骨旁脂肪瘤1例

骨旁脂肪瘤１例徐亚峰骨旁脂肪瘤是一种罕见的肿瘤，我院遇到１例，经手术病理证实，现报告如下。１病例报告男，４０岁。主诉：右小腿上端外侧肿块１月余，无疼痛、肿胀感。检查：肿块质地较硬，边界清楚，表面欠光滑。Ｘ线平片示右腓骨上段骨旁６ｃｍ×２．２ｃｍ阴影，...     

腓骨原发性恶性纤维组织细胞瘤一例

腓骨原发性恶性纤维组织细胞瘤一例张磊患者男，４９岁。３年前出现右小腿及右踝关节隐痛，２个月前疼痛加重，肢行，肿胀。体检：右小腿及踝关节肿胀，压痛。实验室检查：血常规无异常。Ｘ线检查：右腓骨远侧于骺端轻度膨胀性改变，大小约６ｃｍ×２．５ｃｍ，内部示骨质...     

成软骨细胞瘤一例

患者　女 ,10岁。右肩部疼痛 4个月入院。体检 :右肩部前侧较健侧增大 ,稍显隆起 ,局部肿胀 ,压痛明显。实验室检查 :血沉 14ｍｍ/ｈ ,碱性磷酸酶 2 5 2Ｕ/Ｌ。其他未见异常。Ｘ线表现 :右肱骨大结节骨骺可见约 1.9ｃｍ× 1.4ｃｍ大小类圆形骨质缺损区 ,病变轮廓清晰 ,周围可见硬化带 (图1)。Ｘ线诊断 :右肱骨大结节骨质改变 ,多系结核 ,不除外恶性肿瘤。ＭＲＩ所见 :右肱骨大结节骨骺可见不规则长Ｔ1信号 ,大小约 1.9ｃｍ× 1.5ｃｍ ,骨皮质变薄尚连续 ,骺线尚完整 ,周围软组织无明显水肿 (图 2 )。手术所见 :右肱骨大结节处骨皮质变薄 ,病…     

跟骨多发性骨软骨瘤一例

患者　女 ,36岁。自述 9年前无明显诱因右足跟外侧出现肿块 ,质硬 ,无红肿发热 ;3年前内侧又出现类似肿块 ,约橄榄大 ;1个月前不慎碰伤 ,伤口肿痛不愈 ,流脓液 ,右踝活动受限而就诊。查体 :右足跟外侧见约 8ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ的肿块 ,呈圆锥状 ,顶部皮肤红肿、破溃 ,有少许脓液流出 ;内侧亦见 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ的肿块 ,质硬 ,无活动 ,与跟骨相连 ,肿块轻压痛。右踝关节活动受限。实验室检查 :碱性磷酸酶 5 1.0 0ＩＵ/Ｌ。Ｘ线检查 :正位片示“菜花”状瘤骨分别位于内外踝处 ,似起源于外踝及距骨内侧 ,界限清楚 ,内有不规则钙化 ,内…     

胸腺内异位甲状旁腺腺瘤一例

患者　女 ,2 2岁。 2年前无明显诱因出现腰痛及双下肢关节痛 ,行走困难 ,并持续性加重。 2年内身高缩短 7ｃｍ。于2 0 0 1年 11月入院治疗。主诉全身骨痛 ,食欲减退。查体 :全身骨显露处压痛 (+) ,甲状腺未触及异常。实验室检查 :血钙 3.0 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,血磷 0 .5 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿钙及尿磷正常 ,血碱性磷酸酶 (ＡＫＰ) 2 2 2 3.0Ｕ/Ｌ ,甲状旁腺素 (ＰＴＨ) 2 6 3.2 5ｐｍｏｌ/Ｌ。Ｘ线平片示 :胸骨、骨盆、腰椎及股骨均呈明显骨质疏松表现。肾盂排泄造影提示右肾盂积水 ,右输尿管结石。2 0 1Ｔ1,99ｍＴｃ双核素减影术示 :甲状腺显影正常 …     

先天性单侧腓骨缺如一例

先天性腓骨缺如极为少见 ,我院近期遇 1例 ,报道如下。病例资料　患者 ,男 ,1 1岁 ,足月顺产 ,出生后即出现右小腿短小 ,随年龄增长更加明显。体检 :右足外翻 ,右小腿较左侧明显细小 ,未触及腓骨下段。其它检查无异常。Ｘ线平片 :右小腿腓骨仅见上下两端骨骺显示 ,腓骨干未显示。右胫骨较左胫骨粗。右胫骨远端骨骺外侧发育不良 ,呈外窄内宽“三角形”改变 ,右足距骨 胫骨关节不稳 ,向外侧移位。Ｘ线诊断 :右腓骨先天性缺如伴胫骨远端发育畸形 ,足外翻 (图 1 )。　　讨论　本病病因不明 ,应属胚胎期发育异常。有人认为是由于肌肉纤维发育不成…     

臀部韧带样瘤侵及髂骨一例

患者　男 ,7岁。 3年前因左臀外上方皮下脂肪瘤于外院行手术切除 ,术后未行放、化疗。 3个月前局部再次出现肿块 ,伴间歇性隐痛。体检 :左臀部外上方隆起 ,可扪及直径约 10ｃｍ肿块 ,边界不清 ,固定 ,质中 ,无压痛 ,皮温正常 ,皮肤上有 8ｃｍ手术瘢痕 ,患侧肢体无功能障碍。实验室检查 :血清碱性磷酸酶 (ＡＬＰ) 2 42 .1ＩＵ/Ｌ。Ｘ线平片示 :左臀部软组织略丰满 ,左髂骨翼外上部见3ｃｍ× 3ｃｍ不规则骨破坏区 ,外缘骨皮质有侵蚀样破坏 ,内缘见薄硬化带 ,其中密度欠均匀 ,见小梁状分隔略呈扇形样 (图1)。　　手术及病理 :术中见病灶 11ｃｍ…     

全身骨淀粉样变一例

患者男,65岁。无明显诱因左臀部痛1年余。体检:左臀部可触及61ｃｍ×55ｃｍ×59ｃｍ大小的包块,质硬,无活动,有轻微压痛。实验室检查:碱性磷酸酶0233μｍｏＬ·ｓ-1/Ｌ,血红蛋白100ｇ/Ｌ,白细胞10×109/Ｌ,中性粒细胞06,淋巴细胞04。尿本周蛋白(-)。影像学检查:Ｘ线平片示额、顶骨可见多个大小不等的圆形透亮区,边缘清晰无硬化。骨盆诸骨有不规则的骨质缺损,边缘清晰(图1)。Ｘ线诊断:怀疑骨转移瘤。ＣＴ平扫示,自左髋臼、坐骨棘延续至坐骨结节,骨质呈膨胀性断续改变,其内包绕61ｃｍ×65ｃｍ大小的密度不均的软组织肿块,ＣＴ值46～53ＨＵ;双…     

左股骨下后方不典型骨化性肌炎一例

患者　女 ,2 3岁 ,左膝屈曲轻度受限1个月 ,无疼痛及夜间痛。体检 :左窝稍饱满 ,皮温及肤色正常 ,无明显肿块及压痛。实验室检查 :碱性磷酸酶 65Ｕ/Ｌ(正常 3 5～ 110Ｕ/Ｌ) ,血沉 5ｍｍ/1ｈ。影像学表现 :Ｘ线示左股骨下端后外侧紧邻皮质有一团块状骨性致密影 ,大小约 7ｃｍ× 4ｃｍ× 2ｃｍ ,病变长轴与骨干长轴一致 ,远离骨干侧边缘不规则 ,病变上部与骨皮质之间可见均匀一致的透亮线 ,病变下部与骨皮质之间分界不清 (图 1)。ＣＴ可见环绕股骨下端后外侧有一团状钙质样高密度影 ,边缘毛糙不规则 ,与股骨皮质之间未见明显透亮间隙。病变…     

读片窗

患者　男 ,2 7岁。右上腹胀痛伴乏力、消瘦 4月余 ,体重减轻 10ｋｇ ,无寒战、发热等。有进食羊肉史。 1个月前在外院行ＣＴ及Ｂ超检查 ,报告为“肝脏囊实性占位” ;实验室检查 :ＡＣＰ 4 75 .4ＩＵ/Ｌ ,ＧＧＴ5 97Ｕ/Ｌ ,遂来我院就诊。查体 :慢性病容 ,消瘦 ,皮肤、巩膜无黄染 ,肝剑突下 3ｃｍ ,质中 ;实验室检查 :ＡＣＰ 718ＩＵ/Ｌ ,ＧＧＴ 6 2 2Ｕ/Ｌ ,ＨＧＢ 99ｇ/Ｌ ,甲胎蛋白、乙肝五项均阴性 ,肝、肾功能均正常 ,Ｃａｓｏｎｉ免疫试验及包虫抗体检测阴性。胸片报告 :心、肺、膈未见异常。Ｂ超检查 :右肝内见 13ｃｍ× 13ｃｍ× 12…