妊娠早期孕妇母体碘营养与甲状腺功能异常的初步研究

目的 研究妊娠早期妇女碘营养及甲状腺功能.方法 将于我院产科门诊进行常规产前检查的521例妊娠早期妇女作为研究对象,收集其空腹晨尿及静脉血,利用砷铈催化分光光度法测定尿标本中碘含量,利用电化学发光法测定促甲状腺激素及游离甲状腺素.结果 本院妊娠早期妇女甲状腺功能指标促甲状腺激素的参考值范围为0.44～3.78 rnIU/L,游离甲状腺素的参考值范围为12.61～20.07 pmol/L.521例妊娠早期妇女甲减患病率为2.5％,亚甲减患病率为9.2％,甲亢患病率为1.2％,亚甲亢患病率为4.2％,低甲状腺素血症患病率为1.0％,甲状腺过氧化物酶抗体阳性率为10.56％;妊娠早期妇女尿碘中位数为159.27 μg/L,尿碘水平异常的个体甲状腺功能异常患病率高于碘适量水平个体(分别为20.5％和6.9％,P＜0.05).碘适量水平的过氧化物酶抗体阳性个体总甲状腺功能异常患病率高于阴性的个体(分别为57.1％和6.9％,P＜0.05).尿碘中位数与促甲状腺激素相关系数为-0.021.结论 建议在妊娠早期对孕妇加强健康宣传教育,鼓励增加合碘膳食,对盐摄入量偏低的孕妇必要时可增加碘补充剂,同时进行尿碘监测,及时纠正碘营养情况,做到个体化指导.尿碘浓度＜ 150 μg/L及≥250 μg/L的孕妇应进行甲状腺功能筛查.     

甲状腺自身抗体检查在妊娠早期的应用和临床意义

目的探讨甲状腺自身抗体检查在孕妇妊娠早期的应用价值。方法回顾性分析2017年1月至2018年3月在我院接受甲状腺功能检查的357例妊娠早期孕妇的临床资料,所有入选者均需通过电化学发光全自动免疫分析仪测定甲状腺自身抗体[甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)与甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)]、游离甲状腺素(FT4)以及促甲状腺素(TSH),并依据检测结果将入选孕妇分为阳性组(129例)与阴性组(228例),比较2组妊娠结局。结果 357例妊娠早期孕妇经检查显示,阳性组亚临床甲状腺功能减退率、临床型甲状腺功能减退率、单纯低T4血症率以及总体甲状腺功能紊乱率均高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);2组死胎、胎儿畸形、低出生体质量儿发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05);阳性组流产、早产、胎儿窘迫发生率均高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺自身抗体检查对妊娠早期孕妇具有重要意义,且甲状腺自身抗体阳性者发生不良妊娠风险以及甲状腺功能紊乱的风险明显较高。     

妊娠中后期孕妇碘营养评估及其与甲减的关系研究

目的：观察南京地区妊娠中后期妇女尿碘浓度(urine iodine concentration,UIC)、尿肌酐(urinary creatnine,UCr)的变化,拟定尿碘/尿肌酐(urinary iodine concentration/ urinary creatinine ratio,UIC/UCr)参考范围,探讨UIC/UCr与不同程度甲状腺激素减低的关系,及以UIC/UCr评估妊娠期妇女碘营养状态的可行性。方法：选取2018—2020年在南京医科大学第一附属医院就诊建卡的妊娠20~28周孕妇301例,检测促甲状腺素(thyriod stimulating hormone,TSH)、游离三碘甲状腺素(free triiodothy- roxine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、抗甲状腺球蛋白抗体(anti-thyroglobulin antibody,TgAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(anti-thyroid peroxidase antibody,TPOAb)、抗甲状腺素受体抗体(anti-thyroxine receptor antibody,TRAb)。留取晨尿测UIC、 UCr,在 137 例甲功及抗体正常孕妇中确定 UIC/UCr 正常参考范围,并分析不同程度甲状腺功能减退孕妇的碘营养状况。 结果：①正常妊娠中后期妇女UIC/UCr参考范围在106.14~269.75 μg/g;②以UIC/UCr评估入组的孕妇,碘缺乏占22.59%,碘充足占48.17%,碘过量占29.24%;③FT4随着UIC/UCr的升高而降低,当UIC/UCr超足量时,TSH明显升高;④亚临床甲状腺功能减退症和单纯性低T4血症人群的碘超足量比例高于碘缺乏比例。结论：以UIC/UCr替代UIC评价孕期碘营养状态,碘缺乏比例明显降低,UIC/UCr与TSH、FT4相关;亚临床甲状腺功能减退症和单纯性低T4血症孕妇,应结合UIC/UCr值慎重补碘。     

甲状腺结节性疾病与碘营养水平关系的临床研究

目的:探讨广东惠州地区甲状腺结节性疾病发病与尿碘含量的关系,为该地区甲状腺疾病患者科学补碘提供依据。方法:选取2013年至2015年惠州市第一人民医院和惠州市中心人民医院收治的甲状腺结节性疾病住院患者200例(结节性甲状腺肿55例,慢性淋巴细胞性甲状腺炎17例,甲状腺乳头状癌128例),并选取同期体检中心的甲状腺正常人群50例为对照组,采集空腹晨尿,测定尿碘含量。结果:甲状腺乳头状癌的尿碘中位数为182.5μg/L,高于健康人群组(133.5μg/L)和良性甲状腺结节组(133μg/L),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:广东惠州地区甲状腺乳头状癌患者摄碘量高于甲状腺良性结节患者和一般健康人群,但甲状腺癌的发病与高碘摄入是否有直接关系仍有待进一步研究明确。     

成都地区妊娠妇女甲状腺激素正常参考值建立及甲状腺自身抗体对孕妇甲状腺功能的影响

目的探讨成都地区妊娠期妇女甲状腺激素正常参考值范围、妊娠妇女甲状腺自身抗体阳性比率及甲状腺自身抗体对孕妇甲状腺功能的影响。方法随机抽取2013年6月至2014年3月间在成都市妇女儿童中心医院产科门诊进行妊娠常规检测的妊娠妇女696例,分别进行问卷调查、体格检查、甲状腺彩超和血清甲状腺激素水平测定。妊娠期正常参考值范围依据百分位数法确定,为同孕期健康妊娠妇女各指标的第2.5百分位数到第97.5百分位数范围（P2.5～P97.5）。同时纳入非妊娠妇女50例作为对照。结果在696例孕妇中,甲状腺自身抗体阴性579例,甲状腺自身抗体阳性117例,抗体阳性者占16.81%。579例甲状腺自身抗体阴性的孕妇中包括T1期（孕1～12周）257例、T2期（孕13～27周）202例、T3期（孕28～40周）120例。T1、T2、T3期的促甲状腺激素（TSH）正常参考值范围分别为:0.02～4.03 mIU/L、0.02～4.05 mIU/L、0.24～5.41 mIU/L;游离甲状腺素（FT4）正常参考值范围分别为11.93～21.04 pmol/L、11.23～19.22 pmol/L、11.10～17.00 pmol/L;游离三碘甲腺原氨酸（FT3）正常参考范围分别为:3.85～6.27 pmol/L、3.51～5.82 pmol/L、3.18～4.97 pmol/L。与非妊娠妇女相比,妊娠妇女无论甲状腺自身抗体是否阳性,随着孕周的增大,TSH中位数水平均逐渐增加,FT4和FT3的中位数水平均逐渐降低;但与甲状腺自身抗体阴性的孕妇相比,甲状腺自身抗体阳性的孕妇变化幅度更加明显。在甲状腺自身抗体阳性的孕妇中,临床甲状腺功能减退、亚临床甲状腺功能减退、亚临床甲状腺功能亢进的发病率分别为0.85%、15.38%、0.85%。结论妊娠期妇女甲状腺激素水平不同于非妊娠状态,建立妊娠期特异性甲状腺激素参考值范围非常有必要。对于甲状腺自身抗体阳性的孕妇,应在妊娠期全程监测甲状腺激素功能的变化。     

妊娠妇女尿碘与甲状腺功能异常的初步研究

目的研究妊娠早期妇女碘营养及甲状腺功能,为指导孕期妇女补碘提供依据。方法选取2013年6月至2014年1月在南方医科大学附属小榄医院产科门诊行常规产前检查的1 851例妊娠早期妇女作为研究对象,收集尿液和采集空腹静脉血,采用砷铈催化分光光度法测定尿标本中碘含量,利用化学发光法测定促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)和过氧化物酶抗体(TPOAb)。结果 1 851例妊娠早期孕妇尿碘中位数为129μg/L,其中60.72%的孕妇处于碘缺乏状态,28.09%的孕妇处于碘适量,2.32%的孕妇碘过量。本组孕妇甲状腺异常总患病率为29.39%,其中低甲状腺素血症、甲减、亚临床甲减、甲亢、亚临床甲亢、甲状腺TPOAb阳性的患病率分别为24.37%、0.70%、0.81%、0.92%、2.59%、11.02%。尿碘水平异常与碘足量水平的甲状腺功能异常总患病率分别为30.73%和25.96%,差异有统计学意义(χ2=4.095,P=0.043),而二者的甲状腺功能异常个体患病率差异无统计学意义(P0.05)。尿碘水平异常与尿碘足量水平孕妇的TPOAb阳性率分别为10.74%和11.73%,差异无统计学意义(P0.05)。结论妊娠早期妇女60%以上存在碘摄入不足,尿碘水平异常孕妇的甲状腺功能异常的总患病率明显高于碘足量水平孕妇。     

韶关市碘适量地区孕妇甲状腺功能及自身抗体的研究

目的评价韶关市适碘地区不同孕期孕妇甲状腺功能和自身抗体水平,并分析其变化规律,为孕妇科学补碘提供理论依据。方法查找韶关乐昌市2015年碘盐监测资料。在较大医疗机构妇产科门诊采用横断面方法随机抽取331名常住健康孕妇,其中孕早期(0~13周)、孕中期(14~27周)、孕晚期(28~40周)分别为68、126、137名。采集孕妇尿样测定尿碘,采集静脉血测定甲状腺素(TSH)、血清游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)。结果孕早、中、晚期孕妇尿碘中位数分别为185.6μg/L、174.2μg/L、152.7μg/L,全部达到WHO推荐标准,随妊娠的进展尿碘水平逐渐下降(χ~2=5.991,P=0.05);孕早、中、晚期孕妇FT3水平差异无统计学意义(P0.05);孕早、中、晚期FT4水平差异有统计学意义(P0.05);孕早、中、晚期TSH水平差异无统计学意义(P0.05)。TSH水平随着妊娠的进展呈上升趋势,差异有统计学意义(P0.001);FT3水平随妊娠的进展呈下降的趋势,差异有统计学意义(P0.005);FT4水平随妊娠的进展呈下降的趋势,差异有统计学意义(P0.001),各孕期呈"U"型曲线;各孕期TGAb阳性率差异无统计学意义(P0.05);各孕期TPOAb阳性率差异无统计学意义(P0.05);甲状腺功能正常率为88.52%;甲状腺TSH、FT3、FT4异常人数和TPOAb、TGAb阳性人数在各尿碘水平差异无统计学意义(P0.05);农村与城镇孕妇尿碘中位数差异无统计学意义(P0.05)。结论随妊娠进展孕妇碘营养不足增加,高FT4血症主要分布在孕晚期,建议定期检测甲状腺功能和自身抗体水平,相关机构开展甲状腺功能和自身抗体水平监测。     

妊娠早期孕妇尿碘水平与甲状腺功能的相关性研究

目的 研究孕早期母体碘营养状况对甲状腺功能的影响。方法 选取199 例孕早期妇女作为研究对象，采用生化比色法测定尿碘，电化学发光法检测促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）及游离甲状腺素（FT4），研究母体碘营养状况与甲状腺功能的关系。结果 ①尿碘缺乏组、尿碘适量组、尿碘超足量组及尿碘过量组的构成比依次为59.3%、21.1%、9.5% 及10.1% ；②不同尿碘营养水平组甲状腺功能减退症（甲减）、亚临床甲减、甲状腺功能亢进症（甲亢）及亚临床甲亢的患病率比较，差异无统计学意义（P >0.05）；碘过量组低甲状腺素血症（低T4 血症）的患病率较高，差异有统计学意义（χ2=11.593，P =0.009）；③碘营养水平>500 μg/L 时，尿碘水平与TSH 呈正相关；④碘适量组FT3 水平高于碘过量组，差异有统计学意义（P <0.05），碘缺乏组、碘超足量组及碘过量组间差异无统计学意义（P >0.05）；不同碘营养水平组FT4 比较，差异无统计学意义（F =2.454，P =0.064）；碘过量组TSH 水平高于碘缺乏组、碘适量组及碘超足量组，差异有统计学意义（P <0.05）。碘缺乏组、碘适量组与碘超足量组间比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 大部分孕早期妇女存在碘缺乏，应适量补碘，但应避免碘过量及碘缺乏。     

胺碘酮片对老年患者甲状腺功能和形态的影响

目的 结合尿碘水平探讨胺碘酮片对老年心律失常患者甲状腺功能及形态的影响.方法 选取70例老年心律失常患者,分为胺碘酮片治疗组和普罗帕酮片对照组,各35例.所有患者均于治疗前及治疗1、3、6个月后测定总四碘甲状腺原氨酸（TT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离甲状腺原氨酸（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺抗过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGA）含量;同时于治疗前及治疗6个月后B超检查甲状腺形态及测定射血分数、尿碘含量.结果 治疗组治疗后尿碘水平明显高于治疗前（P〈0.05）,而且较之对照组治疗后亦明显升高（P〈0.05）.治疗组在治疗过程中出现亚临床甲状腺功能减退3例,亚临床甲状腺功能亢进1例;对照组出现亚临床甲状腺功能减退1例,两组患者甲状腺功能异常发生率的差异无统计学意义（P＞0.05）.两组患者治疗前后甲状腺素水平的差异均无统计学意义（P＞0.05）.治疗组甲状腺B超检查异常2例,均为甲状腺小结节;对照组未发现甲状腺B超检查异常者.结论 胺碘酮片使用者体内碘含量明显高于普罗帕酮片使用者,甲状腺功能异常及甲状腺结节发生率也有所增高,但差异并无统计学意义,但也可能与本研究时间较短、样本量不大有关.     

妊娠早期甲状腺功能指标参考区间的初步调查

目的探讨妊娠早期甲状腺功能指标分布特征,比较妊娠早期与非妊娠育龄期妇女的甲状腺功能水平,初步调查妊娠早期甲状腺功能指标参考区间。方法选择2011年8月-2012年2月就诊于北京同仁医院的355例正常妊娠早期妇女（妊娠早期组）及非妊娠期妇女402例（对照组）。描述两组人群甲状腺功能指标[游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）、游离甲状腺素（free thyroxine,FT4）、促甲状腺素（thyroid-stimulating hor-mone,TSH）、三碘甲状腺原氨酸（triiodothyronine,TT3）、甲状腺素（thyroxine,TT4）、甲状腺过氧化物酶抗体（thyroidperoxidase antibody,TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（thyroglobulin antibody,TGAb）]的分布特征并进行比较,建立妊娠早期妇女甲状腺功能指标参考区间。结果妊娠早期组血清FT3、FT4、TSH、和TPOAb水平均明显低于对照组,妊娠早期组TT3、TT4和TGAb水平均明显高于对照组（均P〈0.05）。妊娠早期妇女FT3、FT4、TSH、TT3、TT4、TPOAb、TGAb参考区间分别为3.51-5.63 pmol/L,7.89-13.30 pmol/L,0.45-2.95 mIU/L,1.51-2.61 nmol/L,80.65-137.00 nmol/L,0.10-4.81 IU/mL,9.40-59.30 IU/mL。结论妊娠早期妇女甲状腺功能指标相比对照组妇女有明显差异,建立中国人群妊娠早期妇女甲状腺功能指标的参考区间有重要临床意义。     

海军军人碘营养水平与甲状腺功能调查

目的 评估海军官兵的碘营养水平,并结合甲状腺功能以及超声下甲状腺改变进行分析,了解全民普遍补碘的政策是否适用于海军.方法 于2015年6月抽样调查海军东海某部官兵285例,留取晨尿检测尿碘水平,抽血检测甲状腺功能指标,同时行甲状腺超声检查.另随机选取同期在第二军医大学长海医院体检中心常规体检的上海居民296例,检测晨尿尿碘水平.采用SPSS 23.0软件进行统计分析.结果 海军官兵285例,男278例,女7例;年龄(25.93±4.90)岁;尿碘含量平均值为119.934 μg/L,中位数为97.6 μg/L,尿碘含量＜100 μg/L者147人(51.58％);甲状腺功能:甲状腺抗体异常者18例(6.32％),超声异常者39例(13.68％).上海居民296例,男59例,女237例;年龄(40.76±28.61)岁;尿碘含量平均值为172.482tμg/L,中位数为146.9 μg/L,尿碘含量＜100 μg/L者71例(23.99％).海军官兵尿碘含量低于上海居民(P=0.001).结论 海军官兵中碘摄入水平处于不足状态者占51.58％.提示通过食盐补碘的政策同样适用于海军官兵,甚至于要适量增加其补碘的总量.     

不同碘营养、不同孕期孕妇的甲状腺激素变化

目的探讨北海市不同碘营养状况、不同孕期孕妇的甲状腺激素变化及其甲状腺功能状态。方法采用ACS-180化学发光分析仪检测623例孕妇的血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺激素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）和人绒毛膜促性腺激素（hCG）;利用碘催化砷铈反应原理,采用冷消解快速尿碘定量检测方法测定孕妇1次随意尿的尿碘含量。结果孕早、中期的FT3、FT4和hCG高于孕晚期（P〈0.05）,而TSH低于孕晚期（P〈0.05）。高尿碘组的FT3、FT4和hCG低于正常尿碘、低尿碘组（P〈0.05）,3组的TSH差异无显著性（P〉0.05）。甲状腺功能紊乱发生率为7.54%,不同孕期、不同尿碘组间的甲状腺功能紊乱发生率的差异无显著性（P〉0.05）。亚临床甲状腺功能减退（甲减）、亚临床甲状腺功能亢进（甲亢）的发生率分别为3.53%、2.57%,甲减、甲亢的发生率分别为1.12%、0.32%。孕早、晚期和各尿碘组均以亚临床甲减居多,孕中期以亚临床甲亢居多。结论碘营养水平及孕期激素变化不是引起孕妇甲状腺功能紊乱的主要因素,可能妊娠期母体免疫状态的改变才是主要的启动因素。     

代谢正常肥胖与甲状腺功能及甲状腺相关抗体的关系研究

目的了解代谢正常肥胖(metabolically healthy obese,MHO)人群甲状腺功能及甲状腺相关抗体水平特点,探讨其临床指导价值。方法筛查2018年1月至2018年12月于河北省沧州市中心医院体检中心体检人群共1570例,根据诊断及排除标准,共254例纳入研究,根据体重指数(body mass index,BMI)及有无代谢异常或代谢综合征(metabolic syndrome,MS)分为正常对照组(n=135)、MHO组(n=61)及肥胖伴MS组(n=58)。比较3组甲状腺功能及甲状腺相关抗体水平变化特点。结果MHO组FT4、TSH水平均高于正常对照组;肥胖伴MS组TSH水平高于MHO组,差异有统计学意义(P<0.05)。MHO组甲状腺球蛋白抗体(TGAb)及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性率均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);MHO组TGAb及TPOAb阳性率与肥胖伴MS组比较差异无统计学意义。结论MHO人群TSH、FT4水平升高,MS会导致TSH水平进一步升高;MHO人群需警惕有无自身免疫性甲状腺炎可能;对于TSH及TPOAb、TGAb升高的肥胖患者应积极排查有无代谢异常。     

滨州市孕妇碘营养状况调查及其对新生儿甲状腺功能的影响

目的 了解不同碘营养状况对孕妇甲状腺功能和新生儿促甲状腺激素(TSH)水平的影响。方法 随机选取2019年某院就诊的284名妊娠晚期孕妇(妊娠≥28周),收集尿液测定尿碘水平,采集静脉血测定TSH、游离三碘甲腺原氨酸(FT₃)、游离甲状腺素(FT₄)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)。收集其分娩足月正常新生儿生后72 h的足跟血进行TSH测定。结果 滨州市孕妇尿碘在<150、150～249、250～499、>500 μg/L的比例分别为18.31%、13.73%、19.01%、48.94%。41例孕妇患有甲状腺疾病(14.44%),亚甲减者25例(8.80%),甲减者16例(5.63%)。新生儿足跟血TSH水平为(2.95±2.50)mIU/L,15.32%新生儿足跟血TSH>5 mIU/L,不同碘营养水平孕妇所生新生儿足跟血TSH水平比较,差异无统计学意义。结论 滨州市孕妇碘缺乏与碘过量问题并存,碘过量孕妇比例较高,新生儿TSH水平较高,孕妇碘营养状况可影响新生儿碘营养水平。     

孕妇尿碘与补碘关系探讨

目的 观察不同孕周、不同碘营养状况下孕妇尿碘，分析孕妇碘营养状况及药物治疗的必要性。方法 收集1997年7月-2003年3月期间，在我院就诊及分娩的孕产妇的尿标本18，528例次，检测她们的尿碘值。分组：A组为未补充“金典”组，B组为补充“金典”组；孕早期为1组，孕中期为2组，孕晚期为3组。结果（1）本实验资料尿碘中位数为231μg/L，孕产妇尿碘值〈50μg／L、〈100μg／L、〈200μg／L的发生率分别为2．4％、13．9％及43．4％；（2）孕早、中、晚期未补充“金典”组尿碘值分别为162μg／L、193μg／L、260μg／L。均低于同期补充“金典”组（377μg／L、286μg／L、382μg／L），其差异有显着性（P=0．000）；（3）随着孕周的增加，未补充“金典”组尿碘值依次升高，其差异有显着性（P=0．000）。结论 （1）在我院就诊分娩的孕妇存在一定程度的碘营养缺乏状况；（2）尿碘值代表了孕妇的碘营养状况，应检测尿碘以指导补碘。     

舟山海岛地区不同孕期妇女甲状腺激素变化趋势分析

目的了解舟山海岛地区妊娠妇女的孕期甲状腺激素变化过程。方法选取孕妇358例,检测其孕早期、孕中期、孕晚期血清甲状腺激素,并按年龄分组用一般线性模型进行对比分析。结果孕晚期TT3、TT4。、FT3含量均高于孕早期和孕中期,差异有统计学意义（P〈0.01）。24～30岁年龄组孕晚期TT3、TT4、FT3含量均高于孕早期和孕中期,差异有统计学意义（P〈0．01）。31岁以上年龄组孕早期TT4、FT4含量均低于0～23岁和24～30岁年龄组,差异有统计学意义（P〈0．05或0．01）;孕晚期TT3、TT4含量31岁以上年龄组均低于0～23岁和24～30岁年龄组,差异有统计学意义（P〈0．05或0．01）,FT3、FT4含量31岁以上年龄组低于24～30岁年龄组,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论加强对海岛地区孕妇孕晚期尤其是24～30岁育龄阶段孕晚期甲状腺激素的监测,有助干减少当地妊娠甲状腺疾病的发生。