同期食管与食管胃交界双原发癌外科诊治分析

目的 探讨同时性食管与食管胃交界双原发癌的临床特点及外科治疗.方法 收集1988年4月至2009年4月于中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院胸外科手术治疗的同时性食管与食管胃交界双原发癌患者的临床资料,采用Kaplan-Meier曲线法进行生存分析,Log-rank检验进行生存率比较,并用Cox比例风险模型进行多因素分析.结果 全组47例患者中,术前食管癌漏诊1例,食管胃交界癌漏诊12例.全组1、3、5年的生存率为81.5％、49.1％、34.3％,中位生存期33个月.单因素分析显示手术性质、食管癌N分期(2009版)、食管胃交界癌N分期(2009版)、食管胃交界癌TNM分期(2002版)、食管胃交界癌TNM分期(2009版)等5个因素对预后有影响.多因素分析则显示手术性质和食管胃交界癌N分期(2009版)是影响预后的独立因素.结论 同时性食管与食管胃交界双原发痛容易漏诊,术前应尽量完善造影和胃镜检查,注意减少第2原发癌的漏诊.根治性手术切除及彻底清扫区域淋巴结将有助于改善患者的预后.     

多原发癌13例临床分析

目的观察多原发癌的诊断、发病病因、治疗和预后。方法回顾性分析1998年6月-2006年6月收治的13例多原发癌临床资料,并结合文献进行分析。结果所有病例均有病理诊断,其中同时性多原发癌1例,异时性多原发癌12例,第1癌均按治疗原则接受手术治疗、放疗及化疗。第1癌治疗结果12例均完全缓解。发生第2癌与第一癌间隔时间:8~181个月,平均51.4个月。第2癌治疗原则同第1癌,随访的12例中生存时间11~49个月。结论提高对多原发癌的认识,及时发现并注意与转移癌的鉴别,积极治疗,是提高多原发癌病人生存率的关键。     

结直肠癌合并泌尿系统疾病的临床分析

目的:探讨结直肠癌累及泌尿系统或合并泌尿系统多原发癌的临床特点、诊断和治疗方法。方法:对2010-2019年我院收治的75例结直肠癌累及泌尿系统或合并泌尿系统多原发癌患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果:16例结直肠癌累及一个或多个泌尿系统器官,其中16例全部累及膀胱,同时累及输尿管1例;59例同时或异时性合并泌尿系肿瘤,其中33例单纯合并膀胱癌,17例单纯合并前列腺癌,3例单纯合并输尿管癌,1例单纯合并肾盂癌,1例合并膀胱癌及肾癌,1例合并输尿管癌及前列腺癌,3例合并膀胱癌及输尿管癌。Dukes分期 （以病理分期最晚的一个为准）:A期0例,B期46例,C期21例,D期8例。75例中伴有淋巴结转移者29例。结直肠癌累及膀胱的16例中,结直肠癌根治联合膀胱部分切除14例,其余2例因肿瘤累及膀胱三角区行全膀胱切除及尿流改道。结直肠癌累及膀胱及输尿管的1例行膀胱部分切除、受累输尿管切除、输尿管吻合术。同时性多重癌7例,异时性多重癌52例,与原发癌间隔时间半年至 19年,其中小于2年者 15 例,2～5年者 7例,大于5年者 30 例。54例异时性多原发癌的初发癌均行根治性手术,14例二重癌和2例三重癌均行根治性切除术。同时性多原发结直肠癌和异时性多原发癌初发癌根治术后5年生存率分别为65％和70％。结论:结直肠癌合并泌尿系统疾病的患者,应利用膀胱镜、电子结肠镜及腹部强化CT进行仔细检查,避免漏诊或误诊,行根治性手术切除结直肠及泌尿系统肿瘤可能使患者生存获益。     

子宫内膜癌合并多原发性肿瘤

【目的】探讨子宫内膜癌合并多原发癌的发生率、病因、诊断及预后。【方法】对45例子宫内膜癌合并多原发癌的临床及病理资料进行回顾性分析。【结果】本组子宫内膜癌合并多原发癌的发生率为3.2%(45/1389);异期癌两癌发生间隔时间最短8个月,最长19年;间隔5年以上者62%(16/26);子宫内膜癌合并生殖器官恶性肿瘤53%(24/45),其中大部分为同期癌(19/24);合并乳腺癌16%(7/45);合并大肠癌11%(5/45)。先期癌的临床分期中、早期者87%,治疗均采用相应的根治性治疗,其中31%(8/26)有放疗史,23%(6/26)有化疗史。本组多原发癌的治疗,全部为根治性治疗,5年生存率为63%。【结论】①必须警惕子宫内膜癌合并生殖器官、乳腺、大肠等器官多原发癌的发生;②子宫内膜癌合并多原发癌的病因可能与共同的胚胎来源、共同的雌激素受体、放射线、抗癌药物的使用等因素有关。     

妇科恶性肿瘤合并多原发癌19例临床分析

目的 提高对妇科恶性肿瘤合并多原发癌的认识.方法 对19例妇科恶性肿瘤合并多原发癌的临床资料进行回顾性分析.结果 异时性恶性肿瘤9例,第一原发癌发生年龄25～52岁,中位年龄41岁,两癌发生中位间隔时间为5年,发生部位在子宫、乳腺、输尿管、卵巢、结肠、甲状腺.同时性多原发恶性肿瘤10例,发病年龄19～68岁,中位年龄51.5岁,发生部位在卵巢、子宫、宫颈、胃、肺.本组多原发癌的治疗,行手术治疗,术后采用相应的化疗和(或)放疗.随访的14例中,仍存活8例,另6例第2原发癌后的生存时间为1.5～6年.结论 重视妇科恶性肿瘤合并多原发癌,对有高危因素的恶性肿瘤患者应进行定期、全面检查.     

106例多原发癌的临床回顾性研究

目的探讨多原发癌的病因、临床特点、治疗及预后。方法对2000年1月-2009年12月收治的106例多原发癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果多原发癌患者的发病年龄为30岁-85岁,平均年龄69.2岁。106例多原发癌中有93例为二重癌,10例为三重癌,3例为四重癌。同时性发生者15例,异时性发生者91例,间隔时间8-118个月,平均28.8个月。首发癌和二重癌均以消化系统最常见,其次是泌尿生殖系统和呼吸系统。外科手术及放化疗后3年生存率50%,5年生存率21.7%。结论临床工作中对于多原发癌应给予足够重视,避免误诊和漏诊,尽可能早发现、早诊治,采用综合治疗方法,获得较好疗效。     

多原发癌128例临床分析

目的: 探讨多原发癌(multiple primary carcinoma,MPC)的临床特点、预后及与原发癌的关系。方法: 对1993年7月~2003年6月治疗的128例MPC患者进行回顾性分析。结果: 同时性MPC41例,异时性MPC87例,双原发癌113例,三原发癌12例,四原发癌3例。先证癌发病高低顺序为头颈部、消化系统、乳腺、肺。先证癌中男性患者以头颈部、消化系统肿瘤为主,女性以乳腺、头颈部肿瘤为主。重复癌的发病高低顺序为消化系统、头颈部、肺、乳腺等。结论: 重视MPC的可能性,尤其是头颈部和消化系统肿瘤。对于诊断明确的MPC应予以根治性治疗。     

胃肠道多原发癌17例治疗体会

目的探讨胃肠道多原发癌的诊断、治疗及再次手术效果。方法回顾性分析1996年至2007年间收治的胃肠道多原发癌17例的临床资料。结果全组无死亡病例。生存时间10年以上者1例，5年以上者14例，3年以上者1例，另有1例仍在随访中。结论对胃肠道多原发癌应注重同时性癌的发现与诊断，也应注重新原发病灶的早期发现与诊断。通过根治性手术，辅以放、化疗，可获得较高的生存率。     

食管癌伴同时性多原发癌的放射治疗

食管癌患者同时伴有其它器官的原发性恶性肿瘤的情况临床上较少见,治疗也较困难。文献报告较多介绍外科治疗情况。但有些病人的肿瘤情况或全身情况并不适合外科处理,放射治疗成为其治疗的主要措施。本文报告9例病人的放射治疗情况并重点讨论与放射治疗有关的问题。 材料与方法 多原发癌的诊断标准Warren等修订为:(1)各个肿瘤均呈恶性组织学表现;(2)每个肿瘤有各自不同的组织象;(3)各个肿瘤并非转移;(4)两个以上癌肿在6个月内发生者为同时性,超过6个月发生者为异时性。本文9例病人的多原发癌均在一次住院时发现,符合上述同时性多原发癌的标准。 病人的一般情况及肿瘤情况按其住院先后顺序排列,分别见表1和表2。除例7的肺癌经手术治疗外,所有肿瘤包括食管癌和伴发癌均同时接受并完成放射治疗。治疗方法为~(60)Co外照射,常规分割180～     

多原发癌12例临床分析

目的 :探讨多原发癌的病因、诊断、治疗和预后。方法 :回顾性分析 1 2例多原发癌临床资料 ,并结合文献进行讨论。结果 :1 2例多原发癌中同时性多原发癌 9例 ,异时性多原发癌 3例 ,行根治性手术 1 6个 ,非根治性手术 5个 ,术后或 (和 )再手术后 1年存活率为91 .7% ( 1 1 /1 2 ) ,2年存活率≥ 66.7% ( 8/1 2 ) ,5年存活率≥ 41 .7% ( 5 /1 2 )。结论 :多原发癌的发病率有增高趋势 ,提高对其认识 ,及时发现并注意与转移癌的鉴别 ,积极治疗 ,是提高多原发癌病人生存率的关键     

乳腺、肾多原发恶性肿瘤一例并文献复习

目的：探讨多原发恶性肿瘤的病因、临床特点、诊治及预后。方法分析郑州大学附属肿瘤医院内科收治的1例乳腺、肾多原发恶性肿瘤患者的临床资料,并对其发生率、临床特点、诊断、治疗及预后进行相关文献复习。结果多原发恶性肿瘤发生率低,乳腺、肾多原发恶性肿瘤更是罕见,临床易造成漏诊和误诊。结论多原发恶性肿瘤病因可能与遗传、放化疗等因素有关;在首发癌治疗的同时,应警惕其他原发癌发生的可能;加强对其认识,做到早期诊断、早期规范化的个体治疗,可延长生存期、改善预后。     

高龄老年多原发恶性肿瘤65例临床分析

目的探讨高龄老年多原发恶性肿瘤（multiple primary neoplasms,MPN）临床特点,提高对老年MPN的认识。方法回顾性分析65例高龄MPN患者的临床资料。结果调查老年恶性肿瘤患者472例,其中MPN65例,占13.8%。确诊第一肿瘤时中位年龄76岁。发病最常见的系统为呼吸、消化及泌尿生殖系统,最常见的器官为肺、胃及前列腺。组织病理学最常见的实体瘤依次是腺癌、移行细胞癌及鳞癌。中位生存时间69月。同时性MPN及异时性MPN在生存时间上差异无显著性（P=0.42）。二原发异时性MPN两肿瘤中位间隔时间88月,≥5年组及〈5年组生存时间差异无显著性（P=0.87）。结论老年人MPN发病率明显升高,但恶性程度相对较低,生存时间长,应得到足够的重视。     

多原发恶性肿瘤的诊疗进展

近年来,多原发恶性肿瘤(MPMNs)的发现有增多的趋势,这与恶性肿瘤患者生存时间的延长及诊断水平的提高有关。而MPMNs误诊为原发肿瘤的转移或者漏诊将指引错误的治疗方向,选择不适宜的治疗方案,导致病情恶化。因此,准确识别MPMNs的重要性日益受到关注。现根据近年来MPMNs的研究报道对MPMNs的流行病学、判断标准、形成原因、常见部位、分型以及诊疗思路予以综述。     

乳腺癌合并多原发恶性肿瘤的临床特点

目的 探讨乳腺癌合并多原发恶性肿瘤（MPMN）的流行病学和临床特点。方法 回顾性分析1958-2001年间经手术和病理证实的519例乳腺癌合并MPMN的发病率,发病年龄,间隔时间,诊断,好发部位等临床和流行病学资料,并根据其临床特点分成4组,双侧乳腺的双原发性乳腺癌（第1组）;单侧乳腺的双原发性乳腺癌（第2组）;乳腺癌伴其他脏器恶性肿瘤（第3组）;乳腺癌作为第2或3原发癌的MPMN（第4组）。结果 （1）第1、2、3、4组的发病率分别为3.0%,0.8%,3.2%和2.5%。（2）第1,2,3,4组的平均高发年龄分别为42.5岁,47.3岁,51.4岁和51.8岁。（3）间隔时间分别为5.4年,0、8.6、7.6年。（4）第3组伴其他脏器恶性肿瘤的好发部位依次为肺,子宫,食道,卵巢和大肠。（5）第4组其第1原发癌的好发部位依次为子宫,卵巢,大肠,淋巴组织和食道,（6）乳腺癌合并MPMN中乳腺被累及率为72.4%。结论 （1）乳腺是MPMN的高发器官。（2）乳腺癌合并MPMN的好发器官多为与女性激素密切相关的脏器,如卵巢,子宫等。（3）早期诊断和及时的治疗可取的满意的效果。     

乳腺癌相关多原发癌25例临床分析

目的探讨乳腺癌相关多原发癌的诊断、治疗及预后。方法回顾性分析我院自1989年1月至2006年10月经病理组织学证实的25例与乳腺癌相关多原发癌的临床资料,结合文献对乳腺癌相关多原发癌诊断标准、发病率、病因及危险因素、治疗方式及预后进行讨论。结果25例均符合多原发癌的诊断标准,首发癌为乳腺癌的患者术后均行放化疗。异时性癌23例,同时性癌2例。25例多原发癌中,20例首发癌为乳腺癌,次原发癌最多见是肺癌(5例),其次为肝癌(3例),9例仍健存患者中次原发癌为乳腺癌为4例,甲状腺癌为2例,非霍杰金氏淋巴瘤、鼻咽癌及卵巢癌各1例,次原发癌为肺癌和肝癌的生存期均在2年内。结论乳腺癌术后放化疗可能是次原发癌诱因之一,多原发癌的预后与次原发癌的恶性程度相关。     

多重癌临床特点及预后危险因素分析

目的 探讨多重癌(MPC)的临床特点及影响其预后的因素.方法 回顾性分析290例MPC患者的临床资料,分析MPC患者首发癌和次发癌受累器官分布,探讨影响患者预后的因素.结果 290例MPC患者共580个恶性病灶,以二重癌为主;男性发病年龄大于女性,男女发病比例为0.986:1;肿瘤发生部位以消化系统最多;首发癌好发于结直肠(13.1％)、乳腺(12.4％)和鼻咽部(11.7％);次发癌好发于肺(18.6％)、结直肠(12.8％)和肝(9.3％).197例异时性MPC患者的中位肿瘤诊断间隔时间为54个月.多因素分析结果显示,次发癌系统类型、合并高血压、糖尿病、甲亢为影响MPC患者预后的独立危险因素(均P<0.05).结论 MPC患者肿瘤好发于消化系统;次发癌系统类型及合并高血压、糖尿病、甲亢是影响MPC预后的危险因素.     

双侧原发性乳腺癌25例临床分析

目的探讨双侧原发性乳腺癌的临床特点、诊治方法及预后。方法对25例确诊为双侧原发性乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析和总结。结果 25例原发性双侧乳腺癌患者中,同时性双侧乳腺癌4例,异时性双侧乳腺癌21例。病理类型：浸润性小叶癌1例,1例一侧为浸润性微乳头状癌并且伴有卵巢癌术后状态,一侧为浸润性导管癌,余23例为浸润性导管癌或导管内癌。25例均获随访,随访时间6个月-6年,死亡3例,均为双侧同时性乳腺癌,首发癌年龄均小于50岁。存活22例,经综合治疗后生存情况良好。结论双侧原发性乳腺癌经综合治疗后,疗效与单侧乳腺癌相似,预后主要取决于病理类型、分期及其生物学行为。第二癌的早期诊断及治疗是关键。     

多原发恶性肿瘤19例分析

目的：探讨胃肠道多原发恶性肿瘤的临床特点。方法：通过病案管理系统检索我院近22a手术治疗的恶性肿瘤1460例，其中19例经病理确诊为多原发恶性肿瘤，发生率为1．3％。男女之比为1：1．8。结果：同时性恶性肿瘤4例，异时性恶性肿瘤15例；同时性恶性肿瘤经手术治疗预后与单发恶性肿瘤相似，而异时性恶性肿瘤预后好于单发恶性肿瘤。这些对癌症普查及手术治疗都有指导作用。结论：上述研究对阐明多原发恶性肿瘤的发生机制、提高患5a生存率有重要意义。     

23例重复癌临床分析

目的探讨重复癌的病因、临床特点、治疗及预后。方法对我科2002年1月—2006年12月收治的23例重复癌患者的住院病历进行统计分析。结果我科5年中共收治各类肿瘤患者5 107例,其中重复癌23例,占0.45%。发病年龄29-85岁,平均60岁,患病高峰年龄段是60-69岁。23例重复癌中有22例为二重癌,1例为三重癌。同时性发生者13例;异时性发生者占10例,间隔时间7-125个月,平均39.6个月。肺、肠、食管、乳腺等器官的发生率明显高于其他器官。随访至2007年3月,生存期为2-154个月,平均35.8个月。结论重复癌的病因可能与放疗、化疗及遗传因素等有关。如果能够早期、正确、及时诊断,并采取积极治疗,可取得较好疗效,改善患者的生活质量,并有助于延长生存期。     

头颈部多原发癌：附15例分析

回顾分析了１９８４年至１９９８年经治的１５例头颈部多原发癌,对本病的病因、发生规律、诊疗及预后进行了探讨。先证癌或第２癌的病变器官为头颈部共１５例,其中男１１例,女４例,确诊第２癌时３６￣７３岁,平均５０．２５岁。同时癌４例,均为双重癌,异时癌１１例,双重癌１０例,三重癌１例;先证癌为头颈癌１２例,系胃肠道、肺部及乳腺癌瘤３例。１３例接受以手术为主的综合治疗,２例放弃治疗;经１￣３５年的随访,死亡