超声弹性成像诊断不同乳腺影像报告和数据系统分级乳腺肿块的临床价值

目的探讨超声弹性成像诊断不同乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分级乳腺肿块的临床价值。方法选取2016年12月至2018年2月间上海市嘉定区中医医院收治的122例乳腺肿块患者进行回顾性分析,采用超声弹性成像与BI-RADS分级对患者进行检测,与病理结果进行对照,对超声弹性成像与BI-RADS分级对乳腺肿块良恶性的诊断价值进行探讨另析。结果右乳90个,左乳62个;病理结果证实,恶性72个,良性80个。72个恶性病灶中,浸润性导管癌32个,乳头状癌20个,浸润性小叶癌18个,黏液癌2个。80个良性病灶中,纤维腺瘤48个,乳头状瘤27个,乳腺增生5个。BI-RADS分级:3级42个,4a级32个,4b级28个,4c级41个,5级9个;超声弹性成像评分:1分19个,2分32个,3分30个,4分50个,5分21个。超声弹性成像对BI-RADS进行修正后分级,病灶3级42个,4a级38个,4b级20个,4c级41个,5级11个。152个肿块中,BI-RADS分级诊断为良性74个,恶性78个,超声弹性成像评分显示良性81个,恶性71个,超声弹性成像对BIRADS修正后分级显示良性80个,恶性72个。超声弹性成像对BI-RADS修正后分级敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确率均高于BI-RADS分级和超声弹性成像评分。结论超声弹性成像可提升BI-RDAS分级对乳腺肿块的诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确率,达到减少穿刺或手术活检的目的。     

乳腺超声BI-RADS评分系统结合超声造影对乳腺肿块良恶性判断的价值

[目的]评价超声乳腺影像学报告及数据系统fBI．RADS）诊断标准结合超声造影（CEUS）诊断乳腺肿块良恶性的价值。[方法]对120例患者共122个实性肿块行常规超声检查,按照BI．RADS评分标准进行分级诊断,然后行超声造影（CEUS）并做出诊断。比较BI—RADS分级、CEUS、BI—RADS分级＋CEUS三种方法诊断的差异。[结果]BI—RADS分级诊断与CEUS诊断组间比较,其灵敏度、特异性、准确率无统计学差异（P〉0．05）,BI．RADS分级＋CEUS诊断与单独CEUS诊断比较其灵敏度、特异性、准确率亦无统计学差异（P〉0．05）。BI—RADS分级＋CEUS诊断与单独BI—RADS分级诊断比较,其特异性、准确率差异有统计学意义（P均〈0．05）。[结论]BI-RADS分级诊断与CEUS结合可以提高超声对乳腺肿瘤的诊断效率。     

超声造影检查在乳腺BI-RADS 4类的乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的价值

目的:探讨超声造影检查在常规超声诊断为乳腺BI-RADS 4类的乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的价值。方法:对2016年7月至2017年10月在西安交通大学第一附属医院门诊就诊并经常规超声诊断为乳腺BI-RADS 4类的76例患者共76个乳腺肿块进行超声造影检查,以穿刺活检或手术切除病理结果为金标准建立诊断试验分析。结果:最终病理证实良性病变53例（良性组）,恶性病变23例（恶性组）。超声造影特点如形态不规则、边界不清晰、有穿入或扭曲血管、对比剂不均匀性增强、内部有充盈缺损及造影后面积较二维增大在恶性组的比例显著高于良性组,差异有统计学意义（P<0.05）。超声造影诊断乳腺BI-RADS 4类病灶良恶性鉴别诊断的敏感度、特异度及准确性分别为96%、85%和88%。结论:良恶性乳腺肿块的超声造影特征明显不同,超声造影可以有效鉴别BI-RADS 4类乳腺病灶的良恶性,有望提高穿刺活检的恶性检出率。     

超声造影对乳腺 BI-RADS 4类结节鉴别诊断价值

目的:研究超声造影对乳腺 BI-RADS 4类结节良恶性的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析本院60例乳腺 BI-RADS 4类结节常规超声及超声造影检查资料,观察乳腺超声造影增强模式,分析良恶性结节之间超声造影增强特征的差异,并与穿刺活检或术后病理结果对照。结果:乳腺良恶性结节超声造影增强过程中其增强强度、增强时间、增强完整性方面有显著性差异（P<0.05）,但在超声造影增强过程中增强顺序、增强均匀性方面尚未发现有显著差异（P>0.05）。常规超声 BI-RADS对乳腺良恶性结节诊断效能的的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为81.8%（18/22)、73.7%(28/38)、64%(18/28)和87.5%（28/32）,超声造影判断乳腺 US BI-RADS 4类结节良恶性的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为90.9%(20/22)、86.8%(33/38)、88.0%(22/25)和94.3%（33/35）。超声造影对乳腺良恶性结节的诊断价值与病理结果的Kappa 值为0.75,具有较好的一致性。结论:乳腺超声造影不同增强特征对乳腺 BI-RADS 4类结节良恶性判断有较高的准确性,在指导临床治疗策略方面具有明确的应用价值。     

彩色多普勒超声在诊断致密型乳腺癌患者术后对侧乳腺癌中的价值

目的:探讨彩色多普勒超声检查在提高致密型乳腺癌患者术后对侧乳腺癌(contralateral breast cancer,CBC)检出率中的应用价值。方法:对我院乳腺癌患者行术后常规乳腺超声及钼靶检查，229名患者考虑对侧乳腺病变，根据腺体含量对其进行分型，并应用BI-RADS分级对病变进行评估。结果:超声诊断CBC的特异性、准确率与阳性预测值均明显好于钼靶检查，致密型乳腺钼靶CBC检出率明显下降，超声检查CBC检出率明显增高，BI-RADS 4A与4B分级中脂肪型及少量腺体型乳腺钼靶CBC的检出率明显高于超声检查，BI-RADS 4C与5分级中，乳腺分型对超声及钼靶筛查CBC的结果影响不大。结论:超声及钼靶的联合检查在CBC的检出中发挥重要作用，而乳腺分型与BI-RADS分类诊断对乳腺肿瘤的临床诊断效能和应用价值意义重大。     

超声BI-RADS分级结合超声造影与钼靶在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的对比研究

[目的]对比研究超声BI-RADS分级结合超声造影与钼靶在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值。[方法]对200例患者共212个实性乳腺肿块（术后病理证实良性132个,恶性80个）随机分为观察组和对照组,各106个肿块。空白组为所有肿块共212个,仅行超声检查,作超声BI-RADS分级,观察组和对照组病灶各106个,观察组先行超声BI-RADS分级,再行超声造影（CEUS）并作出诊断;对照组先行超声BI-RADS分级,再行钼靶检查,并进行BI-RADS分级。以病理诊断为金标准,得出3组诊断结果,行统计学分析。[结果]观察组及对照组与空白组比较其敏感性差异均无统计学意义（P〉0.05）。观察组与空白组比较,特异性、准确性差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组和空白组比较其准确性差异无统计学意义（P〉0.05）,但其特异性差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]多种诊断方法结合可以提高对乳腺良恶性肿瘤的诊断准确性。     

高频超声引导下应用真空辅助活检系统对乳腺钙化灶行旋切活检的临床研究

目的 探讨高频超声引导下应用真空辅助活检系统对乳腺钙化灶行旋切活检的临床研究。方法 回顾性分析行乳腺活检的乳腺钙化灶患者62例107个病灶。记录107个病灶病理结果,美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分级与病理结果的关系、术后并发症。结果 病灶病理结果良性病灶96例(89.7%),高危病灶7例(6.5%),恶性病灶4例(3.7%);乳腺超声BI-RADS分级Ⅱ级～ⅣC级良性病灶结果差异具有统计学意义(P<0.05);乳腺超声BI-RADS分级Ⅱ级～ⅣC级高危病灶结果差异具有统计学意义(P<0.05);乳腺超声BI-RADS分级Ⅱ级～ⅣC级恶性病灶结果差异具有统计学意义(P<0.05);62例患者术后出现局部血肿4例,乳头溢血2例,肿瘤残留2例,总并发症发生率为12.9%。结论 高频超声引导下应用真空辅助旋切活检系统切除乳腺钙化灶,术后创伤小、并发症少,是辅助临床活检诊断乳腺疾病安全、有效的方法。     

MRI多时相增强扫描对钼靶BI-RADS4级乳腺疾病的诊断价值

[目的]探讨MRI多时相增强扫描对BI-RADS4级(乳腺钼靶)病变的良恶性鉴别价值。[方法]对乳腺钼靶分级BI-RADS4级病变的80例患者行双侧乳腺平扫及多时相动态增强。通过对病灶MRI平扫及多时相增强图像进行分析判定病变良恶性。[结果]MRI诊断BI-RADS4级病变良恶性灵敏度及特异性分别为97.5%和95.0%,阳性预测值95.1%,阴性预测值97.4%。[结论]应用乳腺多时相增强MRI对于钼靶诊断为4级病变的鉴别诊断有重要作用。     

单纯型和混合型乳腺黏液腺癌的超声特征分析

目的 分析单纯型乳腺黏液腺癌（pure mucinous breast carcinoma,PMBC）和混合型乳腺黏液腺癌（mixed mucinous breast carcinoma,MMBC）的二维超声和彩色多普勒血流显像特征。方法 回顾性分析2013年1月至2020年12月于我院就诊且经手术病理证实的49例乳腺黏液腺癌（mucinous breast carcinoma,MBC）患者的二维超声、彩色多普勒血流显像表现,比较PMBC和MMBC患者在形态、边缘、内部回声、后方回声、钙化、血流分级和BI-RADS分类等方面的差异。结果 49例MBC病灶中,BI-RADS 3类1例,BI-RADS 4a类4例,BI-RADS 4b类15例,BI-RADS 4c类11例,BI-RADS 5类18例。PMBC组肿块呈混合回声的显示率高于MMBC组（P=0.025）;MMBC组肿块后方回声衰减及边缘毛刺、模糊的显示率高于PMBC组（P=0.008,0.023）;MMBC组血流3级肿块和BI-RADS 5类肿块占比均高于PMBC组;BI-RADS 4b类肿块占比低于PMBC组。结论 PMBC较...     

超声乳腺影像报告与数据系统分级在乳腺小肿块诊断中的应用

目的：探讨超声乳腺影像报告与数据系统（ BⅠ-RADS）分级在乳腺小肿块诊断中的应用价值。方法入组行超声检查且获得病理诊断的604例乳腺小肿块（最大径≤2 cm）患者,术前按BⅠ-RADS分级标准进行描述和分级,评估超声BⅠ-RADS3~5级的阳性预测值。结果604例患者中,超声BⅠ-RADS3、4和5级阳性预测值分别为3.5％（17/483）、20.2％（22/109）、91.7％（11/12）,其中≤40岁组的BⅠ-RADS 3和4级的阳性预测值低于＞40岁组（2.4％ vs 7.0％,12.5％ vs 35.1％,P均＜0.05）。结论超声BⅠ-RADS分级能有效预测乳腺小肿块的良恶性,对＞40岁患者的BⅠ-RADS 3和4级乳腺小肿块要更加重视。     

剪切波成像对乳腺BI-RADS 4类肿块分类影响的研究

目的:探讨剪切波成像（shear wave elastography,SWE）对乳腺BI-RADS 4类肿块分类影响。方法:收集2017年9月至2019 年3月就诊于我院肿瘤科且常规超声定为BI-RADS 4类的乳腺肿瘤患者139例,共 157个病灶,在手术或穿刺活检前均进行SWE检查,以病理结果作为金标准,评估常规超声及SWE对乳腺肿块诊断的敏感度、特异度和准确性。结果:常规超声诊断4a类73个,4b类35个,4c类49个,常规超声诊断乳腺肿块的敏感性86.1%,特异性74.1%,准确性76.9%;SWE参数最大杨氏模量值（Emax）诊断乳腺良恶性病灶的临界值为94.15 kPa,以该值为诊断良恶性肿块的依据,SWE校正BI-RADS分类后诊断的敏感性87.5%,特异性90.6%,准确性90.4%。结论:SWE通过硬度信息评估,在常规超声的基础上矫正BI-RADS 4类肿块的亚分类,降低了误诊率,提高了诊断的准确性,有一定临床应用价值。     

ARFI联合BI-RADS分类对伴钙化乳腺肿块的临床应用价值

目的:探讨声辐射力脉冲弹性成像（ARFI）各指标及其联合常规超声乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）分类对伴钙化的乳腺肿块的临床应用价值。方法:选取收治我院的70位患者共72个伴钙化的乳腺肿块为研究对象,分别进行常规超声及ARFI检查,用声触诊组织成像（VTI）记录VTI图像与常规超声图像上病灶的面积比（AR）和VTI图像评分,用声触诊组织量化（VTQ）记录病灶内部剪切波速度（SWVi）,病灶周边剪切波速度（SWVb）,对所有参数绘制ROC曲线。结果:AR、VTI评分、SWVi和SWVb四种ARFI指标在伴钙化乳腺肿块良恶性之间差异有显著意义（均P＜0.05）。SWVi、AR和VTI评分在对伴钙化的乳腺肿块诊断价值上没有明显差异（均P＞0.05）,但均高于SWVb,诊断价值有显著差异（均P＜0.05）。SWVi、AR、VTI评分三种ARFI指标联合常规超声BI-RADS分类与单独超声BI-RADS分类诊断相比,诊断价值均有显著差异（均P＜0.05）,但三种联合诊断之间差异不显著（均P＞0.05）,对于BI-RADS 4a类肿块,SWVi和AR能够避免94.7%~100%良性病变的活检。结论:ARFI技术及其联合BI-RADS分类对伴钙化的乳腺肿块有较高的诊断价值,且能减少不必要的活检。     

超声弹性成像在BI-RADS 4类乳腺病变中的诊断价值研究

  目的   探讨常规超声联合弹性成像在乳腺实性病变良恶性鉴别诊断中的应用, 特别对BI-RADS 4类病变的临床诊断价值。  方法   搜集2010年8月至2011年6月间于天津医科大学附属肿瘤医院行乳腺常规超声和超声弹性成像检查的204例患者资料, 共210个病变。常规超声诊断依据美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统超声(BI-RADS-US)标准, 弹性评分依据日本Tsukuba大学弹性成像评分标准。  结果   204例患者210个乳腺实性病变中, 组织病理学结果为恶性病变124个(59.1%), 良性病变86个(40.9%)。常规超声诊断的敏感性、特异性和准确性分别为88.7%、84.9%和87.1%;弹性成像诊断的敏感性、特异性和准确性分别为83.1%、81.4%和82.4%;二者联合诊断的敏感性、特异性和准确性分别为85.5%、97.7%和90.5%。在BI-RADS 4类需活检的61个病变中, 经病理证实恶性病变46个, 良性病变15个, 其中弹性成像诊断的敏感性、特异性和准确性分别为93.5%、93.3%和93.4%。两者联合诊断的特异性和准确性明显高于单独常规超声或弹性成像(P值分别为0.003、0.049)。  结论   常规超声和超声弹性成像联合应用可明显提高对乳腺实性病变诊断的特异性及准确性, 对于常规超声诊断为BI-RADS4类需活检的病变, 结合弹性成像诊断可有效减少不必要的活检。      

The Ultrasonographic Characteristics of Focal Fibrocystic Change of the Breast and Analysis of Misdiagnosis

IntroductionTo investigate ultrasonographic features and analyze causes of misdiagnosis of focal fibrocystic change (FC) of the breast.Materials and MethodsThe ultrasonographic features of 95 women (104 lesions) with postoperatively pathologically confirmed focal FC (Group 1) were retrospectively analyzed and compared with those of 105 women (107 lesions) with ductal carcinoma in situ (DCIS) (Group 2), and 164 women (177 lesions) with invasive ductal carcinoma (IDC) (Group 3).ResultsThere were significant differences in 12 features among groups. The sizes and distributions of cystic changes among the groups were significantly different. In group 1, the incidence of cystic changes was 75%(78/104), and the main manifestation was scattered cystic changes (88.5%, 69/78) and microcapsules (81.8%, 63/78). Among focal FC lesions, 36.5% were preoperative BI-RADS classifications 4b-5 (30.8% 4b and 4c). Lesions misdiagnosed as malignant showed solid or cystic solid mixed echoes, and 70.2% of group 1 were irregularly shaped, and 63.5% had unclear edges. In group 1, 5 cases had “hyperechoic halo,” 11.5% (12/104) appeared echo attenuation behind the mass, and 21 cases appeared punctate hyperechoic.ConclusionFC frequently exhibits low heterogeneity, scattered microcapsules with posterior enhancement, “pit-like” or “grid-like” changes, posterior enhancement, rare hyperechoic halo, calcification, and lack of blood supply. Certain focal FC are irregularly shaped with unclear edges, with malignant signs such as crab feet and burr, hyperechoic halo, and calcification, which ultrasound BI-RADS classification may easily misdiagnose as malignant. Local magnification function should be considered, and the internal structure should be carefully observed to prevent misdiagnosis.     

超声造影技术与三维超声成像对乳腺良恶性结节的鉴别诊断价值

目的：探讨超声造影技术（ CEUS）与三维超声成像检查对乳腺良恶性结节的鉴别诊断价值。方法对89例乳腺肿块患者,共计113个病灶分别进行CEUS及三维超声成像检查,分析两种方法的病灶特点,并根据术后病理检查结果进行诊断学效能评价。结果根据术后病理检查结果分为恶性结节51例、良性结节62例,三维超声成像在113个乳腺良恶性结节良恶性鉴别中均具有显著差异（P＜0．05）。 CEUS检查在增强、边缘强化及增强程度方面对良恶性鉴别均具有显著差异（P＜0．05）;在消退模式方面CEUS鉴别良恶性差异不显著（P＞0．05）。三维超声成像检查鉴别结节的灵敏度,特异度、阳性预测值、阴性预测值,与病理学检查结果的一致性Kappa值均高于CEUS;两者联合检查的灵敏度为96．08％、特异度为95．16％、漏诊率为4．84％、误诊率为3．92％、阳性预测值为94．23％、阴性预测值为96．72％、Kap-pa为0．911。结论对乳腺良恶性结节鉴别诊断,单独应用三维超声成像的诊断效能与单独使用CEUS检查相当,将两者联合应用能够显著提高术前诊断与术后病理诊断的一致性。     

超微血流显像与超声造影对甲状腺实性结节的诊断价值

  目的  比较超微血流显像技术（superb micro-vacular imaging,SMI）与超声造影（contrast-enhanced ultrasound,CEUS）对甲状腺实性结节鉴别诊断的价值。  方法  收集2018年1月至2020年12月天津医科大学肿瘤医院诊断为甲状腺实性结节患者384例,共525枚结节,其中男性99例,女性285例,年龄18～81岁,平均年龄（46.63±18.56）岁。525枚结节分别应用SMI及CEUS两种检查方法,以术后组织学病理结果为金标准,比较二者的诊断效能。SMI模式下分析结节的血流分级、血流分布模式分型及穿支血管;CEUS模式下,分析结节的增强模式。  结果  525枚结节中,恶性354枚,良性171枚。应用SMI诊断,84.21%（144枚）的甲状腺良性结节及86.72%（307枚）的甲状腺恶性结节Adler血流分级为2～3级;分别有27.49%（47枚）和47.37%（81枚）的良性结节血流分布模式分型为Ⅲ型及Ⅳ型,86.44%的恶性结节血流分布模式分型为Ⅱ型。恶性结节的穿支血管检出率达86.72%（307枚）。应用CEUS诊断,分别有47.95%（82枚）及33.33%（57枚）的良性结节表现为高增强及等增强;88.98%（315枚）的恶性结节表现为低增强。应用SMI的血流分布模式分型结合穿支血管检出分析甲状腺实性结节的诊断效能,其灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为86.44%、74.85%、82.67%、87.68%、72.73%,CEUS分别为88.98%、81.29%、86.48%、90.78%、78.09%,二者比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。  结论  SMI的血流分布模式分型结合穿支血管对甲状腺实性结节的诊断效能与CEUS相仿,具有较高的临床价值,为超声医师提供了新的诊断方法。      

声辐射力脉冲超声弹性成像对乳腺实质性病灶的诊断(英文)

Objective:The aim of our study was to make the qualitative and quantitative analysis to breast lesions using acoustic radiation force impulses (ARFI), and assess the diagnostic value of ARFI for differentiation between benign and malignant solid breast masses, meanwhile evaluate the influences of ARFI with breast imaging reporting and data system (BI-RADS) of suspicious masses. Methods:Seventy-five women with 86 breast lesions underwent conventional breast ultrasound examination. Then B-mode BI-RADS features and assessments were recorded and standard breast US supplemented by ARFI elastographic examination were repeated. The data were recorded and analyzed as following:area ratio of breast lesion, the shear-wave velocity, the ratio of the shear-wave velocity between lesions and surrounding normal tissues, and according to the elastographic data reconsidered the BI-RADS category, all the results have been correlated with pathological results and make statistical evaluations of ARFI for differentiation between benign and malignant solid breast masses. Meantime our study has correlated the adjusted BI-RADS category of suspicious breast lesions with the pathological results and made assessment. Results:Thirty-eight patients were malignant breast carcinoma (31 invasive ductal carcinoma, 5 intraductal carcinoma in situ, 2 medullary carcinoma, 2 invasive lobular carcinoma), 48 patients were benign breast lesions (23 fibroadenoma, 12 benign nodular hyperplasia, 5 phyllodes tumor, 6 adenosis, 2 intraductal papilloma). Underwent conventional breast ultrasound exam, 42 cases were BI-RADS category 3, 23 cases were BI-RADS category 4. When adding elastographic data, 46 cases were BI-RADS category 3 and 20 cases were BI-RADS category 4. Compared with pathological results showed for both the specificity of BIRADS features and the area under ROC curve has risen. Virtual touch tissue imaging (VTI) and virtual touch tissue quantification (VTQ) data showed the area ratio (AR) between elastographic lesions area and B-mode lesions area, SWV (maximal shear-wave velocity of lesions), R-SWV (shear-wave velocity ratio between lesions and surrounding normal tissues) in benign breast lesions were lower than those in malignant lesions which has statistical significance and the cut-off point were 1.1, 4.65 m/s, 5.18 respectively. Conclusion:The ARFI elastography can provide the reliable qualitative and quantitative analysis about hardness of breast lesions, supply the new BI-RADS category features to suspicious breast masses and serve as an effective diagnostic tool for differentiation between benign and malignant solid masses.