头皮缺损合并颅骨外露或缺损的皮瓣修复

目的 探讨头皮缺损合并颅骨外露或缺损的皮瓣修复方法.方法 自1997年2月～2007年7月共收治头皮缺损合并颅骨外露或缺损87例,行多个局部头皮瓣转移或双侧旋转皮瓣转移、轴型头皮皮瓣转移结合皮片移植、吻合血管的游离皮瓣移植修复手术.头皮缺损最大面积22.3cm×25.8cm,颅骨外露最大面积21.3cm×15.8cm,颅骨缺损最大面积11.7cm×8.4cm.结果 共切取皮瓣及肌皮瓣87块,其中1例背阔肌肌皮瓣坏死,行颅骨钻孔肉芽生长植皮后愈合.其余皮瓣皮片均完全成活,术后随访6个月～4年,效果满意.结论 轴型头皮皮瓣转移是修复大面积头皮缺损伴颅骨外露或颅骨缺损的有效方法之一.多个局部头皮瓣转移或双侧旋转皮瓣转移是修复较小范围头皮缺损并颅骨外露或缺损的较理想的方法.     

大面积头皮缺损一期修复方法探讨

20例大面积头皮缺损患者行头部植皮联合负压吸引技术修复7例,颞枕跨区筋膜瓣联合大腿中厚皮片移植修复8例,游离背阔肌肌皮瓣修复5例。7例植皮患者中6例完全成活,1例皮片有部分坏死,经换药后愈合。所有病例术后随访时间6~36个月,效果良好。对头皮缺损无骨质裸露患者植皮加负压吸引技术修复简单方便,效果可靠。有骨质裸露者,若颞枕跨区筋膜瓣可应用,可采用筋膜瓣联合皮片移植修复,不增加新的创伤,效果良好。若颞枕跨区筋膜瓣无法应用,可选用游离肌皮瓣修复,修复方法可靠,但美观不足。     

埋置水囊扩张头皮修复头皮缺损１１例

头皮肿瘤及各类瘢痕所致头皮缺损的治疗较复杂 ,且对患者生理、心理危害较大。 1995～ 1999年 ,我院应用水囊扩张修复头皮缺损 11例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　 11例中 ,男 5例 ,女 6例 ;年龄 5～4 0岁。头部烧伤后瘢痕形成 6例 ,头皮肿瘤 4例 ,电弧烧伤 1例。部位 :额颞部 1例 ,顶部 1例 ,颞部2例 ,颞枕部 2例 ,顶枕部 2例 ,颞顶部 3例。1 2　治疗方法　大部分手术在局麻下完成 ,根据所需头皮范围选择欲切除病变周围为埋囊区 ,在帽状腱膜下埋置容积 4 0～ 80ｍｌ的硅胶水囊 ,拆线后 1周开始经单向阀门分次注入无菌生理盐水 ,每…     

电烧伤致头皮巨大缺损合并颅骨外露的皮瓣修复

目的：总结皮瓣修复电烧伤致头皮巨大缺损合并颅骨外露坏死的临床治疗经验,为头部严重电烧伤的治疗提供行之有效的方法。方法：15例电烧伤致头皮巨大缺损创面合并颅骨外露坏死,头皮缺损面积14cm×9cm-21cm×19cm,彻底清除坏死软组织,保留坏死颅骨,利用1～4个局部或带血管蒂的轴型皮瓣修复创面。结果：15例36个皮瓣全部成活,14例一期愈合,1例因缺损面积大,应用4个局部皮瓣修复,张力大,拆线过早,部分裂开,行二次手术修复愈合。其中6例二期行头皮扩张术修复供瓣区游离皮片移植形成的秃发畸形,效果满意。结论：多个局部任意皮瓣或带血管蒂的轴型皮瓣组合是修复头皮巨大面积缺损合并颅骨外露的有效方法,清创时应保留已失活的颅骨以防止颅内感染,并有利于颅骨的修复。     

双叶皮瓣在面部皮肤缺损修复中的临床应用

目的：探讨双叶皮瓣在面部皮肤缺损修复中的临床应用效果。方法选取进行治疗的31例面部皮肤缺损患者,采用双叶皮瓣修复,随访六个月进行疗效评定,研究双叶皮瓣在面部皮肤缺损修复中的临床应用效果。结果31例患者的创面均Ⅰ期愈合,双叶皮瓣均成活,未见附近器官或组织的移位和畸形。术后随访6个月,优19例,良10例,差2例,优良率为93.55％。结论双叶皮瓣在眼睑部位、鼻背部和口周的皮肤缺损的临床应用效果确切,可放置器官移位。     

足部软组织缺损的皮瓣修复

目的分析应用皮瓣修复足部皮肤软组织缺损的临床效果。方法根据足部软组织缺损的部位、程度、大小等,选择应用小腿腓肠神经营养血管逆行皮瓣、足底内侧皮瓣、足背皮瓣、交腿皮瓣转移修复缺损创面17例患者的19只足。结果本组19只足18只皮瓣全部一期成活,皮瓣质地柔软,形态及功能满意;1例因术后感染出现皮瓣部分坏死,经换药后再次手术植皮创面愈合。结论上述四种皮瓣设计方便,操作简易,损伤较小,供、受区距离近,组织质地接近,是修复足部软组织严重缺损的理想方法。     

指端软组织缺损一期皮瓣修复135例

1990年12月～1994年10月，我们对指端软组织缺损的手指外伤135例进行了一期皮瓣修复，效果满意。报道如下。1临床资料本组男性97例，女性38例，年龄2～78岁（平均38岁）；挤压伤79例，电锯、电刨等锐器伤56例。2手术方法与结果2.1.大、小鱼际肌皮瓣拇指外伤、指腹软组织缺损12例，行小鱼际肌皮瓣修复；食、中、环、小指外伤指腹软组织缺损23例，行大鱼际肌皮瓣修复。根据创面大小，切取适当大小的皮瓣，切至皮下脂肪层，利用鱼际肌皮瓣敷盖创面，鱼际肌供皮处可直接缝合，不能直接缝合者以游离中厚皮片移植，荷包打结，加压包扎，石膏托固定…     

多种皮瓣修复足部组织缺损24例

我们1990～1994年应用多种游离或带蒂皮瓣移植修复足部组织缺损24例，取得满意效果。1临床资料1．1一般情况男18例，女6例，年龄16～48岁。致伤原因：车祸伤12例，机器伤6例，重物砸伤4例，烧伤2例。其中8例在外院治疗遗留足背及足跟部皮肤缺损。1．2组织缺损部位足背部16例，足跟部4例，足大部及全部4例。1．3手术时机急诊皮瓣修复10例，择期皮瓣移植14例。1．4移植皮瓣（1）带蒂皮瓣16例：逆行胫后动脉皮瓣6例，逆行小胜外侧动脉皮瓣2例，外踝上动脉皮瓣2例，跟外侧动脉皮瓣2例，足底内侧动脉皮瓣4例；（2）游离皮瓣8例：背阔肌皮瓣4例，…     

侧腹壁皮瓣修复手部软组织缺损

报告在手部整形中应用侧腹壁皮瓣修复软组织缺损６例，效果满意。文中对侧腹壁皮瓣的切取方法、应用解剖及手术适应证等进行了讨论。     

头皮缺损32例修复方式的选择与探讨

巨大头皮缺损的修复一直是临床上的棘手问题。1998年8月～2006年7月我科共收治头皮缺损患者32例,根据头皮缺损的原因、大小及创面情况采用颅骨钻孔培养肉芽＋植皮术、轴型皮瓣、局部随意皮瓣、吻合血管的游离皮瓣、皮瓣回植等术式进行手术修复,效果满意,现报道如下。     

临近皮瓣修复头面部恶性肿瘤术后皮肤缺损疗效分析

目的　探讨头面部恶性肿瘤切除后皮肤缺损的修复原则和术式选择。方法　对30 例头面部基底细胞癌, 15 例鳞状细胞癌实行肿瘤切除术, 术区皮肤缺损创面应用临近皮瓣修复治疗, 观察并分析其治疗效果。结果　45 例移植皮瓣全部成活, 切口一期愈合; 随访3 个月至2 年, 修复皮肤平整, 肤色正常, 未出现切缘瘢痕, 效果满意, 无复发病例。结论　邻近皮瓣修复头面部皮肤恶性肿瘤切除术后缺损创面疗效满意, 皮肤色泽、厚度及柔软度与受区相似。     

皮肤扩张术在面颈部皮肤缺损的应用

目的：探讨面颈部烧伤或创伤后瘢痕、斑痣、血管瘤、白癜风等皮肤病变切除后修复皮肤缺损的理想措施。方法：本组对56例面颈部瘢痕及皮肤损伤所致的皮肤缺损患者，采用皮肤软组织扩张的方法，根据病变位置、缺损面积及形态，选用不同类型、不同容量，以最佳的设计方案埋植一个或数个扩张器，使二期手术具备质量高，皮肤面积充足的皮瓣修复缺损，尽量减少辅助切口及瘢痕。结果：面颈部器官形态、功能均获得满意效果，提高了面颈部缺损的修复质量。结论：皮肤软组织扩张术修复面颈部皮肤缺损，具有颜色质地好，表情自然，切口小，瘢痕少，术区皮肤不皱缩的优点。     

远位皮瓣转移修复手指缺损与固定方法的改良

目的探讨远位皮瓣转移在手指较大面积缺损修复中的应用及固定方法的改良。方法 27例手指较大面积缺损的患者（共31指）接受远位皮瓣转移修复缺损,术后采用改良后的方法进行固定。结果除1例患者中途终止皮瓣转移改为游离植皮修复缺损外,其余病例均皮瓣转移成功,缺损得到早期修复;随访6月～1年,手指的形态和功能良好。结论在手指缺损修复中应用改良后的远位皮瓣转移和固定方法,有利于皮瓣成活。     

"T"吻合血管股前外侧皮瓣游离移植的临床应用

目的:探讨游离股前外侧皮瓣移植修复足部皮肤缺损的临床疗效.方法:解剖以股前外侧动脉降支为血管蒂的游离股前外侧皮瓣,移植修复9例足部皮肤缺损,男8例,女1例,年龄24岁～56岁.旋股外侧动脉及其伴行静脉于胫前/胫后动静脉做"T"型吻合,皮瓣切取最大面积20cm×12cm,最小面积10cm×6cm.结果:9例皮瓣全部成活,术后随访8个月～24个月,移植皮瓣外形及功能恢复满意.结论:股前外侧皮瓣具有血供可靠,血管蒂长,切取面积大,部位隐蔽,不损伤主要血管等优点,是修复足部皮肤缺损的理想方法之一.     

皮肤软组织损伤创面的修复

目的:研究皮肤软组织损伤创面的修复方法和临床效果.方法:对于皮肤软组织损伤所造成的创面或溃疡,有手术条件者应实行撕脱皮肤原位缝合,或回植;裸露创面和移植皮肤采用湿润烧伤膏(MEBO)治疗,一般采用湿润暴露疗法,受压部位采用湿润包扎疗法.结果:挫擦伤创面8d～25d愈合,无瘢痕增生;骨及肌腱外露创面的肉芽组织生长迅速,创面愈合时间缩短,愈合创面皮肤弹性良好.结论:湿润烧伤膏对损伤皮肤有保护作用,可促进裸露创面愈合.     

吻合血管邻指掌侧皮瓣修复断指皮肤与静脉缺损

目的　探讨伴有指背皮肤和静脉缺损的断指再植的修复方法。方法　切取邻指掌侧带蒂皮瓣 ,解剖指掌侧浅静脉远端 ,18 0°翻转皮瓣覆盖指背皮肤 ,皮瓣中浅静脉远近端分别与指背静脉吻合。结果　本组 2 3例 ,皮瓣与再植手指全部成活 ,皮瓣色泽、弹性接近正常。结论　邻指掌侧皮瓣移植在手指背侧皮肤和静脉缺损的断指再植中应用 ,具有手术简便 ,效果良好等优点     

湿润烧伤膏与皮瓣移植序贯治疗足踝部软组织缺损感染伴骨外露效果观察

目的探讨湿润烧伤膏与皮瓣移植序贯治疗足踝部软组织缺损感染伴骨外露的临床疗效。方法对2015年1月至2018年1月武警黑龙江省总队医院收治的26例足踝部软组织缺损感染伴骨外露患者的局部创面实施湿润烧伤膏与皮瓣移植序贯治疗,观察治疗效果。结果皮瓣移植术后,20例患者移植皮瓣完全成活,创面一期愈合,无张力性水疱、肿胀、静脉回流障碍、感染等并发症发生;6例患者移植皮瓣边缘部分坏死,予以湿润烧伤膏换药治疗后愈合。随访0.5～3.5年[(1.5±0.5)年],移植皮瓣柔软有弹性,足踝部功能恢复良好,无局部发凉等异常感觉。结论湿润烧伤膏与皮瓣移植序贯治疗足踝部软组织缺损感染伴骨外露,可有效促进创面肉芽组织生长及创面一期愈合,疗效满意。     

带蒂髂腹股沟轴型皮瓣治疗手部皮肤缺损50例

目的：介绍带蒂骼腹股沟轴型支瓣在手外伤大面积皮肤缺损时的应用。方法：依据旋髂浅动脉在髂腹股沟走行方向设计皮瓣,逆行切取皮瓣,勿损伤旋髂浅动脉,供区皮肤直接缝合。结果：５０例手术治愈率１００％。结论：对手部及前臂远１／３大面积软组织缺损并深部组织外露不宜做臂交叉皮瓣时选用本皮瓣。     

额瓣、颏下岛状瓣在口腔颌面部软组织缺损修复中的临床应用简

目的：评价应用额瓣、颏下岛状瓣修复口腔颌面部软组织缺损的临床效果。方法对34例口腔颌面部恶性肿瘤患者扩大切除术后形成的软组织缺损采用额瓣或颏下岛状瓣转移修复缺损,观察组织瓣存活情况及其修复效果。结果34例患者组织瓣全部成活,未发生感染、坏死,外形及功能恢复均满意,术后随诊2年无复发,供区瘢痕轻微。结论采用设计灵活的额瓣、颏下岛状瓣修复口腔颌面部软组织缺损可以取得良好的临床效果,具有一定的临床应用价值。     

掌背动脉皮瓣修复手指全厚皮烧伤

目的:探讨应用掌背动脉皮瓣修复手指全厚皮烧伤的治疗效果.方法:运用掌背第12动脉皮瓣修复创面20例,掌背第3,4动脉皮瓣修复创面16例;36例均为局限性全层皮肤损伤创面.结果:36例皮瓣完全成活,其中有2例皮瓣远端发生表皮坏死,经过治疗后均痊愈;34例皮瓣颜色、质地、外形、运动和感觉功能良好.结论:应用掌背动脉皮瓣修复手指全厚皮烧伤创面,可以就近取材,手术创伤小,便于操作,成活率高,术后皮瓣较美观,不影响手指功能,是修复手指缺损的较好方法.