者的血清hK2、AMACR和PSA水平均高于未复发患者（P＜0.05）;且前列腺癌组死亡患者的血清hK2、AMACR和PSA水平均高于存活患者（P＜0.05）。Logistic分析结果显示,血清hK2、AMACR和PSA水平均受到前列腺癌患者复发和生存预后的影响（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示血清hK2、AMACR和PSA水平联合检测对前列腺癌患者复发和死亡均具有良好的早期评估效能。结论:血清hK2、AMACR和PSA水平在前列腺癌患者中表达水平较高,具有一定的前列腺癌诊断价值,且可能作为预后早期预测的有效参考指标。     

应用前列腺特异抗原筛查诊断前列腺癌的临床意义

目的 探讨应用前列腺特异抗原(PSA)筛查诊断前列腺癌的临床意义.方法 对年龄≥50岁的8562例男性体检者进行PSA筛查,对血清PSA≥4.0 ng/ml者建议进行经直肠前列腺系统活检,活检病理确诊为前列腺癌的患者人选筛查组,记录其临床病理特点,并与同时期临床诊治的82例前列腺癌患者(临床组)进行比较.结果 在8562例进行血清PSA筛查的男性中,有719例血清PSA水平≥4.0 ng/ml,其中295例接受经直肠前列腺系统活检,共检出前列腺癌58例,活检率和活检阳性率分别为41.0%和19.7%.虽然两组患者的年龄分布差异无统计学意义(P=0.176),但筛查组中有41.4%(24/58)的患者年龄＞75岁,明显高于临床组(25.6%,P=0.0491).筛查组中血清PSA水平≥20.0 ng/ml的患者所占的比例为44.8%,明显低于临床组(75.6%,P＜0.0001).筛查组中活检Gleason评分＜7分的患者所占的比例为60.3%,明显高于临床组(34.1%,P=0.0020).筛查组中临床分期为T1和T2期(局限期)患者所占的比例为87.9%,明显高于临床组(26.8%,P＜0.0001).筛查组中接受根治性前列腺切除术的患者所占的比例为50.0%,明显高于临床组(18.3%,P＜0.0001).在年龄≤75岁的患者中,筛查组患者诊断时的血清PSA水平、活检Gleason评分和临床分期均显著低于临床组(均P＜0.05);在年龄＞75岁的患者中,筛查组患者的临床分期也明显低于临床组(P=0.0002),但两组诊断时血清PSA水平和活检Gleason评分的差异并无统计学意义(均P＞0.05).结论 应用血清PSA在我国50岁以上男性中进行前列腺筛查是有效的.筛查出的前列腺癌患者在血清PSA水平、活检Gleason评分、临床分期以及根治性切除的机会等方面均较临床组有明显优势.     

血清PSA及超声引导穿刺活检对前列腺癌病理分期预测价值研究

目的 研究血清前列腺特异性抗原(PSA)及超声引导穿刺活检对前列腺癌病理分期的预测价值.方法 选取200例经直肠超声引导前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌的患者的临床资料进行研究.分析患者的血清PSA、穿刺活检阳性百分数及Gleason评分3个参数与前列腺癌病理分期的相关性;同时对比性分析以上3个参数在不同病理分期前列腺癌患者中的差异情况.结果 血清PSA、穿刺活检阳性百分数及Gleason评分均与前列腺癌患者的病理分期呈正相关(P﹤0.001);D期前列腺癌患者的血清PSA水平明显高于A期、B期、C期前列腺癌患者(P﹤0.05),而A期、B期、C期前列腺癌患者的血清PSA水平两两之间比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);C期与D期前列腺癌患者的穿刺活检阳性百分数比较,差异无统计学意义(P﹥0.05),而其他各分期间穿刺活检阳性百分数两两比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05);A期与C期、B期与C期、A期与D期、B期与D期前列腺癌患者的Gleason评分比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05),而A期与B期、C期与D期前列腺癌患者的Gleason评分比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 血清PSA、穿刺活检阳性百分数及Gleason评分均可单独用于前列腺期病理分期的预测,同时该3个参数在区分前列腺癌病理分期方面也发挥一定辅助作用.     

前列腺特异性抗原的检测对前列腺癌及前列腺增生的诊断意义

目的　探讨血清总前列腺特异性抗原 (t PSA)、游离PSA (f PSA)、PSA密度 (PSAD )及其f PSA/t PSA比值对前列腺癌 (PCa)及前列腺增生 (BPH )的诊断价值。方法　采用酶联免疫分析方法 (ELISA )检测未经治疗的 62例BPH患者和 2 4例PCa患者血清f PSA、t PSA水平 ,并计算f PSA/t PSA值和PSAD ,对检测结果进行统计学处理。结果　BPH组与PCa组的f PSA、t PSA水平均明显高于对照组 (P <0 .0 1) ;前列腺癌组的f PSA /t PSA值明显小于对照组及前列腺癌增生组 (P <0 .0 1) ;PCa组PSAD明显大于对照组和BPH组 (P <0 .0 1)。结论　检测f PSA/t PSA和PSAD比单一检测f PSA、t PSA可显著提高对PCa诊断的特异性及符合率 ,对前列腺体积较大的BPH和PCa患者 ,检测PSAD更有意义     

血清缓激肽与前列腺癌的相关性研究

目的 探讨血清缓激肽在前列腺癌的诊断及鉴别诊断中的临床应用价值.方法 收集68例前列腺癌患者和32例前列腺增生患者,以同期体检的健康男性32例为对照组,收集其血清,酶联免疫吸附试验(enzymelinked immuno sorbent assay,ELISA)法检测血清中的缓激肽水平,比较各组血清缓激肽水平的差异以及前列腺癌患者在不同年龄、临床分期、病理分期(Gleason评分)、前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)水平、肿瘤体积以及骨转移、淋巴结转移、局部侵犯与否状态下血清缓激肽水平的差异.比较血清缓激肽与PSA联合诊断前列腺癌和PSA独立诊断前列腺癌的敏感度差异.结果 前列腺癌组血清缓激肽水平[(16.44 ±0.91) μg/L]低于对照组[(19.72±1.10) μg/L]和前列腺增生组[(20.93±1.80) μg/L],差异均具有统计学意义(均P＜0.05).在肿瘤体积较大的前列腺癌患者血清缓激肽水平较低(P＜0.05),而血清缓激肽水平在年龄、肿瘤临床分期、病理分期(Gleason评分)、PSA水平及骨转移、淋巴结转移、局部侵犯与否方面比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).血清缓激肽与PSA联合诊断前列腺癌较单独诊断敏感度提高(P＜0.05).结论 前列腺癌患者血清缓激肽表达水平较低,且与肿瘤体积相关.血清缓激肽与PSA联合诊断前列腺癌敏感度较单独诊断高.     

长链非编码RNA FAL1在前列腺癌组织中的表达及与预后的关系

目的:检测长链非编码RNA FAL1（long non-coding RNA FAL1,lncRNA FAL1）在前列腺癌(PCa)患者癌组织（Tum）和相邻非癌变组织（Non-tum）中的表达差异及其与预后的关系。方法:回顾性选取我院2015年4月至2017年5月治疗的89例PCa患者作为研究对象,记录患者初诊时的年龄、病理Gleason评分、血清中前列腺特异性抗原（prostate specific antigen,PSA）以及TNM分期等。qRT-PCR检测癌组织或相邻非癌变组织中lncRNA FAL1相对表达水平,根据lncRNA FAL1表达水平的中位值将PCa癌组织组分为低、高表达组,通过Log-Rank检验和Kaplan-Meier生存曲线分析lncRNA FAL1对PCa患者预后的影响。最后,Cox多因素分析评估lncRNA FAL1表达与 PCa 患者临床病理特征和预后的关系。结果:与Non-tum组织相比,Tum组织中lncRNA FAL1的表达水平显著性升高,P<0.01;另外,lncRNA FAL1在组织中的表达水平与PCa患者Gleason评分分级、T分期、淋巴转移及远处转移显著相关,P<0.05;和年龄及PSA等指标无关。lncRNA FAL1高表达组的总体生存时间和无进展生存期均显著降低（P<0.05）;lncRNA FAL1高表达是PCa患者预后的危险因素（RR=1.961,95%CI:0.635~2.107,P=0.012）。结论:lncRNA FAL1在PCa患者癌组织中高表达,是预测PCa预后的危险因素,有望成为PCa治疗新的诊断生物标志物和治疗靶点。     

DCE-MRI联合血清sE-cadherin、AGR2检测诊断前列腺癌的临床价值

目的:探讨动态增强磁共振（dynamic contrast enhanced MRI,DCE-MRI）扫描联合血清上皮钙黏蛋白（soluble E-cadherin,sE-cadherin）、前梯度蛋白2（anterior gradient-2,AGR2）对前列腺癌（prostatic cancer,PCa）的诊断价值。方法:选择2015年02月至2018年02月我院收治的行前列腺穿刺活检经病理确认诊断为前列腺癌（PCa）患者98例记为PCa组,104例前列腺增生（BPH）患者记为BPH组,同时以同期的92例在我院体检的健康男性为对照组。比较PCa组和BPH组的DCE-MRI容量转移常数（Ktrans）、速率常数（Kep）、血管外细胞外间隙容积比（Ve）、血浆内对比剂容积分数（Vp）以及三组的血清sE-cadherin、AGR2情况。以Logistics回归模型拟合联合诊断,并通过受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析各指标诊断价值。结果:PCa组的血清sE-cadherin、AGR2水平均高于BPH组和对照组（P＜0.05）,且BPH组高于对照组（P＜0.05）。PCa组的Ktrans、Kep、Ve均高于BPH组（P＜0.05）;两组的Vp比较无统计学差异（P＞0.05）。联合诊断的灵敏度82.65%也显著高于Ktrans（60.20%）、Kep（66.33%）、Ve（65.31%）、sE-cadherin（63.27%）、AGR2（58.16%）单独检测,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。联合检测ROC曲线下面积0.867（95%CI:0.826~0.908）,高于Ktrans 0.650（95%CI:0.577~0.722）、Kep 0.693（95%CI:0.621~0.764）、Ve 0.826（95%CI:0.776~0.876）、sE-cadherin 0.807（95%CI:0.753~0.861）、AGR2 0.759（95%CI:0.701~0.817）分别单独检测。结论:采用 DCE-MRI检查血管渗透性参数和血清sE-cadherin及AGR2水平对于前列腺癌诊断具有重要意义,且三者联合检测能够提高诊断的灵敏度和准确度,为前列腺癌的临床诊断提供新的检测依据。     

前列腺癌患者血清中NY-ESO-1的表达及其与Gleason评分的相关性北大核心CSCD

目的检测NY-ESO-1在前列腺癌患者血清中的表达情况,研究其与Gleason评分的相关性。方法收集148例前列腺癌、124例良性前列腺增生(BPH)和175例健康人群血清,用ELISA法检测NYESO-1抗原的表达水平,确定正常值范围,计算NY-ESO-1抗原表达阳性率、特异性和敏感度。用Western blot方法对阳性血清进行验证,并用统计学方法分析其与Gleason评分的相关性。结果 NY-ESO-1抗原在前列腺癌和BPH患者血清中的阳性表达率分别为48.6%和9.6%,两组数据之间差异有统计学意义(P=0.021)。以BPH患者组为对照,NY-ESO-1检测前列腺癌的敏感度和特异性分别为82.3%和41.9%;其中,在PSA 4~10 ng/ml人群中NY-ESO-1检测前列腺癌的敏感度和特异性分别为44.0%和33.9%。Spearman等级相关分析NY-ESO-1与Gleason评分呈正相关(r=0.872)。结论 NY-ESO-1抗原在我国前列腺癌患者血清中有较高表达,NY-ESO-1抗原的表达水平与Gleason评分之间呈正相关。     

前列腺癌患者血清和病理组织中miRNA-375的表达及意义

目的探讨前列腺癌患者血清和病理组织中miRNA-375的表达及临床意义。方法选取2015年3月至2016年3月间我院收治的前列腺癌患者30例为观察组,另选择同期前列腺增生患者30例为对照组,检测并比较两组患者血清及病理组织中miRNA-375变化,观察血清miRNA-375表达与临床病理关系,分析病理组织与血清中mi-RNA-375相关性及前列腺癌患者血清miRNA-375与血清PSA的相关性。结果与前列腺增生患者比较,前列腺癌患者PCR定量检测miRNA-375血清中2-△Ct显著增高,病理组织中miRNA-375表达显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。病理分期T3~T4期、Gleason评分>7分、存在转移及PSA>10μg/L者显著高于病理分期T1~T2期、Gleason评分≤7分、无转移及PSA≤10μg/L者,差异有统计学意义(P<0.05)。前列腺癌患者mi-RNA-375与血清PSA呈线性相关(r=0.714,P<0.05)。前列腺癌病理组织与血清中mi-RNA-375呈线性相关(r=0.911,P<0.05)。结论前列腺癌患者血清miRNA-375水平存在明显升高,且与患者临床病理特征存在相关性。     

PTEN蛋白缺失与中国前列腺癌患者根治术后生化复发风险关系的研究

背景与目的：张力蛋白同源第10号染色体缺失的磷酸酶基因(phosphatase and tensin homolog deleted on chromosome 10,PTEN)缺失是西方国家前列腺癌中最常见的基因异常之一,与肿瘤的进展、预后均有一定相关性。鉴于前列腺癌的异质性,不同地区、人群间其基因表达谱存在广泛差异,本研究主要探讨PTEN蛋白缺失在中国前列腺癌患者中的发生率以及与生化复发的相关性。方法：选取2006—2011年225例局限性前列腺癌并采取根治切除术的患者为研究对象,回顾性收集所有患者的临床病理资料,包括确诊时年龄、血清前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)值、Gleason分级评分、TNM分期、手术切缘和术后生化复发与否及时间。将225例局限性前列腺癌根治切除标本的肿瘤组织及癌旁组织制成组织芯片(tissue microarray,TMA),采用免疫组织化学技术检测PTEN蛋白在肿瘤及癌旁组织中的表达。采用χ²检验分析前列腺癌组织中PTEN蛋白缺失与患者临床病理特征的相关性。运用Kaplan-Meier生存分析模型、Cox比例风险模型分析PTEN蛋白缺失及患者临床病理特征与生化复发的关系。结果：前列腺癌患者中PTEN蛋白缺失率为15%(33/217),且存在PTEN蛋白缺失的前列腺癌患者其确诊时血清PSA值(P=0.030)及年龄(P=0.009)要显著高于PTEN表达的前列腺癌患者。单因素生存分析显示,PTEN表达情况(P=0.013 1)、确诊时血清PSA值(P=0.000 4)和Gleason分级评分(P=0.019 8)与前列腺癌患者的生化复发相关。Cox多因素分析结果表明,PTEN蛋白表达情况(HR=0.536,P=0.044)、确诊时血清PSA值(HR=1.879,P=0.001)和Gleason分级评分(HR=1.361,P=0.030)为前列腺癌患者生化复发的独立预后因素。结论：PTEN蛋白表达情况是局限性前列腺癌患者根治术后生化复发的独立预后因素,检测PTEN蛋白有望改善根治术后前列腺癌患者的管理及指导进一步治疗。     

经直肠超声定位下前列腺穿刺活检术的探讨

目的探讨理想的前列腺穿刺活检方案。方法回顾性分析127例疑诊为前列腺癌患者的年龄、直肠指检（DRE）或经直肠超声（TRUS）情况、血清前列腺特异性抗原（PSA）水平、前列腺体积大小、穿刺针数等,与穿刺活检阳性率的关系。结果 127例穿刺活检结果显示：前列腺增生症（BPH）80例,前列腺癌（PCa）47例,PCa活检阳性率为37.9%;随着患者年龄的增长及PSA水平的增高,PCa检出率明显增高,差异有统计学意义（P〈0.05）,对前列腺体积不同患者,采用不同穿刺活检方案,其PCa活检阳性率不等,小体积前列腺患者,系统6针、10针、12针穿刺活检三组阳性率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,大体积前列腺患者,12针穿刺活检阳性率明显高于系统6针的。直肠指检阳性组穿刺活检阳性率与阴性组比较有统计学意义（P〈0.05）。结论对不同的初次前列腺活检患者,应当根据患者的个体情况选择不同的穿刺活检方案。     

晚期前列腺癌多发转移风险预测指标的探讨

目的:探讨年龄、Gleason评分、前列腺体积、治疗前血清PSA水平、雄激素阻断(ADT)后PSA水平、ECOG评分、是否有高血压、糖尿病和病理性骨折对晚期前列腺癌患者单发或多发转移的预测价值.方法:回顾性分析2005年1月至2011年8月收治的198例转移性前列腺癌患者的临床资料,应用χ2检验分析临床因素与转移部位数量的关系;多发转移的影响因素分析应用logistic回归分析;应用Kaplan-Meier 法和log-rank 检验进行生存分析.结果:晚期前列腺癌的Gleason评分8~10分(P<0.001)、ADT后PSA水平>0.2 ng/ml(P<0.001)、治疗前血清PSA水平>60 ng/ml(P=0.004)、ECOG评分≥ 2(P=0.002)和多发转移有显著的相关性;应用二维logistic回归分析研究这些变量对多发转移的影响,结果显示Gleason评分(P=0.022)、治疗前血清PSA水平(P=0.028)、ADT后PSA水平(P<0.001)和ECOG评分(P=0.001)对多发转移有显著影响;转移位置数量≥2个提示生化复发(多发:21个月 vs 单发:24个月)和生存时间(多发:36个月 vs 单发:45个月)均较短(P<0.001).结论:晚期前列腺癌的Gleason评分、治疗前血清PSA水平、ADT后PSA水平和ECOG评分与多发转移有显著正相关性;多发转移预示较短的生化复发和生存时间.     

前列腺特异性抗原表达与前列腺癌组织学分级的相关性

目的　探讨血清和组织中前列腺特异性抗原 (PSA )的表达水平 ,与前列腺癌 (Pca)组织学分级的相关性。方法　采用免疫组化ABC法 ,对 70例Pca组织进行PSA检测 ,同时采用放免法测定患者血清PSA浓度。结果　PSA在Pca组织中阳性表达率为 79% ,组织PSA与前列腺癌Gleason′s分级呈显著负相关 (γ =-0 .792 ,P <0 .0 1) ,而血清PSA与组织PSA及前列腺癌Gleason′s分级无相关性。结论　组织PSA与前列腺癌组织学分级间的相关性可能协助准确判断前列腺癌分级分期及预后     

分析血清PSA系列及Gleason评分在前列腺癌分期中的预测价值

目的：探讨血清前列腺特异性抗原（prostate specific antigen,PSA）系列及穿刺活检Gleason评分对前列腺癌病理分期的预测价值。方法：回顾性分析根治术后病理证实为前列腺腺癌的92例患者资料,具备术前总前列腺特异抗原（total pros-tate specific antigen,tPSA）、游离PSA（free prostate specific antigen,fPSA）、fPSA/tPSA、前列腺特异抗原密度（prostate specific antigen density,PSAD）及穿刺活检Gleason评分。比较器官局限组和包膜外侵犯组之间以上指标的差异,运用工作特征曲线（ROC曲线）比较各指标的预测价值,并通过多因素logistic回归分析筛选器官局限最主要的影响因素。结果：包膜外侵犯组PSAD、tPSA、fPSA/tPSA和穿刺活检Gleason评分值均高于器官局限组（P〈0.05）;ROC曲线对器官局限性前列腺癌的单因素预测比较,仅PSAD、tPSA预测价值较好[工作特征曲线下面积（areaunder ROC,AUC）〉0.7,P〈0.05];多因素分析中仅PSAD、穿刺活检Gleason评分为器官局限最主要的影响因素（P〈0.05）,AUC达0.8（P=0.000）。结论：PSAD比tPSA对病理分期显示了更好的预测价值,病理分期预测模型可考虑以PSAD替代tPSA,结合其他因素,有望提高预测准确度。     

前列腺癌术后 Gleason 分级与 PSA、P504s、Ki -67蛋白表达相关性分析

目的：探讨前列腺癌 Gleason 分级评分与 PSA、P504s、Ki -67蛋白免疫组化表达的关系。方法：采用免疫组化 SP 法检测45例前列腺癌患者术后石蜡包埋组织中 PSA、P504s、Ki -67的表达，并根据 HE 切片进行 Gleason 分级评分。结果：前列腺癌 Gleason 分值越高，PSA 阳性表达越弱（P ﹤0.05），Ki -67阳性表达越强（P ﹤0.05）；P504s 强表达，与 Gleason 评分无相关性（P ﹥0.05）。结论：PSA 表达越弱、Ki -67表达越强，前列腺癌组织分化程度越差，预后越差。P504s 在前列腺癌中强表达，可应用于诊断，与预后无明显相关性。