浅谈放射工作人员的健康检查

作者根据卫生部第23号令《职业健康监护管理办法》中关于放射工作人员职业健康检查的规定,在某些方面与《放射工作人员健康标准》(GBZ 98—2002)及《放射工作人员管理办法》出现不一致性,本文提出工作中遇到的一些问题及解决办法,请商讨。     

1 652名放射工作人员职业健康检查分析

目的了解唐山市放射工作人员健康状况,为放射工作人员的职业健康监护提供理论依据。方法对1 652名放射工作人员进行职业健康检查,包括临床检查(内科、眼科、B超等)、实验室检查(血常规、肝、肾功能、乙肝表面抗原、淋巴细胞微核、染色体型畸变)。结果放射组主诉头晕、疲乏无力等自觉症状,晶状体混浊、肝功能、血常规、淋巴细胞微核率、染色体型畸变率异常发生率与对照组(不接触射线的医务工作人员)比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论应加强放射工作人员的放射防护工作,提高放射人员职业健康水平。     

河南省放射工作人员健康检查工作现状

目的 进一步做好放射工作人员健康检查工作,确保放射工作人员的健康与安全。方法 总结了1996~2000年5年间河南省放射工作人员健康检查工作的基本情况。其中包括检查机构、检查项目、就业前后的体检率等。结果 就业前后的体检率只有50%左右,距国家要求相距甚远。结论 应加大放射卫生法规的宣传力度与执法力度,以保障健康检查工作的开展。     

浅议放射工作人员健康检查项目的规范化

简述了放射工作人员健康检查项目规范化的必要性,提出健康检查的若干必检项目与选检项目供讨论。     

1997年度全国放射工作人员健康检查概况

全国各级放射卫生防护监督监测机构及有关单位,本年度依据"放射工作人员健康管理规定"和"预防性健康检查管理办法"等法规,对放射工作人员的健康监护做了大量的工作。     

扬州市邗江区放射工作人员职业健康检查结果分析

根据《中华人民共和国职业病防治法》及《放射工作人员健康管理规定》的有关规定,为维护放射工作人员的健康,2010年对扬州市邗江区放射工作单位的放射工作人员进行了职业健康检查,现将结果报告如下。     

如何开展放射工作人员职业健康检查与评价

《职业病防治法》^[1]颁布后,卫生部相继公布了配套法规,笔者针对放射工作人员健康管理方面如何执行卫生部第23号令《职业健康监护管理办法》^[2],开展放射工作人员职业健康检查及健康评价进行讨论。     

2020年深圳市医疗机构放射工作人员职业健康检查目标疾病检出情况分析

目的 了解全市医疗机构放射工作人员的职业健康检查结果的整体情况,为放射防护管理工作提供一定的基础资料。方法 选择2020.1.1—2020.12.31来我院进行职业健康检查的681家医疗机构3 568名放射工作人员的职业健康检查结果进行汇总分析。结果 全市未检出1例疑似职业性放射病,目前全部未见异常的检出率范围为2.17%～2.99%,职业禁忌证的检出率范围为1.44%～2.17%,总复查率在13.00%左右,79.48%以上的人员检出其他疾病或异常;异常率比较高的体检项目主要有眼科、肝胆脾胰B超、肝功能、心电图、血常规、尿常规、血压、双肾B超、肾功能;每级机构放射工作人员的体检结果中眼科的异常率随着工龄的增加而降低,肝胆脾胰B超、血压、双肾B超、肾功能检查结果异常情况总体来讲随着工龄的增加而增高。结论 深圳市各级医疗机构放射工作人员的放射防护总体可能尚可,但不同级别医疗机构、不同工龄工作人员的健康情况也有不同程度的影响,应继续完善工作人员的职业健康监护管理,进一步加强放射防护。     

南宁市放射工作人员职业健康检查结果分析

目的 掌握南宁市放射工作人员的职业健康状况.方法 按卫生部<职业健康监护管理办法>规定的检查项目,采用临床检查和实验室检查的方法对南宁市322名放射工作人员进行职业健康检查,并对职业健康检查资料进行分析.结果 临床检查异常人数193人,占受检放射工作人员总数的59.9%,其中项目异常捡出率眼科为43.5%、B超29.8%、心电图26.4%、血压1.9%和X射线胸片0.62%,眼科异常包括放射性白内障疑似病例13例,其中10例是年龄在50岁以上长期受到小剂量放射线照射的人员;实验室检查异常人数150人,占受检放射工作人员总数的46.6%,其中放射性敏感项目异常捡出率白细胞减少为10.6%、血红蛋白减少4.0%、红细胞减少0.93%和血小板减少0.31%,其它主要异常项目捡出率尿常规为21.7%、HBsA813.0%;淋巴细胞微核异常捡出人数为25人,捡出率为7.8%;不符合国家健康标准的人员占受检放射工作人员总数的22.7%.结论 南宁市放射工作人员已经受到不同程度的职业健康危害,应进一步加强放射工作场所的防护和人员健康的管理,以确保放射工作人员的职业健康与安全.     

一起放射诊疗类行政处罚案件的分析与思考

随着《职业病防治法》修订并实施,职业卫生监督职能的调整以法律的形式加以固定,原属卫生部门的职业卫生监督职能大部分转移到安监部门,职业卫生监督工作范围变窄了、内容变少了。对医院放射诊疗工作的监督因此成为卫生部门职业卫生监督的重点．对放射诊疗工作人员的监督检查成为放射诊疗工作现场监督作重点之一。本文依据作者自身参与的放射诊疗类行政处罚案的调查、处罚,总结分析了对放射疹疗工作人员现场检查的主要内容、方法及相关判定依据。最后指出卫生监督员要加强自身学习。迅速适应职业卫生监督工作职能的调整,不断学习新的法律法规知识,应对不断发生变化的工作环境。适应当前卫生监督工作的需要。     

某钢厂450名放射工作人员职业健康检查结果分析

目的 了解某钢厂450名放射工作人员离岗时的职业健康状况,为企业职工的职业健康监护工作以及离岗后的妥善安置提供参考依据及建议。方法 根据相关的法律法规要求对拟离岗的450名钢厂员工进行职业健康检查,对职业健康检查结果进行统计学分析。结果 450名放射作业人员的异常检出率为82%。异常检出项包括：外周血淋巴细胞染色体畸变（4.89%）、眼晶体混浊（44.44%）、睑裂斑（25.33%）、高血压（28.22%）、甲状腺功能异常（9.59%）、肝脏B超（30.89%）、外周血淋巴细胞染色体畸变率和眼部疾病发病率显著高于一般人群。结论 应做好钢厂放射工作人员的职业健康管理,定期开展职业健康防护知识培训。工人在工作中应注意辐射防护,防止辐射损伤,并特别注意做好眼部防护工作,防止眼部疾病发生。     

2010—2013年南通市市区接触职业病危害因素的在岗职工职业健康检查结果

目的了解和掌握南通市区接触职业病危害因素企业的职业病危害现状及其趋势,为该市制定职业病防治策略提供依据。方法利用职工职业健康检查信息系统中2010—2013年在岗职工的健康检查数据进行统计描述和分析。结果 2010—2013年,4年间共有1 615名在岗职工患有职业禁忌证,检出率2010年最低（2.65%）,2013年最高（4.61%）,差异有统计学意义（x^2=113.26,P〈0.01）;408名在岗职工患有疑似职业病,病例数呈逐年增加态势;职业病高危行业仍然集中在传统的接触粉尘、化学毒物、噪声、高温等作业。结论该市越来越多的职工暴露于有毒有害的环境当中,疑似职业病人数呈逐年增加态势,企业应改善职工工作环境,定期为职工进行健康检查,预防和控制职业病的发生。     

辐射敏感指标在我国放射工作人员健康监护中的应用

放射工作人员健康监护是辐射防护体系的一个重要组成部分,做好放射工作人员的职业健康检查对于安全利用核能核技术具有非常重要的意义。本文通过分析关于放射工作人员辐射敏感指标的检测结果的文献报道,了解放射工作人员的健康状况,同时为开展放射工作人员健康监护敏感指标的进一步研究提供参考。     

沈阳军区医学放射工作人员健康状况分析

目的了解沈阳军区医学放射工作人员健康状况,为放射防护工作提供参考依据。方法整理596名放射工作人员健康检查档案资料,并进行统计、分析处理。结果放射工作人员健康检查异常结果人员比例为30.20%,患病情况、眼晶体混浊率、微核率、白细胞异常检出率、皮肤改变率均高于对照组。结论长期小剂量辐射对放射工作人员健康有一定的影响,应加强放射工作人员的防护工作。     

2020年南京市放射诊疗资源配置现况调查与分析

目的分析和掌握南京市放射诊疗资源配置和分布情况,为卫生行政部门合理规划和配置全市放射诊疗资源提供依据。方法采用普查的方法,使用放射诊疗机构基本情况调查表,对全市医疗机构放射诊疗设备数量、放射诊疗类型、放射工作人员数等信息进行调查。结果南京市共有各级放射诊疗机构347家,放射工作人员3 999人,放射诊疗设备1 342台;市区放射诊疗机构有2 798名放射工作人员,占总数的69.99%,高于郊区(1 201人);市区放射诊疗机构有放射诊疗设备842台,占总数的62.74%,高于郊区(500台);三级放射诊疗机构27家,占总数的7.78%,其拥有放射诊疗设备629台(46.87%),高于一级(287台)、二级(189台)及未定级诊疗机构(237台)。南京市每百万人口拥有放射诊疗设备158台,每百万人口拥有放射工作人员470人。结论南京市放射诊疗设备在市区和郊区以及各级诊疗机构存在分布不均衡现象,需要政府、卫生行政部门加强宏观调控,促进医疗资源的合理化配置。     

广东某核电站工作人员职业健康检查结果分析

目的 分析广东省某第三代核电站运行后其放射工作人员的放射性损伤敏感指标的异常情况,为促进下一步放射工作人员的职业健康管理提供依据。方法 采用双向队列研究(2019—2021年),对暴露组（453人）及对照组（160人）职业健康检查的放射性损伤敏感指标进行对比分析。结果 2021年暴露组的FT3(5.57±0.56) pmol/L水平高于对照组（5.42±0.60） pmol/L,差异有统计学意义（t=0.59,P <0.05）。2019—2021年暴露组3年的血小板、血红蛋白、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、超敏促甲状腺素（TSH）平均水平差异有统计学意义（P <0.05）,其中FT3、FT4呈先升后降趋势,TSH呈下降趋势。结论 长期接触低剂量核电站电离辐射会对放射工作人员的血小板、血红蛋白、FT3、FT4、TSH检查结果有影响,其中对甲状腺功能的影响相对明显,并有甲状腺功能降低的发展趋势。     

保定市放射工作人员职业健康检查结果分析

目的 了解保定市医疗卫生机构放射工作人员职业健康状况;方法 对保定市1984名医疗卫生机构放射工作人员的职业健康检查结果进行整理与分析,采用统计方法对外周血象、染色体畸变、微核等放射敏感指标异常率按照不同年龄、不同工龄、不同工种等进行分析;结果 不同工龄的白细胞异常和血红蛋白异常有统计学意义（P<0.05）;不同工种的淋巴细胞微核差异有统计学意义（P<0.05）;结论 长期低剂量电离辐射可使机体受到一定的辐射损伤,其中5~15年工龄及放射治疗工种的放射工作人员是放射防护监督的重点人群。     

江苏省2017年放射工作人员职业健康体检结果分析

目的 了解江苏省2017年5 186名放射工作人员的职业健康体检情况,为做好职业性放射性疾病防治及放射防护工作提供理论依据。方法 采用描述性研究方法,对2017年参加职业健康体检的放射工作人员进行横断面调查。采用SPSS统计软件,通过χ²检验,对性别、职业危害接触工龄、工种和体检类型等各项指标与体检异常率进行比较。结果 男性3 516人（构成比67.8%）,女性1 670人（构成比32.2%）;从事工业应用的放射工作人员1 601人（30.9%）,医学应用1 843人（35.5%）,其他593人（11.4%）;分层分析表明,不同性别,不同职业危害接触工龄以及不同体检类型的放射工作人员,血压、心电图、肝B超、胆B超、肾B超体检指标异常率差异具有统计学意义（P < 0.05）;放射工作人员不同性别外周血象异常率比较（除红细胞外）差异具有统计学意义（P < 0.05）,不同职业危害接触工龄的放射工作人员白细胞,血红蛋白体检结果差异具有统计学意义（P < 0.05）。结论 长期低剂量接触射线可能影响放射工作人员职业健康状况,因此做好放射工作人员职业健康管理,定期开展职业健康体检显得尤为重要。     

鹤山市职业健康检查和职业病发病情况

目的对鹤山市的职业健康检查和职业病发病情况作出分析,为制定防治工作计划提供依据。方法采用描述统计分析方法,对鹤山市2007--2012年职业健康检查和职业病发病情况作出分析。结果该市职业健康检查人次日益增长,从2011年开始发现疑似职业病病例,2012年疑似职业病病例检出率高于2011年（χ2=4．45,P〈0．05）;疑似职业病病例在五金机械制造业和电子业发现,五金机械制造业的检出率高于电子业（χ2=10．12,P〈0．01）。疑似职业性噪声聋为本市新发疑似职业病种。确诊的职业病病例均为散发,仅有1例为职业健康检查中发现。结论职业健康检查的预防作用未能显现,今后用人单位、职防机构和监管部门三方共同努力才能做好职业病防治工作。     

2012年江苏省如东县79家企业职业健康检查结果

目的了解2012年如东县79家企业接触职业病危害因素的在岗职工的职业健康情况,为科学指导职业病防治工作提供依据。方法根据《职业健康监护技术规范》对职工进行在岗期间的职业健康检查,对检查结果进行统计分析。结果6944名工人参加健康检查;4906名工人检出异常,异常检出率70．65％;3998名工人接触2种及2种以上的职业病危害因素,占检查人数的57．57％;异常检出率前5位依次是B超（32．27％）、内科（31．42％）、心电图（17．77％）、尿常规（16．56％）、血常规（13．90％）;与职业有关项目的异常检出率前5位的职业病危害因素依次是苯系物、酚、苯的氨基硝基化合物、粉尘、噪声。结论职业病防治形势日益严竣,亟需提高卫生工作者的职业病防治水平,完善职业病防治相关法律法规和技术标准。