多指标检测胸腔积液鉴别诊断研究进展

胸腔积液是临床较常见的体征,其形成原因较复杂。可由感染、结缔组织病、变态反应性疾病及恶性肿瘤等引起。在我国,结核性胸膜炎和肿瘤引起胸腔积液是主要原因。由于临床上缺乏既方便实用又特异敏感的检测指标,使胸腔积液患者难以明确诊断,为此,国内外学者都在努力寻求更有价值的检测方法,从现在所取得的成果及资料表明,近年来关于多指标检测胸腔积液鉴别诊断的研究主要从以下指标进行。     

渗出性胸腔积液的鉴别诊断

胸腔积液(简称胸液)一旦诊断成立,首先需要区别的是渗出液或漏出液。过去认为胸液蛋白>3.0g/dl或比重>1.016则为渗出液。按此标准临床误诊率达10％以上。Light提出诊断渗出性胸液的三条标准:①胸液/血清蛋白>     

良恶性胸腔积液多指标联检鉴别的临床探讨

目的 :探讨胸膜活检术、糖链抗原 5 0 ( CA50 )、唾液酸 ( TSA)、铁蛋白 ( SF)、癌胚抗原 ( CEA)、染色体检查及其联检 ,对良恶性胸腔积液的诊断价值。方法 :将胸腔积液病人 74例分为结核性组 ( A组 40例 )及恶性组( B组 3 4例 ) ,胸腔积液的 CEA、CA50 、SF、TSA采用放免法测定 ,利用短期培养法行胸腔积液细胞染色体分析 ,行胸膜活检术 ,观察胸膜活检阳性率、两组胸腔积液检查及联检的特异性及灵敏度。结果 :胸膜活检 A组阳性率60 % ,B组阳性率 5 0 %。B组的 CA50 、TSA、SF、CEA测定值较 A组明显增高 ( P <0 .0 1及 P <0 .0 0 1 )。A组及B组胸膜活检阳性率分别为 60 %及 5 0 %。 B组三项、五项联检灵敏度分别为 88%、76% ,较单项检验差异显著( P <0 .0 5 )。三项联检特异性为 95 % ,较单项检验差异显著 ( P <0 .0 5 )。结论 :恶性胸腔积液检测 CEA、TSA灵敏度较高 ,而 CEA、CA50 特异性较高。如单选某项检查或胸膜活检漏诊率为 5 0 %～ 80 %。胸腔积液三项联检对筛选出恶性胸腔积液意义较大 ,五项联检对防止恶性胸腔积液漏诊意义较大     

多指标联合检测在结核性和恶性胸腔积液鉴别中的意义

为探讨碳水化合物抗原 (ＣＡ50 )、癌胚抗原 (ＣＥＡ)、肿瘤坏死因子 (ＴＮＦ)及表皮生长因子 (ＥＧＦ)在结核性用癌性胸腔积液鉴别诊断中的价值 ,我科对 2 1例癌性胸腔积液、30例结核性胸腔积液进行了研究 ,现将结果报道如下。1　临床资料1.1　对象　癌性胸腔积液 2 1例 ,均经胸腔积液、ＣＴ及病理细胞学检查确诊为支气管肺癌。结核性胸液均经胸膜活检证实 ;或胸液、痰中查到分支杆菌 ;或有典型临床表现 ,经正规抗结核治疗后胸液迅速吸收而确诊。各组一般情况及病理诊断见表 1。1.2　材料与方法　胸腔积液ＣＡ50 用免疫放射法 (ＲＩＡ测定 …     

心钠素在良恶性胸腔积液中的鉴别诊断价值

目的 :探讨胸腔积液心钠素水平在良恶性胸腔积液中的鉴别价值。方法 :采用放射免疫直接测定法 ,测定40例结核性和 38例癌性胸腔积液患者胸腔积液及血清心钠素水平。结果 :结核性、癌性胸腔积液心钠素水平分别为 ( 75± 10 )ng/L、( 15 7± 48)ng/L ,两者有极显著性差异 (P <0 .0 0 1)结核性胸腔积液心钠素水平 ( 75±10 )ng/L ,明显低于血清心钠素水平 ( 170± 34)ng/L ,差异有显著性意义 (P <0 .0 0 1) ,其对恶性胸腔积液诊断的敏感性及特异性分别为 89%和 10 0 %。结论 :胸腔积液心钠素水平测定是良恶性胸腔积液鉴别的重要方法之一。     

聚合酶链反应在胸腔积液鉴别诊断中的应用

目的 探讨聚合酶链反应（ＰＣＲ）在胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法 对５２例结核性和１３例非结核性胸腔积液进行结核菌ＤＮＡ聚合酶链的反应检测（ＰＣＲ－ＴＢ－ＤＮＡ）。结果 结核性胸腔积液ＰＣＲ－ＴＢ－ＤＮＡ阳性检出率为６１．５％,非结核性胸腔积液ＰＣＲ－ＴＢ－ＤＮＡ阴性检出率为９２．３％,检测准确度为６７．７％。结论 ＰＣＲ法有较高的特异性,但灵敏度不高,易造成漏诊,对结核性胸腔积液的诊断有一定价值     

良恶性胸腔积液鉴别诊断的研究进展

良恶性胸腔积液的鉴别诊断历来是临床医生关注的棘手问题 ,近几年来国内对这问题的研究十分活跃 ,也取得了某些进展。研究的结果表明 ,对以下一些物质的检测有助于良恶性胸腔积液的鉴别诊断。1.癌胚抗原 (ＣＥＡ)及糖类抗原 (ＣＡ50 ,ＣＡ19 9,ＣＡ2 4 2 )李坚( 1) 分老年恶性胸腔积液组 4 4例 ,检测血清及胸水中的ＣＥＡ、ＣＡ50及ＣＡ19 9,结果均显著高于健康对照组 ( 15例 )及老年良性胸腔积液组 ( 30例 )(Ｐ均 <0 .0 1)。此三项标志物的胸水 /血清比值显著高于良性组 (Ｐ <0 .0 5)。以单项指标来诊断恶性胸腔积液 ,则ＣＥＡ最高 ,为 72 …     

胸腔积液生化诊断指标及临床意义

胸腔积液在临床上较为常见 ,产生机制复杂 ,涉及病因较多 ,诊断困难。胸液细胞学检查虽有较高的特异性 ,但敏感性不能兼顾。因此 ,在临床上寻找一些可靠的辅助检查方法 ,为胸腔积液的病因提供诊断依据是必要的。现仅就近几年用以诊断和鉴别诊断良恶性胸液的生化指标综述如下。1　单项指标1 .1　细胞端粒酶活性　端粒酶为一种核糖核酸蛋白复合物 ,是由RNA(核糖核酸 )和蛋白质亚基组成的一种特殊的逆转录酶 ,它与生物细胞染色体末端的特殊结构合成有关。端粒酶存在于人的生殖细胞、肿瘤细胞、永生化细胞系和增殖性组织。研究发现该酶的活性…     

良恶性胸腔积液鉴别诊断进展

胸腔积液是临床常见的疾病 ,其中以结核病和恶性肿瘤引起最为多发 ,但二者缺乏特异性临床表现 ,影像学检查亦无特异性改变 ,在许多情况下难以鉴别。众所周知 ,良恶性胸腔积液的治疗方法不同 ,其预后也大不相同。随着分子生物学 ,免疫组织化学等医学新技术的应用 ,胸腔积液检测有很大提高 ,为胸腔积液的鉴别诊断提供了保证和依据。本文就胸水多指标检测进展结果进行综述 ,寻找新的对良恶性胸腔积液鉴别诊断特异性强 ,敏感性高的方法。1　脱落细胞学检查胸腔积液脱落细胞学检查是恶性胸腔积液确诊强有力的证据。是诊断良恶性最简便易行的方法 …     

端粒酶活性测定在胸腔积液鉴别诊断中的临床意义

目的 :检测胸腔积液脱落细胞端粒酶活性 ,为临床鉴别诊断提供依据。 方法 :收集 10 4例癌性及结核性胸腔积液脱落细胞 ,用 TRAP- PCR- EL ISA法检测胸腔积液脱落细胞端粒酶活性。结果 :5 4例恶性胸腔积液脱落细胞端粒酶活性相对值为 0 .396± 0 .0 18,显著高于结核性胸腔积液组的 0 .0 0 3± .0 2 1(P<0 .0 1) ;端粒酶阳性检出率为 90 .9% (4 9/5 4) ,也显著高于结核性胸腔积液组 (6 .0 % ,3/5 0 ) (P<0 .0 1)。 结论 :癌性胸腔积液脱落细胞端粒酶活性显著增高 ,提示端粒酶活性检测可作为临床结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断的参考依据之一