双相Ⅰ型障碍缓解期与抑郁发作期患者的神经认知功能比较

目的：比较双相Ⅰ型障碍缓解期患者与抑郁发作期患者的神经认知功能。方法回顾性分析我院收治的65例双相Ⅰ型障碍患者的临床资料,其中缓解期患者31例(缓解期组),抑郁发作期患者34例(发作期组),并选取同期健康体检者30例为对照组。对三组受试者的汉密顿量表(HAMD)、大体功能评定量表(GAF)、总体认知功能评分进行评价和比较。结果发作期组患者的HAMD评分为(16.53±4.48)分,明显高于缓解期组患者的(4.21±1.92)分和对照组的(1.75±0.33)分,而缓解期组的HAMD评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);发作期组的GAF评分为(58.41±15.73)分,明显低于缓解期组的(74.27±14.62)分和对照组的(91.54±4.64)分,缓解期组的GAF评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);发作期组的总体认知功能评分明显低于缓解期组和对照组,缓解期组总体认知功能评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论双相Ⅰ型障碍患者神经认知功能显著降低,其中抑郁发作期神经认知功能低于缓解期。     

团体认知行为治疗对青少年双相抑郁患者抑郁症状、应对方式及家庭功能的影响

  目的  探讨团体认知行为治疗(group cognitive behavioral therapy, G-CBT)对青少年双相抑郁患者临床特征、应对方式及家庭功能的作用。  方法  选择2019年1月—2021年1月在杭州市第七人民医院住院治疗的80名青少年双相抑郁患者,采用随机数字表法分为研究组(药物治疗联合G-CBT组)和对照组(药物治疗组),治疗8周后,研究组34例及对照组35例患者完成治疗。治疗前后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简易应对方式问卷(SCSQ)、家庭功能评定量表(FAD)评估2组患者抑郁症状、应对方式及家庭功能。  结果  治疗后,2组HAMD评分研究组[(10.941±3.302)分,对照组(14.742±4.293)分]均较治疗前[(25.676±2.371)分,(26.057±2.900)分]下降,治疗后研究组HAMD评分低于对照组; 在应对方式上,2组积极应对分[(1.904±0.248)分,(1.793±0.345)分]均较治疗前[(1.541±0.300)分,(1.588±0.330)分]升高,消极应对分[(1.398±0.366)分,(1.589±0.411)分]较治疗前[(1.783±0.398)分,(1.789±0.062)分]下降,治疗后研究组消极应对低于对照组; 在家庭功能上,研究组沟通、角色、行为控制、总的功能较治疗前降低,治疗后研究组在沟通、角色较对照组降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。  结论  G-CBT可加强药物对青少年双相抑郁患者症状的疗效,改善应对方式及家庭功能中沟通、角色、行为控制及总的功能。      

认知行为治疗对缓解期抑郁症患者生活质量及满意度的影响

目的:观察认知行为治疗对于缓解期抑郁患者生活质量及满意度的影响。方法:将80例缓解期抑郁症患者随机分为研究组和对照组。研究组采用药物治疗联合认知行为治疗(cognitive behavior therapy,CBT),对照组单纯药物治疗。治疗前后用汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)、功能大体评定量表(GAF)、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)、总体幸福感量表(GWB)等进行评定随访研究。结果:两组患者治疗后症状均进一步缓解,HAMD-17评分相对治疗前明显或显著降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);研究组在治疗后GAF、WHOQOL-BREF、GWB等的量表评分显著优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:相对于单纯药物治疗,药物联合认知行为治疗能明显改善缓解期抑郁症患者的生活质量和满意度。     

双相Ⅰ型抑郁障碍患者缓解期与抑郁发作期神经认知功能损害比较

目的探讨双相Ⅰ型抑郁障碍患者缓解期与抑郁发作期神经认知功能损害比较。方法随机抽取我院收治的双相Ⅰ型抑郁障碍患者作为研究对象,选取49例障碍缓解期患者为缓解组,49例抑郁发作期患者为发作组,另外选取本院45例同期体检的健康者为对照组。通过对三组实验者进行大体功能评定量表评分、汉密顿量表评分以及总体认知功能评分比较。结果缓解组的大体功能评定量表、汉密顿量表以及总体认知功能分别为(74.27±14.62)分、(4.21±1.92)分、(46.06±13.65)分;发作组大体功能评定量表、汉密顿量表以及总体认知功能分别为(58.41±15.73)分、(16.53±4.48)分、(41.75±13.65)分;对照组大体功能评定量表、汉密顿量表以及总体认知功能分别为(91.54±4.64)分、(1.75±0.33)分、(49.95±14.12)分。三组比较,发作组的汉密顿量表评分要比其他两组高,缓解组又比对照组评分高,三组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论在临床缓解时,患者的信息处理速度、视觉空间记忆等方面的认知功能损害在双相障碍、单相抑郁障碍中都可见,而单相抑郁障碍中常见执行功能的损害。因此,执行功能的损害对双相障碍患者来说就是一种状态指标。     

重复经颅磁刺激联合舍曲林对首发青少年抑郁早期疗效及冷执行功能的影响

目的 探讨重复经颅磁刺激联合舍曲林对首发青少年抑郁症早期抗抑郁作用及冷执行功能的影响。方法 选取2021年3—6月杭州市第七人民医院收治的首发青少年抑郁症患者77例,按随机数字法分为研究组(38例)和对照组(39例)。2组均予舍曲林(第1周25 mg/d, 2周内增至100 mg/d),研究组加用2周重复经颅磁刺激治疗(1次/d, 5次/周)。治疗前后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、儿童抑郁评定量表(CDRS-R)、视听整合持续操作测验(IVA-CPT)及THINC-it评估抑郁症状及冷执行功能。结果 研究组早期改善率为92.11%(35/38),高于对照组的71.79%(28/39,P<0.05);治疗第2、4周后,2组HAMD-17及CDRS-R评分较治疗前下降,治疗后研究组评分低于对照组(均P<0.05);治疗4周后,研究组注意力商数[听、视、综合分别为(98.24±20.72)分、(90.00±21.97)分、(94.24±21.43)分]高于对照组[(82.62±27.71)分、(78.10±27.85)分、(80.21±24.47)分],差异有统计学意义...     

双相障碍Ⅰ型稳定期患者认知功能评估及相关因素分析

目的:评估双相障碍Ⅰ型稳定期患者认知功能,并分析其相关影响因素。方法:选取双相障碍Ⅰ型稳定期患者80例为研究组,另选取80名健康人员作为对照组。以蒙特利尔认知功能评定量表(MoCA)及连线测验(TMT)进行认知功能评定,采用Spearman相关分析评估研究组患者认知功能的相关影响因素。结果:有精神病性症状组和无精神病性症状组数字符号、数字广度、视觉再生评分均显著低于对照组,无精神病性症状组TWT-A、TMT-B测验时间显著长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组数字符号、数字广度(倒背、总分)得分与病程呈负相关(P<0.05),TMT-A/B与病程呈正相关性(P<0.05),数字广度(顺背)、视觉再生与病程无相关性(P>0.05);各项认知功能均与发病年龄无相关性(P>0.05);数字符号、数字广度(顺背、倒背、总分)、视觉再生得分均与HAMD评分呈负相关(P<0.05),TMT-A/B与HAMD评分呈正相关(P<0.05);数字符号、数字广度(顺背、总分)、视觉再生均与YMRS评分呈负相关(P<0.05);TMT-A/B与YMRS评分呈正相关(P<0.05),数字广度(倒背)与YMRS评分无相关性(P>0.05)。结论:双相障碍Ⅰ型稳定期患者存在明显的认知功能损害,其认知功能损害程度与HAMD、YMRS评分及病程有一定的相关性。     

逍遥散合半夏厚朴汤对肝郁脾虚型抑郁症患者认知功能和事件相关电位P300的影响

目的 观察逍遥散合半夏厚朴汤对肝郁脾虚型抑郁症患者认知功能和事件相关电位P300的影响情况。方法 选取2019年4月—2021年10月浙江中医药大学附属温州市中医院收治的60例肝郁脾虚型抑郁症患者为研究对象,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组30例。对照组患者予以艾司西酞普兰片口服治疗,研究组患者予以逍遥散合半夏厚朴汤口服治疗。分别于治疗前和治疗8周后,评价患者抑郁程度和认知功能变化情况,测定患者事件相关电位P300相关指标变化情况,观察药物不良反应情况。结果 治疗8周后,研究组患者HAMD评分[(12.67±1.62)分]显著低于对照组[(15.37±1.42)分,t=6.838,P<0.001]。治疗8周后,研究组患者操作智商(PIQ)、言语智商(VIQ)和总智商(FIQ)分值[(100.13±3.47)分、(104.57±3.04)分、(102.53±2.37)分]均显著高于对照组[(96.97±3.20)分、(102.37±2.85)分、(99.87±2.21)分,均P<0.05],研究组患者MQ分值[(77.77±3.32)分]显著高于对照组[(73.27±3...     

计算机认知矫正治疗在恢复期双相情感障碍患者中的应用效果及对认知功能的影响

目的：探究计算机认知矫正治疗在恢复期双相情感障碍患者中的应用效果及对认知功能的影响。方法：选取2019年6月-2021年6月赣州市第三人民医院的80例恢复期双相情感障碍患者,按照随机数字表法将患者分为对照组40例和观察组40例。对照组进行常规治疗与干预,观察组则在对照组的基础上进行计算机认知矫正治疗。比较两组疗效、杨氏躁狂评定量表(YMRS)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、言语记忆测试(HVLT-R)及威斯康辛卡片分类测试(WCST)、同型半胱氨酸(Hcy)及血清淀粉样蛋白A(SAA)水平。结果：观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组YMRS评分、HAMD评分、HVLT-R、WCST、Hcy、SAA水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组YMRS评分、HAMD评分、HVLT-R、WCST、Hcy、SAA水平均优于治疗前,且观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：计算机认知矫正治疗在恢复期双相情感障碍患者中的应用效果较好,且可有效地改善对患者的认知功能,在恢复期双相情感障碍患者中的应用价值较高。     

阿立哌唑联合碳酸锂缓释片对双相情感障碍躁狂发作患者YMRS评分与生活质量的影响

目的:探究阿立哌唑口腔崩解片联合碳酸锂缓释片对双相情感障碍躁狂发作患者YMRS评分与生活质量的影响。方法:选取本院收治的双相情感障碍躁狂发作患者90例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各45例。对照组给予单纯碳酸锂缓释片治疗,研究组给予阿立哌唑口腔崩解片联合碳酸锂缓释片治疗。比较两组患者治疗前后YMRS评分、生活质量评分、临床疗效以及不良反应发生情况。结果:治疗2、6周后,两组患者YMRS评分均显著改善,且研究组的YMRS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。研究组患者临床总有效率为84.44%,显著高于对照组的57.78%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗6周后,研究组患者各维度评分和总分均显著升高,对照组患者心理功能、社会功能、躯体健康三个维度评分及总分均显著改善,且研究组患者在治疗6周后各维度评分及总分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。研究组患者不良反应发生率为37.78%,对照组为40.00%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:采用阿立哌唑口腔崩解片联合碳酸锂缓释片治疗双相情感障碍躁狂发作临床效果显著,安全性较好,值得推广使用。     

自我管理项目对双相障碍患者服药依从性与社会功能的影响

目的探讨自我管理项目对双相障碍患者服药依从性与社会功能的影响。方法以在精神科住院的符合《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）双相障碍诊断标准的患者为研究对象,所有患者均处于急性发作期。采用随机数字表法将患者分为干预组与对照组,其中干预组45例,对照组42例。干预组在药物治疗与常规护理基础上进行双相障碍自我管理项目干预,对照组给予药物治疗与常规护理,两组分别在入组前、第3个月末、第6个月末进行杨氏躁狂评定量表（YMRS）、17项版汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）、服药态度问卷（DAI-30）、社会功能缺陷筛选量表（SDSS）的评估。结果两组患者在入组前YMRS、HAMD-17、DAI-30、SDSS总分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。YMRS第6个月末干预组评分低于对照组,差异有统计学意义（P=0.028）。DAI-30总分在第3个月末、第6个月末均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01)。SDSS总分在第3个月末、第6个月末均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01)。结论在药物治疗与常规护理的基础上,双相障碍自我管理项目能够提高患者的服药依从性,改善患者的社会功能。     

经颅直流电刺激联合伏硫西汀对快感缺失型抑郁症患者的疗效探究

目的 探讨以左背外侧前额叶为刺激靶点的经颅直流电刺激治疗对快感缺失型抑郁症的疗效。方法 选取2020年6月—2021年6月在杭州市第七人民医院就诊的抑郁症患者61例,采用随机数字表法分为真刺激组(30例)和伪刺激组(31例),真刺激组进行2 mA的经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation, tDCS)治疗,伪刺激组进行参数设定一致的伪刺激治疗,所有患者同时接受药物伏硫西汀10 mg/d治疗,2组均治疗2周。于治疗前、治疗1周、治疗2周分别进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、斯耐思-汉密尔顿快感量表(SHAPS)、中文版快感缺失量表(DARS)评估。结果 治疗前,2组患者年龄、性别、受教育年限、总病程、发作次数比较差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,真刺激组患者SHAPS评分、HAMD-17评分均低于治疗前(均P<0.05),DARS评分高于治疗前(P<0.05)。治疗2周后,真刺激组患者SHAPS评分[(17.71±3.11)分]低于伪刺激组[(19.45±3.42)分],真刺激组患者HAMD-17评分...     

老年糖尿病患者低血糖与认知功能障碍的相关性

  目的  探讨老年糖尿病低血糖患者的认知功能障碍情况,并分析低血糖与认知功能障碍的相关性。  方法  选取2019年6月—2020年6月于空军军医大学第一附属医院就诊的610例老年糖尿病患者为研究对象,依据患者是否发生过低血糖分为重度低血糖组24例,轻度低血糖组277例,非低血糖组309例; 依据患者低血糖的发生次数将患者分为低频次组(≤3次)351例,中频次组(3~7次)172例,高频次组(≥8次)87例。采用多元逐步回归分析低血糖与认知功能的相关性。  结果  (1) 非低血糖组患者认知功能得分[(26.13±1.28)分]明显优于轻度低血糖组[(24.92±1.12)分]和重度低血糖组[(24.73±1.25)分,F=78.601,P＜0.01]。(2)不同低血糖发生次数组的认知功能障碍发生率的差异有统计学意义(P＜0.05),高频次组认知功能障碍的发生率最高(68.97%),低频次组最低(38.75%); 不同低血糖发生程度组的认知功能障碍发生率的差异有统计学意义(P＜0.05),重度低血糖组认知功能障碍的发生率最高(75.00%),无低血糖组发生率最低(31.07%)。(3)是否发生低血糖、低血糖的发生次数及程度是影响患者认知功能障碍的重要因素。  结论  低血糖是糖尿病患者认知障碍的危险因素,低血糖发生的次数及程度均可影响到老年糖尿病患者的认知水平。      

老年抑郁症患者血清指标与认知功能的相关性研究

目的 探讨老年抑郁症患者血清指标与认知功能的相关性,为临床老年抑郁症诊断提供参考。方法 选取2018年6月—2019年6月宁波市康宁医院收治的老年抑郁症患者50例设为抑郁组,另选取50例健康体检者设为对照组。比较2组的认知功能、抑郁程度及血清指标,采用Pearson法分析抑郁组血清指标与认知功能的相关性。结果 抑郁组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分为(25.44±4.68)分,明显高于对照组[(4.52±2.24)分,P<0.05],简易智能状态检查表(MMSE)评分为(22.36±2.83)分,明显低于对照组[(27.02±2.35)分,P<0.05],抑郁组HAMD评分与MMSE评分呈负相关关系(r=-0.420,P<0.05)。抑郁组5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)水平明显低于对照组(均P<0.05),与HAMD评分呈负相关关系(r=-0.532、-0.477、-0.494,均P<0.05),与MMSE评分呈正相关关系(r=0.525、0.476、0.506,均P<0.05)。抑郁组同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素-C...     

男性重性精神病患者主观睡眠质量状况及影响因素研究

  目的  探讨男性重性精神病患者主观睡眠质量状况及影响因素。  方法  选取江苏省扬州五台山医院2017年2月—2020年6月收治的男性重性精神病患者108例为研究对象,根据病种不同分为精神分裂症患者82例和双相情感障碍患者26例。分析患者主观睡眠质量及影响因素。  结果  精神分裂症患者主观睡眠总时间[(9.12±1.03)h]和主观入睡时间[(29.64±6.72)min]均明显高于客观睡眠总时间[(7.98±1.02)h]和客观入睡时间[(17.89±5.85)min],P < 0.01;双相情感障碍患者主观睡眠总时间[(6.72±1.67)h]明显低于客观睡眠总时间[(7.83±1.79)h],P < 0.05,而主观入睡时间[(23.52±4.87)min]明显高于客观入睡时间[(11.76±4.96)min],P < 0.01;精神分裂症患者的入睡时间、睡眠障碍因子得分[(1.32±0.18)分、(0.88±0.13)分]明显高于双相情感障碍患者得分[(0.92±0.17)分、(0.78±0.12)分],P < 0.01,而催眠药物因子得分[(0.21±0.08)分]明显低于双相情感障碍患者得分[(0.61±0.07)分],P < 0.01;主观睡眠知觉的影响因素分析发现,焦虑因子分高的重性精神病患者对自身的睡眠评价低(P < 0.01),敌对性得分低的重性精神病患者对自身睡眠的评价高(P < 0.01)。  结论  男性重性精神病患者的主观与客观睡眠状况存在差异,患者常夸大自身睡眠质量差的程度,而焦虑和敌对性等不良情绪会加重患者对自身睡眠质量的错误知觉,是影响重性精神病患者主观睡眠的危险因素。      

加速康复外科术前术后干预对老年全膝关节置换术后康复效果及生活质量的影响

  目的  探讨加速康复外科(ERAS)术前术后干预对老年全膝关节置换术后康复效果和生活质量的影响。  方法  选择蚌埠医学院第一附属医院2019年7月—2020年12月收治的行全膝关节置换术的老年患者42例作为研究对象,按照随机数字表法分为2组,每组21例,研究组给予ERAS干预,对照组常规治疗,观察2组患者康复效果和生活质量改善情况。  结果  术后12 h、48 h研究组患者VAS评分[(4.38±1.12)分,(2.71±1.09)分]明显少于对照组[(6.24±1.47)分,(5.87±2.10)分, 均P < 0.05]。术后2组患者膝关节活动度(ROM)逐渐增加,术后2周、1个月研究组患者ROM[(96.62±7.31)°,(117.83±4.29)°]明显高于对照组[(83.28±6.74)°,(108.27±5.28)°,均P < 0.05]。术后2组患者膝关节纽约特种外科医院(HSS)评分逐渐增加,术后1个月、6个月研究组评分[(65.84±7.73)分,(86.74±7.48)分]明显高于对照组[(55.28±6.13)分,(75.33±6.13)分, 均P < 0.05]。术后2周研究组患者物质生活、躯体功能、心理功能、社会功能和生活质量总评分均明显高于对照组(均P < 0.05)。研究组满意度为95.24%,明显高于对照组(61.90%,P < 0.05)。  结论  对全膝关节置换术老年患者实施ERAS干预,能够明显缩短住院时间,降低并发症发生率,有利于关节功能恢复。      

麦粒灸联合康复功能训练对退行性膝关节炎患者关节疼痛的作用

目的 分析麦粒灸联合康复功能训练对退行性膝关节炎的作用。方法 选取河南省直第三人民医院于2019年3月—2022年3月收治的退行性膝关节炎患者110例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各55例,对照组患者在常规治疗基础上给予康复功能训练,观察组在对照组基础上给予麦粒灸治疗,比较2组临床疗效。结果 与对照组比较,观察组VAS评分[(3.51±1.62)分vs.(1.76±0.54)分]、肿瘤坏死因子-α[(29.25±3.17)ng/L vs.(23.75±2.86)ng/L]、白细胞介素6[(25.36±2.14)ng/L vs.(17.56±1.57)ng/L]、基质金属蛋白酶-1[(0.75±0.24)ng/L vs.(0.59±0.18)ng/L]、组织蛋白酶D[(153.25±28.34)pg/mL vs.(128.32±21.04)pg/mL]、基质金属蛋白酶-9[(15.24±2.54)mg/L vs.(11.05±2.17)mg/L]、基质金属蛋白酶组织抑制因子-1[(1.82±0.28)pg/mL vs.(1.54±0.16)pg/mL]水平低。观察组Lysholm...     

脊柱截骨术对家兔脊髓功能的影响

目的 研究脊椎截骨术对脊髓功能的影响,为脊椎截骨术的临床应用提供理论依据。方法 将40只家兔以随机数字表法分为对照组、低截骨组(截骨后压缩25%)、中截骨组(截骨后压缩50%)、高截骨组(截骨后压缩100%),每组10只,给予相应的手术处理。测定硬膜皱缩、运动功能(Reuter评分)、脊髓血流量等指标。结果 中截骨组、高截骨组的硬膜囊横径、迂曲角为(5.74±0.29)mm、(14.46±0.77)°和(7.65±0.36)mm、(85.62±2.95)°,显著大于低截骨组[(4.85±0.32)mm、0°]和对照组[(4.39±0.11)mm、0°],均P<0.05。中截骨组、高截骨组的脊髓血流量为(27.66±0.85)μL/100μm³、(10.53±0.24)μL/100μm³,显著低于低截骨组[(34.28±0.94)μL/100μm³]和对照组[(33.81±1.06)μL/100μm³],均P<0.05。低截骨组、中截骨组、高截骨组的Reuters评分为(2.38±0.34...     

“医院-社区-家庭”康复路径在缺血性脑卒中患者中的应用研究

  目的  探讨基于“医院-社区-家庭”康复路径在缺血性脑卒中患者中的应用效果。  方法  选取2019年1月—2020年4月徐州医科大学附属淮安医院收治的缺血性脑卒中患者120例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各60例。对照组予传统康复管理,观察组予基于“医院-社区-家庭”康复路径管理。比较2组患者神经功能、肢体功能恢复情况、日常生活活动能力、生活质量、心理状态以及并发症发生情况。  结果  观察组患者的脑卒中神经功能缺损程度[(21.12±2.32)分]低于对照组[(27.81±4.33)分],而简明精神状态得分高于对照组[(21.14±5.65)分vs.(18.89±1.24)分],均P < 0.05;观察组Fugl-Meyer肢体运动功能[(39.49±5.38)分]高于对照组[(33.67±4.02)分],改良Barthel指数[(77.17±8.20)分]高于对照组[(65.17±9.21)分],均P < 0.05;观察组脑卒中生存质量[(164.65±18.76)分]高于对照组[(110.76±21.83)分,P < 0.05],而焦虑自评量表和抑郁自评量表评分低于对照组(P < 0.05);干预期间观察组不良反应总发生率低于对照组(P < 0.05)。  结论  “医院-社区-家庭”康复路径可促进缺血性脑卒中患者的康复,提高生活质量,降低患者负面情绪和不良反应。