骨科患者术中回收血红细胞携氧能力的研究

目的 比较骨科患者术中回收血红细胞与麻醉前红细胞携氧能力的差异.方法 使用血液回收机对40名骨科手术患者行术中自体血液回收,取血液回收机处理后的回收血和麻醉前患者外周血各40份,检测两组血样的pH、计算血样的50％氧分压(P50),采用放射免疫法测定红细胞内2,3-二磷酸甘油酸浓度(2,3-DPG)、在血液流变仪上测定红细胞变形指数(RCD).结果 回收血组pH值、P50、红细胞内2,3-DPG、RCD与麻醉前外周血组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 骨科患者术中回收血与麻醉前外周血红细胞具有相似的携氧能力.     

术中洗涤式回收自体血与库存血红细胞携氧能力的比较

目的:比较洗涤式回收自体血红细胞与库存异体血红细胞携氧能力,探讨两种临床用血的差异,指导临床输血。方法:回收血组:采用国产自体-3000型血液回收机留取术中自体血液;库存血组:取库存9~15 d的血液。用血气分析仪检测两组血样的细胞内钠(Na+)、钾(K+)、pH值、细胞携氧能力(用P50表示使Hb氧饱和度达到50%的氧分压)。结果:回收血组红细胞内pH、Na+值高于库存血组(P0.05);红细胞内K+浓度低于库存血组(P0.05);红细胞P50明显低于库存血组(P0.05)。结论:术中回收自体血的红细胞携氧能力优于库存异体血红细胞。     

骨科手术中回收血红细胞与患者麻醉前红细胞携氧能力的比较

[目的]比较骨科患者术中回收血红细胞与麻醉前红细胞携氧能力的差异.[方法]使用血液回收机对30例骨科手术患者行术中自体血液回收.取血液回收机处理后的回收血和麻醉前患者外周血各30份,检测两组血样的pH、根据公式计算血样的50%氧分压(P50),采用放射免疫法测定红细胞内2,3-二磷酸甘油酸浓度(2,3-DPG)、在血液...     

不同保存时间的库存红细胞携氧能力变化研究

目的建立红细胞携氧能力相关评价指标与库存时间的数学模型,为红细胞定量输注提供实验依据。方法随机选取6名合格献血者,采集红细胞1 U/人(全血200 mL=1 U)制备成悬浮红细胞,置于专用储血冰箱,分别在库存0、7、14、21、28和35 d留取血样,测定有效携氧量(Q值)、氧亲和力(P50)、2,3-DPG、Na+-K+-ATP酶,综合评价红细胞携氧能力;应用统计学软件对数据进行曲线拟合分析,获得计算各携氧能力指标与库存时间的数学模型。结果在保存期内的红细胞Q值随库存时间的增加而逐渐下降:库存14 d前下降较快,至14 d下降了32%,之后下降变缓,到保存末期仅为库存0 d红细胞的49%;P50随库存时间的增加而逐渐下降:库存14 d前下降较快,至14 d下降了19%,之后下降不明显,到保存末期为库存0 d红细胞的71%;2,3-DPG随库存时间的增加而逐渐下降:库存21 d前缓慢下降,之后出现急速下降,到储存期末仅为库存0 d红细胞的41%;Na+-K+-ATP酶随库存时间的增加而逐渐下降:库存前7 d下降最为剧烈,下降54%,之后下降速度变缓,到储存期末仅为库存0 d红细胞的15%;对数据曲线的拟合分析显示:以Q值为因变量Y,库存时间为自变量X,得出回归方程为Y=4.367-0.066X;以P50为因变量Y,库存时间为自变量X,得出Y=28.346-0.234X;以2,3-DPG为因变量Y,库存时间为自变量X,得出Y=1.875-0.030X;以Na+-K+-ATP酶为因变量Y,库存时间为自变量X,得出为Y=4.534-0.127X。Q值和P50完全线性相关(r=0.999 43),与库存时间、2,3-DPG、Na+-K+-ATP酶存在回归关系,其多元线性模型为Q=5.457-0.925×2,3-DPG+0.142×Na+-K+-ATP酶-0.076×T(库存天数)。结论 Q值测定水平可以作为库存红细胞携氧能力评价的重要指标,并可根据其变化计算不同库存时间红细胞的携氧能力。红细胞随库存时间的延长其携氧能力不断下降,库存前2周其携氧能力下降的尤为明显,贮存35 d的红细胞携氧能力仅为0 d的50%。     

术中自体血回收的效用分析

临床输血安全已成为全球关注焦点之一，术中自体血回收已越来越多地应用于临床。作者从卫生经济学的角度对术中自体血回收进行了医学效果、经济效果、社会效益三方面的效用分析，认为术中自体血回收可防止疾病传播和输血反应，节约库血和费用，社会效益较大，值得推广。     

库存血红细胞乙酰胆碱酯酶水平变化的观察

目的 :测定不同保存天数库存血红细胞乙酰胆碱酯酶 (AchE)活性 ,观察保存天数与活性水平变化的关系。方法 :随机留取无偿献血者血液 10人 ,血库专用冰箱保存 ,前 3天每隔 12小时测定 ,第 4天起间隔时间为 2 4小时测定。试剂和仪器皆由中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所提供 ,仪器为“舜博———预医”便携式生化测定仪。结果 :随着保存时间的延长AchE水平变化不明显 ,经Hb校正后的AchE　r =0 0 95P >0 0 5 ,无显著性变化。结论 :库存血红细胞随着保存天数的增加 ,AchE活力无显著性变化。在抢救有机磷农药中毒病人时 ,在洗胃、药物综合治疗基础上 ,对chE显著下降病人可采取输注库存红细胞支持疗法     

自体回收血与库血红细胞酶活性及ATP含量的对比

目的比较术中自体血回收处理和库存2周红细胞的酶活性以及红细胞ATP含量的差异。方法选择估计术中出血量在800 ml以上的择期手术患者50例,术中用自体血液回收机进行洗涤血液回收,取患者自体回收处理血及库存2周的异体浓缩红细胞各50份,每份6 ml,分别检测红细胞ATP酶（Na＋-K＋-ATP酶、Ca2＋-ATP酶、Mg2＋-ATP酶）,葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6PD）活性及红细胞ATP的含量。结果红细胞ATP酶的活性：回收血组Na＋-K＋-ATP酶、Ca2＋-ATP酶、Mg2＋-ATP酶的活性与库血组各对应的ATP酶活性相比,差异无统计学意义。红细胞ATP含量与G-6PD活性：回收血组红细胞ATP含量、G-6PD活性与库血组相比,差异无统计学意义。结论自体血液回收处理的红细胞ATP酶,G-6PD活性及ATP含量与库存2周异体红细胞间差异均无统计学意义。     

左向右分流型先天性心脏病患儿红细胞的携氧能力研究

目的探讨左向右分流型先天性心脏病(congenital le to right shunts,CLRS)患儿红细胞的携氧能力及临床意义。方法以兰州大学第二医院儿科住院确诊的CLRS患儿62例为试验组,门诊健康体检儿童40例为对照组,采用酶联免疫法(ELISA)测定其红细胞2,3-DPG的含量,同时检测其动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、血液酸碱度(pH)和血氧饱和度为50%的氧分压(P50O2),并进行相关性分析。结果试验组红细胞2,3-DPG含量(2.76±0.98μmol/mL)高于对照组,试验组动脉血PaO2、pH、Hb含量均低于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组中室间隔缺损患儿的2,3-DPG含量最高,其次为动脉导管未闭患儿,且各类型间差异均有统计学意义(P<0.05)。此外,先天性心脏病患儿红细胞2,3-DPG水平与PaO2水平存在线性关系[2,3-DPG=12.007 8–(0.154 7×PaO2)],P50O2水平与2,3-DPG水平也存在线性关系[P50O2=26.303 6+(1.799 2×2,3-DPG)]。结论 CLRS患儿体内存在低氧现象。红细胞2,3-DPG含量、血气分析及血红蛋白水平变化的检测对进一步了解CLRS病情转归机制,指导临床实践具有重要参考价值。     

血液保存对红细胞携氧功能及能量代谢的影响

目的探讨血液保存时间和过滤、离心等前处理操作对红细胞携氧功能及能量代谢的影响。方法取不同保存期血样用血氧分析仪检测携氧能力并同时测定葡萄糖、Na+、K+及乳酸脱氢酶等能量代谢相关指标。结果全血和悬浮红细胞的有效携氧量随保存时间延长逐渐减少,在第1周分别下降了27.5%和19.2%。到保存末期,全血的有效携氧量仅为"新鲜血"的39%,悬浮红细胞也只有采血当天的51%。P50值在保存期总体呈减小趋势,在开始2周减少较快,随后变化不明显。葡萄糖逐渐消耗;乳酸脱氢酶随时间逐渐增加,全血到保存末期为采血时的近3倍。Na+浓度呈进行性下降,K+浓度逐渐增加,到保存末期悬浮红细胞K+增加了3倍。结论血液保存时间和前处理操作等对血红细胞携氧能力及能量代谢有重要影响,过滤、离心等操作会对红细胞造成一次性损伤。     

有氧运动对乳腺癌患者化疗期间携氧能力及生活质量的临床疗效

目的：研究乳腺癌改良根治术后的患者在化疗期间进行有氧运动后其携氧能力及生活质量的改善情况。方法：将80例乳腺癌术后患者随机分成研究组和对照组各40例,对照组在化疗期间进行常规护理干预,研究组在此基础上行有氧运动功能训练。治疗8个化疗周期,1个周期21d。化疗前后测量2组患者的血氧饱和度、血红蛋白、红细胞压积,对日常生活能力量表 (ADL)、癌症治疗功能评价系统-乳腺癌（FACT-B）和肩关节活动度进行评估。结果：化疗4个周期后,2组的血氧饱和度、血红蛋白和红细胞压积较化疗前均明显提高（均P＜0.05）,且研究组的血氧饱和度和红细胞压积较对照组均明显提高（均P＜0.05）;化疗8个周期后,对照组血氧饱和度较化疗前提高,血红蛋白和红细胞压积均降低（均P＜0.05）,研究组3项指标较化疗前和对照组均明显提高（均P＜0.05）。化疗4及8个周期后,2组ADL、FACT-B和肩关节活动度较化疗前均显著提高(均P＜0.05);2组同时间点比较,研究组ADL、FACT-B和肩关节活动度较对照组均明显提高（均P＜0.05）。结论：有氧运动可明显改善乳腺癌患者的携氧能力和生活质量,使患者有更多的临床获益。     

异体与术中回收式自体输血对凝血功能影响的比较

术中回收式白体输血用于骨科、脑外科大手术，已成功地减少了异体血的用量。回收血经清洗后去除了凝血因子、血浆蛋白、血小板，输人大量洗涤红细胞的病人凝血功能可能受影响。作自2004年12月至2005年4月通过进行传统实验室凝血指标的检测，对比异体输血和自体输血对病人凝血功能的影响。     

负压在自体血回收中对红细胞压积与回收血量的影响

目的 探讨术中自体血回收时不同负压对红细胞压积（Hct）及回收血量的影响。方法 采用不同负压在术中收集血液，比较不同负压下收集的原血Hct和回收血量的情况。结果 负压为150mmHg时收集的血液红细胞破坏较少且基本能满足手术中收集血液的需要，而负压超过250mmHg时红细胞大量破坏，回收血量大大降低。结论 使用恰当的负压是术中自体血回收质量的重要保证。     

加压输注去白细胞全血过程中血红细胞及血钾变化的实验研究

[目的]观察加压输注全血过程中红细胞计数及形态、血钾浓度的变化。[方法]取人去白细胞全血,连接输血器及不同型号静脉留置针(18G、20G、22G、24G),对血袋施以不同的压力,观察未加压及施加100mmHg(1mmHg=0.133kPa)、200mmHg、300mmHg血液流经针头末端后血液中红细胞计数及血钾浓度的变化,并对其中20G样本涂玻片,在油浸镜下观察红细胞形态的变化。[结果]不同压力下血液流经输血器及不同型号静脉留置针后红细胞计数及血钾含量变化差异无统计学意义(P0.05);普通光镜下显示,随着压力的增加,视野中的粗刺状、椭圆状、梭状细胞数逐渐增加,有些出现细胞碎片。[结论]在压力300 mmHg以内,采用18G、20G、22G、24G静脉留置针输血,短时间内血液中红细胞计数及血钾浓度无明显变化,但有红细胞形态异常。     

术中自体血液回收121例的临床观察

目的 为了解决血源紧张以及减少输血并发症，应用Medtronic autoLog^TM血液回收机共对121例患者进行术中自体血液回收并观察其效果。方法 选择择期预计出血量〉600ml，无自体血液回收禁忌证和急诊大出血患者121例，术时接好血液回收机，在术中或手术结束时将浓缩红细胞回输给患者。结果 （1）98．4％的患者术后Hb及Hct测定趋于正常，WBC与术前比较差别有显著性。（2）77．8％的患者术中不用再输库血，121例患者总共回收浓缩血量达56222ml，自体血回收率为40．2％。结论 应用自体血液回收机进行术中自体输血安全有效。     

负压在自体血回收中对红细胞压积与回收血量的影响

目的 探讨术中自体血回收时不同负压对红细胞压积(Hct)及回收血量的影响.方法 采用不同负压在术中收集血液,比较不同负压下收集的原血Hct和回收血量的情况.结果 负压为150 mm Hg时收集的血液红细胞破坏较少且基本能满足手术中收集血液的需要,而负压超过250 mm Hg时红细胞大量破坏,回收血量大大降低.结论 使用恰当的负压是术中自体血回收质量的重要保证.     

术中自体血液回收对电镜下红细胞形态及膜蛋白二级结构的影响

目的探讨术中回收的自体血红细胞质量。方法选取全麻下行择期脊柱手术同时行术中自体血回收的患者30名,术中取患者术野活动性出血及经血液回收机回收处理后的浓缩红细胞,同时另取库存9~15d采用CPDA保养液保存的去白细胞浓缩红细胞悬液各30份。在扫描电子显微镜下观察红细胞形态,计算异常形态红细胞的百分比;采用傅立叶变换红外光谱检测红细胞膜蛋白的二级结构。结果回收血异常形态红细胞的百分比均低于术野血和库存血红细胞。3组间红细胞膜蛋白α-螺旋结构吸光度的差异均无显著性。结论扫描电子显微镜观察下回收自体血红细胞的形态优于术野血及库存血红细胞;膜蛋白的二级结构不是造成红细胞形态差异的主要原因。     

不同血液保存方式对藏、汉族人群红细胞携/释氧功能的影响

目的评价藏、汉族人群红细胞在不同保存条件下携/释氧功能的变化。方法收集世居高原藏族7份、世居平原汉族6份,上述两类健康成年人血液标本。采集上述两类人群抗凝血,利用不同保存液(4℃EDTA抗凝剂保存、4℃添加CPDA-1红细胞保存液、复方甘油溶液–80℃)保存红细胞,3d后检测上述不同保存条件下的红细胞P_(50)值;另检测4℃EDTA抗凝剂保存样本的pH值,分析可能影响P_(50)的因素。结果藏、汉族所有保存3d后血液标本P_(50)值均较正常人P_(50)值有不同程度的下降。不同保存条件对藏、汉族人群P_(50)均有影响,两组人群在保存液中的红细胞P_(50)均高于4℃EDTA保存(P 0.05)和复方甘油溶液–80℃冻存样品(P 0.05)的P_(50)值。复方甘油溶液–80℃冻存样品与4℃EDTA保存样品的P_(50)值相当(P0.05)。但同一保存条件下,高原藏族人群与平原汉族人群P_(50)值的差异无统计学意义,高原藏族人群4℃添加保存液的红细胞P_(50)检测值稍高于平原人群,但差异无统计学意义(P0.05)。高原藏族、平原汉族人群4℃EDTA保存血样pH值相均偏酸性。结论不同保存方式对红细胞P_(50)产生显著影响。三种不同保存液对藏、汉族人群红细胞P_(50)的影响一致。两类人群在CPDA-1保存液中保存的红细胞P_(50)值均相对较高,该保存液对其携放氧影响较小。上述结论将对我国血液条件下保存及藏、汉族患者血液输注品种选择,尤其是高原藏族人群输血提供一定的指导意义。     

肝移植术中自体血回收后乙肝失代偿患者红细胞功能的变化

目的探讨肝移植手术中自体血液回收对乙肝失代偿患者红细胞功能的影响。方法选择乙肝失代偿患者拟行原位肝移植手术者15名,术中用自体血液回收机做血液回收,采集术野及回收后血液各15 ml,分别检测红细胞形态、全血2,3-DPG、血浆游离血红蛋白(FHb)、红细胞渗透脆性、膜蛋白浓度、膜超微量ATP酶、丙二醛(MDA)等生理功能和血液流变学指标。结果自体血液回收后红细胞形态学积分增加,但回收前后差异无统计学意义(P>0.05);血液回收前后全血2,3-DPG、Na+K+-ATPase、Ca2+-ATPase、Mg2+-ATPase、MDA及渗透脆性无统计学意义(P>0.05),而FHb明显增多(回收前37.1±5.7mg/l,回收后50.7±12.6mg/l,P<0.05);术中回收后血液中切粘度(回收前5.64±2.35、回收后3.56±1.35,P<0.05)、高切粘度(回收前3.64±1.06、回收后2.33±0.7,P<0.05)明显降低,卡松粘度明显增高(回收前0.9±0.03、回收后1.7±0.62,P<0.05)。结论自体血回收后,行肝移植术的乙肝失代偿患者红细胞形态、结构、生理功能及流变学指标未见明显不良影响。     

储血袋不同放置方式对红细胞携氧功能指标的影响

目的探讨悬浮红细胞储血袋在冰箱内的最佳放置方式。方法取2U悬浮红细胞20袋,将每袋悬浮红细胞平均分装为1U/袋的两个无菌袋中,一袋直立放置,一袋平行放置保存,分别于贮存第7、14、21及35天检测反映红细胞变形能力的指标和2,3-DPG水平。结果从第14天的检测时间点开始,平行贮存的红细胞变形能力和2,3-DPG水平明显高于直立贮存组(P0.05)。结论悬浮红细胞储血袋平行放置的贮存方式更有利于保留红细胞在贮存过程中的携氧功能的保持。     

库存血告急时手术过程的输血方法

随着宣传工作的不断加深，我国的输血工作正逐步从有偿献血向无偿献血的机制转化，人们的献血观念逐步转变，无偿献血的队伍逐渐扩大，我国大部分城市的血液中心或中心血站已经取消有偿献身。近几年，大部分供血机构全部采用无偿献血的血源供应全部的临床用库存，但是，全部依据无偿献血作为临床供血来源很不稳定，如遇到无偿献血者减少时，库存血会出现告急现象。