肝癌的超选介入治疗

近几年来 ,经动脉化疗栓塞术 (ＴＡＣＥ)广泛用于治疗肝癌 ,已成为中晚期肝癌的主要治疗手段之一[1] 。为评价肝动脉超选择插管化疗栓塞术 (ＴＨＣＥ)应用于肝癌的治疗效果 ,我们收集了 1998年 2月至 2 0 0 1年 2月间采用同轴微导管超选治疗的有完整资料的 2 5例肝癌病例进行分析 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :2 5例肝癌患者中 ,男 19例 ,女 6例 ,年龄 34～ 65岁。平均 5 3 2岁。其中原发性肝癌 2 2例 ,转移性肝癌 3例。原发性肝癌中ＣＴ表现为巨块型 13例 ,结节型 9例。1 2　方法 :本组 2 5例均采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术 ,股…     

肝动脉异位开口介入治疗技术15例分析

经肝动脉插管化疗栓塞治疗中晚期肝癌已广泛应用于临床。选择性肝动脉插管是介入放射学中肝脏血管造影和介入治疗的前提条件 [1 ] 。正常解剖的肝动脉插管一般较容易 ,而变异的肝动脉插管按常规方法往往相对困难。本文无选择性地收集总结 2 0 0例行肝动脉介入治疗术的技术资料 ,结果发现肝动脉异位开口 15例 ,占 7.5 % ,鉴于其插管及超选技术的特殊性 ,现分析报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 15例 ,男 13例 ,女 2例 ,年龄 30～ 6 0岁 ,平均 42岁 ,全部病例均为肝右叶占位性病变 ,且经 B超或CT以及 AFP检查 ,临床诊断为原发性…     

肝外动脉参与供血的原发性肝癌TACE治疗

目的探讨原发性肝癌的肝外动脉供血规律,提高其在介入治疗肝癌中的意义。方法回顾性分析2015年1月至2016年1月我院320例原发性肝癌的肝动脉化疗栓塞术中的DSA资料。寻找肝癌肝外动脉的来源,并采用微导管超选择性行灌注化疗及栓塞治疗。结果共发现30例患者存在37条肝外动脉参入肿瘤供血。其中右膈下动脉11条,肠系膜上动脉分支8条,胃十二指肠动脉6条,胃左动脉4条,右肾上腺动脉3条,右侧内乳动脉2条,右结肠上动脉、胃网膜动脉、肋间动脉各1条。其中4例患者存在2条肝外肿瘤供血动脉。1例患者有3条肝外供血动脉,共30条供血动脉插管成功行灌注化疗及栓塞,26例插管成功栓塞良好的患者均取得较好疗效。结论肝外动脉供血的存在直接影响肝癌栓塞治疗的疗效,对原发性肝癌肝外供血动脉进行化疗栓塞能有效提高介入治疗的效果。     

腹腔及胃左动脉插管灌注化疗治疗中晚期胃癌

<正> 随着介入插管治疗的发展,中晚期胃癌及胃癌术后复发,采用腹腔动脉、胃左动脉插管联合化疗,已取得了一定的进展。我院已治疗12例患者,插管灌注化疗32次,取得了较好的疗效,现总结如下: 临床资料本组12例患者,男性8例,女性4例,年龄43岁～72岁。胃钡餐透视及胃镜诊断:胃底、贲门癌3例,胃窦部癌5例,胃体癌3例,胃癌术后复发1例。我们采用Seldingers氏股动脉穿刺,送入形如Rosh 5F～6F导管,选择性腹腔动脉造影,确定肿瘤供血动脉。胃血供大致分布如下:胃左、右动脉供血于胃小弯侧,胃网膜左、右动脉供血于胃大弯侧。根     

微波凝固消融治疗原发性肝癌后对TACE的影响

目的探讨微波凝固热消融治疗后对原发性肝癌血供及TACE治疗的影响。方法本组45例原发性肝癌患者因TACE治疗不满意行PMCT治疗,术后2～3月常规腹腔动脉、肠系膜上动脉造影及肝外血供探查,并对肿瘤供血动脉行超选择TACE术。结果 12例患者TACE术中发现肝外供血动脉,膈下动脉6支,右肋间动脉2支,胃左动脉1支,右肾动脉1支,左右胸廓内动脉各1支;PMCT术后TACE发现新增肝外营养血管8例,分别为右膈下动脉5支,右侧下位肋间动脉2支,右肾动脉1支;对全部新生肝外血供均行超选择性插管及化疗栓塞治疗。结论 PMCT可有效杀灭肝癌肿瘤细胞,但因其造成的创伤可诱导肝外新生肿瘤供血,在随后进行的肝癌介入治疗中应积极寻找新生肝外血供对提高疗效有重要意义。     

微波凝固消融治疗原发性肝癌后对TACE的影响

目的探讨微波凝固热消融治疗后对原发性肝癌血供及TACE治疗的影响。方法本组45例原发性肝癌患者因TACE治疗不满意行PMCT治疗,术后2～3月常规腹腔动脉、肠系膜上动脉造影及肝外血供探查,并对肿瘤供血动脉行超选择TACE术。结果12例患者TACE术中发现肝外供血动脉,膈下动脉6支,右肋间动脉2支,胃左动脉1支,右肾动脉1支,左右胸廓内动脉各1支;PMCT术后TACE发现新增肝外营养血管8例,分别为右膈下动脉5支,右侧下位肋间动脉2支,右肾动脉1支;对全部新生肝外血供均行超选择性插管及化疗栓塞治疗。结论PMCT可有效杀灭肝癌肿瘤细胞,但因其造成的创伤可诱导肝外新生肿瘤供血,在随后进行的肝癌介入治疗中应积极寻找新生肝外血供对提高疗效有重要意义。     

肝动脉灌注及栓塞疗法治疗肝海绵状血管瘤26例

1996年 10月至 2 0 0 2年 1月 ,我们对 4 8例肝血管瘤的患者进行了肝动脉灌注及栓塞治疗 ,现对有完整记录的 2 6例进行回顾性分析评价 ,报告如下。1　材料与方法1.1　一般资料 :本组男 14例 ,女 12例 ,年龄 2 5～ 5 7岁 ,全部病例经 B超、CT及血管造影证实。瘤体最大直径 5 .5～ 18cm,平均 10 .7cm。其中单发 17例 ,多发 9例 ,行 1次介入治疗 14例 ,2次治疗 8例 ,3次治疗 4例。1.2　方法 :用 Seldinger法行股动脉穿刺插管 ,常规行肝动脉造影 ,明确肿瘤大小及供血情况 ,将导管超选择插入肿瘤供血动脉 ,尽可能靠近肿瘤 ,必要时采用 SP导管…     

经皮肝动脉栓塞化疗的护理

采用经皮股动脉穿刺 ,肝动脉插管栓塞化疗术治疗肝癌 ,其临床地位仅次于手术切除病灶。部分患者经此治疗 ,病情得到缓解或病灶缩小 ,使生命得以延长。并为二期切除术创造条件。我院 1997年 12月～ 1999年 7月 ,共收治原发性肝癌患者5 9例 ,经栓塞化疗术后获满意疗效 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5 9例均为男性患者 ,年龄 47～ 74岁 ,平均6 0 .2岁 ,未经手术治疗者 40例 ,术后复发者 19例。行肝动脉治疗者 40例 ,术后复发者 19例。行肝动脉栓塞化疗 4次 2 0人 ,3次 14人 ,2次 18人 ,其余均为 1次。本组病例中 ,1例行…     

肝动脉介入治疗37例肝癌的护理

肝动脉插管进行化疗及血管栓塞术是目前肝癌综合治疗的一种主要手段。如果护理不当，易产生并发症，直接影响治疗效果。本科于1991年5月至1996年6月用肝动脉化疗及血管栓塞术治疗肝癌患者对例，现将护理体会总结如下。l一般资料本组男28例，女9例；年龄42～82岁；均经甲胎蛋白立超、CT诊断为原发性肝癌，其中肝左叶癌22例，肝右叶癌11例，肝双叶癌4例；肝动脉化疗及血管栓塞术1次25例，2次12例。2治疗前护理治疗前常规普鲁卡因、碘过敏试验及穿刺部位备皮；做好心理护理，消除患者恐惧、紧张的不良心理；术前6小时禁食、静推50％葡萄糖100m…     

“夹心蛋糕式”栓塞化疗治疗中晚期肝癌20例

本院自 1 997～ 1 998年用导管栓塞化疗治疗中、晚期肝癌 2 0例 ,取得较好的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　 2 0例中、晚期肝癌病人 ,均为男性 ,年龄 45～ 60岁 ,平均 55.5岁。所有病人均符合WHO所制定肝癌诊断标准 ,其中结节型肝癌 1 5例 ,弥漫型肝癌 5例。1 .2　治疗方法　 2 0例病人均用股动脉穿刺法。将Yashir或 Simmons导管置于肠系膜上动脉 ,作间接门脉造影 ,观察是否有门静脉瘤栓形成。然后再做腹腔干动脉造影 ,观察癌肿供血动脉分支后 ,在 0 .0 35英寸超滑导丝引导下 ,将导管的头端尽量靠近癌肿边缘进行化疗加…     

选择性膈下动脉造影在肝癌诊断与治疗中的作用

通过选择性膈下动脉 (以下称IPA)造影、腹腔动脉造影及CT的对照分析 ,证实肝癌除了主要由肝动脉供血外 ,右后叶、左外叶肝癌的部分瘤体尚从IPA获得血供 ,因此 ,应用双动脉 (肝动脉与IPA)灌注与栓塞疗法对肝癌进行治疗 ,现报告如下。1　临床资料　　 17例肝癌 ,男 12例 ,女 5例 ,年龄 30～ 6 3岁 ,平均 4 1岁。转移性肝癌 2例 ,原发性 15例。所有病例均有CT与血管造影以资对比 ,其中 16例作了选择性膈下动脉造影 ,另 1例IPA插管失败 ,但腹腔动脉造影显示IPA供血征象。血管造影前均无肝动脉结扎或栓塞史。　　造影采用Seldinger法经股…     

三维适形放射治疗恶性肿瘤36例疗效观察

1999年 4月至 9月我科应用三维适形放射治疗恶性肿瘤36例 ,临床疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 2 6 ,女 10例。年龄最大 6 3岁 ,最小 11岁。治疗部位及病种 :肝部肿瘤 12例 (原发性肝癌 9例 ,转移性肝癌 2例 ,肝癌术后复发 1例 ) ;肺部肿瘤 9例 (原发性肺癌3例 ,肺癌术后复发 2例 ,肺癌放疗后复发 2例 ,肺转移瘤 2例 ) ;脑部肿瘤 5例 (垂体瘤 3例 ,脊索瘤和胼胝体瘤各 1例 ;鼻咽部肿瘤 5例 (鼻咽癌放疗后残留 2例 ,鼻咽癌放疗后复发 3例 ) ;直肠癌术后残留 2例 ;结肠癌术后腹膜后淋巴结转移 1例 ,腮腺癌术后、放疗…     

原发性肝癌的肝外动脉供血与介入治疗

目的 探讨原发性肝癌的肝外动脉供血规律,旨在指导介入治疗.方法 对本组25例原发性肝癌患者行常规腹腔动脉造影及肝癌肝外供血动脉探查,分别超选择插管及化疗栓塞(TACE).结果 25例患者共见27条肝外供血动脉,其中膈动脉供血7例,肠系膜上动脉供血10例,两者占多数.22条肝外供血动脉行超选择插管和化疗栓塞术,其余5条因未能超选择插管而只行化疗药物灌注治疗.结论 原发性肝癌的肝外动脉供血较为常见和多变,对肝外动脉供血支选择性栓塞治疗具有重要的临床意义.     

肝癌介入治疗的观察与护理

利用介入放射学进行肝动脉灌注化疗和血管栓塞是目前综合治疗肝癌的主要方法之一。我院1996年1月～1998年12月对50例肝癌患者行介入治疗,收到良好效果,现将护理体会报告如下。1　临床资料　　本组共50例,男38例,女12例,年龄28～72岁,平均52.3岁。均经B超、CT或MRI证实为原发性肝癌。其中原发性肝癌术后复发5例,介入治疗后行肝癌手术6例。行介入治疗4次3例,3次5例,2次20例,1次22例。50例均用Seldinger方法在局麻下行股动脉穿刺,导管超选至肝动脉灌注化疗药物和栓塞剂。常用化疗药物有阿霉素、丝裂霉素、顺铂、5-氟脲嘧啶等,2～3种药物联合…     

选择性肝动脉药物灌注栓塞术的护理

肝癌是常见恶性肿瘤之一,肝动脉药物灌注栓塞术是失去手术机会及手术后复发肝癌的首选治疗方法[1]。单个瘤块、血供丰富、周围边界清楚、有包膜、无门静脉侵犯者的栓塞效果较好[2]。我院2004年10月~2005年10月共为18例患者行超选择性肝动脉造影、药物灌注栓塞术,通过采取针对性护理措施,患者恢复良好,效果满意。1临床资料本组患者18例,男性17例,女性1例,年龄35~75岁,平均为55岁。均经影像学检查确诊为肝癌,肿瘤较大,手术切除困难,行栓塞治疗。2术前护理2.1术前常规准备手术前右侧腹股沟处备皮;触摸股动脉及足背动脉搏动强度,标记足背动脉搏…     

肺癌的多支供血动脉造影在介入治疗中的意义

目前经支气管动脉灌注化疗药物治疗中晚期肺癌已被公认，该方法的关键是肿瘤供血动脉的寻找和识别。文献大都强调支气管动脉的寻找，但肺癌并非都是单独的支气管动脉供血，本组86例肺癌动脉灌注治疗中42％的病例存在着支气管肋间动脉多支供血，现总结介绍如下。l资料和方法本组86例，年龄36～79岁，中央型肺癌32例，周围型肺癌54例，共行187次插管化疗。全部病例均采用Sel（liser技术，经股动脉穿刺插管，用6Fcobra或直角导管，使用日本岛津SRZ200型ID00mAX线机。在寻找靶血管过程中对相应病变部位的支气管及肋间动脉分别手推60％泛影葡…     

肝癌介入治疗中影响疗效的相关因素分析

肝癌是我国常见恶性肿瘤之一 ,一经诊断 ,80 %已失去手术机会。对中晚期肝癌国内已广泛开展了介入性治疗 ,但疗效不能令人满意 [1]。本文总结我院 1994～ 1999年收治的肝癌病人 85例 (共计 114次 ) ,追踪分析如下。1　临床资料85例中男 75例 ,女 10例 ,年龄为 30～ 76岁。诊断依据 B超、CT、MR、DSA、AFP,符合 1977年全国肝癌防治协会制定的标准 ,其中原发性肝癌 5 8例 ,转移性肝癌 2 7例。方法采用 Seldinger技术 ,经股动脉穿刺插管 ,超选至肝癌供血动脉后 ,行单纯药物化疗或推注碘油药物混合剂 ,根据情况给予明胶海绵碎块栓塞 ,稍拔…     

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的护理体会

子宫动脉栓塞术〔1〕(ＵＡＥ)是应用选择性插管、栓塞子宫动脉 ,阻断肌瘤血供使肌瘤缺血、坏死、缩小的介入治疗新方法。具有微创不开腹、操作简便、并发症少等特点。我院自 2 0 0 0年 5月至 10月采用ＵＡＥ治疗子宫肌瘤 (ＵＬ)共 12例 ,效果满意。现将护理体会总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 12例成年女性 ,年龄 31～ 4 4岁 ,平均 37岁。所有病人ＵＬ均经Ｂ超及数字减影血管造影 (ＤＳＡ)证实 ,ＵＬ大小数目不等 ,其中体积最大 83ｍｍ× 72ｍｍ× 30ｍｍ。治疗前病人均有不同程度月经增多、贫血 ,6例出现因子宫体积增大引起的…     

肝动脉插管置化疗泵治疗中晚期肝癌体会（附5例报告）

肝癌在我国仍是常见的恶性肿瘤之一 ,包括原发性肝癌和继发性肝癌二类 ,外科手术切除仍是肝癌治疗的主要手段 ,但对于手术证实不能切除的中晚期肝癌 ,目前强调的是现代综合治疗[1] ,其中皮下埋入式肝动脉插管化疗泵不失为一种良好的治疗方法 ,我院近 2年来共埋置化疗泵 5例 ,就一些体会总结如下。临床资料5例 ,均为男性。年龄 2 4岁～ 5 8岁。均经剖腹探查证实肿块巨大无法切除 ,遂经胃网膜右动脉作肝动脉插管置化疗泵 ,1例同时作直肠癌切除。术后病理诊断 :3例原发性肝细胞性肝癌 ,1例原发性胆管细胞癌 ,1例直肠癌肝转移。术时即用ＦＡＭ…     

介入治疗晚期癌35例近期疗效分析

<正> 将我院1998年10月至2000年7月间采用区域性动脉灌注化疗35例晚期癌的近期疗效做一探讨。 1.资料与方法 1·1 临床资料 我院自1998年10月至2000年7月间采用区域性动脉灌注化疗晚期癌35例,均经病理证实,男28例,女7例。术后有残存灶、复发及转移者10例,放疗后复发者9例,晚期初诊者16例,年龄40岁至67岁,平均年龄54岁,肺癌8例,胃癌6例,贲门癌5例,食管癌肺转移5例,肝癌4例,宫颈癌3例,直