罗哌卡因用于腰麻-硬膜外阻滞分娩镇痛的观察

目的：探讨罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合阻滞（CSEA）分娩镇痛的镇痛效果及对产程和母婴的影响。方法：随机选择20例ASAⅠ～Ⅱ级足月单胎初产妇行分娩镇痛作为观察组,另选择20例条件相近但不给分娩镇痛的产妇为对照组。观察组在宫口开大至3～4cm时行CSE操作,蛛网膜下腔注入0.2%罗哌卡因1.5ml（3mg）。在腰麻后40min行PCEA镇痛,注入0.1%罗哌卡因与芬太尼2μg/ml混合液,基础输注速率6ml/h,单次PCA3ml,锁定时间10min。宫口开全时停泵。用视觉模拟评分（VAS）和下肢运动神经阻滞评分（MBS）评估镇痛情况和下肢运动神经阻滞情况,观察并记录产妇生命体征、产程时间、生产方式及新生儿Apgar评分。结果：观察组产妇生命体征平稳,均达到良好的镇痛效果。两组产妇活跃期时间存在显著差异（P〈0.01）。第2产程、第3产程时间、生产方式及新生儿出生后1、5、10min的Apgar评分两组比较无统计学差异（P〉0.05）。结论：罗哌卡因用于CSEA分娩镇痛时可取得良好的镇痛效果,对运动神经阻滞轻且不影响产程和母婴。     

罗哌卡因腰麻-硬膜外阻滞分娩镇痛对产程和新生儿的影响

目的：探讨罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合阻滞（CSEA）分娩镇痛对产程和母婴的影响。方法：随机选择20例ASAI-Ⅱ级足月单胎初产妇行分娩镇痛作为观察组,另选择20例条件相近但不给分娩镇痛的产妇为对照组。观察组在宫口开大至3~4 cm时进行CSE操作,蛛网膜下腔注入0.2%罗哌卡因1.5 ml（3 mg）。在腰麻后40 min行PCEA镇痛,注入0.1%罗哌卡因与芬太尼2μg/ml混合液,基础输注速率6ml/h,单次PCA3 ml,锁定时间10 min。宫口开全时停泵。用视觉模拟评分（VAS）和下肢运动神经阻滞评分（MBS）评估镇痛情况和下肢运动神经阻滞情况,观察并记录产妇生命体征、产程时间、生产方式及新生儿Apgar评分。结果：观察组产妇生命体征平稳,均达到良好的镇痛效果。两组产妇活跃期时间存在差异有统计学意义（P〈0.01）。第二产程、第三产程时间、生产方式及新生儿出生后1、5、10 min的Apgar评分两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：罗哌卡因用于CSEA分娩镇痛时可取得良好的镇痛效果,对运动神经阻滞轻且不影响产程和母婴。     

不同罗哌卡因输注方式用于腰麻-硬膜外阻滞分娩镇痛的比较

目的：探讨不同罗哌卡因输注方式用于腰麻-硬膜外联合阻滞（CSEA）分娩镇痛的效果及对产程和母婴的影响。方法：50例ASAⅠ～Ⅱ级足月单胎初产妇随机分为R1组和R2组,每组25例,两组均在宫口开大至3～4 cm时行CSE操作,蛛网膜下腔注入0.2%罗哌卡因1.5 ml（3 mg）。40 min后：R1组行PCEA镇痛,注入0.1%罗哌卡因与芬太尼2μg/ml混合液,基础输注速率6 ml/h,单次PCA 3 ml,锁定时间10 min。宫口开全时停泵。R2组行硬膜外间断注药镇痛,首次注入0.1%罗哌卡因与芬太尼2μg/ml混合液8 ml,以后在产妇有明显痛感时注入上述药物5 ml,在宫口开大至9 cm时注入最后1次药物。用视觉模拟评分（VAS）和下肢运动神经阻滞评分（MBS）评估镇痛情况和下肢运动神经阻滞情况,观察并记录产妇生命体征、产程时间、生产方式及新生儿Apgar评分。结果：两组产妇生命体征平稳,均达到良好的镇痛效果。结论：两组产妇用药后10、30、609、0 min及第二产程、第三产程VAS均〈2分。     

低浓度罗哌卡因复合芬太尼用于可行走硬膜外分娩镇痛的临床观察

目的 观察低浓度罗哌卡因复合芬太尼对可行走硬膜外镇痛分娩的效果及对产程、母婴的影响.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级无高危妊娠因素、无椎管内穿刺禁忌的初产妇280例.随机分为镇痛组和对照组,每组140例.镇痛组于产妇宫口开2～3cm时经L2-3间隙常规行腰麻-硬膜外联合阻滞,见脑脊液同流通畅后缓慢注入0.2%罗哌卡因1.5mL(3mg);拔出腰麻针.硬膜外腔向头侧置入硬膜外导管4cm,,30min后接PCA泵持续注入0.1%罗哌卡因加芬太尼(2μg/mL),背景剂量6 mL/h,锁定时间15min,产妇在VAS评分≥2分时,自控追加药物.宫口开全时停止泵药,分娩结束拔除导管.对照组按产科常规处理,不给予任何镇痛药物.观察产妇的生命体征、镇痛效果(VAS评分)、下肢运动神经阻滞MBS(modified bromage score)、产程时问、产后出血量、分娩方式、新生儿Apgar评分.结果 镇痛组产妇镇痛有效率100%,下肢运动神经阻滞轻,第一、二产程时间及产后出血量与对照组相比无显著性差异(P＞0.05),剖宫产率明显低于对照组的剖宫产率(P＜0.05);两组新生儿Apgar评分均无统计学差异(P＞0.05).结论 低浓度罗哌卡因复合芬太尼自控镇痛技术具有明显的镇痛作用,且下肢运动神经阻滞轻,是目前分娩的理想镇痛方法.     

小剂量罗比卡因和芬太尼硬膜外分娩镇痛50例临床观察

目的观察低浓度罗比卡因应用于产妇自控硬膜外镇痛(Patiene control epidural analgesia,PCEA)行分娩镇痛的效果.方法选择100例足月、单胎、头位妊娠的初产妇,随机分为镇痛组和对照组,每组50例.镇痛组给予0.075%罗比卡因+芬太尼(1 μg/m1),PCEA基础注药速率为6 ml/h,冲击量2ml,锁定时间10 min.进行痛级评分和下肢运动神经阻滞评分(MBS),记录产程时间、分娩方式、产后出血量、监测胎心率(FHR)、新生儿Apgar评分.结果镇痛组用药15～30 min均感到无痛或基本无痛(痛级评分0到Ⅰ级).镇痛组产妇MBS在镇痛前后无统计学差异(P＞0.05),产妇均能下地活动.镇痛组第一产程时间为499±107 min,短于对照组第一产程时间(P＜0.05).镇痛组第二产程时间63±37 min,与对照组无显著统计学差异(P＞0.05).镇痛组与对照组的宫缩情况、分娩方式、产后出血量无显著统计学差异(P＞0.05).镇痛组与对照组的新生儿Apgar评分无统计学差异(P＞0.05).结论低浓度罗比卡因和芬太尼分娩镇痛效果确切,对运动神经阻滞轻,不影响产程及新生儿,是目前较理想的分娩镇痛方法.     

浅析分娩镇痛探讨

目的 探讨罗哌卡因复合芬太尼用于产妇自控硬膜外镇痛的效果及对产程、母婴的影响.方法 选择150例ASAⅠ～Ⅱ级的单胎足月初产妇行分娩镇痛为观察组;另选150例条件相仿但不给分娩镇痛为对照组.观察组穿刺成功平卧后注入0.8%利多卡因4ml,5分钟后经硬膜外导管给予0.085%罗哌卡因+芬太尼1.14μg·ml-1行硬膜外病人自控镇痛(PCEA).其负荷量6ml,背景输入量7.0～7.5ml·h-1,PCA剂量2.0ml,锁定时间10min.用视觉模拟评分(VAS)和下肢运动神经阻滞评分(MBS)评估镇痛、阻滞效果,观察记录产妇的生命体征、产程时间、生产方式及新生儿Apgar评分.结果 观察组产妇生命体征平稳,用药后10分钟99.1%的产妇感到无痛[V A S评分为(0.6±0.8)分],仅0.9%的产妇镇痛不全.与镇痛前比较,观察组产妇用药后有5例下肢感到麻木,但下肢活动不受限制,MBS评分为1分,其余产妇用药后下肢感觉无异常,MBS评分为0分,MBS评分前后无统计学差异(P>0.05).观察组活跃期时间为(98.48±52.87)分钟,短于对组(135.86±71.05)分钟(P<0.01).观察组第二产程时间为(50.83±24.81)分钟,比对照组(48.46±21.82)分钟稍长(P>0.05).观察组新儿出生后1.5分钟 Apgar评分,生产方式与对照组比较无统计学差异.结论 0.085%罗哌卡因复合芬太尼1.14μg·ml-1硬膜外自控镇痛安全有效,对运动神经阻滞轻,不影响产程及新生儿.     

罗哌卡因在分娩镇痛中的应用

目的观察低浓度罗哌卡因复合芬太尼对镇痛分娩的效果及对产程、母婴的影响.方法选择280例足月单胎、产前检查无阴道分娩禁忌、无椎管内硬膜穿刺禁忌的初产妇.ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为腰麻-硬膜外联合阻滞作为镇痛组,自然分娩组作为对照组,每组140例.镇痛组于宫口开至2～3cm时,取L2.3常规硬膜外穿刺,穿刺成功后,用腰麻针经硬膜外腔刺入蛛网膜下腔,见脑脊液回流通畅,缓慢注入0.2%罗哌卡因1.5ml(3mg),拔出腰麻针,硬膜外腔向头侧置入硬膜外导管3.5cm,阻滞平面在T10以下,根据镇痛程度硬膜外腔每小时给予0.1%罗哌卡因6～8ml 芬太尼2μg/ml,必要时追加3～5ml/15min.观察产妇的生命体征、镇痛效果(VAS评分)、下肢运动神经阻滞MBS(modified bromage score)、产程时间、产后出血量、分娩方式、新生儿Apgar评分.结果镇痛组产妇镇痛有效率100%,下肢运动神经阻滞轻,第一、二产程时间及产后出血量与对照组相比无显著差异(P》0.05),剖宫产率明显低于对照组的剖宫产率(P《0.05);两组新生儿Apgar评分均无统计学差异(P》0.05).结论采用罗哌卡因复合芬太尼的镇痛技术具有明显的镇痛作用,是目前分娩的理想方法.     

硬膜外连续泵入罗比卡因与芬太尼用于30例分娩镇痛的临床观察

目的：观察罗比卡因复合芬太尼硬膜外分娩镇痛的临床效果。方法：美国麻醉医师协会分级法I级60例产妇随机分为镇痛组和对照组，镇痛组在宫口开至2cm时，硬膜外穿刺接病人自控电子镇痛泵，镇痛药物为0．1％罗比卡因＋芬太尼（1μg/ml)，注药速度为5ml/h，冲击量为2ml，锁定时间为10min，观察镇痛前后视觉模拟评分注（VAS）和改良Bromage评分，并记录产程时间，宫缩时间，宫缩间隔，催产素用量及新生儿Apgar评分。结果：硬膜外镇痛产妇生命体征平衡，镇痛后VAS评运动神经阻滞轻微，对新生儿无影响，是一种较好的分娩镇痛方法。     

不同浓度罗比卡因在硬脊联合阻滞下用于可行走分娩镇痛的临床研究

目的:比较不同浓度罗比卡因复合芬太尼用于自控分娩镇痛的效果和对母婴等的影响。方法:选择60例单胎、足月、头位、无自然分娩禁忌症的初产妇,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为三组,每组20例。所用药物:Ⅰ组:腰麻罗比卡因3 mg,芬太尼25μg;硬膜外罗比卡因0.625%,芬太尼1μg/ml;Ⅱ组腰麻罗比卡因3 mg,芬太尼25μg;硬膜外罗比卡因0.09%,芬太尼1μg/ml;Ⅲ组腰麻罗比卡因3 mg,芬太尼25μg;硬膜外罗比卡因0.125%,芬太尼1μg/ml。于产程进行至宫口开2~3 cm时进行腰麻-硬膜外穿刺,见到脑脊液后经腰穿针注入罗比卡因3 mg,芬太尼25μg。然后退出腰穿针,置入硬膜外导管。30 min后连接PCA泵,自控剂量为4~6 ml,锁定时间为30 min,维持剂量设为6~8 ml,至宫口开全时停药。所有产妇采用视觉么模拟评分(VAS)法和改良Bromage评分法估计镇痛和运动神经阻滞情况,并记录产妇生命体征、产程时间、分娩方式改变和新生儿Apgar评分。结果:Ⅱ、Ⅲ组和Ⅰ组相比VAS评分明显降低(P<0.01),Ⅱ组和Ⅲ组相比较镇痛效果相当,产程、分娩方式改变及新生儿Apgar评分和Bromage评分都无明显差异。结论:罗比卡因复合小剂量芬太尼在腰麻-硬膜外联合阻滞下用于可行走分娩镇痛(PCEA)对产程影响小,镇痛效果确切,操作简便,是无痛分娩的理想药物和方法。     

低浓度甲磺酸罗哌卡因用于分娩镇痛的疗效观察

目的 观察低浓度甲磺酸罗哌卡因硬膜外阻滞缓解分娩镇痛的效果及探讨镇痛对母婴的安全性.方法 100例足月产妇用0.125%甲磺酸罗哌卡因加芬太尼2μg/ml(A组),100例不作硬膜外镇痛患者作为对照组(B组).采用视觉模拟评分(VAS)和下肢运动神经阻滞评分(MBS).观察镇痛分娩产妇的生命体征、产程、器械助产、产后出血量以及新生儿出生1、5min的Apgar评分.结果 观察组镇痛效果有极显著性差异(P<0.01),两组在活跃期VAS评分分别为:A组(3.69±0.63)分,B组(8.87±1.52)分.运动神经阻滞程度观察组均以1级为主,全部能自主或在护士搀扶下行走.呼吸频率及呼气末二氧化碳分压有显著性差异(P<0.05).观察组第一产程活跃期明显短于B组(P<0.05).两组借助器械分娩分别占4.5%和4.1%.观察组产后失血量稍多于对照组(P>0.05).新生儿Apgar评分两组相似.结论 低浓度甲磺酸罗哌卡因持续硬膜外阻滞麻醉能提供满意的分娩镇痛,促进产程,无明显副作用.     

联合麻醉分娩镇痛对正常产妇分娩方式及产程的影响

目的探讨联合麻醉分娩镇痛对正常产妇分娩方式和产程的影响及能否降低正常产妇剖宫产的危险。方法通过对1265例正常产妇资料进行回顾性分析,比较镇痛组和非镇痛组产妇的分娩方式、剖宫产和产钳助产的指征、产程时间及对母儿的影响。结果镇痛组和非镇痛组产妇分娩方式的构成间差别有显著性意义（P〈0.01）;两组产妇剖宫产和产钳助产的指征间差别无显著性意义（P〉0.05）。无论是自然临产还是引产,镇痛组和非镇痛组产妇的第一产程、第二产程及总产程的时间间差别均有显著性意义（P〈0.05）。镇痛组和非镇痛组产后出血率、产褥期疾病发生率、产后尿潴留发生率及新生儿窒息率间差别均无显著性意义（P〉0.05）。结论联合麻醉分娩镇痛不能降低正常产妇的剖宫产率;产钳助产率不受影响;镇痛可使第一和第二产程时间延长,但不增加产后出血、产后尿潴留和产褥期疾病的发生率,不会增加新生儿窒息率。     

硬膜外分娩镇痛的临床观察

目的：观察连续性硬膜外麻醉用于分娩镇痛的效果及对产程，母婴的影响。方法：采用利多卡因，低浓度丁哌丁因及芬太尼混合液连续注入硬膜外腔，将施行分娩镇痛的96例初产妇作为观察组，将未采用任何分娩镇痛药物而进入产程的96例初产妇作为对照组。比较两组的产程时间，分娩方式，产后出血量，缩宫素使用率。胎儿窘迫及新生儿窒息情况，结果：两组第二产程时间、缩宫素使用率比较有显著性差异，两组活跃期，第三产程时间，分娩方式，产后出血量，胎儿窘迫及新生儿窒息发生率比较无显著性差异，结论：连续性硬膜外麻醉用于分娩镇痛，效果可靠，对母婴无不良影响，虽然第二产程稍有延长，但未超出正常范围，故是一种安全的无痛分娩方式。     

罗哌卡因复合舒芬太尼在分娩镇痛中的应用

目的探讨罗哌卡因复合舒芬太尼在分娩镇痛中的临床疗效。方法选择ASAⅠ、Ⅱ级使用分娩镇痛的足月初产妇共368例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组184例。观察组采用罗哌卡因＋舒芬太尼复合麻醉,对照组采用罗哌卡因＋芬太尼复合麻醉。观察两组镇痛效果、产程进展、产妇生命体征等情况。结果①观察组镇痛后5min、10min的镇痛效果明显优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;②产程、产妇生命体征、剖宫产率、新生儿评分、产后出血等两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论将罗哌卡因复合舒芬太尼应用于分娩镇痛中,镇痛效果明显,对于分娩过程中产妇和新生儿的不良影响小,值得临床推广。     

有关分娩镇痛临床见习和教学的思考

分娩镇痛是一门新兴学科,尚无现成的教学大纲和教科书,也有许多争议的焦点.本文运用唯物辩证法的基本原理,对分娩镇痛教学的目的、意义、对象以及教学的技巧进行有益的探讨.     

舒芬太尼在分娩镇痛中的临床应用

分娩镇痛为围生期妇女创造了一个安全、无痛的分娩环境。理想分娩镇痛的药物要求镇痛效果显著,对母婴影响最小。舒芬太尼是人工合成的阿片类药物,具有镇痛作用强、持续时间长、不良反应少的特点。因其独特的药理学特性,舒芬太尼在临床中广泛应用。现就舒芬太尼的药理作用特点,经椎管内不同途径给药行分娩镇痛的临床应用及对母婴的影响予以综述,以便了解和评价舒芬太尼在分娩镇痛中的应用价值。     

瑞芬太尼在镇痛分娩中的运用研究

目的：研究探讨瑞芬太尼在镇痛分娩中运用的有效性、安全性。方法：选择单胎、头位、自然分娩、无病理性妊娠因素孕妇102例，随机分为两组：瑞芬太尼组（A组）50例，导乐法组（B组）52例。A组在孕妇进入活跃期后，缓慢静注瑞芬太尼0．5μg/kg ，后持续微量注射泵注入0．04μg/（kg · min），孕妇述疼痛加剧时，单次静脉追加0．5μg/kg。B组采用常规非药物镇痛-导乐法分娩。记录宫缩疼痛视觉模拟评分（VAS）、呼吸循环指标、胎心监测情况、新生儿Apgar评分、催产素应用及器械助产情况等指标。结果：A组镇痛后VAS评分各时段均低于B组（P＜0．05），其他呼吸循环、胎心监测、Apgar评分等指标两组无显著差异（P＞0．05）。结论：瑞芬太尼静注0．5μg/kg复合泵注背景剂量0．04μg/（kg · min）用于分娩镇痛安全有效。     

PCIA地佐辛联合静注右美托咪定在分娩镇痛中的应用

目的:探讨PCIA地佐辛联合静注右美托咪定镇痛法用于分娩镇痛的有效性和安全性.方法:选择单胎足月初产妇90例,随机分为3组.对照组(n=30)按产科常规处理,不作任何镇痛.A组(n=30):先静脉注入地佐辛0.15mg/kg和右美托咪定1ug/kg,然后恒速输注右美托咪定0.4ug/kg /h,并连接镇痛泵,PCIA输...     

硬膜外阻滞与氧化亚氮吸入用于分娩镇痛的效果比较

目的比较病人自控硬膜外镇痛(PCEA)与氧化亚氮吸入用于分娩镇痛的临床效果。方法2008年5月～2009年5月在我院住院的单胎、头位、足月临产的初产妇450例,随机均分为成三组,宫口开大3cm时,A组应用0.1%罗哌卡因硬膜外阻滞镇痛,B组应用氧化亚氮吸入(50%氧化亚氮和50%氧气)镇痛,C组为对照组,同期无镇痛药物干预。分别观察镇痛效果、产程进展、分娩方式、胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血、催产素使用情况。结果A组和B组均能获得满意的镇痛效果,且A组镇痛效果优于B组(P0.05)。A组、B组分别与C组比较,均产程时间缩短,剖宫产率下降(P0.05),A组与B组比较无显著性差异。三组第二产程时间、阴道助产、产后出血及催产素使用率无增加,对胎儿和新生儿无不良影响。结论两种镇痛方法均能提供安全有效的分娩镇痛,缩短产程,降低剖宫产率;与氧化亚氮分娩镇痛相比,自控硬膜外镇痛效果更确切,更适用于分娩镇痛。