家庭医生心理疏导对社区“1+1+1”签约2型糖尿病患者心理状况的影响

目的 了解潍坊社区签约2型糖尿病患者心理状况,分析家庭医生进行心理疏导后糖尿病患者心理状况的变化。 方法 运用系统抽样法,随机抽取2010年至今潍坊街道常住人口,并已进行"1+1+1"签约服务的476例社区签约糖尿病患者为研究对象,对其行SCL-90心理健康症状自评量表、社会支持评定量表等问卷调查,对社区签约2型糖尿病患者的心理状况及社会支持情况进行分析,由签约家庭医生对其进行为期3个月的心理疏导及健康教育,评估患者心理疏导及健康教育前后签约2型糖尿病患者的心理状况、社会支持评分变化及血糖控制情况。 结果 社区签约2型糖尿病患者的SCL-90总分及各因子分均高于全国常模;心理疏导前患者的糖化血红蛋白指标为(7.99±2.08)%;心理疏导后为(6.95±0.84)%,差异有统计学意义。心理疏导后社区签约2型糖尿病患者SCL-90总分及各因子分均低于心理疏导前,而社会支持评分均高于心理疏导前,且差异均有统计学意义。 结论 社区签约2型糖尿病患者的心理状况不容乐观,签约家庭医生对"1+1+1"签约2型糖尿病患者进行心理疏导联合健康教育有助于改善其血糖控制情况、心理状况以及社会支持度,提高患者的生活质量。      

以循证理论为基础的中医特色护理对股骨头坏死患者生活质量及治疗效果的影响

  目的  探讨以循证理论为基础的中医特色护理在股骨头坏死患者治疗中的应用效果。  方法  选择2019年1月—2019年12月于绍兴市中医院四病区住院治疗的股骨头坏死患者120例为研究对象,将2019年1—6月入院的60例患者设为对照组,2019年7—12月入院的60例患者设为干预组。对照组患者实施常规护理,干预组在对照组的基础上实施以循证理论为基础的中医特色护理干预。分析比较2组患者抑郁焦虑症状评分[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)],髋关节功能评分(Harris髋关节评分表),生活质量评分(简易生活质量量表SF-36)以及并发症发生率。  结果  干预前,2组患者SAS、SDS评分,Harris以及SF-36评分差异均无统计学意义(均P＞0.05)。干预后,干预组患者SAS、SDS评分明显低于对照组(均P＜0.05);干预后,干预组患者Harris评分显著高于对照组(P＜0.05);干预后,干预组患者SF-36评分显著高于对照组(P＜0.05)。住院期间干预组患者并发症发生率为1.66%,显著低于对照组的13.33%(P＜0.05)。  结论  以循证理论为基础的中医特色护理可以有效提升股骨头坏死患者生活质量及治疗效果。      

网络静观认知团体治疗改善首发抑郁症患者的情绪、心理弹性和睡眠质量的研究

  目的  探索网络静观认知团体治疗对首发抑郁症患者抑郁、焦虑、心理弹性和睡眠质量的影响。  方法  选择2020年1月—2021年9月于杭州市第七人民医院就诊的84例首发抑郁症患者,根据随机数字表法分为对照组(药物治疗,40例)和干预组(药物+网络静观团体治疗,44例)。观察2组8周治疗后抑郁评分、焦虑评分、心理弹性评分和睡眠质量评分变化。  结果  经过8周治疗后,2组抑郁评分、焦虑评分、心理弹性评分、睡眠质量评分均较治疗前改善(均P＜0.001),治疗后组间比较发现干预组抑郁评分[(5.84±3.50)分]、焦虑评分[(8.07±2.65)分]、心理弹性评分[(80.68±6.66)分]和睡眠质量评分[(5.93±1.87)分]均优于对照组[(9.38±4.54)分、(11.23±4.88)分、(72.28±5.29)分、(7.73±2.03)分,均P＜0.001]。患者基线抑郁评分与心理弹性评分呈负相关(r=-0.747, P＜0.001),与睡眠质量评分呈正相关(r=0.892, P＜0.001)。  结论  网络静观认知团体治疗可缓解首发抑郁症患者抑郁、焦虑情绪,提高心理弹性,改善睡眠质量。      

“1+1+1”医疗机构组合签约影响因素研究

  目的  探索居民签约“1+1+1”医疗机构组合签约的影响因素,了解政策推进过程中存在的障碍,并提出针对性的改进建议和措施。  方法  采用随机数字表法,对上海市黄浦区淮海中路卫生服务中心2018年门诊就诊居民按照签约和未签约分别进行抽样,共获取有效样本1 204例,签约和未签约各602例。通过问卷调查采集其人口社会学信息、健康状况、就医状况、家庭医生签约知晓情况。数据分析采用SPSS 24.0统计学软件进行。  结果  单因素分析结果显示,职业、是否离退休、文化程度、婚姻情况、高血脂、脑卒中、心脏疾病、肾脏疾病、骨质疏松、其他疾病、是否需要长期服药、配药需求、康复护理需求、其他需求、是否知晓签约服务方面不同的居民,其家庭医生签约情况的差异有统计学意义(均P < 0.05);签约和未签约居民的年龄、受教育年限差异有统计学意义(均P < 0.05)。多因素分析结果显示,职业、是否离退休、文化程度、婚姻情况、高血脂、骨质疏松、是否需要长期用药、是否知晓签约服务是家庭医生签约率的独立影响因素(均P < 0.05);“没需求”是居民不考虑签约的主要原因。  结论  要促进落实“1+1+1”医疗机构组合签约政策,建立长期稳定的签约关系,需进一步加大政策的宣传力度、以社区居民的需求为立足点提供健康服务。      

叙事护理对老年慢性病患者心理状态及生活质量的影响

  目的  探讨叙事护理在老年慢性病患者治疗中的应用效果。  方法  选择2018年12月—2020年12月在绍兴第二医院医共体总院住院治疗的老年慢性病患者210例为研究对象,根据随机数字表法将其分为干预组和对照组,干预组患者108例,对照组102例。对照组患者应用常规护理模式,干预组在对照组的基础上实施叙事护理。对比2组患者抑郁、焦虑症状(SDS、SAS评分),生活质量(健康调查简表SF-36),治疗依从性以及主观幸福度(纽芬兰纪念大学幸福度量表)。  结果  干预前,2组患者抑郁、焦虑症状评分,生活质量评分及主观幸福度评分差异无统计学意义(均P>0.05)。干预后,干预组患者抑郁(SDS)、焦虑症状(SAS)评分分别为(46.25±2.03)分、(45.33±1.89)分,显著低于对照组的(49.27±2.42)分和(48.01±2.05)分,差异有统计学意义(均P < 0.05),且干预组生活质量评分显著高于对照组(P < 0.05)。同时,干预组主观幸福度评分为(79.25±6.12)分,明显高于对照组的(70.37±6.75)分(P < 0.05)。干预后,干预组的治疗依从性为90.74%,显著高于对照组的73.53%(P < 0.05)。  结论  叙事化护理可以有效缓解老年慢性病患者抑郁、焦虑症状,同时可以提升其生活质量、治疗依从性及主观幸福度。      

生物波穴位刺激联合中医情志护理对脑卒中后抑郁患者恢复效果的影响

  目的  分析生物波穴位刺激联合中医情志护理对脑卒中后抑郁患者抑郁状态、生活质量及康复依从性的影响。  方法  采用便利抽样法,选取2020年6月—2022年5月绍兴市人民医院收治的120例脑卒中后抑郁(PSD)患者作为研究对象,根据随机数字表法将患者分为对照组(60例)和观察组(60例)。对照组采用常规护理,观察组应用生物波穴位刺激联合中医情志护理。分别于干预前和干预后第1、2、3周运用汉密顿抑郁量表(HAMD)、Barthel指数(MBI)、脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)对2组患者进行评估,并比较2组患者的康复依从性。  结果  干预后,2组患者HAMD评分均低于干预前,观察组干预后第1、2、3周HAMD评分分别为(22.52±1.87)分、(15.16±2.62)分、(10.24±1.78)分,均低于对照组[(24.16±2.64)分、(19.22±2.97)分、(15.34±2.13)分,均P < 0.05]。2组患者MBI及SS-QOL量表评分均高于干预前,且观察组干预后第1、2、3周MBI及SS-QOL量表评分均高于对照组(均P < 0.05)。观察组康复依从性为96.7%(58/60),优于对照组的83.3%(50/60),P < 0.05。  结论  生物波穴位刺激联合中医情志护理可有效减轻脑卒中后抑郁患者抑郁状态,提高患者日常生活能力、生活质量及康复依从性。      

基于认知行为疗法的线上课堂对预防产后抑郁的效果评价

  目的  探讨基于认知行为疗法的线上课堂对预防产后抑郁的作用。  方法  收集2019年6月—2020年1月产科门诊产检的孕妇80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组, 各40例,对照组采用常规产前检查、产科常规护理、产后随访,观察组基于认知行为疗法的线上课堂对孕妇的认知行为进行干预。分别于干预前、产后42 d采用一般状况调查表、爱丁堡产后抑郁量表、焦虑自评量表、压力知觉量表,产后42 d应用育儿胜任感量表进行问卷调查。  结果  在干预前,2组在抑郁状态、焦虑情绪、压力评分上差异均无统计学意义(均P>0.05);在产后42 d,观察组抑郁评分(6.85±3.83)显著优于对照组的抑郁评分(9.13±4.91),差异具有统计学意义(P < 0.05);在焦虑状态上,观察组(28.88±9.63)显著优于对照组(36.12±9.18),差异具有统计学意义(P < 0.05);在压力评分上,观察组的压力评分(20.20±7.43)显著优于对照组(25.12±10.54),2组差异具有统计学意义(P < 0.05);对照组的养育胜任感得分是75.33±10.65,观察组的养育胜任感得分是81.20±9.35,2组比较,差异具有统计学意义(t=-2.622,P=0.011)。  结论  基于认知行为疗法的线上课堂可有效提高产妇的育儿胜任感、降低育儿压力,缓解焦虑情绪,预防产后抑郁症的发生。      

精神心理健康教育大课堂模式对高血压合并焦虑及抑郁患者的干预研究

目的探讨精神心理健康教育大课堂模式对高血压患者焦虑、抑郁状态的干预效果。方法选取2011年北京市朝阳区六里屯社区卫生服务中心连续管理1年以上的高血压患者580例,其中103例合并焦虑、抑郁。根据参与健康教育大课堂的次数及依从性分为两组:能及时参加心理干预讲座及团体心理治疗4次及以上的患者纳入观察组(64例);依从性较差,参加健康教育大课堂次数少于4次的患者纳入对照组(39例)。对照组给予降压药物治疗,观察组在降压药物治疗的同时进行健康教育加心理疏导干预,干预时间为半年。干预前后分别采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)对患者进行测评。结果干预前两组患者SDS指数及SAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);而干预后观察组患者SDS指数及SAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论精神心理健康教育对高血压合并焦虑、抑郁状态有明显的改善作用,值得在社区推广。     

“1+1+1”医疗机构组合签约下社区居民社区就诊次数及影响因素分析

  目的  分析“1+1+1”医疗机构组合签约实施下社区居民社区就诊次数及影响因素,为进一步完善家庭医生签约工作提供依据。  方法  本研究于2019年6—11月采用随机数字表法对上海市黄浦区淮海中路社区卫生服务中心的2018年门诊居民进行抽样调查。调查内容包括人口社会学信息、健康情况、就诊次数。采用SPSS 24.0统计学软件进行统计分析,P < 0.05为差异有统计学意义。  结果  1 204位居民在2018年社区就诊次数中位数为3(1, 11)次,人均就诊次数为10.4次。单因素分析结果显示,不同签约情况、签约时长、年龄、职业、离退休状态、文化程度、婚姻状态、每月可支配收入,是否患有高血压/高血脂/糖尿病/脑卒中/心脏疾病/消化道疾病/其他疾病,是否需要长期用药,有无配药/基本诊疗需求不同的居民,其2018年社区就诊次数差异有统计学意义(均P < 0.05)。多因素分析结果显示,签约、签约时长、年龄、消化道疾病、配药是2018年社区就诊次数的独立影响因素(均P < 0.05)。其中,签约、签约时间久、高龄、有配药需求是居民到社区就诊的促进因素;消化道疾病是居民到社区就诊的阻碍因素。  结论  “1+1+1”医疗机构组合签约有利于引导社区居民到社区卫生服务中心就诊,而社区卫生服务中心在“1+1+1”医疗机构签约吸引居民到社区就诊的同时,也需注意对自身临床技能的提升,以应对居民多样化的健康管理需求。      

“1+1+1”组合签约模式下家庭医生服务对社区糖尿病管理的效果研究

目的　探究“1+1+1”组合签约模式下家庭医生服务对社区2型糖尿病管理的效果,旨在为其他地区探索各具特色的签约模式提供借鉴。方法　选取2016年3月—2017年3月在上海市闵行区梅陇社区卫生服务中心接受管理的2型糖尿病患者1 028例。由家庭医生告知其“1+1+1”组合签约事宜,由患者根据自身意愿自主决定是否接受签约,以接受“1+1+1”组合签约的528例患者为签约组,未接受“1+1+1”组合签约的500例患者为对照组。以2016年第一季度为干预前,以2017年第一季度为干预后。比较两组干预前后血糖、血脂、血压及BMI,干预前后血糖、血脂、血压单独达标率及联合达标率;比较签约组干预前后对家庭医生服务利用情况。结果　干预前两组空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、BMI比较,差异无统计学意义（P>0.05）;干预后签约组FPG、HbA1c、TC、LDL-C、TG、SBP、DBP低于对照组（P<0.05）;干预后两组HDL-C、BMI比较,差异无统计学意义（P>0.05）。干预前两组血糖达标率、血脂达标率、血压达标率、血糖与血压联合达标率、血糖与血脂联合达标率、血糖和血脂与血压联合达标率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;干预后签约组血糖达标率、血脂达标率、血糖与血压联合达标率、血糖与血脂联合达标率、血糖和血脂与血压联合达标率均高于对照组（P<0.05）;干预后两组血压达标率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。签约组干预后社区就诊率、门诊预约率、家庭医生转诊率均高于干预前（P<0.05）。结论　“1+1+1”组合签约家庭医生服务对社区糖尿病患者血糖、血脂、血压控制情况较好,患者接受度高,适合在家庭医生制度、分级诊疗制度相对成熟的地区推广。     

个体化心理辅导联合耳穴压豆对产褥期产妇焦虑和抑郁的干预效果

  目的  探讨个体化心理辅导联合耳穴压豆对产褥期产妇焦虑、抑郁的影响。  方法  按照纳入标准随机选择2019年1月—2020年1月在亳州市人民医院分娩的产妇100例。采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组仅进行常规护理,观察组在常规护理基础上行个体化心理辅导联合耳穴压豆。比较2组产妇分娩前后汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA),汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分和心理健康知识知晓率评分。  结果  2组产妇的年龄、妊娠周期、教育水平等指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组产褥期健康知识问卷知晓率达94.00%,显著高于对照组74.00%,差异有统计学意义(P < 0.05)。分娩前对照组HAMA评分为(11.74±1.20)分,HAMD评分为(12.10±2.35)分,观察组HAMA评分为(11.72±1.99)分,HAMD评分为(12.04±2.37)分,2组差异无统计学意义(均P>0.05),而分娩后1周,对照组HAMA评分为(11.38±0.75)分,HAMD评分为(11.80±0.98)分,观察组HAMA评分为(5.90±0.54)分,HAMD评分为(7.29±1.55)分,2组比较差异有统计学意义(均P < 0.05)。  结论  在产妇产褥期护理中,个体化心理辅导联合耳穴压豆方案可以有效改善产褥期产妇的焦虑、抑郁情况,提高产妇的自理能力,促进产妇产褥期恢复。      

强化心理干预在中青年基底节出血患者中的应用

  目的  探讨强化心理干预措施在中青年基底节出血患者保守治疗中的临床应用价值。  方法  选取2016年12月—2021年4月在滁州市第一人民医院行保守治疗的86例中青年基底节出血患者为研究对象,采用随机数字表法将研究对象分为观察组和对照组,其中观察组共40例,予以强化心理干预;对照组共46例,予以神经外科常规护理。比较分析2组患者住院期间护理满意度和发病8周后的抑郁、焦虑以及日常生活能力评分情况。  结果  观察组和对照组的护理满意度分别为97.50%和93.48%,差异无统计学意义(P=0.620);8周后观察组抑郁评分为(48.28±4.26)分,明显低于对照组的(51.00±6.71)分,差异有统计学意义(P=0.030);8周后观察组焦虑评分为(40.73±4.87)分,明显低于对照组的(43.48±7.15)分,差异有统计学意义(P=0.043);而8周后观察组患者日常生活能力评分为(86.75±11.47)分,明显高于对照组的(79.35±12.18)分,差异有统计学意义(P=0.005)。  结论  强化心理干预不仅可以有效改善中青年基底节出血患者的抑郁和焦虑情况,还能促进患者肢体功能恢复,有利于全面康复,具有一定的临床推广价值。      

肌少症训练综合干预在脑卒中康复中应用价值及对肌少症的预防作用

  目的  探讨康复训练在脑卒中患者康复中的应用价值及对肌少症的预防作用。  方法  选取2020年7—12月温州医科大学附属第二医院收治的100例脑卒中住院患者,依据随机数字表法分为对照组、观察组,每组50例。对照组给予常规康复训练,观察组给予常规康复训练结合肌少症训练综合干预。比较2组患者的胫前屈肌、肱二头肌厚度与健侧、患侧握力,汉密尔顿焦虑(HAMA)、抑郁量表(HAMD)评分,生活质量量表(SF-36)评分及肌少症发生率。  结果  观察组肌少症发生率为4%,对照组为18%,观察组肌少症发生率低于对照组(P＜0.05)。干预后,骨骼肌超声(M-US)显示对照组胫前屈肌为(1.78±0.36)cm,观察组为(2.06±0.48)cm;对照组肱二头肌为(2.36±0.58)cm,观察组为(2.64±0.63)cm,2组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05)。干预后,观察组健侧、患侧握力高于对照组(均P＜0.05),干预后,观察组HAMA评分为(4.62±0.73)分、HAMD评分为(4.73±0.82)分,均低于对照组[(5.03±0.84)分、(5.19±0.87)分,均P＜0.05],观察组SF-36各项目评分均高于对照组(均P＜0.05)。  结论  对于脑卒中患者运用肌少症训练综合干预,可降低肌少症发生率,改善其骨骼肌厚度和握力,缓解其负面情绪,提升其生活质量。      

集束化护理方案在预防急性白血病化疗所致口腔黏膜炎中的效果

  目的  探讨急性白血病化疗所致口腔黏膜炎的集束化护理方案构建及防治效果。  方法  选取2019年10月至2020年10月在昆明医科大学第一附属医院血液科的100例初诊急性白血病化疗患者，按随机数表法分为观察组、对照组，各50例。对照组给予常规预防性护理，观察组在对照组基础上给予集束化护理。于护理干预结束后对两组患者的一般资料（干预前）、口腔炎症感染发生率、口腔黏膜炎每日自评问卷（OMDQ）评分、心理状态评分、护理满意度等进行评估对比。  结果  两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。护理干预后观察组患者的口腔黏膜感染率为32.00%（16/50），低于对照组患者为52.00%（26/50），组间对比差异有统计学意义（P < 0.05）。护理干预后观察组OMDQ评分、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分均低于对照组（P < 0.05）。观察组护理满意度为90.00%（45/50），高于对照组为74.00%（37/50），组间对比有显著性差异（P < 0.05）。  结论  通过构建集束化护理干预方案对急性白血病化疗所致口腔黏膜炎的护理干预效果良好，降低口腔炎症感染发生率，改善患者的生活质量评分、不良心理状态，提高患者的护理满意度，值得临床推荐。     

基于循证的精准护理模式对肝癌介入患者围术期心理应激及术后并发症的影响

目的 探究基于循证的精准护理模式对肝癌介入患者围术期心理应激及术后并发症的影响.方法 丽水市中心医院介入诊疗中心自2020年开始实施基于循证的精准护理模式,实施前将2019年4-12月的50例患者纳入对照组,2020年1-8月实施后的46例患者纳入观察组,2组患者均给予肝动脉化疗栓塞术,对照组采用常规围术期护理,观察组...     

人生回顾干预对癌症终末期患者心理状况的应用研究

目的 研究人生回顾干预对癌症终末期患者心理状况的改善效果。 方法 选取癌症终末期患者60例,按入院时间先后的顺序编号,偶数为观察组,奇数为对照组。观察组采用人生回顾方法实施心理干预,对照组按传统照顾模式进行护理,采用癌症患者生活质量问卷、汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表、罗森伯格自尊量表测量的方法评价2组患者干预前后的心理状况,采用t检验方法比较2组患者生活质量的评分差异。 结果 干预前观察组和对照组患者生命质量评估的各个维度评分以及患者的抑郁、焦虑、自卑情绪评分的差异无统计学意义(P＞0.05)。干预后,观察组的躯体功能、角色功能、情绪功能、认知能力、社会功能、整体生活质量的评分均高于对照组,经t检验,t值分别为4.624、7.559、9.557、12.391、14.341、9.135,差异均有统计学意义(P＜0.05);干预后观察组的HAMD、HAMA、SES评分均显著低于对照组,t值分别为0.451、0.356、0.491,差异有统计学意义(P＜0.05);干预后抑郁、焦虑、自卑发生率为10.0%、16.7%、10.0%,显著低于对照组的56.7%、53.3%、50.0%,差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 人生回顾能提高癌症终末期患者的生活质量,改善癌症患者焦虑、抑郁、自卑的负面心理情绪。      

医护患共同决策模式在原发性肝癌患者围手术期的应用

  目的  探讨医护患共同决策模式在原发性肝癌患者围手术期的应用效果。  方法  选取2020年11月1日至2021年4月30日期间120例原发性肝癌治疗选择腹腔镜肝叶切除术的患者，随机分为对照组和实验组各60例。对照组患者围手术期采用常规健康干预模式，而实验组患者采用医护患共同决策模式。对2组患者围手术期的心理痛苦程度（采用心理痛苦温度计）、焦虑抑郁程度（采用HADS量表）、术后生活自理能力（日常生活能力评定表）及遵医行为、住院时间、医护满意度、复诊率进行比较。  结果  除实验组与对照组患者在入院时的心理状态和自理能力，差异无统计学意义（P > 0.05），术后的心理痛苦、焦虑抑郁程度；术后生活自理能力、患者遵医行为、住院时间、医护满意度、复诊率都明显优于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。  结论  对原发性肝癌行腹腔镜肝叶切除围手术期的患者实施医护患共同决策健康干预模式，可减轻患者心理痛苦、缓解患者焦虑抑郁程度、提高术后生活自理能力、提高其遵医行为、缩短住院时间、对促进康复是安全有效，是值得临床推广和借鉴的。     

糖尿病足病患者心理状况及生活质量调查分析

【目的】探讨糖尿病足病(diabetic foot,DF)患者的心理状况、社会功能及生活质量。【方法】采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、社会支持评定量表(SSRS)和2型糖尿病生活质量量表(DMQLS)对80例糖尿病足病患者(研究组)和80例2型糖尿病患者(对照组)进行心理状况,社会功能及生活质量评定。【结果】DF患者的HAMD、HAMA及SDSS总分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);SSRS和DMQLS得分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】DF患者存在较明显的抑郁焦虑情绪,心理问题较为突出,社会支持差,社会功能缺陷明显,生活质量差,在躯体治疗的同时,应加强心理干预。