肺癌患者院内感染的微生物学特点及预后因素分析

目的 探讨肺癌患者院内感染的微生物学特点以及预后因素。方法 选取70例肺癌合并院内感染患者,采集痰液、尿液等标本,行细菌培养。统计70例肺癌合并院内感染者感染的部位与病原菌分布特征。另随访1年,依据临床结局将70例患者分为死亡组(n=19)与生存组(n=51),收集年龄、性别等一般资料,分析肺癌合并感染患者预后影响因素。结果 70例肺癌合并感染患者的感染类型以呼吸道感染为主,占比为51.43%(36/70),其他依次为泌尿道感染[21.43%(15/70)]、口咽部感染[18.57%(13/70)]、胃肠道感染[5.71%%(4/70)]。70例患者的痰液、尿液等标本中,共分离出81株病原菌,其中革兰阴性菌46株,占比56.79%(46/81),主要为大肠埃希菌[30.86%(25/81)]、肺炎克雷伯菌[16.05%(13/81)]、铜绿假单胞菌[7.41%(6/81)];革兰阳性菌30株,占比37.04%(30/81),主要为金黄色葡萄球菌[22.22%(18/81)]、表皮葡萄球菌[11.11%(9/81)];真菌5株,占比6.17%(5/81)。单因素分析显示：年龄、性别、体重...     

肺癌化疗患者院内感染病原菌分布及药敏分析

目的:对肺癌化疗患者发生院内感染病原菌的分布及药敏结果进行分析,为临床抗感染治疗提供依据。方法:对2010年1月至2015年6月收治的采取化学治疗合并医院感染的240例肺癌患者的临床资料进行回顾性分析,对于送检的感染性标本进行病原菌检测及药敏试验,分析感染的部位、感染病原菌的种类、构成比及不同种类病原菌对抗生素的耐药率;采用SPSS 17.0进行数据统计分析。结果:肺癌化疗患者发生院内感染的部位:呼吸道所占比例最高,137例占57.1%,泌尿道感染次之,54例占22.5%;感染病原菌以革兰阴性菌最多,162株占67.5%,革兰阳性菌次之63株占26.3%,真菌15株占6.2%;革兰阴性菌对环丙沙星、哌拉西林、林可霉素、庆大霉素等抗菌药物耐药率较高,革兰阳性菌对青霉素G、林可霉素、庆大霉素等抗菌药物耐药率较高,真菌对氟康唑、氟胞嘧啶有较高的耐药率。结论:对于化疗后合并院内感染的肺癌患者的病原菌分布及药敏结果进行分析,能够促进临床合理使用抗生素,减少耐药菌的产生,对于改善患者的生存质量具有重要意义。     

老年肺癌患者化疗后肺部感染的病原菌分布及其对免疫功能的影响

目的:探讨老年肺癌患者化疗后肺部感染的病原菌分布及其对免疫功能的影响。方法:选取我院于2015年1月至2018年1月收治的老年肺癌化疗患者183例,分析化疗后肺部感染病原菌和耐药性、肺部感染与未感染患者免疫功能指标变化。结果:肺癌患者化疗后发生肺部感染82例,发生率为44.81%;共分离培养病原菌93株,革兰阴性菌59株、革兰阳性菌30株、真菌4株,革兰阴性菌中,主要为铜绿假单胞菌27株、肺炎克雷伯菌13株;革兰阳性菌中,主要为金黄色葡萄球菌11株、凝固酶阴性葡萄球菌10株。主要革兰阴性菌中,铜绿假单胞菌对头孢哌酮和头孢他啶耐药率较高,分别为92.59%和85.18%;肺炎克雷伯菌对头孢吡肟和头孢他啶耐药率较高,分别为84.61%和76.92%。主要革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌对青霉素G和红霉素耐药率较高,分别为90.91%和81.82%;凝固酶阴性葡萄球菌对红霉素和青霉素G耐药率较高,分别为100.00%和80.00%。肺部感染组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+低于未感染组,有统计学差异（P＜0.05）。结论:老年肺癌患者化疗后肺部感染的病原菌分布主要为革兰阴性菌,主要革兰阴性菌对头孢类耐药率较高,主要革兰阳性菌对青霉素和红霉素耐药率较高,且肺部感染患者免疫功能明显下降。     

血液肿瘤患者化疗后院内血行感染细菌分布特点及药敏分析

 目的　了解血液肿瘤化疗患者院内血行感染细菌分布特点及药物敏感性。方法　采用Kirby-Bauer法进行药敏试验,分析血液中分离得到的56株细菌。结果　革兰阴性菌（G-）占69.64 ％,革兰阳性菌（G+）占30.36 %。以大肠埃希菌最为常见（37.50 ％）,其次为肺炎克雷伯菌（10.71 ％）。葡萄球菌全部为耐甲氧西林葡萄球菌,仅对万古霉素敏感。结论　血液肿瘤化疗患者院内血行感染仍以G-菌为主;大肠埃希菌最常见;葡萄球菌全部为耐甲氧西林葡萄球菌,仅对万古霉素100 %敏感。     

急性白血病患儿化疗后血流感染的临床特点、病原菌分布和耐药性分析

目的 探讨急性白血病患儿化疗后血流感染的临床特点、病原菌分布和耐药性。方法 选取化疗后发生血流感染的64例急性白血病患儿,收集临床资料,分析病原菌分布特点、药敏试验结果及预后。结果 64例患儿发生血流感染时均处于粒细胞缺乏期。64株病原菌中以革兰阴性（G-）菌为主,占51.6%(33/64),革兰阳性（G+）菌占45.3%(29/64),真菌占3.1%(2/64)。G-菌中前3位依次是肺炎克雷伯菌肺炎亚种、大肠埃希菌、产酸克雷伯菌,G+菌中前4位依次是G+杆菌、表皮葡萄球菌、人葡萄球菌人亚种、草绿色链球菌。51例急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿的病原菌中G-菌占51.0%(26/51),G+菌占45.1%(23/51),真菌占3.9%(2/51);13例急性髓细胞性白血病（AML）患儿的病原菌中G-菌占53.8%(7/13),G+菌占46.2%(6/13)。64株病原菌中耐药菌占32.8%(21/64),其中G-菌中检出产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌占21.2%(7/33),产超广谱β内酰胺酶肺炎克雷伯菌占15.2%(5/33),耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）占9.1%(3/33)...     

恶性肿瘤患者医院感染危险因素及预防措施

目的：探讨恶性肿瘤患者发生医院感染的危险因素及预防措施,为其医院感染预防和控制提供依据。方法：选取2010年12月至2015年12月的2775例恶性肿瘤患者,对其临床资料进行回顾性分析,调查数据应用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果：2775例恶性肿瘤患者中216例并发医院感染,感染率为7.78%,感染部位以呼吸道为主,占50.93%;感染病原菌以革兰阴性菌为主,121株占56.02%,主要为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌;革兰阳性菌68株占31.48%,主要为金黄色葡萄球菌;真菌27株占12.5%,主要为白假丝酵母菌;216例发生医院感染患者中,肺癌患者最多,占44.91%;肿瘤分期以Ⅳ期患者感染为主,占56.48%;恶性肿瘤患者医院感染的危险因素包括年龄、放化疗、侵入性操作、抗菌药物的应用、激素的使用等。结论：恶性肿瘤患者容易发生医院感染,因此针对易感因素采取相应的预防对策,合理使用抗菌药物,加强医院感染管理,可有效降低医院感染发生率。     

宫颈癌患者根治术后院内感染的细菌学培养及抗菌药物应用

目的:探讨宫颈癌患者根治术后院内感染的细菌培养病原菌种类及其对抗菌药物的耐药性。方法:分析2003年3月-2013年5月10年间治疗的110例行宫颈癌根治术患者资料,观察院内感染及合理使用抗菌药物状况。结果:在110例宫颈癌根治术患者中,28例感染泌尿系统疾病,占25.5%;尿潴留感染者37例,占33.6%;其他并发症感染者为5例,占4.5%。分离出99株病原菌,其中革兰阳性菌34株,占34.3%;革兰阴性菌50株,占50.5%;其他菌种15株,占15.2%。感染的病原菌以粪肠球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌以及真菌为主。大肠埃希菌对大部分药物耐药性强,其次是铜绿假单胞菌对抗菌药物耐药性强。所有病原菌对庆大霉素耐药性强,对去甲万古霉素耐药性最低,尤其是革兰阴性菌。结论:宫颈癌根治术患者易发生院内感染,应正确掌握病原菌的感染分布状况,合理使用抗菌药物。     

849例次急性白血病患者院内感染情况分析

目的:探究急性白血病患者合并院内感染的临床特点、病原菌种类、病原菌分布和耐药情况。方法:以2015年1月至2016年9月盛京医院血液科急性白血病患者为研究对象,采用回顾性分析的方法对患者院内感染的临床特点进行收集分析,分离不重复的病原菌株,分析其耐药率。结果:849例次急性白血病患者院内感染的发生率为43.34%,主要感染部位为呼吸道。368例次发生院内感染的患者中,共检出病原菌43株,病原菌主要为大肠埃希菌(23.26%)、铜绿假单胞菌（20.93%）和肺炎克雷伯氏菌(13.95%)等。所检出的病原菌对常用抗菌药物耐药性高,对碳青霉烯类敏感性高。结论:急性白血病患者院内感染率高,细菌培养阳性率低,多依靠于经验性治疗。革兰氏阴性杆菌仍是目前此类患者院内感染最主要的致病菌,不排除多种耐药菌和真菌感染。合理应用抗生素、缩短患者粒缺状态持续时间、加强院感宣教及病房管理,可能减少院内感染的发生。     

肝癌患者肝移植术后感染病原菌的流行特征及相关因素分析

目的: 了解肝癌患者肝移植术后感染病原菌的分布和耐药性,为临床经验性抗感染治疗提供参考。方法: 回顾性分析2010～2016年222例肝癌肝移植患者临床资料和实验室结果,根据感染情况将病例分为感染组和非感染组,对病原菌分布及耐药性进行分析,并对感染组可能的危险因素进行比较。结果: 222例肝移植患者有60例出现感染,感染率为27.03%。感染部位常见于呼吸道、腹腔及血液等,分别占感染的50.4%、17.6%、16.8%。共分离出病原菌126株,以革兰阴性杆菌为主,占比75.4%,革兰阳性球菌与真菌分别占20.6%和4.0%。其中,呼吸道感染主要病原菌为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,分别占比39.7%、15.9%、14.3%;腹腔感染常见病原菌是屎肠球菌（31.8%）和鲍曼不动杆菌（18.2%）;而屎肠球菌（23.8%）、肺炎克雷伯菌（19.0%）及头状葡萄球菌（9.5%）位列血流感染病原菌前3位。鲍曼不动杆菌对临床常见抗生素的耐药性普遍高于50%,仅对多粘菌素(100%)、替加环素(85.7%)、米诺环素(68.7%)较为敏感;肠杆菌科细菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦较为敏感,耐药率均低于10%,但对三代头孢、喹诺酮类耐药率较高;未分离出对万古霉素、利奈唑胺、替加环素耐药的屎肠球菌。经单因素分析显示,患者住院天数、终末期肝病模型（Model for end-stage liver disease,MELD）评分及术前凝血酶原时间（Prothrombin time,PT）水平是肝移植术后感染的危险因素（P<0.05）。多因素Logistic 回归分析显示,患者住院时间为肝移植术后感染的独立危险因素。结论: 肝癌患者肝移植术后感染率较高,感染部位主要是呼吸道、腹腔和血液,病原菌以革兰阴性杆菌为主,但在不同感染部位分布有所差异。临床应针对感染风险因素采取有效的预防控制措施,根据病原菌种类及耐药性合理选用抗生素。     

结核分枝杆菌感染的肺癌患者血清中lncRNA CCAT2、miR-20a的表达及其临床意义

目的:检测结核分枝杆菌（MTB）感染肺癌患者血清结肠癌相关转录因子2（lncRNA CCAT2）、miR-20a的表达,分析其临床意义。方法:选取2013年6月至2015年1月本院收治的肺癌患者104例为研究对象,其中MTB感染患者54例,未感染患者50例,同期选取本院健康体检者55例为对照组;实时荧光定量PCR（qRT-PCR）检测所有受试者血清lncRNA CCAT2、miR-20a表达水平;并对所有肺癌患者进行5年内随访,记录患者生存状态;Kaplan-Meier生存曲线分析lncRNA CCAT2、miR-20a与MTB感染肺癌患者及非MTB感染肺癌患者预后的关系;COX回归分析肺癌患者预后的危险因素。结果:与对照组比较,肺癌患者血清lncRNA CCAT2、miR-20a表达水平均显著升高（P＜0.05）,与非MTB感染肺癌患者比较,MTB感染患者lncRNA CCAT2、miR-20a表达水平均显著升高（P＜0.05）;肺癌患者血清lncRNA CCAT2和miR-20a表达与患者MTB感染、临床分期及组织分级有关;多因素COX分析表明,MTB感染、临床分期、组织分级、血清lncRNA CCAT2、miR-20a表达水平是影响肺癌患者预后的危险因素（P＜0.05）;对肺癌患者出院后随访,MTB感染患者和非MTB感染患者lncRNA CCAT2高表达组5年内生存率（12.9%、17.9%）均低于低表达组（21.7%、36.4%）,miR-20a高表达组5年内生存率（13.8%、18.5%）均低于低表达组（20.0%、34.8%）,MTB感染肺癌患者累积生存率（16.7%）低于非MTB感染肺癌患者（26.0%）。结论:lncRNA CCAT2、miR-20a可能参与MTB感染肺癌患者的预后,可能是MTB感染肺癌患者预后的生物标志物。     

广泛期小细胞肺癌的临床特征及预后因素分析

目的:回顾性分析广泛期小细胞肺癌患者的临床特征及影响预后的相关因素,以期为临床决策提供参考。方法:收集2011年3月1日至2016年3月1日于辽宁省肿瘤医院住院治疗的广泛期小细胞肺癌患者的临床资料,分析影响其预后的相关因素。结果:本研究全组175例患者的中位生存时间是14.3个月,1年、2年、3年生存率分别为60.6%,28.6%,10.2%。单因素分析提示PS评分、转移灶数量、骨转移、肝转移、血清CEA、NSE、CYFRA21-1水平,一线化疗疗效、一线化疗周期数,胸部放疗及PCI是广泛期小细胞肺癌预后的影响因素。COX分析提示肝转移、血清NSE、一线化疗周期数,一线化疗疗效,胸部放疗是广泛期小细胞肺癌预后的独立因素。结论:一线化疗周期数≥4,一线化疗疗效达CR,进行胸部放疗的患者预后更佳,初始治疗前血NSE升高、肝转移的患者预后不良。     

晚期肺癌肺部感染细菌培养及药敏实验

目的:探究晚期肺癌肺部感染患者的细菌感染及药敏实验情况。方法:选择2013年3月-2014年7月收治的100例晚期肺癌并发肺部感染患者进行药敏实验研究,分析细菌感染以及耐药状况。结果:100例晚期肺癌并发肺部感染患者痰液标本中的细菌培养结果显示,共分离出150株病原菌,革兰氏阴性菌77株,比例51.3%,占据首位,其次是真菌53株,比例35.3%,革兰氏阳性菌20株,占据比例最小。革兰氏阴性菌中比例较大的有铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌以及大肠埃希氏菌等;真菌中比例最大的是白色念珠菌,其次是热带念珠菌与光滑念珠菌;革兰氏阳性菌中比例最大的是金黄色葡萄球菌,为6.7%;通过对铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌以及主要真菌进行药敏实验发现,不同的细菌或真菌对不同的抗菌药物的耐药性不同。结论:晚期肺癌患者发生肺部感染,革兰氏阴性菌比例占据首位,其次是真菌,革兰氏阳性菌比例最小。药敏实验显示不同的细菌或真菌对不同的抗菌药物的耐药性不同,需合理使用抗菌药物。     

左、右半结肠癌骨转移临床特征及生存分析

目的:探讨左半结肠癌（left sided colon cancer,LSCC）和右半结肠癌（right sided colon cancer,RSCC）骨转移病人的临床特征,筛选3年生存影响因子,为结肠癌骨转移临床诊治及预后提供参考依据。方法:对漯河市中心医院2007年1月至2015年12月收治的103例结肠癌骨转移病例资料进行回顾性分析,据解剖位置将64例纳入LSCC组,39例纳入RSCC组,对比分析其两组病人的临床特征,筛选3年生存影响因子。结果:卡方检验单因素分析示肿瘤位置、TNM分期、伴肺转移、骨转移后治疗及双磷酸盐治疗与结肠癌骨转移3年生存率相关(P<0.05),具有统计学意义。Logistis回归多因素统计分析示:肿瘤位置、TNM分期影响结肠癌骨转移患者的预后。结论:结肠癌骨转移预后可能与肿块位置、TNM分期、伴肺转移、骨转移后治疗、双磷酸盐治疗等多种临床因素相关。其中肿瘤位置、TNM分期是结肠癌骨转移3年生存的独立预后危险因素。本文为区分左右半结肠癌骨转移不同的临床特征及预后评价提供了依据。     

妇科肿瘤患者医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的:对妇科肿瘤患者医院感染病原菌的分布特点及耐药性进行分析,为临床治疗提供依据。方法:回顾性分析2010年1月至2017年7月住院治疗的妇科肿瘤患者851例,对其感染的病原菌分布及药敏进行分析统计。结果:发生医院感染72例,感染率为8.46%;共检出83株病原菌,革兰阴性菌（57株）占68.68%,革兰阳性菌（21株）占25.30%,真菌（5株）占6.02%;大肠埃希菌对头孢唑林及氨苄西林的耐药率较高,铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢唑林、复方新诺明的耐药率较高,金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素的耐药率较高。结论:妇科肿瘤患者医院感染以革兰氏阴性杆菌为主,革兰氏阳性菌次之,细菌耐药现象严重,临床上要根据药敏结果合理选用抗菌药物,有效提高疗效。     

不同病理类型肺腺癌临床和影像特征及预后分析

目的:探讨不典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia，AAH)、原位腺癌(adenocarcinoma in situ，AIS)、微浸润性腺癌(minimally invasive adenocarcinoma，MIA)及浸润性腺癌(invasive adenocarcinoma，IAC)的临床、影像、病理特征及预后相关的影响因素。方法:回顾性选取自2012年01月至2019年01月我院行手术治疗且病理确诊的肺腺癌患者503例，根据病理类型分为AAH、AIS、MIA、IAC四组，对比四组患者的临床、影像、病理特征，并采用单因素方差分析和多因素Cox比例风险回归模型分析四组患者预后危险因素的相关性。结果:AAH、AIS、MIA、IAC四组患者在性别比例方面，女性多于男性；在年龄分布方面，青年阶段（≤45岁）和中老年阶段（61~75岁）的差异有统计学意义（P＜0.01，P＜0.01）。不同病理类型肺腺癌患者在结节大小、结节性质及手术方式上差异有统计学意义（P＜0.05）。单因素生存分析发现，不同结节性质肺腺癌患者在手术年龄、再次手术及死亡率方面差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析发现，结节最长直径［HR=7.166，95%CI（1.011,50.823）］、N分期［HR=10.689,95%CI（2.276,50.200）］是肺腺癌患者预后的独立影响因素（P＜0.05）。结论:在AAH-AIS-MIA-IAC肿瘤演变过程中，结节最长直径、实性成分大小及N分期是肺腺癌患者预后的影响因素，肺腺癌国际新分类方法有助于肺腺癌患者预后评估。