生物燃料烟雾暴露与中国居民慢性阻塞性肺疾病关系meta分析

目的 探讨生物燃料烟雾暴露与中国居民慢性阻塞性肺疾病（COPD）发生的关系,为COPD的预防控制提供参考依据。方法 检索中国知网数据库、万方数据知识服务平台、维普中文期刊数据库、PubMed数据库、Science Direct数据库,并辅以手工检索和文献追溯法收集1990年1月-2015年12月公开发表的关于生物燃料烟雾暴露与中国居民COPD的相关文献;采用Stata 11.0软件对纳入的文献进行meta 分析。结果 最终纳入25篇文献（中文文献22篇和英文文献3篇）,所有文献质量评分均≥6分;其中,横断面研究16篇,累积样本量为56 801人,病例对照研究9篇,累计病例组和对照组样本量分别为2 149例和2 757人;横断面研究meta分析结果显示,生物燃料烟雾暴露者发生COPD的风险为非生物燃料烟雾暴露者的1.94倍（OR=1.94,95%CI=1.49~2.53）;病例对照研究meta分析结果显示,生物燃料烟雾暴露者发生COPD的风险为非生物燃料烟雾暴露者的2.66倍（OR=2.66,95%CI=1.75~4.04）;亚组分析结果显示,仅男性、仅农村、做饭+取暖生物燃料使用方式、调整其他因素、样本量 > 3 000人的横断面研究暴露于生物燃料烟雾者发生COPD的风险较大（均P < 0.01）,医院病例来源、其他对照来源、暴露分组方式按烧煤烧柴指数高低、调整其他因素、1：1病例对照研究设计类型的病例对照研究暴露于生物燃料烟雾者发生COPD的风险较大（均P < 0.01）;敏感性分析和发表偏倚检测结果显示,本次横断面研究和病例对照研究meta分析结果均稳定,且均不存在发表偏倚（Z=1.40、0.52,均P > 0.05）。结论 生物燃料烟雾暴露是中国居民COPD的危险因素。     

我国慢性阻塞性肺疾病患者抑郁患病率meta分析

目的 系统评价中国慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者抑郁的患病率。方法 计算机检索CNKI、万方、维普等数据库,纳入国内COPD患者抑郁的研究。Meta分析采用Stata 15.0进行。结果 共纳入总样本量为12 278例。我国COPD患者的抑郁患病率为25%(95%CI:24%～26%)。不同年龄、人群来源、病程、测量工具、疾病状态和地区之间的患病率比较,差异均有统计学意义（均P<0.01）,年龄≤65岁人群抑郁症患病率（34.0%,95%CI:32.6%～35.4%）高于年龄>65岁人群（22.3%,95%CI:21.5%～23.1%）、住院患者患病率（29.5%,95%CI:28.3%～30.6%）高于社区（22.4%,95%CI:21.5%～23.3%）、病程≤10年患病率（32.6%,95%CI:30.9%～34.4%）高于病程>10年（26.5%,95%CI:24.1%～28.9%）（均P<0.01）。流行病学研究中心抑郁量表、老年抑郁量表、医院抑郁量表、Zung氏抑郁量表、汉...     

慢性阻塞性肺疾病与抑郁的关系

目的：分析慢性阻塞性肺疾病（稳定期）与抑郁的相关性。方法：选取稳定期的COPD患者95例,分为A、B两组,A组为可能有或有抑郁的COPD患者（HAMD评分≥7分）,B组为无抑郁的COPD患者（HAMD评分〈7分）。对所有的患者进行身高、体重的测量,计算体重指数（BMI）,检测肺功能及血气分析,汉密顿抑郁量表（HAMD）问卷调查;分析COPD与抑郁的相关性。结果：A组BMI、肺功能及血气较B组均有下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。随着COPD患者的病情加重,其抑郁的程度也加重。结论：COPD患者常伴有抑郁,与抑郁相互影响。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重风险相关因素的研究

目的分析慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)急性加重风险的相关因素,探讨降低急性加重风险的相应措施。方法根据患者FEV1%Pred、稳定期mMRC评分、过去一年急性加重次数和住院史,分为高风险组和低风险组。比较两组临床特征及相关实验室结果的差异,分析与慢阻肺急性加重风险相关的因素。结果高风险组有吸烟史及使用ICS的患者比例、呼吸道病毒检测阳性率和稳定期CAT评分高于低风险组;但高风险组BMI、FEV1%Pred、外周血嗜酸粒细胞比例及CD8+细胞比例低于低风险组。分析显示,吸烟史、CAT评分、FEV1%Pred、使用ICS、呼吸道病毒感染和外周血CD8+细胞比例可能与慢阻肺急性加重风险相关;使用ICS、呼吸道病毒感染为急性加重高风险的相关因素。结论慢阻肺急性加重高风险患者平时更多地使用ICS,且对呼吸道病毒更为易感。     

慢性阻塞性肺疾病的护理

近年来随着人口老龄化,呼吸系统疾病成为继心脑血管疾病之后的又一高发疾病,而老年人占呼吸系统疾病人群的70%,慢性阻塞性肺疾病(COPD)又是呼吸系统疾病的常见病和多发病,COPD的病程长,反复发作,迁延不愈,严重影响了患者的生活质量,下面提供了COPD的一些整体护理     

慢性阻塞性肺疾病

文章对基层卫生人员必须掌握的慢性阻塞性肺疾病的诊治等内容进行介绍.     

慢性阻塞性肺疾病的治疗

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是以慢性气流受限不完全可逆并呈进行性发展为特点的一种慢性呼吸系统疾病。我国不少学者将慢性支气管炎、支气管哮喘和肺气肿列于COPD范围。2003年慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）推荐对急性患者在使用支气管舒张剂的基础上,吸入糖皮质激素。各国对其的研究治疗也日益重视。笔者拟对国内外COPD治疗研究现状作一综述。     

慢性阻塞性肺疾病的三级预防

慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）系一组常见多发病，当其发展为阻塞性肺气肿之后病变即进入不可逆阶段，且呈进行性加重，因而对全球社会和人民健康造成严重影响。同时由于其病程长，病情反复，故属于一种高花费、低效益性疾病，但是又必须看到本病是可以预防的，因而很有必...     

中国成年人慢性阻塞性肺疾病与骨密度的相关性分析

目的 探究我国成年男性和女性中慢性阻塞性肺疾病（COPD）与骨密度的关系。方法 利用中国慢性病前瞻性研究第二次重复调查的数据,采用线性回归分析COPD及慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）分级与跟骨骨密度指标（宽带超声衰减、超声声速、强度指数）之间的相关性。结果 共纳入23 876名研究对象,男性COPD患病率为34.3%（3 130/9 125）,女性COPD患病率为23.2%（3 416/14 751）。以健康男、女性为参照,男、女性COPD患者的宽带超声衰减、超声声速、强度指数均降低,男性对应的β值（95%CI）分别为-0.87（-1.37~-0.36）、-3.42（-5.42~-1.43）、-1.53（-2.34~-0.71）,女性对应的β值（95%CI）分别为-0.66（-1.09~-0.23）、-2.24（-3.92~-0.55）、-1.06（-1.71~-0.40）,男性中下降幅度更大（交互作用均P<0.05）。GOLD分级与宽带超声衰减、超声声速、强度指数呈负相关,且存在线性趋势（线性趋势检验均P<0.001）。亚组分析显示,男性年龄≥60岁、男性低体力活动水平者、男、女性非超重/肥胖者中COPD患者骨密度下降幅度更大。结论 COPD与骨密度呈负相关,应加强对COPD患者骨密度的关注,尤其应关注年龄大、体力活动水平低、非超重/肥胖的COPD患者。     

慢性阻塞性肺疾病肺康复治疗研究进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种不完全可逆的气流受限,呈进行性发展,且可以预防和治疗的疾病,并与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症应有关[1]。目前,COPD是全球慢性病发病与死亡的主要原因,其发病率和病死率均在上升嘲。它不仅表现为肺功能进行性下降,还可伴发全身型炎症、骨骼肌萎缩、体重下降等等,给患者身心带来严重伤害。     

Nutritional status and dietary intake of outpatients with chronic obstructive pulmonary disease

Aim: To determine, in Australian chronic obstructive pulmonary disease (COPD) outpatients, the prevalence of nutritional depletion, adequacy of dietary intake and relationship between nutritional depletion and clinical indicators. Methods: Cross‐sectional study of 66 stable COPD outpatients (mean forced expiratory volume in one second (FEV₁) of 60% predicted (95% confidence interval 54, 67) ). Nutritional status was assessed using body mass index (BMI) and fat‐free mass index (FFMI). Four‐day estimated food records were compared with the new Australian Nutrient Reference Values. Clinical indicators included respiratory function and quality of life (QoL) using the St George Respiratory Questionnaire. Results: Thirty per cent of subjects (n = 20) were nutritionally depleted (BMI < 20 kg/m² and/or FFMI < 16.7 kg/m² (male) or <14.6 kg/m² (female) ). Low FFMI despite normal/high BMI was present in 20% of subjects (n = 13). Many subjects were not meeting estimated requirements for energy (n = 43 of 57), calcium (n = 47), fibre (n = 47), folate (n = 37), magnesium (n = 28) and zinc (n = 14). Nutritionally depleted subjects had significantly lower respiratory function (FEV₁ (% predicted) (P = 0.003) and FEV₁/forced vital capacity (%) (P = 0.038) ), while QoL scores were not significantly different. Conclusion: While nutritional depletion is a recognised complication of COPD that is predictive of early mortality, this is the first nutritional analysis of stable ambulatory COPD patients in Australia. One‐third of this sample was nutritionally depleted, characterised particularly by low fat‐free mass. Intake of energy and several nutrients was also inadequate. Prompt diagnosis and treatment of nutritional depletion are required, as it is highly prevalent in this population and associated with poorer outcomes.     

农村居民慢性阻塞性肺疾病危险因素分析

目的 了解湖北省南部地区农村居民慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患病率及危险因素,为防治慢性阻塞性肺疾病提供科学依据.方法 采用统一的流行病学调查表,以多阶段抽样方法,抽取湖北省南部地区农村居民1 883人进行调查,并进行体检和肺功能检测,对慢性阻塞性肺疾病的危险因素进行单因素和多因素Logistic分析.结果 共检出慢性阻塞性肺疾病患者186例,总患病率为9.88%,其中男性为13.68%,女性6.46%,男性高于女性(X2=27.48,P＜0.001);随年龄增高患病率逐渐上升(X2=79.22,P＜0.001).多因素分析表明,性别(OR=1.3010,95%CI=1.040 8～1.626 0,P=0.021)、年龄(OR=1.850 6,95%CI=1.041 9～3.287 0,P=0.036)、吸烟(OR=3.011 8,95%CI=1.552 3～5.844 3,P=0.000)、做饭频率(OR=1.765 1,95%CI=1.103 6～2.823 0,P=0.018)、家族史(OR=1.527 8,95%CI=1.150 7～2.028 3.P=0.003)、14岁以前经常咳嗽(OR=2.896 5,95%CI=1.130 1～7.423 8,P=0.026)为慢性阻塞性肺疾病的危险因素.结论 湖北省南部农村慢性阻塞性肺疾病患病率较高,应针对危险因素采取综合干预措施降低发病率.     

慢性阻塞性肺疾病遗传易感性研究进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性非传染性疾病,以不完全可逆的气流受限呈进行性发展为特征。COPD患病率和死亡率均较高,造成的疾病负担严重。COPD存在个体易感性,遗传因素在COPD的发生中发挥重要作用,但大部分遗传因素与COPD之间的关联存在不一致性。本文对COPD遗传易感因素的研究进展进行综述。     

矽肺合并慢性阻塞性肺疾病

矽肺合并慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)加重了肺组织结构的破坏,造成肺功能迅速下降。随着疾病的进展,后期易出现肺源性心脏病、呼吸衰竭等严重并发症,增加患者死亡风险。本文从矽肺合并COPD的致病危险因素和临床治疗两个方面进行简要综述。     

Investigation into the nutritional status, dietary intake and smoking habits of patients with chronic obstructive pulmonary disease

Background and aims Weight loss and reduced fat‐free mass are prevalent amongst patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). However, the causes of this weight loss are not clear. The aims of this study are to investigate the factors affecting body weight and dietary intake in a group of outpatients with COPD, and to investigate any differences between adequately nourished and malnourished patients. Methods In 103 stable outpatients, nutritional status was assessed using Body Mass Index (BMI) and upper arm anthropometry. Lung function, smoking status, exercise tolerance, dietary intake, dietary problems and health‐related quality of life were assessed. Patients were classed as either adequately nourished or malnourished. Results Twenty‐three per cent of subjects were classed as malnourished. The malnourished subjects had lower lung function measurements, suffered more dietary problems and had lower nutritional intake compared with the adequately nourished subjects. They also had poorer fatigue scores. In linear regression analysis, the factors that had the most effect on BMI were a low transfer factor, presence of early satiety, and being a current smoker. Conclusion Important differences were found between adequately nourished and malnourished subjects. These differences move us closer to understanding how best to screen and treat this group of patients.     

慢性阻塞性肺疾病老年患者记忆障碍危险因素分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者记忆障碍患病情况及影响因素,为改善COPD老年患者记忆功能提供理论依据。方法整群选取于2009年12月—2010年12月住院的老年COPD患者138例,采用Rivermead行为记忆测验第2版（RBMT-Ⅱ）进行记忆功能测试。结果138例老年COPD患者均存在记忆障碍;单因素分析显示,年龄（χ²=50.164,P=0.000）、文化程度（χ²=55.771,P=0.000）、居住状况（χ²=9.877,P=0.043）、吸烟（χ²=11.683,P=0.003）、饮酒（χ²=7.689,P=0.021）、体育锻炼（χ²=12.633,P=0.013）、每天吸氧时间（χ²=31.728,P=0.000）、病程（χ²=39.927,P=0.004）、使用激素（χ²=6.248,P=0.044）、使用雾化吸入（χ²=21.027,P=0.000）、肺功能损害程度（χ²=13.072,P=0.011）、二氧化碳分压（χ²=25.355,P=0.000）等是老年COPD患者记忆障碍的发生影响因素（P<0.05或P<0.01）;多元线性回归分析结果显示,进入线性全回归方程模型的变量有文化程度（t=-6.234,P=0.000）、居住状况（t=-2.352,P=0.020）、病程长短（t=-3.929,P=0.000）、饮酒（t=-3.073,P=0.003）、每天吸氧时间（t=2.905,P=0.004）、肺功能（t=2.687,P=0.008）、二氧化碳分压（t=-1.987,P=0.002）。结论老年COPD患者记忆障碍的发生率高,且程度重,危险因素复杂。     

蔬菜水果食用频率与慢性阻塞性肺疾病的相关性

目的 探讨中国城乡居民蔬菜和水果食用频率与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的关系.方法 2007年在全国疾病监测系统的161个监测点中,采用多阶段按比例分层随机抽样的方法,抽取了48 974名15～69岁居民作为调查对象,采用标准化问卷调查收集相关信息,比较不同蔬菜食用频率(<4、4～5、6～7 d/周)和水果食用频率(<2、2～4、5～7 d/周)的自报COPD患病风险.结果 蔬菜食用频率为6～7和<4 d/周者分别占89.9%(44 019/48 974)和4.6%(2262/48 974),水果食用频率为5～7和<2 d/周者分别占30.8%(15 072/48 974)和31.5%(15 432/48 974).自报COPD患病率为2.9%(1412/48 974).调整了年龄、性别、城乡、被动吸烟和COPD家族史后,与水果食用频率较低(<2 d/周)的人群相比,水果食用频率较高的人群(5～7 d/周)患COPD的风险降低(在不吸烟者中,OR=0.80,95%CI:0.66～0.98;在吸烟者中,OR=0.80,95%CI:0.64～0.99).在不吸烟者中,高蔬菜食用频率(6～7 d/周)者患COPD风险较低(OR=0.65,95%CI:0.48～0.89).结论 食用蔬菜和水果可能对COPD有保护性作用.

Abstract：

Objective To explore the association between frequency of fruit and vegetable intake and chronic obstructive pulmonary disease(COPD).Methods In 2007,48 974 Chinese residents aged 15-69 years were selected as study participants by multistage stratified proportionate to size random sampling from the 161 sites of Disease Surveillance Points System.Standardized questionnaires were used to collect relevant information to compare the risk for self-reported physician diagnosed COPD between different frequency groups for fruit(<2,2-4,5-7 d/week) and vegetable(<4,4-5,6-7 d/week) intake.Results The proportion of vegetable intake was 89.9%(44 019/48 974) and 4.6%(2262/48 974) for individuals with frequency of 6-7 and <4 d/week respectively.The proportion of fruit intake was 30.8%(15 072/48 974) and 31.5%(15 432/48 974) for individuals with frequency of 5-7 and <2 d/week respectively.The prevalence of self-reported COPD was 2.9%(1412/48 974).After adjusting for age,sex,urban/rural areas,passive smoking exposure and family history,the risk of COPD decreased among those with high frequency(5-7 d/week) of fruit intake( OR=0.80,95%CI:0.66-0.98 for never smokers; OR=0.80,95%CI:0.64-0.99 for ever smokers),compared to subjects with low frequency of fruit intake(<2 d/week).Among never smokers, those with high frequency of vegetable intake(6-7 d/w) had a low risk of developing COPD (OR=0.65,95%CI:0.48-0.89).Conclusion There were beneficial effects of fruit and vegetable intake on COPD.     

慢性阻塞性肺疾病患者医院感染的危险因素

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)住院患者发生医院感染的危险因素及防控措施。方法回顾性分析2014年7月1日—2017年6月30日某三级医院呼吸内科病区的慢阻肺住院患者医院感染情况,对发生医院感染的病例1∶1配对非感染病例,采用单因素卡方检验和多因素logistic回归分析危险因素。结果共调查1 499例慢阻肺患者,发生医院感染118例,且均找到匹配病例,医院感染率为7.87%;例次感染率为8.27%。单因素分析结果显示,近期住过重症监护病房(ICU)、肺功能分级重或极重度、恶性肿瘤、合并其他肺部疾病、留置导尿管、留置中心静脉导管、抗菌药物使用时间14 d,抗菌药物使用种类2种、无创通气及低蛋白血症10种因素是慢阻肺患者发生医院感染的危险因素,差异均有统计学意义(均P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,影响慢阻肺患者发生医院感染的独立危险因素有6种:肺功能分级、恶性肿瘤、合并其他肺部疾病、抗菌药物使用种类2种、低蛋白血症、无创通气。结论医务人员应合理应用抗菌药物,积极治疗合并症,加强营养支持,重视肺功能的评估,掌握无创呼吸机的最佳脱机时间并做好消毒工作,以减少慢阻肺患者医院感染的发生。