黄光英教授治疗先兆流产合并宫腔积血临证经验

先兆流产是指妊娠 28 周内出现少量阴道流血,时下时止,常伴有阵发性下腹痛或腰背痛,中医称为"胎漏""胎动不安".研究[1]表明,大约 50％的女性在一生中都经历过流产,流产不仅会给女性带来身体创伤,还会造成长期的心理影响[2].宫腔积血,即绒毛膜下出血,是指B超检查时出现在孕囊和子宫壁之间的液性暗区,常伴随先兆流产出...     

补肾活血方联合地屈孕酮片治疗先兆流产合并宫腔积血的临床观察

目的:探讨补肾活血方联合地屈孕酮片治疗肾虚型先兆流产合并宫腔积血的临床疗效。方法:纳入肾虚型先兆流产合并宫腔积血患者70例,随机分为治疗组(35例)和对照组(35例)。治疗组患者给予补肾活血方联合地屈孕酮片口服治疗,对照组患者给予补肾方联合地屈孕酮片口服治疗,治疗周期均为2周。评价两组患者的临床疗效,比较两组患者的中医证候评分,检测患者的血清D-二聚体水平,B超下测定患者治疗前后的宫腔积血面积及子宫动脉的血流收缩期峰值流速与舒张末期流速之比(S/D)、动脉阻力指数(RI)。结果:①治疗后,治疗组和对照组的临床总有效率分别为85.71%和74.29%,治疗组的临床疗效优于对照组(P0.05)。②治疗后,两组患者的中医证候总评分及各项主症评分较治疗前均明显降低(P0.05,P0.01),且治疗组患者的中医证候总评分及阴道出血、腹痛评分低于对照组(P0.05)。③治疗前后,两组患者的D-二聚体水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。④治疗后,两组患者的子宫动脉S/D、RI水平较治疗前均降低(P0.05),且治疗组患者的RI水平低于对照组(P0.05)。⑤治疗后,两组患者的宫腔积血面积较治疗前均减小(P0.01),且治疗组患者的宫腔积血面积小于对照组(P0.05)。结论:与补肾方联合地屈孕酮片相比,补肾活血方联合地屈孕酮片能够更好地改善先兆流产合并宫腔积血患者的妊娠结局,提高患者的子宫动脉供血,促进宫腔积血的吸收,改善患者的临床症状。     

低分子肝素联合地屈孕酮治疗先兆流产合并宫腔积血的临床疗效

目的 分析低分子肝素联合地屈孕酮治疗先兆流产合并宫腔积血的临床疗效。方法 选取2021年3月至2022年3月浙江大学医学院附属妇产科医院收治的80例先兆流产合并宫腔积血患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组各40例。对照组患者采用地屈孕酮治疗,研究组患者在对照组的基础上使用低分子肝素治疗,比较两组患者治疗前后的激素水平、凝血–纤溶指标、炎症因子水平和超声参数,记录两组患者的妊娠成功率和不良反应发生率。结果 治疗后,两组患者的孕酮、人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)、雌二醇(estradiol,E2)、收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)、舒张末期流速(end diastolic velocity,EDV)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、白细胞介素(interleukin,IL)-4、IL-10均显著高于本组治疗前,血肿面积、动脉阻力指数(res...     

益肾安胎方治疗肾虚型高龄先兆流产39例

目的探讨益肾安胎方治疗高龄肾虚型先兆流产的疗效。方法将我院不孕不育科门诊78例高龄肾虚型先兆流产孕妇按随机数字表法分为西药组及中西药组各39例,西药组予地屈孕酮片口服,中西药组予地屈孕酮片联合益肾安胎方口服,连续用药14 d后比较2组疗效及治疗前后肾虚积分、血清β-HCG、E2水平变化情况。结果治疗后中西药组E2（1 257.4±179.4）ng/m L、β-HCG （146 583.7±14 563.4）m IU/m L,均高于西药组E2（1 182.9±186.3）ng/mL、β-HCG （135 089.5±13 420.3）m IU/m L （P均<0.05）;中西药组肾虚积分（42.86±17.26）分,低于西药组（56.26±18.11）分（P<0.05）;中西药组总有效率92.31%,优于西药组总有效率79.49%（P<0.05）。结论益肾安胎方配合地屈孕酮能显著提高血β-HCG及E2水平,改善先兆流产症状,提高临床疗效。     

益肾散结祛瘀方治疗肾虚血瘀证子宫腺肌病的临床研究

目的?探讨益肾散结祛瘀方治疗肾虚血瘀证子宫腺肌病的临床疗效。方法?选取我院2014年6月-2016年6月收治的中医辨证分型为肾虚血瘀证子宫腺肌病患者102例,将其按照随机数字法随机分为观察组和对照组,每组51例,对照组给予散结镇痛胶囊治疗,观察组给予益肾散结祛瘀方治疗,观察治疗前后2组痛经症状及中医证候改善情况、子宫体积、CA125值、免疫学指标的变化。结果?治疗后2组痛经积分和中医证候积分均显著下降（P<0.01）,但观察组下降更为明显（P<0.01）。治疗后观察组总有效率为96.1%,显著高于对照组的78.4%（P<0.01）。治疗后观察组中医证候总有效率为94.1%,显著高于对照组的78.4%（P<0.05）。治疗后2组子宫体积及CA125值均较治疗前显著降低（P<0.01）,但观察组降低更为明显（P<0.01）。治疗后2组Th17 细胞比率、Th17/Treg均较治疗前显著下降,Treg 细胞比率较治疗前显著上升（P<0.01）,但观察组Th17 细胞比率、Th17/Treg下降更为明显,Treg 细胞比率上升更为明显（P<0.01）。治疗后2组IL-6、IL-10、IL-17、TGF均较治疗前显著下降（P<0.01）,但观察组下降更为明显（P<0.01）。结论?益肾散结祛瘀方可显著改善肾虚血瘀证子宫腺肌病患者痛经症状及中医证候,临床疗效好,安全性高,其作用机制可能与改善机体的Th17/Treg细胞免疫失衡状态有关。      

自拟益肾祛瘀方加减治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征不孕的疗效观察

目的观察自拟益肾祛瘀方治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征不孕的疗效.方法 将78例肾虚血瘀型多囊卵巢综合征所致不孕患者按随机数字表法分成两组:治疗组40例采用中药自拟益肾祛瘀方配合达英-35预处理一个月经周期后,应用自拟益肾祛瘀方加减+来曲唑联合HMG促排卵治疗,对照组38例采用达英-35预处理一个月经周期后,应用来曲唑联合HMG促排卵治疗,共促排卵治疗4个月经周期后,比较两组患者的排卵率及妊娠率.结果 妊娠率治疗组为60.00%,对照组为47.37%;排卵率比较,治疗组为81.00%,对照组为57.63%.两组治疗后妊娠率、排卵率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 自拟益肾祛瘀方加减+来曲唑联合HMG方案能有效治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征所致排卵功能障碍性不孕.     

活血通络益肾方联合环磷酰胺对自身免疫特征间质性肺炎的临床疗效及相关指标的影响

目的探讨活血通络益肾方联合环磷酰胺对自身免疫特征间质性肺炎(Interstitial pneumonia with autoimmune features,IPAF)的临床疗效及相关指标的影响。方法选取2015年1月～2018年12月在我院治疗的IPAF患者108例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各54例。对照组采用环磷酰胺治疗,观察组在对照组基础上联合活血通络益肾方治疗,两组均连续治疗3个月。比较两组临床治疗效果,治疗前后两组患者肺功能、炎症反应指标的变化情况;并观察比较两组患者治疗前后6 min步行试验结果。结果观察组的总有效率(87.04%)高于对照组(68.52%),差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的肺活量(vital capacity,VC)、第1秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in one second,FEV1)、呼气峰流速(peak expiratory flow,PEF)水平均升高,且观察组VC、FEV1、PEF水平高于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者的白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、超敏C反应蛋白(High-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平均降低,且观察组IL-6、TNF-α、hs-CRP水平低于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者6 min步行试验(6-minute walking test,6MWT)水平均升高,且观察组6MWT水平高于对照组(P0.05)。结论活血通络益肾方联合环磷酰胺治疗IPAF效果更佳,能有效改善患者的肺功能,减轻机体炎症反应,且能提高6MWT水平,具有一定的临床应用价值。     

益肾通痹方配合温针灸治疗膝关节骨性关节炎的效果及对相关血清指标的影响

目的:观察益肾通痹方配合温针灸治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的效果及对相关血清指标的影响。方法:选取膝关节骨性关节炎患者88例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各44例。对照组仅予以益肾通痹方治疗,在此基础上,观察组引入温针灸治疗,两组均连续治疗4周。比较临床疗效,同时比较两组治疗前后的临床症状积分以及相关血清指标水平的变化。结果:观察组临床疗效为90.25%,明显高于对照组的70.73%(P<0.05);治疗后,观察组关节隐痛、腰膝酸痛、活动不利、头晕耳鸣的临床症状积分明显低于对照组(P<0.05);观察组相关血清指标IL-1β、MMP-3、TNF-α明显低于对照组(P<0.05)。结论:益肾通痹方配合温针灸可明显改善膝关节骨性关节炎患者临床症状,并能够降低体内IL-1β、MMP-3、TNF-α等表达水平。     

益气祛瘀化浊方联合西药治疗前临床心衰疗效观察

心力衰竭(简称心衰)是各种心脏疾患发展到了一定阶段,心脏结构和功能发生改变,从而引起一系列症状的综合征。前临床心衰(阶段B)由美国心脏协会(AHA)和美国心脏病学会(ACC)提出,系指患者已经出现了器质性的心脏病,但尚无心衰的症状和/或体征[1]。若不进行有效的干预,前临床心衰很可能会发展成为更严重的心衰,从而影响患者生活质量,甚至威胁生命。笔者观察益气祛瘀化浊方联合贝那普利治疗前临床心衰的临床疗效,现报道如下。     

健脾益肾固精方治疗脾肾气虚型早期糖尿病肾病患者的效果及对机体炎性因子和血液流变学的影响

目的 探讨健脾益肾固精方治疗脾肾气虚型早期糖尿病肾病患者的效果及对机体炎性因子和血液流变学的影响。方法 选择102例脾肾气虚型早期糖尿病肾病患者,将其随机分为对照组与观察组,各51例。两组给予西医常规治疗,观察组同时给予健脾益肾固精方口服治疗,均治疗12周。比较两组患者治疗前后的血清白细胞介素17、转化生长因子β1、超氧化物歧化酶、尿素氮、胱抑素C、肌酐水平及24 h尿蛋白水平,血浆纤维蛋白原、红细胞聚集指数、血浆黏度及中医症状积分,以及治疗总有效率。结果 治疗后,观察组的血清白细胞介素17、胱抑素C、转化生长因子β1、尿素氮、肌酐水平,血浆黏度、红细胞聚集指数、血浆纤维蛋白原、24 h尿蛋白水平及中医症状积分均低于治疗前及对照组,血清超氧化物歧化酶水平均高于治疗前及对照组,且治疗总有效率高于对照组(均P<0.05)。结论 在常规治疗的基础上加用健脾益肾固精方治疗脾肾气虚型早期糖尿病肾病患者,效果显著,有助于减轻机体炎症反应,改善血液流变学指标。     

中药汤剂辅助地屈孕酮治疗早期先兆流产的效果分析

目的 探讨自拟固肾安胎汤剂辅助地屈孕酮治疗早期先兆流产的效果,以期为临床早期先兆流产治疗提供用药参考.方法 选取2017年1月-2019年12月在杭州师范大学附属医院接受治疗的早期先兆流产患者80例,按随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组40例.对照组患者给予地屈孕酮治疗,观察组在对照组的基础上加用固肾安胎中药汤剂...     

高强度聚焦超声联合中药扶正消瘤方治疗子宫肌瘤的研究

目的 评价高强度聚焦超声(HIFU)联合中药扶正消瘤方治疗子宫肌瘤的临床疗效.方法 110例子宫肌瘤患者191个病灶采取HIFU联合中药扶正消瘤方治疗3个月,通过经阴道彩超观察比较治疗前后子宫肌瘤回声、体积及血流灌注的改变情况,进行统计学相关分析.结果 子宫肌瘤患者经HIFU联合中药扶正消瘤方治疗前后,肌瘤内部回声发生明显变化,靶区内出现不均质高回声增强区域,术后3个月还可出现液化坏死或钙化高回声;治疗后肌瘤体积明显变小,肌瘤周边滋养血管的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)明显增加,Adler半定量血流分级显示血流灌注明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HIFU联合中药扶正消瘤方治疗子宫肌瘤可导致肿瘤大小和血流参数发生明显变化,经阴道彩超可以无创性动态评价其疗效.     

补肾健脾方联合地屈孕酮治疗先兆流产疗效观察

目的观察补肾健脾方联合地屈孕酮治疗先兆流产的临床效果。方法选择上海市金山区中西医结合医院妇科2018年1月至2019年12月收治的80例先兆流产患者,根据随机数表法分为观察组和对照组各40例,对照组给予地屈孕酮治疗,观察组在对照组基础上加用补肾健脾方治疗,两周后比较两组患者的治疗效果、临床症状缓解时间和围生儿结局。结果观察组患者的临床治疗总有效率为95.0%,明显高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的阴道流血、腹痛、腰酸等临床症状改善时间分别为(5.01±0.91) d、(4.87±1.63) d、(4.21±1.02) d,明显短于对照组的(7.09±1.22) d、(5.98±0.98) d、(5.89±1.65) d,差异均有显著统计学意义(P<0.01);观察组患者的低体重儿出生率为0,明显低于对照组的15.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾健脾方联合地屈孕酮应用于先兆流产的治疗,可快速缓解患者的临床症状,提高临床疗效,降低低体质量儿发生风险。     

中西医结合治疗先兆流产36例临床观察

目的：了解地屈孕酮配合中药复方治疗先兆流产的疗效。方法：72例先兆流产患者随机分为2组。治疗组选用地屈孕酮配合中药复方治疗，对照组用黄体酮治疗，观察两组疗效。结果：两种方法治疗8个疗程后，治疗组治愈率为94．4％，对照组治愈率为83.3％，两组比较，差异具有显著性（P〈0．01）。结论：地屈孕酮配合中药复方治疗先兆流产疗效显著，且安全性高，无毒副作用，无畸胎发现，建议临床推广应用。     

乳癖消联合西医常规治疗乳腺增生的疗效及对乳腺超声征象图相关指标的影响

目的探讨乳癖消联合西医常规治疗乳腺增生的疗效及对乳腺超声征象图相关指标的影响。方法纳入2016年10月～2018年10月治疗的98例患者进行研究。依据随机对照原则分为两组,每组49例。对照组:他莫昔芬片治疗。观察组:在对照组基础上结合乳癖消治疗。两组均治疗2个月经周期。观察两组中医症候积分、乳腺超声征象图相关指标、临床疗效。结果观察组治疗后中医症候积分低于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05或0.01);观察组治疗后低回声区直径、肿块直径、输乳管内径、腺体层厚度均低于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组治疗总有效率较高,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.01)。结论乳癖消联合西医常规治疗乳腺增生,可以获得较好的治疗效果,而且患者的乳腺超声征象图相关指标改善较好。     

中西医结合治疗先兆流产36例临床观察

目的:了解地屈孕酮配合中药复方治疗先兆流产的疗效。方法:72例先兆流产患者随机分为2组。治疗组选用地屈孕酮配合中药复方治疗,对照组用黄体酮治疗,观察两组疗效。结果:两种方法治疗8个疗程后,治疗组治愈率为94.4%,对照组治愈率为83.3%,两组比较,差异具有显著性(P<0.01)。结论:地屈孕酮配合中药复方治疗先兆流产疗效显著,且安全性高,无毒副作用,无畸胎发现,建议临床推广应用。     

应用斯帕丰治疗先兆流产的疗效观察及护理

目的：观察斯帕丰治疗先兆流产的临床疗效并探讨护理注意事项。方法：将243例先兆流产孕妇分为两组,A组（123例）采用口服斯帕丰治疗;B组（120例）肌注黄体酮治疗。比较两组患者临床疗效,并比较A组中继续妊娠患者与同期正常妊娠患者（100例无妊娠早期出血孕产妇）妊娠结局之差异。结果：服用斯帕丰治疗组（A组）有效率为86．2％,肌注黄体酮治疗组（B组）为85．0％,两组间疗效比较,无显著性差异（P〉0．05）;服用斯帕丰治疗组和正常妊娠组相比较,服用斯帕丰治疗组胎盘粘连和便秘发生率高于正常妊娠组（P〈0．05）,其余各项并发征两组相比较,无显著性差异（P〉0．05）。结论：斯帕丰可以作为一种有效的、对妊娠结局无明显不良影响的治疗先兆流产的新方法。     

补肾健脾方联合地屈孕酮对早期先兆流产的疗效及妊娠结局的影响

目的研究补肾健脾方联合地屈孕酮对早期先兆流产的疗效及妊娠结局的影响,为患者的临床治疗提供指导。方法回顾性分析金山区中西医结合医院妇产科2016年5月至2018年5月接诊的60例早期先兆流产患者的临床资料,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予地屈孕酮治疗,观察组给予补肾健脾方联合地屈孕酮治疗。1周为1个疗程,治疗4个疗程。4个疗程后,比较两组患者治疗后的临床疗效,治疗前后的β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)和孕酮水平,以及妊娠结局和不良反应发生情况。结果治疗后,观察组患者的治疗总有效率为93.33%,明显高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的β-HCG、孕酮水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的孕酮和β-HCG水平分别为(38.73±5.64) ng/mL、(1 7645.41±2 453.36) U/L,明显高于对照组的(30.36±3.87) g/mL、(14 552.34±1 633.28)U/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者足月妊娠率为86.67%,明显高于...     

中药加减辅助治疗先兆流产的临床效果及对相关因子的影响

目的 探究中药加减辅助治疗先兆流产的临床效果,及其对免疫、炎症反应、生殖内分泌激素的影响。 方法 选择2018年6月—2019年4月在嘉兴市中医医院妇科接受治疗的先兆流产患者82例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(41例)和对照组(41例)。对照组采用黄体酮注射进行治疗,观察组在对照组的基础上加用中药治疗,比较2组患者的临床总有效率、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-10(IL-10)、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、人绒毛膜促性腺素(β-HCG)、孕酮(P)、雌二醇(E₂)水平。 结果 观察组患者的临床总有效率为95.12%(39/41),明显高于对照组的78.05%(32/41,P<0.05);治疗后观察组的IL-2、IFN-γ水平明显低于对照组(均P<0.05),观察组的IL-10水平明显高于对照组(P<0.05);观察组的TNF-α水平明显低于治疗前和对照组(均P<0.05),观察组的IL-6水平明显低于治疗前(P<0.05),但与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组的β-HCG、E₂水平明显高于治疗前和对照组(均P<0.05),观察组的P水平明显高于治疗前(P<0.05),但与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 中药加减辅助治疗能提高先兆流产患者免疫能力,减轻炎症反应,并改善内分泌水平。