X线钼靶与超声诊断乳腺疑似病变价值比较

目的 评价并比较X线钼靶和乳腺超声用于乳腺疑似病变的诊断效能。方法 以经X线钼靶或乳腺超声诊断的80例女性疑似乳腺病变患者作为研究对象,以组织病理学检测结果作为金标准,计算并比较X线钼靶和乳腺超声检测乳腺病变的灵敏度、特异度、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）及准确度。结果 80例疑似女性乳腺病变患者中,经组织病理学检查确诊乳腺癌57例、乳腺良性病变23例。X线钼靶诊断疑似女性乳腺病变灵敏度、特异度、NPV、PPV和准确度分别为63.16%、73.91%、44.74%、85.71%和66.25%,乳腺超声诊断疑似女性乳腺病变灵敏度、特异度、NPV、PPV和准确度分别为78.95%、21.74%、29.41%、71.43%和62.50%。X线钼靶和乳腺超声诊断疑似女性乳腺病变灵敏度（χ² = 3.45,P > 0.05）、NPV（χ² = 1.15,P > 0.05）、PPV（χ² = 2.92,P > 0.05）、准确度（χ² = 0.25,P > 0.05）差异均无统计学意义,但两者检测特异度差异有统计学意义（χ² = 12.55,P < 0.01）。结论 X线钼靶和乳腺超声用于疑似女性乳腺病变诊断准确度类似,但X线钼靶诊断疑似女性乳腺病变特异度明显高于乳腺超声。     

经阴道彩色多普勒超声用于鉴别卵巢囊肿良恶性的价值

目的 评价经阴道彩色多普勒超声用于诊断卵巢囊肿良恶性的价值。方法 以2018—2021年接受诊疗的临床疑似或可触及的子宫附件肿块患者，且接受灰阶超声图像、经阴道彩色多普勒超声及超声引导下细针穿刺细胞学检查（FNAC）为研究对象。计算搏动指数（PI）和阻力指数（RI），以PI最低值 < 1.0或RI最低值 < 0.4定义该卵巢囊肿为恶性。以FNAC检测结果为金标准，评价灰阶超声图像和经阴道彩色多普勒超声用于鉴别卵巢囊肿良恶性的敏感性、特异性、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）。结果 180例卵巢囊肿患者中，经FNAC确诊卵巢恶性病变81例、卵巢良性病变99例。经阴道彩色多普勒超声图像上，75例卵巢恶性病变患者卵巢囊肿出现血流信号（92.59%）、42例卵巢良性病变患者卵巢囊肿出现血流信号（42.24%），差异有统计学意义（χ² = 49.29，P < 0.01）。囊肿内出现血流信号的75例卵巢恶性病变患者中，75例患者PI值均 < 1.0，24例患者RI值< 0.4；囊肿内出现血流信号的42例卵巢良性病变患者中，15例患者PI值 < 1.0，未见RI值 < 0.4的患者；囊肿内出现血流信号的卵巢良、恶性病变患者PI值 < 1.0和RI值 < 0.4比例差异均有统计学意义（χ² = 62.68，P < 0.01；χ² = 16.91，P < 0.01）。灰阶超声图像用于鉴别卵巢囊肿良恶性的敏感度、特异度、PPV和NPV分别为51.85%、75.76%、63.64%和65.79%，灰阶超声图像 + 彩色多普勒超声用于鉴别卵巢囊肿良恶性的敏感度、特异度、PPV和NPV分别为81.48%、93.94%、91.67%和86.11%，差异具有统计学意义（χ² = 16.00、12.73、15.90、12.44，P 均 < 0.01）。结论 灰阶超声图像具有诊断卵巢囊肿的价值，联合应用经阴道彩色多普勒超声和灰阶超声图像可提高卵巢囊肿良恶性诊断能力。     

中国11省市成年人吸烟和被动吸烟情况调查

  目的  了解西藏初中学生尝试吸烟现状及其影响因素,为制定学生控烟干预措施提供依据。  方法  于2013年10 — 12月采取多阶段分层整群随机抽样方法,抽取西藏8个监测点24所学校的3 652名初中学生进行问卷调查。  结果  西藏初中学生尝试吸烟率为27.60 %,男生尝试吸烟率（46.43 %）高于女生（8.85 %）（χ² = 645.242,P < 0.001）;城镇学生尝试吸烟率（36.42 %）高于农村（26.18 %）（χ² = 22.951,P < 0.001）;家中二手烟暴露组学生尝试吸烟率（38.89 %）高于未暴露组（21.34 %）（χ² = 140.255,P < 0.001）;烟草广告促销暴露组学生尝试吸烟率（30.51 %）高于未暴露组（12.81 %）（χ² = 78.741,P < 0.001）;学校附近能买到卷烟的学生尝试吸烟率（53.47 %）高于不能买到的学生（23.34%）（χ² = 400.824,P < 0.001）;看到有人在校园吸烟的学生尝试吸烟率（35.42 %）高于未看到的学生（16.19%）（χ² = 162.123,P < 0.001）;随年级增高（χ² = 31.612,P < 0.001）和零花钱增多（χ² = 29.635,P < 0.001）,学生尝试吸烟率升高;随着对烟雾危害认识（χ² = 13.692,P = 0.003）和吸烟危害认识（χ² = 7.316,P = 0.026）的提高,学生尝试吸烟率下降;朋友中吸烟人数越多的学生尝试吸烟率越高（χ² = 645.498,P < 0.001）。多因素分析结果显示,男性、高年级、零花钱多、家中二手烟暴露、烟草广告和促销暴露、学校附近能买到烟、城市、看到教师吸烟、看到有人在校园吸烟、朋友中有人吸烟是西藏初中学生尝试吸烟行为的危险因素。  结论  西藏初中学生尝试吸烟率较高,尝试吸烟行为受个体因素、家庭因素、社会因素、学校因素、同伴因素综合影响,控烟需个人、同伴、家庭、学校、社会各方面共同努力。     

慢性丙型肝炎患者糖代谢异常及其相关因素研究

目的 丙型肝炎病毒（hepatitis C virus,HCV）患者常常伴随胰岛素抵抗以及糖尿病发生。本研究旨在探究慢性丙型肝炎（chronic hepatitis C,CHC）患者发生血糖异常的相关因素。方法 本研究共纳入1 039名未经治疗的CHC患者。研究对象人口学资料、生化检查指标及其肝脏功能和HCV病毒载量等资料均来源于句容市人民医院传染科。结果 有140名（13.5%）CHC患者被诊断为糖代谢异常。身体质量指数（χ²=9.231,P=0.010）、腰围（χ²=7.984,P=0.018）、收缩压（χ²=16.366,P<0.001）、舒张压（χ²=13.970,P=0.001）、丙氨酸转氨酶（alanine aminotransferase,ALT）（χ²=4.809,P=0.028）以及HCV-RNA载量（t=-3.818,P<0.001）等在CHC患者糖代谢正常与异常组间的分布差异具有统计学意义。多元回归分析发现,ALT（OR=2.986,95%CI：1.171~7.615）、HCV-RNA载量（OR=2.061,95%CI：1.165~3.644）为CHC患者合并糖代谢异常的危险因素。结论 ALT、HCV-RNA载量可作为CHC患者糖代谢异常的提示因子,仍需对更多临床资料以及相关基因作进一步研究以发现CHC患者发生糖代谢异常新的危险因素。     

429例系统性硬化症患者伴发肌病的临床分析

目的 探讨系统性硬化症（systemic sclerosis,SSc）伴发肌病患者的临床特征。方法 对2009年2月~2015年12月在北京协和医院欧洲抗风湿病联盟硬皮病试验研究组（European scleroderma trials and research group,EUSTAR）数据库中收集的SSc患者的肌肉合并症进行横断面分析,比较SSc伴发肌病组和无肌病组的流行病学及临床资料,分析两组间的差异。结果 共有资料完整患者429人纳入本研究,平均发病年龄为（39.3±12.6）岁,SSc伴发肌病的发生率为22.6%。两组比较,肌病组的早饱/呕吐（χ²=16.29,P<0.001）、吞咽困难（χ²=27.01,P<0.001）、浮肿（χ²=17.74,P<0.001）及尿量减少（χ²=4.59,P=0.032）发生率高于无肌病组。SSc伴发肌病组超声心动图检查提示肺动脉压升高的发生率（χ²=6.31,P=0.012）高于无肌病组。SSc伴发肌病组的血沉（t=1.06,P=0.011）和C反应蛋白水平（t=0.87,P=0.001）高于无肌病组。结论 SSc伴发肌病不少见,与疾病的炎症程度及肾脏受累、心脏和肺并发症相关,临床需加强对SSc伴发肌病患者的关注并警惕与心脏和肾脏相关的并发症。     

2014年江苏省居民健康素养水平监测分析

  目的  分析教师、医务人员、公务员、事业单位职工、企业职工这五类职业人群的健康素养水平和影响因素,为制定健康素养促进政策和干预措施提供数据依据。  方法  2014年,依托全国健康促进县区试点项目,采用分层多阶段整群随机抽样方法,在全国64个试点县（区）内,每个县区抽取3所学校、4个医疗卫生机构、4个机关和事业单位、2家大中型企业,对其职工开展问卷调查。  结果  本次共调查教师1 792人、医务人员1 945人、机关公务员1 252人、事业单位职工1 151人、企业职工3 534人。五类职业人群健康素养具备率由高到低依次为医务人员65.19 %、公务员55.11 %、事业单位职工52.48 %、教师42.30 %、企业职工31.66 %,五类人群健康素养具备率差异有统计学差异（χ² = 653.723,P = 0.000）。五类职业人群健康素养受性别、年龄、文化程度、民族的影响。除了事业单位（χ² = 42.979,P = 0.000）外,性别对其他四类职业人群健康素养无影响（P > 0.05）;年龄对教师（χ² = 20.768,P = 0.001）、医务人员（χ² = 24.039,P = 0.000）、事业单位（χ² = 12.697,P = 0.013）、企业（χ² = 24.740,P = 0.000）职工的健康素养影响较大,35～44岁年龄段健康素养水平最高。文化程度影响教师（χ² = 26.335,P = 0.000）、医务人员（χ² = 48.517,P = 0.000）公务员（χ² = 28.085,P = 0.000）事业单位职工（χ² = 28.192,P = 0.000）、企业职工（χ² = 253.241,P = 0.000）健康素养,文化程度越高其健康素养水平越高。汉族高于少数民族。  结论  职业人群健康素养高于全人群健康素养水平,文化程度、年龄、民族、性别是职业人群健康素养的重要影响因素,应根据健康素养特点、影响因素和健康需求来制定职业人群健康素养促进政策和措施。     

同性恋认同发展的理论模型述评

  目的  了解大学生性取向变化特点及其影响因素。  方法  选取某大学学生2 291人,采用自编人口社会学问卷与儿童期创伤问卷（CTQ-SF）,分别于2014年11月与2016年11月进行前测与后测调查。  结果  同性恋、双性恋与性取向不确定者前测总人数为96人（4.19 %）,后测总人数为177人（7.73 %）;性取向发生变化者占总人数的7.94 %,其中双性恋者较多发生性取向变化（χ² = 680.14,P < 0.001）;女性性取向变化多于男性（χ² = 5.74,P < 0.05）,独生子女性取向变化多于非独生子女（χ² = 15.59,P < 0.001）,家居大城市者性取向变化多于居住于其他地方者（χ² = 17.72,P < 0.001）,无留守经历的个体性取向变化多于有留守经历者（χ² = 6.26,P < 0.05）,父亲、母亲文化程度越高者性取向变化越多（χ² = 12.71、χ² = 14.53,均P < 0.01）;性取向变化者儿童期性虐待、情感虐待、情感忽视得分显著高于性取向稳定者（均P < 0.05）;logistic回归分析显示,性别（OR = 0.679）、是否为独生子女（OR = 0.611）、家庭居住地（OR = 1.198）和儿童期情感虐待（OR = 1.174）等是性取向变化的主要影响因素。  结论  双性恋、女性、独生子女、家居大城市、无留守经历、父母亲文化程度高的个体性取向更加不稳定,且性别、是否为独生子女、家庭居住地和儿童期情感虐待是性取向变化的主要影响因素。     

非小细胞肺癌肝转移的危险因素分析及不同疗法的比较

目的 探讨非小细胞肺癌发生肝转移的危险因素;发生肝转移后采用手术、单纯全身化疗、全身化疗联合肝动脉化疗栓塞三种疗法治疗效果比较。方法 经查阅文献筛选出可能与非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）肝转移有关的危险因素,采用χ²检验初步探索与肝转移相关的危险因素,进而采用多因素Logistic回归分析深入研究非小细胞肺癌肝转移的独立危险因素。采用Kaplan-Meier生存曲线比较三种疗法各自的预后,通过比较各自的无进展生存判断各疗法的优劣。结果 无乙肝病史（P<0.001）、病理类型为腺癌（P=0.004）、分期为Ⅲ期（P<0.001）为非小细胞肺癌肝转移的独立危险因素。联合组有效率（65.0%）高于化疗组（31.0%）（χ²=10.037,P=0.002）。联合组中位无进展生存（7.9个月）长于化疗组（6.3个月）（χ²=2.561,P=0.001）及手术组（5.9个月）（χ²=3.762,P=0.007）,手术组与化疗间差异无统计学意义（χ²=0.540,P=0.462）。结论 无乙肝病史、腺癌、Ⅲ期为非小细胞肺癌肝转移的独立危险因素。肝转移后手术短期疗效佳,长期疗效与化疗相似,劣于化疗联合介入。     

上海市儿童跌倒伤害干预项目效果评价

目的 探讨综合性干预措施对儿童跌倒伤害预防的效果,为将来进行推广项目提供经验。方法 采用分层抽样方法在上海市范围内随机抽取11所小学,干预前选取1~3年级学生,干预后选取3~5年级相同对象,进行问卷调查,了解其跌倒伤害发生的相关情况。结果 干预组学生家长跌倒伤害预防知晓率从77.53%提高到92.78%（χ²=354.50,P<0.001）,倍差法（difference in differences,DID）显示净效果相对提升了45%（Z=4.08,P<0.001）;运动前热身的知晓率从91.26%提高到98.65%（χ²=174.73,P<0.001）,净效果显示相对提升了46%;游乐设施的识别行为从83.32%提高到90.55%（χ²=70.89,P<0.001）,净效果相对提升了44%;危险环境改善从87.62%提高到89.42%（χ²=4.97,P=0.022）,净效果相对提升了34%。干预前跌倒伤害发生率对照组为6.32%,干预组为6.15%,差异无统计学意义（χ²=0.08,P=0.770）;干预实施后干预组的跌倒发生率降为4.33%,对照组为8.56%,净效果显示跌倒伤害发生率比干预前相对下降了69%。结论 跌倒伤害预防工作是一个多领域多层次的干预工作,应采取包括健康教育、环境改造、制度完善等综合性的干预手段才能有效地降低跌倒伤害的发生。     

2003 — 2017年上海市副溶血性弧菌引起的食源性疾病暴发事件

  目的  通过对江苏省南京市2018年食源性疾病主动监测病原学结果分析,了解食源性疾病流行特征,为食源性疾病监测、暴发预警及防控策略提供病原学数据。  方法  在南京市17家主动监测哨点医院中对收集病例信息,并采集粪便样本进行食源性病原体检测。  结果  2018年食源性疾病共采集检测1 246份粪便样本,共分离出阳性菌株110株,总体检出率为8.83 %,其中对442份样本检测病毒,病毒阳性38例,检出率为8.60 %。不同年龄组之间沙门菌检出率（χ² = 13.921,P < 0.001）和副溶血性弧菌检出率（χ² = 22.836,P < 0.001）差异有统计学意义,不同年龄组之间诺如病毒检出率（χ² = 30.287,P < 0.001）和病毒总体检出率（χ² = 44.635,P < 0.001）差异有统计学意义。  结论  基本掌握南京市食源性疾病流行特征,针对不同人群及突出问题开展专项监测研究,加强完善食品安全风险监测网络建设。     

上海市高血压患者社区管理现状分析

目的 了解上海不同地区35岁及以上人群中高血压社区管理的情况。方法 利用2013年开展的上海市慢性病及其危险因素监测项目问卷调查及血压测量获得的数据,分析我市35岁及以上人群中高血压患者参加社区管理、血压治疗及控制情况。采用复杂加权计算调查对象不同特征项目参数的率及其95%置信区间(CI),率的比较采用Rao-Scott χ²检验。结果 10 510例高血压患者中,7 343例知晓自己患有高血压,其中3 815例参加了高血压社区管理,经复杂加权后,社区管理率为49.74%(95%CI:45.66%~53.83%)。不同年龄组患者差异有统计学意义(χ²=68.120,P=0.002),其中65岁及以上组最高,为55.49%(95%CI:51.58%~59.32%),35~44岁组最低,为41.20%(95%CI:30.73%~52.54%);女性为51.12%(95%CI:47.17%~55.05%),男性为48.46%(95%CI:43.34%~53.61%),不同性别患者差异没有统计学意义(χ²=5.194,P=0.216);城市患者为47.66%(95%CI:42.55%~52.82%),城乡结合部患者为52.92%(95%CI:43.41%~62.24%),农村患者为52.84%(95%CI:44.96%~60.58%),各地区患者差异没有统计学意义(χ²=19.281,P=0.432)。纳入社区管理的高血压患者定期随访率为21.97%(95%CI:18.61%~25.74%)。不同性别患者间的差异有统计学意义(χ²=65.048,P=0.000),女性为27.42%(95%CI:22.77%~32.61%),高于男性的16.61%(95%CI:13.02%~20.93%);不同年龄、不同地区患者间的差异均无统计学意义(χ²=2.017,P=0.834;χ²=21.244,P=0.111)。纳入社区管理的患者高血压治疗率为95.47%(95%CI:94.08%~96.54%),不同年龄患者间的差异有统计学意义(χ²=40.346,P=0.006),其中65岁及以上组最高,为96.90%(95%CI:95.39%~97.93%),35~44岁组最低,为89.31%(95%CI:77.94%~95.19%);不同性别、不同地区间患者的差异均无统计学意义(χ²=7.983,P=0.055;χ²=0.881,P=0.807)。纳入社区管理的患者高血压控制率为38.98%(95%CI:35.55%~42.51%),不同年龄、不同性别、不同地区患者间的差异均无统计学意义(χ²=23.188,P=0.103;χ²=1.050,P=0.468;χ²=0.529,P=0.938)。结论 应当进一步扩大社区高血压患者定期随访的覆盖面,并制定个性化的干预方案,以提高其血压控制率。     

平顶山市2013-2017年从业人员健康体检X射线透视结果

目的 通过分析行业体检胸部X射线透视阳性结果,了解平顶山市食品和公共卫生从业人员健康状况及X射线透视辐射防护情况,为X射线透视在行业体检中发挥更大的作用提供科学依据。方法 回顾性分析2013—2017年平顶山市从业人员X射线胸部透视阳性结果,用描述性流行病学方法统计分析。结果 2013—2017年共体检72 020人,阳性人数1 456例,阳性率为2.02%,其中检出活动性肺结核78例,阳性率为0.11%（78/72 020）。活动性肺结核阳性率各年间差异无统计学意义（χ²=0.928,P=0.920）,不同性别（χ²=12.268,P<0.001）、年龄（χ²=346.204,P<0.001）和文化程度（χ²=14.629,P<0.001）之间阳性率差异均有统计学意义,表现为男性、≥60岁年龄组、初中文化程度人群阳性率较高。结论 进一步规范从业人员的健康体检工作,合理应用X射线检查,提高活动性肺结核的检出率,有效遏制肺结核通过从业人员传播的途径,为人民群众的健康保驾护航。     

口腔全景和低剂量CT诊断急性恒中切牙脱位临床价值

目的 探讨口腔全景和低剂量CT扫描在诊断创伤性恒中切牙脱位的临床应用价值。方法 回顾性分析78例（312颗）经临床证实为恒中切牙脱位患者的影像学资料，所有病例均经口腔全景摄片和低剂量CT检查(进行各向同性的容积扫描并进行多平面重组（MPR）和曲面重建（CPR）)，评价口腔全景片和低剂量CT对恒中切牙脱位的敏感度、特异度和准确度。结果 口腔全景摄片确诊脱位77颗，漏诊14颗，18颗误诊为脱位；低剂量CT确诊86颗，漏诊5颗，7颗误诊为脱位；口腔全景摄片诊断敏感度、特异度、准确度分别为84.6%、91.9%、89.7%，低剂量CT诊断敏感度、特异度、准确度分别为94.5%、96.8%、96.2%，二者比较敏感度（χ² = 4.76，P = 0.029）、特异度（χ² = 5.13，P = 0.024）、准确度（χ² = 9.781，P = 0.002）均具有明显统计学差异。结论 低剂量CT可清晰显示恒中切牙脱位，与口腔全景片比较，能显著提高恒中切牙脱位的检出率。     

多重耐药菌感染患者陪护人员手部接触行为的调查研究

 目的 了解多重耐药菌（MDRO）感染患者陪护人员手部与患者、环境表面及陪护人员自身的接触行为。方法 2019年3月-2020年7月对2所大学附属医院收治的MDRO感染患者的陪护人员进行直接观察。由训练有素的观察员使用自行设计的观察量表记录陪护人员手部与患者、环境表面及其自身的接触情况和频次。结果 陪护人员最常接触的为患者（89.82%）,其次为近患者区（88.94%）。陪护人员频繁接触的环境表面包括床栏（80.09%）和床面（68.58%）。陪护人员自我接触时触摸口罩和躯干的比率分别为46.02%、36.73%。陪护人员手部与环境表面总接触频次在不同科室存在差异,内科的接触频次高于外科（P<0.05）。陪护人员手部与患者接触频次在不同陪护时段有差异,治疗护理高峰期、探访时段的患者接触频次高于晨晚间护理时段（P<0.05）。结论 陪护人员在为MDRO感染患者提供照护时,频繁与患者、环境表面及自身接触,可能导致MDRO感染的传播。     

2008-2016年海淀区12所中学现在吸烟的分布和趋势分析

目的 了解海淀区中学生的现在吸烟分布和趋势,为今后制定有效干预措施提供依据。 方法 按照分层整群随机抽样方法,分别于2008、2010、2012、2014、2016年对8所初中和12所高中进行青少年健康相关行为匿名自填式问卷调查,5次样本量分别为4 259、4 016、3 975、3 869、4 819人,共计20 938人。调查员对12名校医和1名卫生监督人员进行访谈并实地观察每所学校周围烟草售卖及广告情况。 结果 海淀区中学生吸烟率为7.14%,其中,初中生为3.11%,高中生为9.99%。初中学校变异系数为82.18%,高中变异系数为106.56%。职业高中吸烟率高于普通高中(χ²＝724.955,P<0.001),普通初、高中吸烟率分别高于重点初、高中(χ²＝27.738、61.812,P<0.001),随着年级的增高吸烟率越来越高(线性趋势χ²＝301.324,P<0.001)。男生吸烟率高于女生(χ²＝415.147,P<0.001)。初中生、高中生、男生、女生、各种学校类型的吸烟率都呈下降趋势。初中生吸烟率由2008年的5.24%下降到2016年的1.05%(线性趋势χ²＝53.071,P<0.001),高中生吸烟率由2008年13.53%下降到2016年5.74%(线性趋势χ²＝79.157,P<0.001)。2010年北京市开始实施《无烟校园标准》后,初中和高中的吸烟率出现下降,2012年出现了回升。2015年实施《北京市控制吸烟条例》后,初高中的吸烟率再次出现下降。结论 海淀区中学生的现在吸烟率呈下降趋势,北京市实施的学校控烟政策可能是下降的原因之一