呼吸机相关性肺炎危险因素的分析

目的 通过对呼吸机相关肺炎的相关危险因素的分析，指导在临床工作中预防呼吸机相关肺炎的发生。方法 对重症监护室内机械通气患者的病例资料进行回顾性整理和分析，对呼吸机相关性肺炎和非相关危险因素进行比较分析。结果 H2受体阻滞荆和制酸剂的应用，留置胃管、通气时阃延长，重复插管和气管切开，深静脉穿刺和留置导管等相关危险因素与呼吸机相关性肺炎的发生和预后有关。结论 相关危险因素的存在与呼吸机相关性肺炎的发生和预后密切相关。     

综合医院重症监护病房呼吸机相关性肺炎危险因素分析及防控对策

目的分析综合医院重症监护病房(ICU病房)呼吸机相关性肺炎(VAP)危险因素,并提出相对应的对策。方法对广东省开平市中心医院2010年5月～2012年4月的60例VAP患者的临床资料进行回顾性分析,另外选取60例非VAP的患者进行比较。结果发生VAP的危险因素有深静脉导管、胃管插管、人工通气、药物应用、机械通气时间、营养不良等,VAP组与非VAP组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论深静脉导管、胃管插管、人工通气、药物应用、机械通气时间、营养不良等是发生VAP的危险因素,针对性的预防性的采取措施有助于切断感染途径,降低VAP的发生。     

新生儿呼吸机相关性肺炎高危因素分析研究

目的探讨分析新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)高危因素。方法将该院2010年9月—2012年9月的70例新生儿重症监护室的临床资料进行回顾性分析,对其中的39例VAP患者设为观察组,另外31例非VAP为对照组,比较高危因素。结果早产儿、低体重、通气时间长、大量使用丙种球蛋白和疾病在肺内是VAP的危险因素。而性别、分娩方式等与是否发生VAP无关;39例进行细菌培养获得阳性结果显示共有28病原菌株,以革兰阴性杆菌居多占67.9%,其中又以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为主;革兰阴性杆菌对头孢曲松和头孢呋辛均耐药,而敏感性药物依次为泰能、环丙沙星、哌拉西林、头孢哌酮舒巴坦。结论新生儿呼吸机相关性肺炎的致病菌主要是耐药性条件致病菌,其高危因素多样,发病机制复杂,临床上采取综合的防治措施是控制VAP的关键所在。     

呼吸机相关性肺炎临床相关因素分析

呼吸机相关性肺炎是机械通气过程中常见的严重并发症，且由此可导致败血症、多器官功能衰竭，从而引起临床医生的极大关注。因此预防和减少呼吸机相关性肺炎的发生，可以大大的提高抢救的成功率及缩短机械通气时间。为了更好地研究呼吸机相关性肺炎发生的相关因素，笔者对人住呼吸科病房及ICU机械通气的100例患者的临床资料进行了回顾性分析，现报道如下。[第一段]     

新生儿呼吸机相关性肺炎危险因素分析

目的：探讨新生儿呼吸机相关性肺炎发生的危险因素和预防措施。方法选择采取机械通气治疗的170例新生儿作为研究对象,将出现呼吸机相关性肺炎患儿作为观察组,未出现呼吸机相关肺炎患儿作为对照组,分析发生呼吸机相关肺炎的危险因素。结果早产、低出生体质量、机械通气时间、原发为肺部疾病以及是否早期应用大剂量的丙种球蛋白是影响患儿发生呼吸机相关性肺炎的危险因素,组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床上引发新生儿呼吸机相关性肺炎的影响因素较多,尽可能缩短机械通气时间、加强护理胎龄小和低体重患儿可以减少呼吸机相关肺炎的发生。     

呼吸机相关性肺炎危险因素分析

目的探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)的有关危险因素,为临床早期诊断、治疗及预后评估提供参考。方法收集2008年1月至2010年12月期间机械通气时间48 h的132例患者,其中经临床确诊为VAP的32例,非VAP为100例,分别对性别、年龄、机械通气时间、气管切开、留置胃管、血糖、抗生素使用时间、使用激素、制酸剂、APHY+PEEP通气模式、慢性阻塞性肺疾病、昏迷、APACHEⅡ评分等13项危险因素进行单因素分析,并对显著相关性危险因素进行Logistic回归分析。结果单因素分析显示机械通气时间、气管切开、留置胃管、制酸剂、APHY+PEEP通气模式、慢性阻塞性肺疾病、昏迷、APACHEⅡ评分8项指标有显著相关性;多因素回归分析提示机械通气时间、制酸剂、慢性阻塞性肺疾病、昏迷、APACHEⅡ评分这5项指标是VAP独立相关因素。结论 VAP的发生受多种因素影响,临床实践中各因素相互关联影响,应重视这些独立危险因素的预测价值,避免医源性危险因素,降低VAP发病率及病死率。     

呼吸机相关性肺炎危险因素分析

目的:分析重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的相关危险因素,探讨VAP的防治措施。方法:对55例行人工机械通气的ICU住院患者的临床资料进行回顾性分析,对VAP发生的相关危险因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果:单因素分析结果显示,机械通气时间、非感染性慢性肺疾病、气管切开、意识状态、联合使用抗生素在VAP组及非VAP组之间差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归法分析表明,机械通气时间、意识状态、抗生素联合应用是VAP发生的独立相关因素危险因素。结论:机械通气时间≥3 d、意识状态、抗生素联合应用≥2种是VAP发生的独立危险因素,对这些危险因素加以重点评估和合理控制可以预防VAP的发生。     

真菌性呼吸机相关性肺炎危险因素分析

目的探讨机械通气患者真菌性呼吸机相关性肺炎(FVAP)的易患因素和病原学特点。方法将2005年1月-2009年10月收治的84例呼吸机相关性肺炎(VAP)患者分为FVAP组和非真菌性呼吸机相关性肺炎(NFVAP)组,比较两组真菌感染的易患因素;分析FVAP组病原菌的分布特点。结果 FVAP组全身应用激素、联合应用抗菌药物和机械通气时间较长(大于7天)的比例显著大于NFVAP组(p0.05);FVAP组痰标本共培养出真菌30例,其中假丝酵母菌属24株,占80%(白色假丝酵母菌14株,占46.6%;热带假丝酵母菌6株,占20.0%;克柔假丝酵母和近平滑假丝酵母菌各2株,各占6.7%);烟曲霉菌6株,占20.0%。结论为避免FVAP的发生应严格掌握全身应用激素适应症和剂量,避免联合抗菌药物的应用和尽可能缩短机械通气时间;明确感染真菌菌属及其敏感药物,对临床选择有效的抗真菌治疗具有指导作用。     

呼吸机相关性肺炎病原菌分布及危险因素分析

目的 探讨重症监护病房(ICU)老年患者呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌分布及危险因素,为防治老年患者VAP提供科学依据.方法 选择安徽中医药大学第一附属医院2013年 10月至2015年 12 月ICU收治的机械通气48 h以上的80例患者,36例患者发生VAP(VAP组),44例患者未发生VAP(非VAP组),分析VAP患者病原菌分布及相关危险因素.结果 VAP主要致病菌依次为鲍曼不动杆菌(26.0%)、肺炎克雷伯菌(16.0%)、金黄色葡萄球菌(16.0%)、铜绿假单胞菌(10.0%)、溶血葡萄球菌(8.0%)等.两组患者在机械通气≥5 d、APACHE Ⅱ评分≥15 分、意识障碍、误吸、留置胃管、营养状况、抑酸剂、抗菌药物的联合应用方面的差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示其中机械通气时间≥5 d、误吸、意识障碍、抗菌药物联合应用是发生VAP独立危险因素.结论 VAP主要致病菌为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等,VAP的危险因素有机械通气时间≥5 d、误吸、意识障碍、抗菌药物联合应用等.     

呼吸机相关性肺炎医源性危险因素分析

目的：分析加强监护病房（ICU）内呼吸机相关性肺炎（VAP）的发病情况,病原菌分布,并重点分析其发生的医源性危险因素,方法：以1998年1月至1999年12月的2年间我院ICU收治的235例次机械通气治疗的病人为研究对象,根据病原学检查确定其中64例次为VAP病人,并进行危险因素的统计处理,结果：VAP患中,气管切开的VAP发病率明显高于气管插管,VAP患与非VAP患相比,两在患性别,年龄,H2受体阻断剂的使用,抗生素的使用和插管时间长短等方面有显差异,病原菌培养发现,革兰氏阴性杆菌为主要的致病菌,其次为真菌和革兰氏阳性球菌。结论：VAP的主要医源性危险因素是H2受本阻断剂的应用,抗生素的滥用和插管时间过长,在注意处理危险因素的同时还应重视对气道的管理。     

基层医院ICU呼吸机相关性肺炎的危险因素与病原学分析

目的分析基层医院ICU VAP的危险因素及病原学情况。方法回顾性分析2013年1月—2014年12月本院ICU收治的机械通气>48 h的118例患者,分VAP组和非VAP组,分析VAP的危险因素及病原学情况。结果VAP组与非VAP组在紧急气管插管,机械通气时间,抗生素种类,糖皮质激素,PPI及镇静药物使用>7天,返流,MODS,ICU停留时间的项目,两组比较差异有统计学意义。紧急插管:52.2%vs 31.9%,P=0.029;机械通气时间:(9.8±3.5)vs(7.3±2.8)天,P=0.038;抗生素种类>2种:52.2%vs 26.4%,P=0.005;使用糖皮质激素:56.5%vs 27.0%,P=0.001;PPI使用>7天:65.2%vs 40.3%,P=0.008;镇静药物使用>7天:58.7%vs38.9%,P=0.035;返流:50%vs 29.2%,P=0.022;合并MODS:47.8%vs 22.2%,P=0.004;ICU停留时间:(13.6±6.6)vs(10.2±5.3)天,P=0.023。使用糖皮质激素、机械通气时间、ICU停留时间是VAP的独立危险因素(多因素Logistic分析的OR值:2.481、1.234、1.075)。基层医院ICU VAP主要以革兰氏阴性菌(82.3%)为主。结论使用激素、机械通气时间、ICU停留时间是基层医院ICU VAP的独立危险因素;而VAP病原菌感染以G-菌为主,可经验使用G-菌敏感的抗生素。     

综合医院医务人员对心身疾病认识相关因素分析

目的：了解影响上海中心城区综合性医院医务人员对心身疾病认识的相关因素。方法：对上海市中心城区9家综合性医院的1000名医务人员进行问卷调查并对相关影响因素进行分析。结果：学历和在医院从事的工作部门是影响上海中心城区综合性医院医务人员对心身疾病认识的主要因素。结论：综合性医院医务人员需要不断更新知识，加强与心身医学相关知识的普及和培训。     

重度颅脑损伤患者医院获得性肺炎的相关因素分析及预防

目的通过对近二年重度颅脑损伤患者医院获得性肺炎（HAP）的危险因素及病原学特征进行分析,针对主要的感染途径,制订预防的主要措施,旨在进一步降低重度颅脑损伤患者HAP的发生率。方法将2007年1月—2009年12月收住我科、住院时间〉48h、发生HAP的73例重度颅脑损伤患者进行回顾性分析,寻找感染相关因素及预防措施。结果昏迷、卧床、气管插管或气管切开、机械呼吸、胃内容物反流、误吸等为重度颅脑损伤患者并发HAP的危险因素。最常见的病原菌为革兰阴性菌,占63.12%。前三位致病菌依次为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌。结论加强护理管理、认真做好呼吸道管理、减少侵入性诊疗手段带来的感染机会、加强口腔护理等护理措施,可望有效降低HAP的发生率。     

The incidence of the shock syndrome in a general hospital

During a 1-year period (May 1971-May 1972), patients developing the shock syndrome in a large general hospital were referred to a multi-disciplinary shock team. Sepsis, haemorrhage and severe hypoxaemia were the principal precipitating factors. Mortality exceeded 70% in the septic and cardiogenic shock series and was lowest in shock attributable to fluid depletion and drug overdose. Whereas improvement in mortality in the haemorrhagic shock group is likely to result from more rapid and aggressive primary surgery, septic shock, particularly arising from intestinal complications, will require a more complex solution. A shock team seems an important addition to the services of a modern general hospital.     

桂西地区某综合医院缺血性脑卒中的危险因素分析

目的 探讨桂西地区缺血性脑卒中的危险因素.方法 选择桂西地区某综合医院缺血性脑卒中患者596例(病例组)及健康体检者491例(对照组),对性别、年龄、民族、职业、吸烟史、饮酒史、血压及相关实验室检查指标等可能影响缺血性脑卒中发生的因素进行单因素和多因素分析.结果 单因素分析结果显示,性别、民族、职业、饮酒史、高血压史、糖尿病史、年龄、甘油三酯、极低密度脂蛋白、全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、血小板黏附率、收缩压、高血压等级比较,差异有统计学意义(P＜0.05);多因素logistic回归分析结果显示,年龄、血浆黏度、高血压史、高血压等级是缺血性脑卒中发生的独立危险因素,非农民职业及饮酒史是保护因素(P＜0.05).结论 年龄、血浆黏度、高血压史、高血压等级是桂西地区缺血性脑卒中发生的独立危险因素,针对相关危险因素进行防治,有利于降低桂西地区缺血性脑卒中的发生.     

Who sees a psychiatrist? A study of factors related to psychiatric referral in the general hospital

A retrospective study was made of all patients admitted to the general wards of The London Hospital in 1968 who were coded on discharge as having a psychiatric diagnosis. Two hundred and fifty-two were selected as suitable for an investigation of factors associated with psychiatric referral. About one-third were seen by a psychiatrist and referral was found to be related to age, to type of psychiatric illness and the extent to which it was due to organic disease, to a suicidal attempt and to previous psychiatric contact. Referral rates also varied considerably between different medical consultants.     

某市级综合性医院住院患者抑郁障碍的罹患情况及影响因素分析

目的 探讨某市级综合性医院住院患者抑郁障碍罹患情况及相关影响因素。方法整群抽取各科住院患者900人，采用抑郁自评量表（SDS）及自编调查表进行问卷调查。结果 本研究的住院患者中轻度抑郁、中度抑郁、重度抑郁罹患率分别为36．8％、26．5％、2．3％；抑郁障碍罹患率随年龄升高呈递增趋势；内科患者抑郁障碍罹患率高于外科及妇产科，但在多因素分析中，内科与外科住院患者差异无显著性；多因素有序结果的累积比数logistic回归分析显示：年龄、护理满意度、焦虑、妇产科、男性、公务员、个体户及患病行为中的情绪紊乱、否认心因、易激惹性三个因子为有意义变量。结论 综合性医院各科室住院患者中普遍存在一定程度的抑郁障碍，应大力提高综合性医院住院患者抑郁障碍的识别及诊治，加强对住院患者的人文关怀。     

产妇产后抑郁的发生率及相关性因素分析

目的:探讨产妇产后抑郁的发生率及相关因素。方法:随机抽取分娩产妇186例,采用综合医院焦虑抑郁量表(HADS)和爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)调查产妇产后抑郁情况,采用自编产后抑郁症的相关因素调查表调查影响产妇产后抑郁因素,调查方式为问卷调查。按调查结果分为正常组169例和抑郁组17例。结果:产妇产后抑郁症的发生率为9.14%,两组产妇在文化程度、性格、居住条件、婆媳关系、夫妻关系、分娩方式、不良产史、新生儿畸形、新生儿出生时体重上差异有统计学意义。产妇产后抑郁症与文化程度低、性格内向、婆媳关系差、夫妻关系差、剖宫产、有不良产史、新生儿畸形、新生儿低体重存在相关性。结论:产妇产后抑郁症有较高的发生率,并与众多因素存在相关性,应给予产妇良好的社会支持与心理支持。     

糖尿病肾病血液透析患者发生肺炎的相关因素分析

目的：：对糖尿病肾病血液透析患者发生肺炎的相关因素进行探讨,为临床治疗和干预提供理论依据。方法：选取2010年6月至2015年6月期间于我院血液透析中心进行透析的300例患者作为研究对象。根据患者有无合并糖尿病肾病分为糖尿病肾病组和非糖尿病肾病组。对2组患者肺炎发生情况进行分析,探讨糖尿病肾病血液透析患者发生肺炎的相关因素。结果：1.糖尿病肾病组患者年龄大,高血压（76％）、脑卒中（32％）发病率明显高于非糖尿病肾病组（63.6％、2.8％）,差异具有统计学意义;2.糖尿病肾病组患者 BMI 更高,舒张压、平均动脉压、血清白蛋白较低,在 BMI、eGFR、舒张压、平均动脉压、血清白蛋白等指标方面与非糖尿病肾病组患者相比,差异具有统计学意义;3.共有20例（6.7％）患者发生肺炎,其中糖尿病肾病组有6例,非糖尿病肾病组14例,2组之间差异具有统计学意义。4.多因素 COX 回归分析高 BMI 及低血清白蛋白是糖尿病肾病组患者发生肺炎的独立危险因素。结论：高 BMI 及低血清白蛋白是糖尿病肾病组患者发生肺炎的独立危险因素,对于接受血液透析治疗的糖尿病肾病患者应注意控制体重,预防发生营养不良。