急性下肢动脉栓塞65例治疗体会

急性肢体动脉栓塞是外科较常见的急症重症 ,起病急骤 ,病情进展极快 ,如不及时处理 ,后果相当严重。现将本院自1989年 10月以来 ,共收治的急性下肢动脉栓塞 65例分析总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 65例 ,男 46例 ,女19例 ;年龄 2 6～ 87岁。就诊最短 2ｈ ,最长 2 0ｄ。其中发病 6ｈ以内就诊 2 2例 ,6～ 12ｈ就诊 2 4例 ,12～ 2 4ｈ就诊 13例 ,超过 2 4ｈ就诊 6例。就诊时肢体坏疽 8例。本组病例首发症状是突发性下肢剧烈疼痛伴有肢体麻木占 88 5 % ,部分病人表现肢体剧痛不明显 ,但麻木症状大部分病例均存在。下肢皮温降低。早…     

Fogarty球囊导管取栓术治疗急性肢体动脉栓塞的体会

我院从 1 996年 1月至 2 0 0 2年 1月采用Fogarty导管取栓术治疗急性肢体动脉栓塞 33例 ,现报告如下。一、资料与方法1　一般资料 :男性 2 8例 ,女性 5例 ,年龄 4 8～ 72岁 (平均 5 8岁 ) ,风心病 6例 ,冠心病、高血压病 2 7例。栓塞部位 :右髂动脉 8例 ,左髂动脉 4例 ,右股动脉 1 2例 ,左股动脉 7例 ,腋动脉 1例 ,肱动脉 1例。主要临床表现为患肢疼痛、无脉、苍白、感觉异常和运动障碍。2　治疗方法 :患者仰卧位 ,上肢急性动脉栓塞采用臂丛麻醉 ,肘窝部纵S形切口 ,下肢急性动脉栓塞选用硬膜外麻醉 ,股上部纵形切口 ,显露出股总动脉、股浅…     

急性动脉栓塞30例诊治效果分析

我院自 1995年以来 ,共收治急性动脉栓塞病人 3 0例 ,其中属右动脉栓塞者 2例 ,现将本组病例的治疗效果分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 3 0例患者中 ,男 16例 ,女 14例。年龄 45～84岁 ,平均 5 8岁。发病 8h内就诊者 11例 ,占 3 7% ,发病在 8h以上、2 4h以内就诊者 5例 ,占 17% ,就诊时间超过 2 4h者 14例 ,占 46%。 3 0例患者中 ,有风湿性心脏病合并心房纤颤 2 4例 ,患高血压心脏病 5例 ,原因不明 1例。左股动脉栓塞 16例 ,右股动脉栓塞 12例 ,右侧动脉栓塞 2例。 3 0例患者首发症状均为突发性下肢剧烈疼痛和肢体苍白发冷 ,…     

尿激酶治疗急性下肢动脉栓塞的疗效观察与护理

急性下肢动脉栓塞常见于急性心肌梗死、风湿性心脏病伴房颤的患者 ,其临床表现为患肢疼痛、麻木、皮肤苍白 ,皮肤温度降低 ,足背动脉搏动消失等。近年 ,我们用股动脉注射尿激酶溶栓 10例 ,效果满意 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 10例中男 8例 ,女 2例 ,38～ 70岁 ,平均 5 4岁。其中急性心肌梗死 7例 ,风心病伴房颤 3例。病变位于左下肢 8例 ,右下肢 2例。发病时间 1～ 6ｈ。1 2　治疗方法　尿激酶 2 0万Ｕ加生理盐水 10～ 2 0ｍｌ,患者平卧 ,腿略外展 ,常规皮肤消毒 ,术者消毒左手食、中指 ,摸清股动脉搏动明显处垂…     

急性肠系膜上动脉栓塞误诊原因探讨

急性肠系膜动脉栓塞 (ＡＭＥ)是急腹症中少见的凶险重症。临床常因认识不足而误诊 ,如错过最佳手术时机 ,死亡率高。现将我院近 5年收治的 6例急性肠系膜上动脉栓塞的临床资料进行分析 ,以探讨误诊原因。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4例 ,女 2例 ;年龄 5 0～ 78岁 ,平均 6 6岁 ,其中≥ 70岁 4例。1 2　临床表现　 6例均有急性剧烈腹痛 ,疾病早期腹胀、压痛及肌紧张程度较轻 ,晚期较重 ;恶心、呕吐、腹泻并伴有动脉硬化 5例 ,吐泻物为血性 ,肠鸣音减弱并伴有冠心病 4例 ,肠鸣音亢进伴有心房纤颤、心肌梗死 2例 ,伴有腹主动脉夹层瘤 1例…     

星状神经节阻滞联合高压氧治疗视网膜中央动脉阻塞的临床观察

视网膜中央动脉阻塞 (ＲＡＯ)是眼科临床常见的急重症之一 ,常造成视力永久性丧失。我院于 1997年 8月～ 2 0 0 1年9月采用星状神经节阻滞 (ＳＧＢ)联合高压氧治疗ＲＡＯ 15例16只眼 ,并追踪观察 6个月以上 ,效果满意。1　资料与方法1 1　临床资料　 15例ＲＡＯ患者均为我院门诊及住院病人 ,男 12例 12只眼 ,女 3例 4只眼。年龄 4 6～ 89岁。 15例病人均具有典型的视网膜中央动脉阻塞的眼底特征性改变。发病后就诊时间为 6～ 72ｈ ,平均 5 1 3ｈ。就诊视力为光感～0 0 8。 15例病人均有高血压病史。1 2　方法1 2 1　由麻醉科医师实施ＳＧ…     

放射性介入诊治腹部实质性脏器损伤56例分析

腹部实质性脏器是腹部钝性损伤时最易受损脏器 ,多数病例可以通过Ｂ超 ,ＣＴ检查确诊 ,治疗方法以手术为主。我院 1990年～ 1999年对 5 6例腹部实质性脏器损伤进行选择性动脉造影和栓塞 ,获得满意的结果。分析 5 6例临床资料 ,报道如下。一、临床资料1.一般资料 :全组 5 6例 ,男性 39例 ,女性 17例。年龄 16岁～ 5 9岁 ,平均 32岁。均为闭合性损伤 ,其中车祸伤 2 9例 ,坠落伤 13例 ,拳击伤 6例 ,跌伤 6例 ,飞石击伤 2例。受伤至入院时间 0 5ｈ～ 4ｄ ,平均 6ｈ。临床表现以腹痛或腰痛为主 5 4例 ,其中 7例伴有不同程度休克。均接受上腹部Ｂ…     

肠系膜上动脉栓塞手术患者的护理

肠系膜上动脉栓塞患者临床少见 ,起病急骤 ,病情凶险 ,预后差 ,多因肠管大面积坏死而引起败血症、中毒性休克、多脏器功能衰竭而死亡 ,应引起医护人员的高度重视。近 5年我科共收治肠系膜上动脉栓塞患者 6例 ,通过术前有效的健康教育、密切观察病情变化及术后精心护理 ,获得满意疗效 ,现报告如下 :1　临床资料6例患者中 ,女 2例 ,男 4例 ,年龄 6 7～ 79岁 ,平均 73岁。 5例伴有心房纤颤 ,其中 2例伴有风心病、高血压、冠心病 ,1例伴有糖尿病 ,1例伴有下肢静脉栓塞。术前明确诊断2例 ,经剖腹探查确诊 4例。实验室检查 ;白细胞 2 0～ 5 0×10 …     

四肢主干动脉损伤的治疗体会

四肢主干动脉损伤是四肢创伤中最为严重的创伤之一 ,如不正确、及时处理可造成肢体坏死截肢 ,甚至因大量出血而危及生命。我院 1992～ 2 0 0 1年共收治四肢主干动脉损伤的患者 6 7例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 6 7例 ,男 49例 ,女 18例 ,年龄 16～ 6 5岁。血管损伤原因 :车祸伤 38例 ,锐器伤 19例 ,机器挤压伤 8例 ,枪击伤 2例。开放性损伤 46例 ,闭合性损伤 2 1例。就诊时间 :伤后 1～ 13ｈ ,平均 4ｈ。动脉损伤分布 :股动脉 2 6例 ,动脉 5例 ,髂外动脉 2例 ,肱动脉 7例 ,胫前、后动脉 13例 ,尺、桡…     

Mallory-Weiss综合征临床及内镜特征

Ｍａｌｌｏｒｙ Ｗｅｉｓｓ综合征又称食管贲门粘膜撕裂征。临床报道尚少 ,现将二家医院近六年来诊治的4 6例病例作一分析总结 ,并报告如下 :1　一般资料1995年 10月至 2 0 0 1年 12月进行胃镜检查1180 0例 ,共检出Ｍａｌｌｏｒｙ Ｗｅｉｓｓ综合征 4 6例 ,检出率0 39%。男 38例 ,女 8例。年龄 16～ 72岁 ,其中 16～ 4 0岁 4 2例 ,平均 2 8 4岁。除内镜所致 7例外 ,余39例均在呕血发生后 72ｈ内接受胃镜检查发现 ,其中 2 4ｈ 10例 ,2 4～ 4 8ｈ 2 5例、4 8～ 72ｈ 4例。2　诱因及临床表现诱因有酗酒 30例 ,急性胃肠炎 6例 ,幽门梗阻 2例 ,…     

闭合性动脉损伤的急诊外科诊治

动脉损伤早期明确诊断和及时正确处理是急诊外科领域中的难题 ,特别是闭合性损伤更具有隐蔽性 ,临床上易误诊和漏诊 ,从而延误手术时机 ,直接导致肢体截肢和残废。我院和南京市鼓楼医院自 1989年 1月～ 1999年 8月共收治闭合性动脉损伤 32例 ,现将经验和教训总结如下。1临床资料1 1　一般资料本组 32例中 ,男 2 4例 ,女 8例 ,平均年龄 30岁 (17～ 42岁 ) ,就诊时间平均 6 5ｈ。合并膝关节周围骨折 2 4例 ,膝关节脱位 4例 ,侧副韧带损伤 10例。单纯动脉损伤 18例 ,静脉损伤 8例 ,胫后神经和腓总神经损伤 6例。动脉完全断裂 18例 ,…     

周围动脉闭塞性疾病的旁路手术治疗及护理

周围动脉闭塞性疾病临床上较为常见 ,严重者可使患者丧失劳动能力。 1993～ 2 0 0 0年间我科对 39例周围动脉闭塞性疾病患者施行动脉旁路手术治疗 ,疗效满意。现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组男 34例 ,女 5例 ;年龄 2 5～ 72岁 ,平均 5 2岁 ;病程 1个月～ 4年 ,平均 2 .1年 ;主要表现为间歇性跛行 ,静息痛。肢体麻木 ,发凉 ,无力。其中肢端溃疡 5例 ,合并高血压及冠心病 11例 ,糖尿病 6例 ,有吸烟史 2 0例。全部病例肢体远端动脉搏动未触及。1.2　辅助检查　全部病例术前采用彩色多普勒及动脉造影检查 ,显示动脉节段性狭窄或…     

脾动脉栓塞治疗脾功能亢进引起的上消化道出血

我院自 1 994年起采用脾动脉栓塞治疗脾大、脾功能亢进引起的上消化道出血病人 6 4例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 6 4例均为我院住院的脾大、脾功能亢进病人 ,其中原发性脾功能亢进 2例 ,肝癌并门静脉高压 2 4例 ,肝硬化并门静脉高压 38例。男 35例 ,女 2 9例 ,年龄 1 8～ 72岁 (平均 4 4岁 ) ;病史 2～ 2 5a(平均 1 4a) ;近期均有呕血及黑便史 ;术前、术后均行血常规、生化、肝脾B超及CT扫描检查。术前平均脾体积是正常脾的 1 5～ 2 5倍。1 2　方法　采用Seldinger技术 ,经皮股动脉穿刺插管 (用 4、5或 6F…     

B超检查分析子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的效果

子宫肌瘤是富血管性肿瘤。在生育期妇女中发病率约2 0 %～ 5 0 % ,为常见病、多发病 ,无症状者多不须临床处理 ,如合并月经量过大、直肠压迫症状等则需治疗。目前常用的方法有药物治疗、肌瘤挖除术和子宫切除术等。介入治疗仅有少数报道 ,多采用栓塞治疗——子宫动脉栓塞治疗 [1 ,2 ] 。1　一般资料我院 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 1年 4月开展子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤 ,共 4 5例女性子宫肌瘤患者 ,术后 3个月、6个月来院复查 2 6例 ,年龄 35～ 5 1岁 ,平均 4 2 .6岁。院内组织新工作小组 ,分配 B超科、放射科、妇产科专人负责、专人操作。应…     

静滴普鲁卡因治疗粘连性肠梗阻30例

我院从 1987年 10月～ 2 0 0 0年 10月 ,对 30例粘连性肠梗阻 (ＡＢＯ)行静滴普鲁卡因治疗 ,与同期 34例常规的保守治疗相比 ,其疗效确切 ,方法简便 ,现总结如下。1　临床资料6 4例中均有腹部手术史 ,均为不全性或单纯性肠梗阻。静滴普鲁卡因组 (简称Ｖ组 ) 30例 ,其中男性 2 1例 ,女性 9例 ,年龄 10～ 6 5岁 ,平均 35 5岁 ,发病至就诊时间 1～ 18ｈ ,平均 3 5ｈ ,其中不全肠梗阻 7例 ,单纯性肠梗阻 2 3例。常规治疗组 (简称Ｃ组 ) 34例 ,其中男性 2 3例 ,女性 11例 ,年龄 5～ 6 2岁 ,平均 34岁 ,发病至就诊时间 1 5～ 2 0 5ｈ ,平均 3 3…     

心肌挫伤72例的早期诊断与治疗

1995年 1月～ 2 0 0 1年 5月我科共收治胸部闭合性损伤5 0 2例 ,其中心肌挫伤 72例 ,早期诊治效果满意 ,分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 72例病人中 ,男 5 8例 ,女 14例 ,年龄 2 5～6 5岁 ,平均 30 2岁 ,胸部挤压伤 4 3例 ,高处坠落伤 2 0例 ,暴力打击伤 8例 ,高压气浪击伤 1例 ,就诊时间伤后 0 5ｈ～ 4 6ｄ ,平均 4 1ｈ。1 2　临床表现　无症状 8例 ,心悸 18例 ,胸闷 2 5例 ,心前区不适感 13例 ,头晕 32例 ,其中一过性脑缺血症状 12例 (除脑外伤 ) ,一过性心绞痛 4例 ,心脏压塞 4例 ,急性左心衰 2例。肋骨骨折并血气胸 4 7例…     

选择性动脉栓塞治疗椎体血管瘤的研究与疗效观察

运用选择性动脉栓塞作为骨肿瘤患者术前治疗 ,以减少患者在术中大量出血、避免引起患者术中休克或死亡 ,以增加手术的安全性 ,提高手术成功率 ,国内外学者在该方面已有许多报道[1 3 ] 。我院从 1992年3月至 2 0 0 0年 3月共收治 6例不同部位的椎体血管瘤 ,并成功地进行了选择性动脉栓塞 ,通过 2～ 17年的观察 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下。1　材料与方法1.1一般资料　本组 6例 ,男 2例 ,女 4例 ,年龄 19～ 6 1岁 (平均 39.5岁 )。其中胸12 2例 ,胸10 2例 ,腰3 1例 ,胸8椎体血管瘤手术切除人工椎体置换术后 1例。病程 4～ 7个月 (平均 5 .…     

急性胆囊炎手术时机探讨(附62例报告)

1993年 1月～ 2 0 0 0年 12月我院行急诊切除胆囊 6 2例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 13例 ,女 4 9例。年龄最大 88岁 ,最小 16岁 ,平均 5 6 .5岁 ,其中 >6 0岁 34例。发病时间最短 18ｈ ,最长 9ｄ ,其中 2 1例发病时间超过 72ｈ。伴心血管疾病 11例 ,糖尿病 2例。术前胆囊穿孔 1例。经手术证实病理类型 :单纯型 37例 ,化脓型 14例 ,坏疽型 11例。1.2　临床表现　各例均有较明显右上腹痛 ,余见下表 1。表 1　各型急性胆囊炎临床表现情况发热 (℃ )腹膜刺激征上腹肿块 白细胞计数 (× 10 9/Ｌ) 发作持续时间 (ｈ)正…     

肝癌介入治疗中呕吐的发生及护理

对大多数不能手术切除的中晚期肝癌 ,选择性肝动脉栓塞化疗成为首选方法[1] 。然而术后常会有一系列不良反应 ,而其中恶心呕吐给病人的烦恼和困扰最严重。 1999年 1月～ 2 0 0 0年 2月我科采用选择性肝动脉栓塞术和肝动脉化疗灌注术治疗肝癌病人 5 6例 ,现将笔者的观察和护理体会介绍如下 :1　临床资料1.1　一般资料本组 5 6例 ,男性 5 2例 ,女性 4例 ,年龄 2 1～ 6 2岁 ,平均年龄 4 8.8岁。所有病例均经胸片、ＣＴ或ＭＲＩ证实为原发性肝癌 ,其中术后复发 5例。1.2　治疗方法30例采用肝动脉化疗灌注术 ,2 6例采用选择性肝动脉栓塞术。常用…     

急性下肢动脉栓塞的诊治体会(附4例报告)

急性下肢动脉栓塞是血管外科常见病 ,基层医院医生对其缺乏认识 ,往往错过最佳手术时机。而早期诊断、早期治疗是治愈该病的关键。我院自 1999年 7月～ 2 0 0 0年 3月共收治 4例 ,现报告如下。一、临床资料例 1　男性 ,5 5岁 ,突发右下肢麻木 ,剧痛 10ｈ就诊 ,既往有风心伴房颤病史 2 0余年。查体 :右下肢足背及踝关节处皮肤苍白 ,静脉干瘪 ,皮温下降 ,感觉迟钝 ,足背动脉、动脉搏动消失 ,股动脉搏动明显较对侧弱。彩超及血管造影提示右股动脉栓塞。约起病后 2 4ｈ行股动脉切开Ｆｏｇａｒｔｙ导管取栓 ,至近端动脉高压喷血 ,远端动脉回血…