两种镇痛分娩方式对剖宫产率的影响

目的 探讨硬膜外镇痛分娩与水中分娩在阴道分娩中的镇痛效果,对降低剖宫产率的影响.方法 选择2014年1月至2014年9月我院171例住院分娩的孕妇,选择自愿要求水中分娩组57例,镇痛分娩组55例和导乐(自然)分娩组(对照组)59例,观察各组的产程进展、镇痛效果、产后出血、胎儿评分等,评估不同镇痛方式对分娩结局的影响.结果 两种镇痛方式的效果相当,差异无统计学意义(P＞0.05);镇痛分娩中行剖宫产的比例大于水中分娩,两种方式的镇痛分娩较导乐分娩的剖宫产率均低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两种镇痛分娩,可以明显提高阴道分娩的成功率,降低无医学指征剖宫产;其中水中分娩转镇痛分娩成功率更高.     

腰硬联合分娩镇痛对产程的影响

探讨分娩镇痛是否影响产程的进展。方法：对分娩镇痛的产妇300例分为A组,对未应用分娩镇痛的产妇300例分为B组,观察两组因产程进展受限而中途剖宫产例数,分析剖宫产手术原因,观察是否与用分娩镇痛有关。结果：观察A组与B组剖宫产手术原因基本相同,用分娩镇痛对产程无影响。结论：产妇应用分娩镇痛效果确切,使用方便不影响产程进展,副反应很少发生,受到了广大妇产科医生和产妇的好评。     

蛛网膜下腔-硬膜外联阻麻醉用于分娩镇痛256例分析

目的探讨罗哌卡因与芬太尼联合应用于分娩镇痛对产程、分娩方式、母儿合并症的影响。方法采用蛛网膜下腔-硬膜外联阻麻醉(CSEA)用于单胎、初产、足月、无其他合并症产妇256例作为试验组,随机选择同期条件相似,未进行任何镇痛处理的产妇260例作为对照组。分别纪录两组的产程时间、新生儿体重、剖宫产和阴道助产指征、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、产后出血、胎膜残留、尿潴留情况。结果镇痛组活跃期较对照组明显短,而第二产程对照组长,总产程、第三产程及新生儿体重两组比较无显著性差异。镇痛组剖宫产率无显著性差异,缩宫素使用率明显高于对照组。镇痛组的阴道助产指征产程停滞最为常见,而在剖宫产指征中则枕位异常比例最高。镇痛组的尿潴留发生率高,而胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、产后出血、胎膜残留两组比较均无差异。结论分娩镇痛可使第一产程缩短,第二产程延长,不影响总产程,不增加剖宫产和阴道助产机率,对母儿均较为安全。     

蛛网膜下腔-硬膜外联阻麻醉用于分娩镇痛256例分析

目的探讨罗哌卡因与芬太尼联合应用于分娩镇痛对产程、分娩方式、母儿合并症的影响。方法采用蛛网膜下腔-硬膜外联阻麻醉(CSEA)用于单胎、初产、足月、无其他合并症产妇256例作为试验组,随机选择同期条件相似,未进行任何镇痛处理的产妇260例作为对照组。分别纪录两组的产程时间、新生儿体重、剖宫产和阴道助产指征、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、产后出血、胎膜残留、尿潴留情况。结果镇痛组活跃期较对照组明显短,而第二产程对照组长,总产程、第三产程及新生儿体重两组比较无显著性差异。镇痛组剖宫产率无显著性差异,缩宫素使用率明显高于对照组。镇痛组的阴道助产指征产程停滞最为常见,而在剖宫产指征中则枕位异常比例最高。镇痛组的尿潴留发生率高,而胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、产后出血、胎膜残留两组比较均无差异。结论分娩镇痛可使第一产程缩短,第二产程延长,不影响总产程,不增加剖宫产和阴道助产机率,对母儿均较为安全。     

椎管内麻醉用于分娩镇痛的研究进展

分娩时的疼痛感非常剧烈，很多产妇因为害怕疼痛而选择剖宫产。分娩镇痛方式以椎管内麻醉最为常见，是目前公认的用于分娩镇痛效果最确切的麻醉方式，应用最为广泛。该文综合了国内外近年来有关椎管内麻醉分娩镇痛的相关研究，就椎管内麻醉分娩镇痛的国内外现状、方式作如下综述。     

腰硬联合阻滞分娩镇痛后中转剖宫产173例临床分析

目的 探讨腰硬联合阻滞分娩镇痛后中转剖宫产的原因及对母婴影响.方法按照ASAⅠ～Ⅱ级、单胎、足月（≥37 W）、无妊娠合并症、无明显头盆不称等标准,选择阴道试产失败而中转剖宫产的290例产妇,根据有无镇痛需求选取分娩镇痛失败后中转剖宫产产妇（173例）为镇痛组,同期未行镇痛因试产失败而中转剖宫产产妇（117例）为对照组.记录两组产妇分娩期间缩宫素的使用情况、剖宫产指征、胎方位（枕前位、枕后位、枕横位）,术中出血、羊水情况及新生儿阿普加评分.结果 导致分娩镇痛患者中转剖宫产手术的主要原因包括相对头盆不称、胎儿宫内窘迫、持续性枕后/枕横位,其中最主要的原因是相对头盆不称.与对照组比较,镇痛组产妇缩宫素使用率显著升高（P＜0.01）,胎方位为枕前位的产妇显著减少（P＜0.01）.结论 腰硬联合阻滞分娩镇痛可降低胎儿宫内窘迫的风险,但可对产妇子宫收缩产生一定影响,增加胎方位异常风险.缩宫素的有效合理使用,是保证分娩镇痛成功、降低剖宫产率的基础,但不增加母婴并发症.     

罗哌卡因配伍芬太尼用于分娩镇痛回顾性分析

目的:探讨罗哌卡因配伍小剂量芬太尼用于分娩镇痛对产程、胎儿、产妇及分娩结局的影响。方法:采用回顾性分析的方法,选择采取0.10%～0.15%罗哌卡因+2μg/ml芬太尼硬膜外阻滞用于分娩镇痛的足月、单胎、初产妇71例为观察组,选择同期类似而未采取任何镇痛措施已经自然分娩的初产妇71例为对照组,统计分析孕妇的一般资料、新生儿体重、阿氏评分、产程及产后出血等数据;另外,统计同期本院的分娩数、剖宫率及社会因素剖宫率。结果:观察组镇痛有效率100%,成功率97.18%,无社会因素剖宫产;观察组第一产程明显高于对照组(P<0.05),其他各组数据均无明显差异(P>0.05)。结论:罗哌卡因配伍小剂量芬太尼用于分娩镇痛可靠的镇痛效果,能避免孕妇因怕痛选择剖宫产,对胎儿、产妇无影响,安全有效,操作简单,适宜在基层单位推广。     

硬膜外分娩镇痛的转归与分析

目的：探讨硬膜外分娩镇痛的转归,为提高镇痛分娩成功率提供指导,提高顺产率。方法：选择2012年1月—2013年6月在我院行硬膜外分娩镇痛的产妇124例,其中有16例改行剖宫产,分析其原因。结果：124例中108例产妇硬膜外镇痛下自然顺产,16例行剖宫产术,其中胎方位异常5例,胎儿窘迫4例,宫缩乏力3例,活跃期停滞2例,管理不当2例。结论：硬膜外分娩镇痛后行剖宫产中,胎方位异常和胎儿窘迫是主要原因。     

浅谈腰硬联合麻醉应用于产科分娩镇痛

随着经济的发展，人们生活水平的提高，剖宫产率也再逐年上升。其中一部分产妇确实存在剖宫产指征，而绝大部分产妇因害怕疼痛而选择剖宫产术，因此产科分娩镇痛被越来越多的应用于临床。现介绍一种分娩时镇痛的方法，仅供参考。     

浅谈腰硬联合麻醉应用于产科分娩镇痛

随着经济的发展，人们生活水平的提高，剖宫产率也再逐年上升。其中一部分产妇确实存在剖宫产指征，而绝大部分产妇因害怕疼痛而选择剖宫产术，因此产科分娩镇痛被越来越多的应用于临床。现介绍一种分娩时镇痛的方法，仅供参考。     

分娩镇痛过程中因其他原因改剖宫产术对产妇心理及生理的影响

目的:分析分娩镇痛过程中因其他原因改剖宫产术对产妇心理及生理的影响。方法:选取进行分娩的250例患者,根据分娩方式进行分组,对照组186例患者给予无痛自然分娩,试验组54例患者由于其他原因给予剖宫产,分析剖宫产对患者的心理和生理带来的影响。结果:试验组分娩后SCL-90显著高于对照组,而试验组的皮质醇和雌二醇水平显著低于对照组,差异具统计学意义(P<0.05)。结论:在分娩镇痛过程中改剖宫产术对产妇心理及生理造成一定的创伤,影响患者的正常生活,降低了患者的生活质量。     

硬膜外分娩镇痛时间对分娩镇痛中转剖宫产麻醉方式的影响

目的 探索硬膜外分娩镇痛时间对分娩镇痛中转剖宫产麻醉方式的影响。方法 回顾性收集2019年7月～2020年6月于四川省妇幼保健院、成都市锦江区妇幼保健院接受硬膜外分娩镇痛并中转剖宫产的孕妇临床资料,根据剖宫产麻醉方式分组：硬膜外导管位置正确且镇痛良好则行硬膜外麻醉（硬膜外组）,脊髓麻醉在麻醉医生综合判断后实施（脊髓组）,即刻剖宫产以及硬膜外麻醉或脊髓麻醉失败选择全身麻醉（全麻组）。多因素Logistic逐步回归分析用于寻找影响中转剖宫产麻醉方式的风险因素。使用镇痛时间构建受试者工作曲线,通过Youden指数确定镇痛时间临界值,按临界值将孕妇分为两组,利用交叉表计算各组的相对危险度。结果 研究共纳入820例孕妇,其中硬膜外组615例（75.0%）、脊髓组186例（22.7%）、全麻组19例（2.3%）均为即刻剖宫产,无硬膜外麻醉或脊髓麻醉失败改为全身麻醉病例。硬膜外组镇痛时间8.2±4.7 h,脊髓组镇痛时间10.6±5.1 h,全麻组镇痛时间6.7±5.2 h。Logistic回归分析显示：镇痛时间每延长1 h(OR=1.094,95%CI 1.057～1.132,P<0.001...     

椎管内分娩镇痛对剖宫产术后再次妊娠妇女阴道分娩结局的影响

目的:探讨椎管内麻醉镇痛对剖宫产术后再次妊娠妇女阴道分娩结局的影响。方法:回顾性分析150例剖宫产再孕产妇的临床资料,根据阴道试产过程中是否施行了椎管内分娩镇痛,将所有产妇分为镇痛组(n=92)和非镇痛组(n=58),分析两组产妇产程时间和阴道分娩成功率的差异。结果:镇痛组的第一产程时间(13.57±1.45)h、试产过程中因疼痛中转剖宫产率(10.87%)均低于非镇痛组,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿Apgar评分、产时出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组先兆子宫破裂、胎儿窘迫发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:椎管内分娩镇痛能缩短剖宫产术后再次妊娠妇女阴道分娩第一产程时间,减少试产过程中因疼痛中转剖宫产数,从而降低再次剖宫产率。     

镇痛分娩过程中改剖宫产原因分析

目的 探讨镇痛分娩过程中改剖宫产的相关因素,为完善镇痛分娩的临床处理提供依据,提高镇痛分娩成功率.方法 回顾性分析我院2007年4月至2008年4月采用腰-硬联合自控镇痛法分娩312例病人,其中改剖宫产59例,分析剖宫产原因.结果 在剖宫产原因中,持续性枕横位/枕后位29例,占49%,胎儿窘迫20例,占34%,宫缩乏力6例,占10%,巨大胎儿,家人要求各2例,占7%.结论 持续性枕横位/枕后位,胎儿窘迫,是镇痛分娩中改剖宫产的主要原因.     

联合麻醉分娩镇痛对正常产妇分娩方式及产程的影响

目的探讨联合麻醉分娩镇痛对正常产妇分娩方式和产程的影响及能否降低正常产妇剖宫产的危险。方法通过对1265例正常产妇资料进行回顾性分析,比较镇痛组和非镇痛组产妇的分娩方式、剖宫产和产钳助产的指征、产程时间及对母儿的影响。结果镇痛组和非镇痛组产妇分娩方式的构成间差别有显著性意义（P〈0.01）;两组产妇剖宫产和产钳助产的指征间差别无显著性意义（P〉0.05）。无论是自然临产还是引产,镇痛组和非镇痛组产妇的第一产程、第二产程及总产程的时间间差别均有显著性意义（P〈0.05）。镇痛组和非镇痛组产后出血率、产褥期疾病发生率、产后尿潴留发生率及新生儿窒息率间差别均无显著性意义（P〉0.05）。结论联合麻醉分娩镇痛不能降低正常产妇的剖宫产率;产钳助产率不受影响;镇痛可使第一和第二产程时间延长,但不增加产后出血、产后尿潴留和产褥期疾病的发生率,不会增加新生儿窒息率。     

分娩镇痛的临床应用

目的：通过硬膜外阻滞麻醉实施分娩镇痛,使产妇轻松度过活跃期,不再恐惧分娩,减少社会因素剖宫产。方法：采用回顾性分析的方法,选择行0.2%罗哌卡因9ml加复合芬太尼1ml（20μg）硬膜外阻滞的1503例足月、单胎、头位、初产且无明显头盆不称、妊娠合并症及并发症的产妇为观察组,同期相同条件未选择分娩镇痛664例作对照组。记录两组产妇产程时间、分娩方式、产后出血及新生儿情况。结果：实施分娩镇痛可使正常产率明显增高,产钳助产率、剖宫产率明显降低;产后出血、新生儿窒息率无显著性差异。结论：分娩镇痛可以缓解产妇分娩时的痛苦,降低因惧怕产痛而行剖宫产的社会因素,降低剖宫产率。     

硬膜外阻滞麻醉在分娩镇痛中的临床分析

传统观念认为“分娩必痛”,以至有些产妇因惧怕分娩时疼痛拒绝阴道分娩而强烈要求剖宫产。为减轻或解除分娩疼痛 ,提高分娩期质量 ,我院产科自 1999年 11月至 2 0 0 0年 12月开展了硬膜外阻滞麻醉法分娩镇痛 5 0例 ,取得了较好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　自 1999年 11月至 2 0 0 0年 12月我们对住院待产的孕足月初产妇、要求分娩镇痛的 5 0例产妇施行了硬膜外阻滞麻醉法镇痛分娩 ,年龄最小 2 0岁 ,最大 34岁 ,平均年龄 2 5 .3岁。并随机抽取同期条件相同未实施分娩镇痛者 5 0例为对照组 ,进行对比分析。1.2　方法　在产…     

镇痛分娩降低剖宫产的临床分析

目的 对镇痛分娩降低剖宫产发生比例的效果进行分析. 方法 随机选取2014年1月—2015年1月在该院进行分娩的产妇200例,根据分娩方法的选择进行分组,常规组患者100例,进行正常分娩;镇痛组患者100例,应用镇痛麻醉措施下分娩,对两组患者的分娩情况进行分析.结果 镇痛组患者剖宫产比例、成功阴道分娩的比例、患者满意度、总产程时间、产后出血发生比例、胎儿窘迫发生比例、新生儿评分均明显优越与常规组患者,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者均没有发生严重不良反应和不良事件发生. 结论 应用镇痛分娩可有效的降低剖宫产发生率,明显提高顺产比例,有效提高患者的满意度,缩短产程时间,降低胎儿窘迫发生比例,提高新生儿评分,减轻产妇的心理和身体负担,增强产妇顺产分娩的自信心,有效降低剖宫产发生比例.     

本院开展分娩镇痛前后剖宫产指征及剖宫产率调查

目的：探讨开展分娩镇痛前后剖宫产指征及剖宫产率的变化。方法：对开展分娩镇痛前后2000～2006年4866例及2009年1278例剖宫产病例进行回顾性分析。结果：剖宫产率2000～2006年46.05%,2009年37.37%,差异有统计学意义（P〈0.01）;剖宫产指征中2009年与2000～2006年比较,社会因素、胎儿窘迫减少、羊水过多、臀位、产程异常增多。结论：施行适当分娩镇痛,严格掌握剖宫产指征,可降低剖宫产率,提高产科质量。     

分娩镇痛方法的应用

目的 探讨分娩镇痛的几种常用方法的应用及效果.方法 选择近2年在本院分娩的产妇,对进行不同镇痛方法组与未镇痛对照组的镇痛效果的分析.结果 两组在新生儿Apgar评分方面无显著差别,而在降低剖腹产率,缩短产程方面明显优于对照组.结论 产妇分娩可以根据实际条件,选择合适的方法实现无痛分娩.