玻璃体黄斑粘连对抗VEGF药物治疗视网膜分支静脉阻塞疗效的影响

目的：探讨玻璃体黄斑粘连(VMA)对视网膜分支静脉阻塞(BRVO)患者抗VEGF治疗的影响。

方法：回顾性病例研究。选取2017-01/2019-05在我院眼科接受玻璃体腔注射康柏西普治疗的BRVO伴黄斑水肿患者110例110眼,根据初诊时OCT特征,将纳入患者分为存在VMA组(VMA+组,34眼)和无VMA组(VMA-组,76眼)。首次注药后至少定期随访6mo,记录注射次数,检测两组患者最佳矫正视力(BCVA)和黄斑中心凹厚度(CMT),根据OCT扫描结果评估玻璃体黄斑粘附状态及黄斑部玻璃体后脱离(PVD)发生情况。

结果：随访至首次注药后6mo,VMA+组和VMA-组患者平均玻璃体腔注射次数无差异(2.91±1.05次 vs 3.08±1.22次,P=0.915)。首次注药后第6mo时,两组患者BCVA和CMT均显著改善,且VMA+组患者BCVA较VMA-组患者增益更明显\〖-0.20(-0.33,-0.10)LogMAR vs-0.20(-0.30,-0.10)LogMAR,P=0.041\〗,但两组患者CMT变化值无差异(P=0.914)。随访期间,VMA+组患者中3眼基线时为局灶性VMA的患眼均发生黄斑部PVD(100.0%),基线时为广泛性VMA的患者31眼中5眼发生了黄斑部PVD(16.1%),局灶性粘连较广泛性粘连的患者更易发生黄斑部PVD(P=0.009)。

结论：BRVO患者合并VMA时抗VEGF治疗后视力改善的潜力更大,故VMA的存在不妨碍抗VEGF治疗BRVO的疗效。     

地塞米松玻璃体内植入剂Ozurdex治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的研究进展

视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿(RVO-ME)为一种严重危害视功能的常见眼底表现,原因在于视网膜静脉血栓形成,造成视网膜毛细血管压力升高,导致血-视网膜内外屏障破坏,血管通透性增加,血管内血液成分渗透到血管外。到目前为止,抗血管内皮生长因子、玻璃体内注射曲安奈德及视网膜激光光凝等已经成为治疗RVO-ME的主要方法,但近年来地塞米松玻璃体内植入剂(Ozurdex)逐渐应用于RVO-ME的治疗,其生物可降解缓释特性、能有效提高最佳矫正视力、减少中央视网膜厚度、作用时间长、安全性较好及不良反应相对较少等优点越来越受到青睐。现就Ozurdex的作用机制和药理特性,以及其对RVO-ME的治疗进展进行综述。     

抗VEGF或抗炎治疗对视网膜静脉阻塞继发不同类型黄斑水肿的短期疗效比较

目的:探讨抗炎治疗及抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗对不同种类视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿(RVO-ME)患者的效果差异。方法:回顾性收集2019-06/2020-12就诊于郑州大学第一附属医院眼科的RVO-ME患者的临床资料,共计108例108眼,其中黄斑囊样水肿(CME)52例52眼、浆液性神经上皮脱离(SRD)38例38眼、弥漫性视网膜增厚(DRT)18例18眼。再将各类型ME患者根据治疗方式分为抗VEGF组与抗炎组,抗VEGF组注射雷珠单抗或阿柏西普,抗炎组注射地塞米松玻璃体内植入剂,收集各组患者术前及术后3mo最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中央凹厚度(CMT)等观察指标并进行比较。结果:各类型ME患者抗VEGF组与抗炎组术前基线资料均无差异(均P>0.05)。CME型患者抗VEGF组患者术后BCVA、CMT、CME囊腔直径总和与术前比较有差异(Z=-4.463、-4.541、-4.541,均P<0.001),抗炎组患者术后BCVA、CMT、CME囊腔直径总和与术前比较有差异(Z=-3.743、-4.345、-4.372,均P<0.001);抗VEGF组患者与...     

地塞米松玻璃体内植入剂Ozurdex治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的短期疗效

目的　通过比较地塞米松玻璃体内植入剂Ozurdex与雷珠单抗治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿（macular edema secondary to retinal vein occlusion，RVO-ME）的情况，评估Ozurdex的短期临床疗效。方法　回顾性分析2018年1月至12月就诊于佛山市第二人民医院眼科中心的RVO-ME患者（42例42眼）的临床资料。将其分为DEX组（11例）和抗VEGF组（31例）。观察两组患者治疗前后的最佳矫正视力（best corrected visual acuity，BCVA）、中央视网膜厚度（central retinal thickness，CRT）、药效持续时间（复发率）、不良反应等。结果　DEX组治疗后1个月、2个月、3个月和4个月的BCVA与治疗前比较差异均有统计学意义（均为P<0.05），治疗后6个月与治疗前比较差异无统计学意义（P=0.054）；DEX组治疗后1个月、2个月、3个月、4个月和6个月CRT与治疗前比较差异均有统计学意义（均为P<0.05）。抗VEGF组治疗后1个月BCVA、CRT与治疗前比较差异均有统计学意义（均为P<0.05）。治疗后1个月，DEX组与抗VEGF组间BCVA、CRT比较差异均无统计学意义（均为P>0.05）。DEX组内、抗VEGF组内及两者间视网膜分支静脉阻塞与视网膜中央静脉阻塞的BCVA、CRT比较除DXE组治疗后1个月CRT外，差异均无统计学意义（均为P>0.05）。DEX组的药效持续时间为3~4个月，抗VEGF组的药效持续时间<2个月。DEX组的高眼压发生率较抗VEGF组高，差异有统计学意义（P=0.004）。结论　Ozurdex在治疗RVO-ME上有明显的短期疗效，维持时间为3~4个月（少于6个月）。眼压仍是其需密切监控的主要不良反应。     

视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的抗VEGF药物治疗进展

视网膜静脉阻塞是一种常见的眼科疾病,黄斑水肿是其重要临床表现,对视力有重要损害。血管内皮生长因子（ｖａｓｃｕｌａｒｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ,ＶＥＧＦ）在视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿形成中可能具有重要作用,因此,抗ＶＥＧＦ药物的应用,提供了新的治疗手段,雷珠单抗、贝伐单抗、阿柏西普、康柏西普是临床上用于玻璃体内注射的主要抗ＶＥＧＦ药物,本文就各种抗ＶＥＧＦ药物的临床疗效作一综述。     

视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的治疗进展

黄斑水肿（macular edema, ME）是视网膜分支静脉阻塞（branch retinal vein occlusion,BRVO）的常见并发症,也是导致视力下降的主要原因。目前,BRVO继发ME的治疗主要包括黄斑格栅样激光光凝和玻璃体内注射激素或抗血管内皮生长因子药物。激素类药物主要包括曲安奈德和地塞米松玻璃体植入剂,抗血管内皮生长因子药物包括雷珠单抗、贝伐单抗、阿柏西普、康柏西普。玻璃体切割术是BRVO继发ME一种有前景的治疗方法。     

视网膜分支静脉阻塞黄斑水肿不同疗法的效果

目的比较视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的不同治疗方法的效果。方法前瞻性分析2015年6月至2017年2月视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿64例（64只眼）的临床资料,随机分成2组其中接受玻璃体内注射曲安奈德并视网膜光凝术者32例（32只眼）为A组;玻璃体内注射雷珠单抗并视网膜光凝术者32例（32只眼）为B组。随访6个月,比较两组术后视力、黄斑中心区视网膜厚度（CMT）、复发率及并发症情况。结果最佳矫正视力（BCVA,Log MAR）：A、B两组术前分别为（0．72±0．19）和（0．74±0．23）,两组差异无统计学意义（P〉0．05）;术后6个月两组分别为（0．53±0．27）和（0．36±0．26）,均获得显著改善（P=0．002,0．000）,而B组优于A组（P=0．013）。两组手术前后CMT差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后A组复发率（25．0％）高于B组（3．1％）,差异有统计学意义（P=0．031）。治疗期间均未见明显不良反应。结论玻璃体内注射雷珠单抗联合黄斑中心区视网膜光凝治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿具有较好的临床疗效。     

视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的抗VEGF治疗方案的研究进展

抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)治疗视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)继发黄斑水肿(macular edema,ME)的有效性及安全性已得到广泛证实.但抗VEGF治疗方案尚无统一标准.现行的治疗方案主要包括固定治疗方...     

视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿玻璃体注射雷珠单抗不同治疗方案的疗效对比

目的比较视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿(macular edema secondary to branch retinal vein occlusion,BRVO-ME)玻璃体注射雷珠单抗(intravitreal injection of ranibizumab,IVR)1+PRN与3+PRN方案的疗效及安全性。设计回顾性病例系列。研究对象2016年1月至2018年3月天津爱尔眼科医院接受IVR的70例BRVO-ME患者。方法患者分为两组,注射1次后按需治疗者为1+PRN组;每月1次连续注射3个月后按需治疗者为3+PRN组。观察两组治疗前后最佳矫正视力(BCVA)、中央视网膜厚度(central retinal thickness,CRT)、中央脉络膜厚度(central choroid thickness,CCT)变化及并发症情况。主要指标BCVA、CRT、CCT。结果观察12个月时,1+PRN组BCVA较基线提高了(0.42±0.42)(P<0.05),CRT较基线降低了(385.96±344.23)μm(P<0.05),CCT较基线降低了(13.03±54.46)μm(P>0.05)。3+PRN组BCVA较基线提高了(0.43±0.39)(P<0.05),CRT较基线降低了(524.74±339.20)μm(P<0.05),CCT较基线降低了(5.00±28.04)μm(P>0.05)。两组间BCVA、CRT、CCT变化无统计学差异(P均>0.05)。观察期内1+PRN组平均IVR注射(3.50±0.99)次,3+PRN组(4.25±0.73)次(P<0.05)。结论IVR 1+PRN及3+PRN两种方案对BRVO-ME短期疗效显著,安全性较好;两种治疗方案对于短期内提高BCVA、减轻ME疗效相似,但1+PRN组需要注射的次数低于3+PRN组。BRVO-ME患者两种方案治疗前后CCT无明显变化。     

视网膜黄斑分支静脉阻塞

本文报告黄斑分支静脉阻塞４４例，分析了该病的临床表现和视力预后。黄斑分支静脉阻塞与主干分支静脉阻塞相同，恒发生在动，静脉交叉处。本组阻塞点处动脉位于静脉之上者占９３．０２％，阻塞部位以位于黄斑等第二分支者最多占５９．１％，。     

Long-term outcomes of anti-VEGF treatment with 5+PRN regimen for macular edema due to central retinal vein occlusion

AIM: To assess the long-term outcomes of treating macular edema (ME) associated with central retinal vein occlusion (CRVO) with a regimen of “5+pro re nata (PRN)”.METHODS: This retrospective study included 27 eyes of 27 patients with ME associated with non-ischemic CRVO (non-iCRVO group, n=15) and ischemic CRVO (iCRVO group, n=12). The eyes were treated with five consecutive intravitreal injections of conbercept or ranibizumab, followed by reinjections as needed or PRN. Retinal laser photocoagulation or intravitreal dexamethasone implants (DEX) were implemented in both groups when necessary. The best-corrected visual acuity (BCVA, logMAR) and central retinal thickness (CRT) were recorded at baseline, at 1, 2, 3, 4, 5, 6, and 12mo, and at the final visit. The efficacy rates of BCVA and CRT before and after treatment were calculated. The number of injections at each visit and the incidence of adverse events were also recorded.RESULTS: The patients, aged 59.4±15.1y, were followed up for 24.7±8.8mo (range: 15-42mo). After treatment, BCVA improved significantly from 1.04±0.56 logMAR at baseline to 0.59±0.36 logMAR (P=0.038) at the final visit in all patients. Both the non-iCRVO and the iCRVO groups achieved improved BCVA compared to the baseline at all visit points, but there was no statistical significance (P=0.197 and 0.33, respectively). The mean CRT was statistically reduced compared to baseline at all visit points in all the eyes and in both groups (all P<0.001). The apparent effective rate was 22.22% for BCVA and 37.04% for CRT after the first injection, 48.15% for BCVA and 62.96% for CRT after 5 consecutive injections, and 74.08% for BCVA and 100% for CRT at the end of follow up. The average number of injections in all patients was 9.0±2.4 at 12mo and 14.9±8.1 finally with no statistical significance between both groups (P>0.05). Laser treatment was applied to all eyes in the iCRVO group, while only 5 patients in the non-iCRVO group. Six patients in the non-iCRVO group and 3 patients in the iCRVO group had a drug switch. DEX was applied to 4 eyes in the non-iCRVO group and 5 eyes in the iCRVO group.CONCLUSION: The 5+PRN anti-vascular endothelial growth factor (VEGF) regimen is found to be safe and effective for both iCRVO and non-iCRVO, especially in the iCRVO group. The best regimen for such patients needs to be further investigated. Adjuvant laser therapy and DEX are necessary in some cases.     

玻璃体腔内注射康柏西普治疗黄斑部小分支视网膜静脉阻塞导致的黄斑水肿

目的：评价玻璃体腔内注射康柏西普治疗黄斑部小分支视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的有效性及安全性。

方法：回顾性分析2015-07/2016-09在我院确诊为黄斑小分支视网膜静脉阻塞继发黄斑囊样水肿的患者资料19例19眼,所有患者均按3+按需注射(pro re nata,PRN)的方法行玻璃体腔内注射康柏西普0.05mL(0.5mg),每月随诊观察最佳矫正视力、中央视网膜厚度、注射次数及眼部相关并发症等。

结果：治疗后1、2、3、6mo的最佳矫正视力与治疗前相比均有改善,差异具有统计学意义(P<0.01); 治疗后1、2、3、6mo的黄斑中心凹厚度与治疗前相比均下降,差异具有统计学意义(P<0.01); 其中有3眼出现反复发作的黄斑水肿,FFA检查显示微血管瘤渗漏,给予局部光凝封闭血管瘤后水肿吸收; 治疗及随诊期间所有患者均未出现玻璃体出血、视网膜脱离、持续高眼压和眼内炎等并发症。

结论：玻璃体腔注射康柏西普治疗黄斑小分支静脉阻塞继发的黄斑水肿安全有效,可以明显改善视力,减轻黄斑水肿; 顽固的黄斑水肿建议行FFA检查,如水肿为微血管瘤渗漏造成建议联合局部光凝治疗。     

玻璃体腔注射康柏西普治疗BRVO继发黄斑水肿的临床疗效观察

目的：研究玻璃体腔注射康柏西普治疗视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发黄斑水肿(ME)的临床疗效。

方法：回顾性分析。选取2016-03/2018-05经本院诊治的BRVO继发ME患者86例86眼,根据治疗方式不同分对照组患者43例43眼给予玻璃体腔注射雷珠单抗治疗,研究组患者43例43眼给予玻璃体腔注射康柏西普治疗。随访6mo,比较两组患者治疗前、治疗后1、3、6mo的黄斑中心区厚度(CMT)和最佳矫正视力(BCVA),记录随访期间两组患者的注射次数及并发症发生情况。

结果：治疗后1、3、6mo时,研究组患者LogMAR BCVA(0.57±0.29、0.42±0.21、0.38±0.12)和CMT(343.56±46.23、316.68±38.25、283.56±29.47μm)与对照组(LogMAR BCVA：0.58±0.30、0.43±0.23、0.40±0.13; CMT：345.47±46.53、317.83±38.46、284.34±29.56μm)比较无差异(P>0.05); 研究组患者平均注射次数(2.25±1.16次)明显低于对照组\〖(4.37±1.58)次,P<0.05\〗; 治疗期间两组患者均未出现持续性高眼压、眼内炎、视网膜脱落、玻璃体出血等并发症。

结论：玻璃体腔注射康柏西普治疗BRVO继发ME的疗效显著,安全性好,可明显减少注射次数。     

玻璃体腔注射bevacizumab治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿

目的：通过测量随访12mo后的中央黄斑厚度（CMT）和视力,评估玻璃体腔注射bevacizumab治疗视网膜分支静脉阻塞（BRVO）继发黄斑水肿（ME）的效果。方法：被诊断为BRVO继发ME的患者行眼科检查、CMT测量、荧光素血管造影。排除荧光素血管造影出现黄斑缺血患者,其他疾病继发的其他部位新生血管化患者,有眼内治疗史（激光治疗、玻璃体腔注射或眼科手术）患者。CMT 〉250μm的32例患者给予bevacizumab（Altuzan,0.125mg/0.05mL）注射治疗,并随访12mo。分析最佳矫正视力（BCVA）logMAR数据和CMT控制参数。使用Minitab15.0软件统计分析配对t检验,P〈0.05有统计学意义。结果： BCVA logMAR数据和CMT控制参数的平均值较注射前有明显改变（P〈0.01）。平均最佳矫正视力增量为0.477±0.235,平均CMT较注射前下降257.906±88.865。10例（31%）患者对单次注射有阳性反应,平均12.6±0.66mo未复发ME。5例（15.6%）患者接受两次注射,17例（53%）3次以上。单眼平均注射量2.18±0.91（1～4）。第一组ME复发时间为2.45±0.63mo,第二组为2.58±0.66mo,第三组为3.17±0.48mo。5例（15.6%）患者需要多次注射以减轻ME,视力并未随ME的减轻而增加。结论：玻璃体腔注射bevacizumab是常规治疗BRVO继发ME的方法,有效、快速、安全。为了使疗效持久,需加强后续处理,通过激光或长效药物保持无水肿状态。视网膜静脉循环和ME须通过荧光素血管造影观察,而不能采取频繁注射。是否需再次注射必须根据ME的临床表现和视力的预测来判断。     

康柏西普治疗视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发黄斑水肿的临床研究

目的　观察玻璃体内注射康柏西普治疗视网膜分支静脉阻塞（branch retinal vein occlusion,BRVO）继发黄斑水肿的疗效。方法　回顾性病例系列研究。回顾我院确诊为BRVO继发黄斑水肿行玻璃体内注射康柏西普患者31例31眼;随访 7.9~12.8 (9.53±1.20)个月。对比治疗前后最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA）、黄斑中心视网膜厚度（central macular thickness,CMT）及黄斑中心凹厚度（macular thickness,MT）的变化,记录与药物和治疗方式相关的并发症发生情况。结果　治疗前BCVA为（0.72±0.37）LogMAR,末次复查BCVA提高至（0.46±0.38）LogMAR,治疗前后差异有统计学意义（t=4.24,P<0.001）。12例患者视力得到了提高,19例患者视力维持稳定。注药前CMT为（461.16±146.20）μm,MT为（571.58±242.27）μm;末次复查CMT下降为（264.68±90.41）μm,MT下降为（272.29±188.54）μm,治疗前后差异均有统计学意义（CMT:t=6.24,P<0.001;MT:t=5.42,P<0.001）。所有患者随访期间均未见玻璃体出血、视网膜脱离、持续高眼压和眼内炎等并发症发生。结论　玻璃体内注射康柏西普治疗BRVO继发黄斑水肿有一定疗效,可以改善视力、减轻黄斑水肿。     

复方樟柳碱联合抗VEGF药物治疗视网膜分支静脉阻塞黄斑水肿

目的：评价复方樟柳碱注射液联合抗VEGF药物治疗视网膜分支静脉阻塞黄斑水肿的有效性及安全性,并探索联合用药的优势。

方法：选取60例视网膜静脉阻塞患者,随机分为联合组和对照组各30例。对照组实行一次常规抗VEGF注射治疗,联合组在抗VEGF注射治疗同时采用复方樟柳碱注射液进行治疗,每天注射1支,14d休息2d,再注射14d,共28支。对比两组的治疗效果、有效性及安全性。

结果：对照组、联合组患者在注射前后不同时间点矫正视力比较,差异有统计学意义(F_时间=185.05,P_时间<0.01; F_分组=3.34,P_分组=0.025),联合治疗后在第30、90d的矫正视力提高程度较对照组均有显著差异(P<0.05)。对照组和联合组患眼注射前后不同时间点CRT比较,差异有统计学意义(F_时间=286.2,P_时间<0.01; F_分组=12.46,P_分组<0.01),两组患者的视力及CRT在治疗第15d均无显著差异。

结论：复方樟柳碱联合抗VEGF药物治疗可提高对视网膜静脉阻塞黄斑水肿患者的治疗效果。