免腹部辅助切口经自然腔道取标本完全腹腔镜下直肠癌根治术对第三间隙效应的影响

目的探讨免腹部辅助切口经自然腔道取标本(NOSE)法完全腹腔镜下直肠癌根治术对第三间隙效应的影响。方法选取2016年1月至2018年6月在东南大学附属中大医院江北院区普外科住院并行根治性切除术的直肠癌患者120例,随机分为观察组与对照组,每组60例。对照组行常规腹腔镜直肠癌根治术,观察组行免腹部辅助切口NOSE法完全腹腔镜下直肠癌根治术,比较两组手术相关指标,分别于术前及术后24、48、72 h测定血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、总蛋白(TP)、Na~+、K~+、Ca~(2+)、一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白介素-6(IL-6)水平。结果两组患者的手术时间、淋巴结清扫数及术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(P0.05),但观察组的切口长度、术中出血量、术后首次排气时间、术后首次下床时间、术后住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组术后血清ALB、PAB、TP、Na~+、K~+、Ca~(2+)水平比较差异无统计学意义(P0.05);观察组术后24、48、72 h的血清SOD水平高于对照组,血清MDA、CRP、TNF-α、IL-6水平低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论免腹部辅助切口NOSE法完全腹腔镜下直肠癌根治术安全可行,可减轻手术创伤及对第三间隙效应的影响,有利于术后康复。     

免腹部辅助切口经自然腔道取标本完全腹腔镜下直肠癌根治术对第三间隙效应的影响

目的探讨免腹部辅助切口经自然腔道取标本(NOSE)法完全腹腔镜下直肠癌根治术对第三间隙效应的影响。方法选取2016年1月至2018年6月在东南大学附属中大医院江北院区普外科住院并行根治性切除术的直肠癌患者120例,随机分为观察组与对照组,每组60例。对照组行常规腹腔镜直肠癌根治术,观察组行免腹部辅助切口NOSE法完全腹腔镜下直肠癌根治术,比较两组手术相关指标,分别于术前及术后24、48、72 h测定血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、总蛋白(TP)、Na+、K+、Ca2+、一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF α)及白介素 6(IL 6)水平。结果两组患者的手术时间、淋巴结清扫数及术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>005),但观察组的切口长度、术中出血量、术后首次排气时间、术后首次下床时间、术后住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<005)。两组术后血清ALB、PAB、TP、Na+、K+、Ca2+水平比较差异无统计学意义(P>005);观察组术后24、48、72 h的血清SOD水平高于对照组,血清MDA、CRP、TNF α、IL 6水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<005)。结论免腹部辅助切口NOSE法完全腹腔镜下直肠癌根治术安全可行,可减轻手术创伤及对第三间隙效应的影响,有利于术后康复。     

腹腔镜结直肠癌标本经自然腔道取出术与传统腹腔镜结直肠癌根治术对患者术后康复的影响

目的:比较腹腔镜结直肠癌标本经自然腔道取出术（NOSE）与常规腹腔镜结直肠癌根治术（LCR）对患者术后康复的影响。方法:将本院收治的116例结直肠癌患者作为研究对象,随机分为对照组采取常规LCR术,研究组采取腹腔镜结直肠癌标本NOSE术,两组各58例。比较两组患者手术相关指标包括手术时间、术中出血量、术后住院天数和术后排气时间;比较两组患者术前、术后3 d时氧化应激指标、免疫学指标和炎症因子的水平。结果:两组患者手术时间和术中出血量的比较,均无明显差异（均P＞0.05）;但研究组术后住院天数和术后排气时间较对照组明显缩短（均P＜0.05）。两组患者术后3 d时超氧化物歧化酶（SOD）水平较术前均明显降低,且研究组降低幅度较对照组小（均P＜0.05）;两组患者术后3 d时丙二醛（MDA）水平较术前均明显升高,且研究组升高幅度较对照组小（均P＜0.05）。两组患者术后3 d时免疫球蛋白A（IgA）和免疫球蛋白M（IgM）的水平较术前均显著降低,且研究组IgM降低幅度较对照组小（均P＜0.05）;而两组术后3 d时IgA水平的比较,并无明显差异（P＞0.05）。两组患者术后3 d时肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）和白介素-6（IL-6）的水平较术前均显著升高,且研究组升高幅度较对照组小（均P＜0.05）;两组患者术后3 d时白介素-10（IL-10）的水平较术前显著降低,且研究组降低幅度较对照组小（均P＜0.05）。结论:腹腔镜结直肠癌标本NOSE术较常规LCR术能够明显缓解结直肠癌患者氧化应激反应,抑制炎症因子的释放,减少对机体免疫功能的影响,因此具有良好的临床应用价值。     

腹腔镜下胃癌根治术对患者胃肠功能恢复、炎症反应及营养状态的影响

目的 探讨腹腔镜下胃癌根治术对患者胃肠功能恢复、炎症反应及营养状态的影响。方法 根据治疗方式的不同将112例胃癌患者分为对照组和研究组,每组56例,对照组患者采用开腹胃癌根治术治疗,研究组患者采用腹腔镜下胃癌根治术治疗。比较两组患者的围手术期指标、胃肠功能恢复指标、炎症反应指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6(IL-6)]、营养状态指标[血红蛋白（Hb）、视黄醇结合蛋白（RBP）、转铁蛋白（TRF）、前白蛋白（PA）、白蛋白（ALB）]及术后并发症发生情况。结果 研究组患者无中转开腹病例。两组患者手术时间、淋巴结清扫数目比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;研究组患者术中出血量明显少于对照组,首次下床活动时间、住院时间、饮食恢复时间、肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义（P<0.01）。术后,两组患者TNF-α、CRP、IL-6水平均高于本组术前,研究组患者TNF-α、CRP、IL-6水平均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。术后,两组患者Hb、RBP、TRF、PA、ALB...     

腹部无辅助切口经肛门取标本的腹腔镜低位直肠癌切除术在低位直肠癌患者中的应用效果

目的 探讨腹部无辅助切口经肛门取标本的腹腔镜低位直肠癌切除术在低位直肠癌患者中的应用效果。方法 根据手术方式的不同将80例低位直肠癌患者分为对照组（n=45）和观察组（n=35）,对照组患者采用常规腹腔镜低位直肠癌根治术,观察组患者采用腹部无辅助切口经肛门取标本的腹腔镜低位直肠癌切除术。比较两组患者的手术相关指标、疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS）评分]、C反应蛋白（CRP）水平和术后并发症发生情况。结果 观察组患者的手术时间明显长于对照组,术后住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.01）。术后3、7天,两组患者的VAS评分均高于本组术前1天,观察组患者的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。术后3、7天,两组患者的CRP水平均高于本组术前1天,观察组患者的CRP水平均低于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者的并发症总发生率为5.71%(2/35),与对照组患者的11.11%(5/45)比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论 与腹腔镜下低位直肠癌切除术相比,腹部无辅助切口经肛门取标本的腹腔镜低位直肠癌切除术的手术时间更长,术后...     

胸腹腔镜治疗食管癌的临床疗效及对患者血清C反应蛋白与凝血功能的影响

目的 分析胸腹腔镜治疗食管癌的临床疗效及对患者血清C反应蛋白(CRP)与凝血功能的影响.方法选取84例食管癌患者,参照抽签法分作对照组和研究组,每组各42例,对照组行传统开放手术治疗,研究组行胸腹腔镜手术治疗,对比两组患者的手术情况、临床疗效、血清CRP水平及凝血功能.结果研究组手术时间、术中失血量、排气时间均优于对照组(P<0.05),两组患者淋巴结清扫总数、凝血功能及临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,研究组患者血清CRP水平明显低于对照组(P<0.01).结论胸腹腔镜治疗食管癌的临床疗效值得肯定,术后血清CRP水平相对较低,但对凝血功能有一定的影响,临床上应加强监测.     

莪术油注射液在胃癌患者围手术期应用的临床意义

[目的]探讨胃癌患者围手术期应用莪术油注射液的作用及意义.[方法]将80例确诊为胃癌并行肿瘤切除手术的患者分为研究组和对照组,每组40例.研究组术前3天开始给予莪术油葡萄糖注射液0.2g 1次/d,至手术后第6d,共给药10d;对照组给予等量葡萄糖注射液.流式细胞术(FCM)检测2组手术后肿瘤细胞周期和凋亡情况;术前及术后第7d检测两组患者血清炎性因子白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)的水平.[结果]两组患者的各项临床数据均无明显差异(P＞0.05),研究组无药物相关性不良反应.研究组胃癌细胞G0/G1期比率明显高于对照组,S期细胞的比率低于对照组;研究组肿瘤细胞凋亡率明显高于对照组(均P＜0.05).两组患者术前血清IL-2、TNF-α、CRP的水平无明显差异(P＞0.05);术后第7d研究组患者血清IL-2、TNF-α、CRP水平均明显低于对照组(P＜0.05).[结论]莪术油注射液可抑制胃癌细胞生长、促进凋亡,并可减轻手术导致的炎症反应.     

高龄高危低位直肠癌患者的术式探讨

目的探讨高龄高危低位直肠癌患者的手术方式及临床效果。方法收集2006年8月至2010年8月间收治的高龄(>80岁)低位直肠癌患者(肿瘤距肛门3～5cm)120例,根据手术方式不同分为3组:A组(Dixons术+横结肠造瘘组)、B组(Hartmann术组)和C组(Miles术组)。检测手术前后血清C反应蛋白(CRP)及白介素6(IL-6)水平,分析比较患者术中及术后出血、术后肠道功能恢复情况、盆腔积液感染和住院周期。结果术后24h和48h患者血清IL-6水平监测结果,各治疗组均明显高于手术前(P<0.05)。术后24h,A组与B组差异无统计学意义(P>0.05),A组与C组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后48 h,各组血清IL-6水平均低于术后24 h,A组与B组无明显差异,C组高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24h和48h血清CRP水平均明显高于术前(P<0.05),其中C组升高的幅度最大,B组次之,A组最小,A组与B组无明显差异,但C组高于其他两组(P<0.05)。A组术中术后出血、盆腔积液明显少于B组和C组。A组肠道排气早于B组和C组。A组住院周期短于B和C组。结论超低位吻合并横结肠预防造瘘术较其他术式并发症少,康复快,可作为高龄高危低位直肠癌患者的首选手术方式。     

胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床效果及对血清炎性因子、生活质量的影响

目的探讨胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床效果及对患者血清炎性因子、生活质量的影响。方法将102例非小细胞肺癌患者按照手术方法的不同分为观察组62例(接受胸腔镜肺叶切除术)和对照组40例(接受传统开胸肺癌根治术)。比较两组患者围手术期的手术相关指标、手术前后的血清炎性因子水平、生活质量和术后并发症的发生情况。结果观察组患者的手术时间、术后住院时间均明显短于对照组患者,术中出血量、胸腔引流量均明显低于对照组患者(P<0.01);术后3天,两组患者的血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)水平均低于本组术前(P<0.05),且观察组患者的血清IL-6、TNF-α和CRP水平均明显低于对照组患者(P<0.01)。术后,观察组患者的肺癌症状量表(LCSS)评分低于对照组患者(P<0.05),术后并发症总发生率明显低于对照组患者(P<0.01)。结论胸腔镜肺叶切除术对非小细胞肺癌患者的创伤较小,可有效减少患者机体的炎性反应和术后并发症的发生,改善患者的生活质量,且安全性较高。     

3D腹腔镜在胃癌根治术患者中的应用效果

目的 探讨3D腹腔镜在胃癌根治术患者中的应用效果。方法 依据术中腹腔镜设备的不同将80例胃癌根治术患者分为研究组(n=40,3D腹腔镜)和对照组(n=40,常规2D腹腔镜),比较两组患者的围手术期指标、并发症发生情况、疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)]、炎症因子指标、生活质量[世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)]。结果 研究组患者术中出血量少于对照组,手术时间、首次排气时间、术后卧床时间、术后住院时间均短于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后第1天,两组患者VAS评分均高于本组术前(P<0.05),研究组VAS评分低于对照组(P<0.05);术后第2、3天,两组患者VAS评分均呈下降趋势,研究组患者VAS评分均低于对照组(P<0.05)。术后第1、2、3天,两组患者C反应蛋白和白细胞介素-6水平均高于本组术前,研究组患者C反应蛋白和白细胞介素-6水平均低于对照组差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,两组患者WHOQOL-BREF各维度评分均高于本组术前,研究组患者WHOQOLBREF各维度...     

TEAS联合右美托咪定对腹腔镜胃癌根治术老年患者的肺保护作用

目的:探讨合并慢性阻塞性肺疾病的老年患者，行腹腔镜胃癌根治术时，联合应用经皮穴位电刺激及右美托咪定对肺的保护作用及其可能机制。方法:将120例行腹腔镜胃癌根治术老年患者随机分为对照组、右美托咪定组（右美组）和经皮穴位电刺激组（TEAS组），每组40例，对照组给予常规麻醉，右美组按规定速率泵注右美托咪定，TEAS组在麻醉完成后按右美组相同泵注方案给予右美静脉泵注，并在摆好手术体位后连接电针仪，持续电刺激双侧三阴交、足三里穴至手术结束。三组麻醉与术后镇痛方案相同。观察三组患者术后肺部并发症、肺功能、监测血清IL-6、TNF-α水平及测定血清MDA、SOD的含量。结果:三组患者的一般资料、术前肺功能、血清IL-6、TNF-α、MDA和SOD的含量比较差异均无统计学意义（P>0.05）。与对照组相比，右美组和TEAS组手术后肺部并发症发生率降低，肺功能各指标升高，血清IL-6、TNF-α下降，且TEAS组优于右美组（P<0.05）；与对照组和右美组相比，TEAS组血清MDA水平显著下降，血清SOD的含量明显升高（P<0.05），而对照组与右美组两者差异没有统计学意义（P>0.05）。结论:经皮穴位电刺激联合右美托咪定应用于合并慢性阻塞性肺疾病老年腹腔镜手术患者，能降低患者术后肺部并发症，更为有效的改善患者肺功能，减轻炎症因子和氧自由基损伤，维持机体内环境稳定。     

经脐单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的疗效及术后康复效果比较

目的:探讨经脐单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床疗效及对术后康复的影响。方法:选取2017年1月至2018年12月期间在本院接受腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的患者108例,随机分为观察组与对照组,每组54例。观察组行经脐单孔腹腔镜下子宫肌瘤剥除术,对照组行常规多孔腹腔镜下子宫肌瘤剥除术。比较两组围手术期指标、术后疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、镇痛药使用率、美容满意度评分、炎症-氧化应激指标及卵巢功能指标。结果:两组的术中出血量比较差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组的手术时间长于对照组,但术后排气时间、胃肠功能恢复时间、首次下床活动时间及住院时间均显著低于对照组（P＜0.05）。术后24 h、72 h时观察组的VAS评分及镇痛药使用率显著低于对照组（P＜0.05）,且术后美容满意度评分显著高于对照组（P＜0.05）。术后1 d、3 d,观察组的血清C 反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）水平、丙二醛（MDA）水平显著低于对照组,而超氧化物歧化酶（SOD）水平显著高于对照组（P＜0.05）。术前及术后1个月,两组血清雌二醇（E2）、促黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:经脐单孔腹腔镜治疗子宫肌瘤安全可行,较传统多孔腹腔镜手术创伤更轻且美观性更好,更有利于术后康复,且不增加卵巢功能损伤及并发症发生风险。     

羟乙基淀粉对消化道肿瘤根治术后早期血浆白蛋白及炎性介质变化的影响

目的 探讨羟乙基淀粉对消化道肿瘤根治术后早期血浆白蛋白及炎性介质变化的影响.方法 选择45例消化道肿瘤根治术后即刻静脉滴注羟乙基淀粉溶液治疗的患者(观察组)和45例术后即刻静脉滴注同等量0.9％NaCl溶液治疗的患者(对照组),均连续静脉滴注7 d,采用免疫比浊法检测两组患者术后早期血浆白蛋白水平;采用酶联免疫吸附试验检测两组患者治疗前后C-反应蛋白、白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α水平,比较两组患者临床疗效和术后早期血浆白蛋白、炎性介质水平的变化.结果 术前,两组患者C-反应蛋白、白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).术后第1、3、5、7天,观察组患者血浆白蛋白水平均高于对照组(P﹤0.05).术后第7天,观察组患者C-反应蛋白和白细胞介素-6水平均低于对照组(P﹤0.05);观察组患者治疗后肿瘤坏死因子-α水平高于对照组(P﹤0.05).观察组患者术后并发症的发生率为6.67％,与对照组的8.89％比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 对于消化道肿瘤根治术患者,术后早期静脉滴注羟乙基淀粉溶液治疗,效果理想,可以调节血浆白蛋白和炎性介质水平,改善手术预后,值得临床推广应用.     

腹腔镜手术与开腹内外括约肌间切除术对低位直肠癌患者的疗效分析

目的 研究腹腔镜手术和开腹内外括约肌间切除术(ISR)对低位直肠癌患者的治疗效果.方法 选取120例低位直肠癌患者,根据治疗方式不同分为对照组和观察组,每组60例.对照组患者接受开腹ISR治疗,观察者患者接受腹腔镜手术治疗.比较两组患者手术前后1周的血清学指标(氧化应激指标和肿瘤恶性生物学指标)水平变化、手术相关情况(手术时间、术中出血量、有无预防性造口)、术后恢复情况(首次排气时间、恢复饮食时间、住院时间)、术后并发症的发生情况及5年生存情况,分析治疗效果.结果 术前,两组患者的血清Cor、GSH、E、SOD、VEGF、aFGF、bFGF水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);术后,观察组患者的Cor、GSH、E、SOD水平均高于对照组,而VEGF、aFGF、bFGF水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).观察组患者术中出血量、术后首次排气时间、恢复饮食时间、住院时间均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).观察组患者术后并发症的总发生率为15.0%,低于对照组的31.7%,差异有统计学意义(P﹤0.05).随访5年,两组患者的无进展生存、总生存情况比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).结论 低位直肠癌患者无论是采用腹腔镜手术,还是开腹ISR治疗,均可根治性切除肿瘤,两者的长期生存情况无明显差异,但腹腔镜手术具有创伤小、出血少、机体应激反应低、术后并发症发生率低等优势,可以做到微创,且可保留患者的肛门功能,提高生存质量.     

双腹腔镜下TME及ISR术治疗低位直肠癌的临床研究

目的:评估双腹腔镜行全直肠系膜切除术（TME）及内括约肌切除保肛术（ISR）治疗低位直肠癌的疗效及安全性。方法:纳入2015年1月至2016年1月我院收治的低位直肠癌患者70例，采用随机数表法分为观察组、对照组各35例，观察组在双腹腔镜下实施TME及ISR术，对照组实施经腹会阴直肠癌根治术（Miles术），比较两组手术相关指标、术后6个月内Kirwan肛门功能评分及血清指标变化、癌症生活质量问卷（QLQ-C30）、满意度、预后。结果:观察组手术时间、术中出血量、住院时间及胃肠功能恢复时间短/低于对照组，观察组淋巴结清扫数目较对照组多（P＜0.05）；术后3个月、6个月观察组Kirwan评分较对照组低（P＜0.05）；术后观察组血清癌胚抗原（CEA）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平低于对照组（P＜0.05）；观察组术后3个月、6个月QLQ-C30评分较对照组高（P＜0.05）；观察组满意度85.71%高于对照组62.86%（P＜0.05）；观察组术后6个月并发症发生率8.57％低于对照组28.57%；术后1年两组复发率、生存率比较差异无统计学意义（P＞0.05），观察组术后2年复发率2.86%低于对照组20.00%，生存率80.00%高于对照组57.14%（P＜0.05）。结论:对低位直肠癌患者在双腹腔镜下行TME及ISR术治疗疗效较Miles术好，可明显减少创伤、出血量，缩短康复进程，并保留肛门功能，提高术后生活质量，治疗效果满意，值得在临床推广实践。     

腹腔镜辅助胃癌根治术手术效果及对炎性因子、肿瘤标志物水平的影响

目的:探讨腹腔镜辅助胃癌根治术的手术效果及对炎性因子、肿瘤标志物水平的影响。方法:选取我院手术治疗的118例胃癌患者，根据手术方法分为腹腔镜组（腹腔镜辅助下远端胃癌根治术）58例、传统组（开腹远端胃癌根治术）60例，对比两组患者的手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数目、切口长度、住院时间，对比两组患者手术前后不同时间点的血清血红素氧化酶-1（hemeoxygenase-1，HO-1）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）、糖类抗原724（carbohydrate antigen 724，CA724）的变化。结果:腹腔镜组的手术时间长于传统组（P<0.05），腹腔镜组的术中出血量、切口长度、住院时间均低于传统组（P<0.05）；两组患者的清扫淋巴结数目差异不具有统计学意义（P>0.05）；术前，腹腔镜组和传统组患者的血清HO-1、TNF-α、IL-6、CRP水平差异不具有统计学意义（P>0.05）；术后3天，腹腔镜组的血清HO-1、TNF-α、IL-6、CRP水平低于传统组（P<0.05）；术前、术后3个月、术后6个月，腹腔镜组和传统组患者的血清CEA、CA724水平组间比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）；术后3个月、术后6个月，两组患者的血清CEA、CA724水平较本组术前均显著的降低（P<0.05）；腹腔镜组的手术并发症5.17%与传统组的11.67%比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论:腹腔镜辅助胃癌根治术具有与传统开腹手术相似的临床效果，同时具有术后恢复快、患者炎症反应程度轻的优势。     

单向式全胸腔镜肺叶切除术治疗老年肺癌的临床疗效观察

目的:探讨单向式全胸腔镜肺叶切除术对老年肺癌患者疗效及血清CRP、PCT与生存率的影响。方法:从我院2012年7月至2014年10月收治的老年肺癌患者中选取148例作为研究对象,随机将其划分成治疗组和对照组,每组各74例。对照组使用传统路径胸腔镜肺癌根治术,治疗组采用单向式全胸腔镜肺叶切除术治疗。对比两组患者手术疗效、手术前后血清C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、降钙素原（procalcitonin ,PCT）水平变化,统计并发症、复发及生存情况。结果:治疗组手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量、引流管放置时间、住院时间均明显低于对照组(P<0.05),两组术后3天视觉模拟评分（VAS）、淋巴结清扫数目比较差异不具有统计学意义(P>0.05);术后1、3、6个月,治疗组一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC均低于术前,但呈不断增高趋势,且治疗组FEV1、FVC明显高于对照组(P<0.05);治疗组总并发症发生率为13.51%,明显低于对照组24.32%(P>0.05);两组术后血清CRP、PCT水平均明显增高,治疗组增高幅度明显低于对照组（P<0.05）;两组术后肿瘤复发例数及术后1年生存率、术后3年生存率比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:单向式全胸腔镜肺叶切除术对老年I、II期肺癌患者手术疗效较好,可明显改善各项手术指标,加快患者恢复,且并发症发生率、远期复发率及生存率与传统路径胸腔镜肺癌根治术并无较大差异。     

CTCL患者外周血淋巴细胞亚群、血清sIL-2R及炎性因子的水平变化特点及意义

目的:探讨皮肤T细胞淋巴瘤（CTCL）患者外周血淋巴细胞亚群及血清可溶性白细胞介素2受体（sIL-2R）、炎性因子的水平变化特点及意义。方法:选取2013年1月至2018年1月在我院治疗的CTCL患者35例（CTCL组）,同时选取炎症性皮肤病患者35例作为对照组,检测两组血清sIL-2R、B淋巴细胞、T淋巴细胞和NK细胞水平以及白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子 （TNF-α）和C反应蛋白（CRP）。结果:CTCL组血清sIL-2R为（770.15±87.44）U/ml,明显高于对照组（P＜0.05）,而B淋巴细胞为6.10（0.15～10.57）%,明显低于对照组（P＜0.05）;CTCL组和对照组T淋巴细胞和NK细胞比较差异无统计学意义（P＞0.05）;CTCL组血清IL-6、TNF-α和CRP分别为110.02(67.39,230.03)pg/ml、（31.29±7.28）pg/ml和（36.60±6.10）mg/L,明显高于对照组（P＜0.05）;皮损改善患者治疗后sIL-2R为（230.04±78.11）U/ml,明显低于皮损未改善患者（P＜0.05）。结论:CTCL患者血清sIL-2R、IL-6、TNF-α和CRP升高,而B淋巴细胞水平降低,其中sIL-2R与治疗效果有一定关系,值得进一步研究。     

肠内免疫营养对经腹会阴联合直肠癌根治术后患者免疫功能及炎症反应的影响

目的：探讨早期肠内免疫营养对经腹会阴联合直肠癌根治术后患者免疫功能、炎症反应的影响。方法将112例行经腹会阴联合直肠癌根治术的患者随机分为两组,观察组（56例）术后24 h开始使用免疫型肠内营养制剂瑞能;对照组（56例）术后使用常规的肠内营养制剂能全力。所有患者均于术前和术后第1、8天分别检测免疫指标和炎症反应指标：①CD3、CD4、CD8、CD4／CD8、NK细胞、IgA、IgG、IgM;②CRP、TNF-α、PGE。观察术后人工肛门首次排气和排便时间、会阴部伤口愈合时间、并发症发生率及平均住院时间。结果术前与术后第1天,两组免疫指标与炎症反应指标比较,差异无统计学意义（ P＞0．05）;术后第8天,观察组患者CD3、CD4、CD4／CD8、NK、 IgG、CRP、TNF-α及PGE水平,与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组术后人工肛门首次排气和排便时间、会阴部伤口愈合时间及平均住院时间均早于对照组（P＜0．05）;两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论经腹会阴直肠癌根治术后患者早期应用肠内免疫营养能改善机体免疫功能,抑制炎性反应,促进患者术后早期康复。