长春瑞滨节拍化疗治疗一线失败后驱动基因阴性晚期老年非小细胞肺癌的疗效和安全性

目的探讨口服长春瑞滨软胶囊单药节拍化疗治疗一线失败后驱动基因阴性晚期老年非小细胞肺癌的临床疗效及安全性。方法收集山东省枣庄市立医院和山东省肿瘤医院2018年1月—2020年3月确诊的一线治疗后复发经口服长春瑞滨软胶囊节拍化疗的驱动基因阴性晚期老年非小细胞肺癌患者47例, 末次随访至2021年6月30日。记录患者的无进展生存期和总生存期, 分析长春瑞滨软胶囊单药节拍化疗疗效以及不良反应发生情况。结果 47例患者的中位年龄70岁, 所有患者的美国东部肿瘤协作组评分为1～2分, 其中2分占82.3%(39/47)。治疗2个周期后疗效分析结果显示, 0例患者达到完全缓解, 5例患者达到部分缓解, 19例患者病情稳定, 23例患者疗效评价为疾病进展, 客观缓解率为10.6%, 疾病控制率为51.1%。生存分析显示患者的中位无进展生存期为2.9个月, 中位总生存期为5.8个月。仅有1例患者出现了3级白细胞减少, 其他的不良反应在1～2级。结论长春瑞滨软胶囊节拍化疗二线治疗驱动基因阴性晚期老年非小细胞肺癌具有较好的近期疗效和预后, 不良反应可耐受。     

晚期非小细胞肺癌抗血管生成治疗联合免疫检查点抑制剂的研究进展

近年来,转移性或局部晚期非小细胞肺癌的治疗取得了较大的进展,特别是在一线治疗或治疗后出现进展的患者。通过联合治疗提高疗效已成为该领域的主要研究方向,对于没有驱动基因突变或对靶向治疗无效的患者,这种探索尤为迫切。有证据表明促血管生成因子具有免疫抑制活性,这使得研究人员开始评估抗血管生成药物联合免疫检查点抑制剂治疗晚期非小细胞肺癌的潜在协同作用。本文就抗血管生成药物联合免疫检查点抑制剂治疗晚期非小细胞肺癌的理论基础及临床研究进行综述。     

178例女性晚期非小细胞肺癌预后分析

[目的]总结女性晚期非小细胞肺癌患者的临床特征及治疗效果,分析影响预后的因素,为女性晚期非小细胞肺癌的个体化分层治疗提供依据.[方法]回顾性分析女性晚期非小细胞肺癌178例,收集资料包括年龄、病理类型、EGFR突变情况、肿瘤分期、一线治疗效果、无进展生存期(PFS)和总生存期(0S).[结果]患者平均年龄58.0±11.3岁;腺癌占87.1％;接受EGFR基因检测患者中突变型占60.8％(31/51);Ⅳ期患者占75.9％.接受针对肿瘤的治疗的169例患者中,一线治疗后客观有效率为52.3％,疾病控制率为84.9％.中位PFS为9.0个月,中位OS为22.0个月.Cox回归多因素分析显示:年龄、治疗线数和一线治疗效果均为OS独立预后因素(P＜0.05).一线治疗进展后继续接受抗肿瘤治疗的患者的OS较终止治疗的患者显著延长(P＜0.05).[结论]女性晚期非小细胞肺癌以腺癌为主,EGFR突变率较高,一线治疗效果、接受治疗线数对于女性晚期非小细胞肺癌有独立预后意义,一线治疗进展后继续接受抗肿瘤治疗的患者预后更好.     

培美曲塞联合厄洛替尼维持治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的 观察培美曲塞联合厄洛替尼维持治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床效果.方法 将52例老年Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌患者,随机分为观察组和对照组,各26例.对照组给予培美曲塞维持治疗,观察组在对照组的基础上给予厄洛替尼维持治疗.比较2组患者无进展生存期(PFS)及不良反应发生率.结果 观察组中位PFS明显优于对照组(P＜0.05);观察组皮疹发生率明显高于对照组(P＜0.05),但其他不良反应发生率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 培美曲塞联合厄洛替尼维持治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效显著,可有效延长患者PFS,不良反应轻,患者可耐受度较高,值得临床推广应用.     

培美曲塞/顺铂二线治疗晚期非小细胞肺癌:一例报告及文献复习

背景与目的 结合文献复习,探讨二线治疗晚期非小细胞肺癌的价值.方法 对重组人血管内皮抑制素联合GC方案一线治疗获完全缓解(complete response,CR)后给予吉非替尼维持治疗,无进展生存期(progression free survival,PFS)10.2个月之后进展的1例转移性非小细胞肺腺癌患者,采用培美曲塞/顺铂二线治疗,随访观察患者PFS和生存时间.结果 培美曲塞/顺铂治疗5周期肺原发灶疗效为CR,骨转移灶稳定,PFS为6.6个月,至今已生存22个月,提高了患者的生活质量.结论 晚期非小细胞肺腺癌一线治疗/维持治疗后复发或转移,适时启动培美曲塞/顺铂二线治疗可延长患者生存期,提高生存质量.     

吉非替尼一线治疗晚期非小细胞肺癌临床分析

目的:分析吉非替尼一线治疗56例晚期非小细胞肺癌的疗效、中位生存期、中位无进展生存期以及对相关症状的控制,探索吉非替尼作为晚期非小细胞肺癌一线治疗方案的可行性.方法:56例经病理学或细胞学证实的ⅢB期或Ⅳ期非小细胞肺癌初治患者口服吉非替尼250mg/d,直至患者死亡或肿瘤进展或发生不可耐受的毒副反应,服药前和服药后每月复查胸部CT进行肿瘤评估.结果:客观缓解率(CR+PR)为32.1%,疾病控制率(CR+PR+SD)为73.2%.性别、年龄、病理、分期、吸烟史、PS评分等各亚组之间疗效对比均没有达到统计学显著性差异(P＞0.05).中位无进展生存期3.2个月,中位生存期5.0个月,最常见毒副反应为皮肤毒性,未观察到血液学毒性.结论:吉非替尼一线治疗老年或不能耐受化疗的晚期非小细胞肺癌,显示出良好的耐受性和有效性.     

ALK阳性非小细胞肺癌"头碰头"研究艾乐替尼更胜一筹

ALK抑制剂艾乐替尼是有效的ALK阳性非小细胞肺癌治疗药物.近日研究人员公布了艾乐替尼与克唑替尼治疗未经治疗的、晚期ALK阳性非小细胞肺癌患者的"头碰头"临床研究结果. 在Ⅲ期临床中,研究人员招募了303名未治疗的晚期ALK阳性非小细胞肺癌患者,患者随机接受艾乐替尼(600mg,每天2次)或克唑替尼(250mg,每天2次).主要终点是无进展生存期,次要终点是中枢神经系统进展事件、客观应答率以及生存期.     

晚期非小细胞肺癌维持治疗的研究进展

目的:总结维持治疗在晚期非小细胞肺癌中的研究进展,探讨维持治疗的意义。方法:应用PubMed和CNKI期刊全文数据库检索系统,以"NSCLC maintenancetherapy及非小细胞肺癌,维持治疗"为关键词,共检索到2001-2011年相关文献284篇,纳入分析25篇。结果:维持治疗是近年来为延长晚期NSCLC患者生存期并提高其生存质量而出现的新的治疗观点,目前已有多项临床试验证实标准一线化疗结束使疾病获得控制后,继续给予维持治疗可以显著延长患者的无疾病进展生存期(progression-free survival,PFS),部分药物可以显著延长总生存(overall survival,OS),患者耐受良好。结论:维持治疗可以使晚期NSCLC患者获益,但是其最终疗效和患者的病理类型、EGFR突变状况、体力状况和对药物的耐受情况密切相关,结合患者的实际情况,进行个体化治疗,是NSCLC患者未来治疗的方向。     

吉非替尼治疗22例晚期非小细胞肺癌

[目的]探讨吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应。[方法]回顾性分析2005~2008年22例吉非替尼250mg治疗非小细胞肺癌复治患者,至少服药4周,评价中位生存期、疾病控制率、无进展生存期和毒副反应。[结果]22例患者均可评价疗效,其中位生存期10.9个月,疾病控制率72.7%,无进展生存期6.6个月。全组患者症状缓解率54.5%。服药28d后KPS评分提高20±5分,未出现Ⅲ~Ⅳ度药物毒性反应。[结论]吉非替尼单药对化疗失败的晚期非小细胞肺癌疗效确切,可以显著改善临床症状和生活质量,且耐受性好。     

中医药维持治疗晚期非小细胞肺癌的可行性探讨

晚期非小细胞肺癌维持治疗越来越受肯定,现以化疗或靶向治疗模式为主,但化疗药物的毒性蓄积,甚至过度治疗等问题却成为维持化疗的瓶颈,靶向药物的价格昂贵也给患者维持带来不便,中医药治疗晚期肺癌在改善临床症状、提高生活质量及延长生存期方面彰显优势.全文就中医药维持治疗晚期肺癌的可行性作一分析.     

阿帕替尼联合三线化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效

目的:探讨阿帕替尼联合三线化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法:回顾性研究我院2015年06月至2017年06月给予阿帕替尼联合化疗治疗的晚期非小细胞肺癌患者22例，服用阿帕替尼联合化疗两周期后评估疗效和不良反应。结果:阿帕替尼联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌，部分缓解率（PR）9.1%，疾病稳定率（SD）36.4%；常见的阿帕替尼相关不良反应发生率为乏力36.4%，高血压27.3%，口腔黏膜炎 9.1%，且基本为1-2级不良反应。结论:阿帕替尼联合三线化疗治疗晚期非小细胞肺癌有一定的临床疗效，能够延长患者的生存时间，且耐受性良好。     

非小细胞肺癌靶向治疗的耐药特点及应对策略

分子靶向治疗在驱动基因阳性的晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者中已经获得显著的疗效,但靶向治疗后期发生的耐药问题也成为了非小细胞肺癌进一步治疗的难题。现有分子靶向治疗中已知多种肿瘤驱动基因靶点,常见的有EGFR、ALK、ROS1、HER-2、BRAF、MET等。本文将对上述基因突变靶点抑制剂的耐药特点及耐药后的进一步治疗进行综述。     

埃克替尼与厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌疗效与安全性的Meta分析

目的:系统评价埃克替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和安全性。方法:以“埃克替尼、厄洛替尼、非小细胞肺癌”等为关键词,计算机检索Pubmed,CNKI,FMRS,万方医学网等数据库,纳入埃克替尼治疗非小细胞肺癌的随机对照试验（RCT）,收集有效观察指标,采用RevMan5.3版本进行Meta分析。结果:本文纳入7个随机对照研究,包括400例晚期非小细胞肺癌患者。Meta分析结果显示,在有效率方面,埃克替尼治疗晚期非小细胞肺癌的有效率优于厄洛替尼,差异具有统计学意义（P＜0.05）;而在不良反应方面,使用埃克替尼组的皮疹发生率显著低于厄洛替尼组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:埃克替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效优于厄洛替尼,且皮疹发生率低。     

新型驱动基因融合阳性非小细胞肺癌脑转移的研究进展北大核心

肺癌是我国最常见且死亡率最高的恶性肿瘤之一,随着表皮生长因子受体(EGFR)、间变性淋巴瘤激酶(ALK)及活性氧1(ROS1)等驱动基因及其相应分子靶向药物的出现,晚期非小细胞肺癌的治疗和预后发生了革命性变化。此外,一些少见新型驱动基因融合,包括神经调节蛋白1(NRG1)、神经营养酪氨酸受体激酶(NTRK)和转染重排因子(RET),正逐渐发展成为全身性治疗选择。然而,这些罕见新型融合驱动基因在NSCLC脑转移中的作用机制,以及优化控制和预防脑转移的意义人们所知甚少。因此,本文就近几年罕见驱动基因融合在NSCLC脑转移中的研究进行综述。     

晚期非小细胞肺癌维持治疗进展

晚期非小细胞肺癌(NSCLC)标准一线化疗方案的疗效已达到了一个平台期.研究证实化疗药物、分子靶向药物维持治疗可延长晚期NSCLC患者的生存期.免疫治疗成为晚期NSCLC的维持治疗,还需进一步研究证实.     

国产与进口吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌疗效的对比研究

目的:比较国内仿制吉非替尼与原研吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌EGFR突变阳性患者的临床疗效。方法:选择2017年3月到2017年7月之间在吉林省内5家医院就诊的60例非小细胞肺癌EGFR突变阳性患者（使用仿制吉非替尼）作为观察组,选择同时间段内在相同医院就诊的60例非小细胞肺癌EGFR突变阳性患者（使用原研吉非替尼）作为对照组,对治疗的效果进行对比。结果:两组患者完成3个月治疗的治疗效果、治疗有效率和疾病控制率数据差异均不具有统计学意义（P>0.05）;在两组患者的不良反应情况中,各项数据差异均不具有统计学意义（P>0.05）;两组患者生活质量变化程度比较,数据差异不具有统计学意义（P>0.05）;对照组患者的无进展生存时间中位数为9.986个月,观察组患者的无进展生存时间中位数为10.973个月;对照组患者的总生存时间中位数为11.981个月,观察组患者的总生存时间中位数为10.969个月,数据差异不具有统计学意义（P>0.05）;对照组患者治疗期间的花费为（7 070.69±536.89）元/月,观察组患者治疗期间的花费为（4 860.53±322.81）元/月,数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:利用国内仿制吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌EGFR突变阳性患者,可以取得与原研药较为类似的近期与远期治疗效果,但是患者的花费降低,值得在临床工作中推广使用。     

安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效与安全性的Meta分析

目的:采用Meta分析方法对安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌疗效与安全性进行系统评价。方法:检索Pubmed、EMbase、Cochrane Library、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库,查阅自建库至2020年1月公开发表的研究安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌的文献。按照纳入与排除标准选择文献,质量评估,资料提取,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入4篇中文RCT文献,均为高质量研究。Meta分析结果显示,安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌的有效率［OR=2.03,95%CI（1.04,3.96）,P=0.04］、控制率［OR=7.56,95%CI（5.21,10.97）,P＜0.000 01］、无进展生存期［HR=0.26,95%CI（0.21,0.33）,P＜0.000 01］和总体生存期［HR=0.72,95%CI（0.58,0.89）,P=0.002］均优于安慰剂组。高血压、手足综合征、甲减、咯血和腹泻在安罗替尼组发生率更高（P均<0.05）。结论:安罗替尼可提高晚期非小细胞肺癌的疗效,延长生存期,且安全性可控。     

Chemoradiotherapy for lung cancer: current status and perspectives

For many years, thoracic radiotherapy had been regarded as the standard treatment for patients with unresectable locally advanced non-small cell lung cancer. However, meta-analyses show that cisplatin-containing chemoradiotherapy is significantly superior to radiothe-rapy alone in terms of survival. Moreover, concurrent chemoradiotherapy yields a significantly increased response rate and enhanced survival duration when compared with the sequential approach. Cisplatin-based chemotherapy with concurrent thoracic radiotherapy yields a 5-year survival rate of approximately 15% for patients with unresectable locally advanced non-small cell lung cancer. The state-of-the-art treatment for limited-stage small cell lung cancer is considered to be four cycles of combination chemotherapy with cisplatin plus etoposide combined with early concurrent twice-daily thoracic irradiation (45Gy). If patients achieve complete remission, prophylactic cranial irradiation should be administered. A 5-year survival rate of approximately 25% is expected with the state-of-the-art treatment for limited-stage small cell lung cancer. Chemoradiotherapy is considered to be a standard treatment for both unresectable locally advanced non-small cell lung cancer and limited-stage small cell lung cancer. Several new strategies are currently being investigated to improve the survival of these patients. The incorporation of target-based drugs such as gefitinib is considered to be the most promising strategy for unresectable locally advanced non-small cell lung cancer. The incorporation of irinotecan is also a promising strategy to improve the survival of patients with limited-stage small cell lung cancer. The Japan Clinical Oncology Group is conducting clinical trials to develop new treatment strategies for both unresectable locally advanced non-small cell lung cancer and limited-stage small cell lung cancer.     

肺泰胶囊维持治疗对中晚期非小细胞肺癌无进展生存期的影响

目的：观察中药复方肺泰胶囊维持治疗对中晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）无进展生存期的影响。方法：按标准入选中晚期ＮＳＣＬＣ患者６２例,随机分为治疗组和对照组各３１例,治疗组给予肺泰胶囊维持治疗,对照组随访观察。随访统计无疾病进展生存期（ＰＦＳ）。组间临床特征采用方差分析,ＰＦＳ比较采用Ｋａｐｌａｎ Ｍｅｉｅｒ分析。结果：入组６２例,２例出组,６０例可评价疗效,治疗前两组基线资料分布均衡（Ｐ＞００５）。治疗组和对照组ＰＦＳ分别为６.２３个月和４.６７个月（Ｐ＝０.０４８）。结论：中药复方肺泰胶囊维持治疗可延长中晚期ＮＳＣＬＣ患者无进展生存期。     

EGFR敏感突变Ⅱ~ⅢA期非小细胞肺癌治疗的研究新进展

非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）为发病率最高的恶性肿瘤,Ⅱ~ⅢA期患者为潜在可根治人群。目前,围手术期的标准治疗为化疗,而表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）敏感突变的患者,新辅助或辅助靶向治疗可提高无病生存期（disease free survival,DFS）,但是否能带来生存获益,尚未明确。ⅢA（N2）期NSCLC患者术后辅助放疗可带来生存获益,而不可手术切除的局部晚期NSCLC患者,同步放化疗后durvalumab维持治疗成为新标准。在驱动基因突变人群中的免疫治疗还有待于进一步探索,免疫治疗联合化疗可能为方向之一,而抗血管生成治疗不适宜在术后辅助治疗。