细针多孔道钻孔减压术联合中药髓腔注射治疗早期非创伤性股骨头坏死22例

目的 探讨股骨头细针、多孔道钻孔减压术联合骨瓜提取物注射液、丹参川芎嗪注射液髓腔注射治疗非创伤性股骨头缺血性坏死的临床疗效.方法 对非创伤性股骨头缺血性坏死（FicatⅠ～Ⅱ期）患者22例（28髋）采用股骨头细针、多孔道钻孔减压术联合骨瓜提取物注射液、丹参川芎嗪注射液髓腔注射治疗,每个疗程4周,连续治疗2个疗程,2个疗程之间间隔2个月.结果 优7例9髋,良12例16髋,可2例2髋,差1例l髋.Ⅰ期患者优良率100%,Ⅱ期患者优良率83.33%,总有效率89.29%.结论 股骨头细针、多孔道钻孔减压术联合中药髓腔注射治疗非创伤性股骨头缺血性坏死具有显著疗效.     

中药配合髓芯减压术治疗早期股骨头缺血性坏死

目的:观察应用中药配合髓芯减压术治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法:68例(82髋)Ⅰ、Ⅱ期股骨头缺血性坏死患者,行髓芯减压术后应用中药扶元荣骨汤治疗,3月为1疗程。结果:治愈35髋,显效22髋,好转18髋,无效7髋,总有效率91.46%。结论:中药配合髓芯减压术是治疗早期股骨头缺血性坏死的有效方法。     

股骨头髓芯减压骨形态发生蛋白填塞配合中药治疗早期股骨头坏死的临床研究

为探讨应用股骨头髓芯减压并骨形态发生蛋白植入配合自拟补肾活血生骨丸治疗早期股骨头缺血坏死的效果。采用髓芯减压术腔内填塞BMP，术后配合中药治疗早期股骨头坏死26例（治疗组），并与同期单纯应用髓芯减压术治疗的25例（西医组）进行对照研究。经2．5～4．5年，平均3．6年的随访，治疗组优良率为79，49％，对照组为62．86％。表明股骨头髓芯减压骨形态发生蛋白植入配合中药治疗早期股骨头坏死效果优于单纯应用髓芯减压治疗的效果。     

股骨头钻孔减压术联合复方骨肽注射液、红花注射液髓腔注射治疗非创伤性股骨头缺血性坏死18例

目的:探讨股骨头钻孔减压联合复方骨肽注射液、红花注射液髓内注射治疗非创伤性股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法:对非创伤性股骨头缺血性坏死(FicatⅠ～Ⅱ期)患者18例(24髋)采用股骨头钻孔减压术联合复方骨肽注射液、红花注射液髓内注射治疗,每个疗程4周。结果:优10例12髋,良7例9髋,可1例1髋,差1例。Ⅰ期患者优良率100%,Ⅱ期患者优良率89.50%,总有效率91.70%。结论:股骨头钻孔减压术联合中药髓腔注射治疗非创伤性股骨头缺血性坏死具有显著疗效。     

髓芯减压植骨干细胞移植联合股骨头坏死愈胶囊治疗早期股骨头坏死33例

目的:观察髓芯减压植骨干细胞移植结合股骨头坏死愈胶囊治疗早期股骨头坏死的近期临床疗效。方法:采用髓芯减压植骨干细胞移植治疗早期股骨头坏死患者33例(39髋)。以Harris评分和术后X线、MRI评价为标准,评价评分变化、有无进展及坏死面积变化。结果:术后随访,33例(39髋)获得12~24个月随访,平均(19.6±2.7)个月。术后切口均Ⅰ期愈合,无感染等并发症发生。术前Harris评分为(59.7±5.2)分,术后12个月为(82.0±5.6)分,术后12个月Harris评分较术前显著改善(P0.05),按照Harris评分标准:优良率为87.2%。X线检查2例2髋ⅡC期患者术后2年发展为Ⅲ期塌陷,进展率为5.1%,MRI测得坏死面积百分比,术前为(30.3±2.7)%,术后12个月为(16.4±3.0)%。结论:髓芯减压植骨干细胞移植结合股骨头坏死愈胶囊口服治疗早期股骨头坏死的近期临床疗效安全可靠,适用于ARCO分期Ⅰ期及ⅡA、ⅡB期患者。     

髓芯减压打压植骨腓骨支撑术联合股骨头坏死愈胶囊治疗早中期股骨头坏死疗效分析

目的:探讨髓芯减压打压植骨腓骨支撑术联合股骨头坏死愈胶囊治疗早中期股骨头坏死的临床疗效。方法:回顾性分析采用髓芯减压打压植骨腓骨支撑术联合股骨头坏死愈胶囊治疗的股骨头坏死患者47例(56髋),术后采用Harris评分和SF-12生活质量评分进行疗效评价,查看影像资料并对结果进行评估对比。结果:47例(56髋)患者末次随访评价,优22髋,良23髋,可6髋,差5髋,优良率为80.36%,总有效率为91.07%;术后随访患者Harris评分和SF-12生活质量评分均显著提高,与术前比较,差异具有统计学意义(P0.01)。结论:髓芯减压打压植骨腓骨支撑术联合股骨头坏死愈胶囊治疗早中期ONFH能在短期内缓解疼痛,利于髋关节功能的恢复,有助于改善患者的生活质量。     

髓芯减压术配合骨复活汤治疗激素性股骨头缺血性坏死41例临床观察

目的:观察髓芯减压术配合骨复活汤治疗激素性股骨头缺血性坏死的临床疗效.方法:41例(59髋)患者应用髓芯减压术治疗,术后口服骨复活汤,30天为1疗程,共观察10疗程.结果:治愈20髋,显效27髋,好转10髋,无效2髋,总有效率为96.61%.结论:髓芯减压术配合骨复活汤治疗激素性股骨头缺血性坏死有较好疗效,分期与疗效密切相关,越早期发现治疗效果越好.     

中药配合死骨清除髓芯减压植骨异体腓骨支撑术治疗股骨头坏死23例

目的：观察中药配合死骨清除髓芯减压植骨异体腓骨支撑术治疗股骨头坏死的临床疗效。方法：23例股骨头坏死患者中药配合死骨清除髓芯减压植骨异体腓骨支撑术疗法。从术前、术后髋关节功能Harris评分对疗效进行评价。结果：术前Harris评分为（54．45±6．51）分,术后为（81．25±6．32）分,术后比术前得分明显提高,差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论：中药配合死骨清除髓芯减压植骨异体腓骨支撑术能有效治疗股骨头坏死。     

钻孔减压联合药物髓腔注射治疗股骨头坏死23例总结

目的:观察经皮股骨头钻孔减压联合药物髓内注射治疗早期非创伤性股骨头坏死的临床疗效。方法:采用经皮股骨头钻孔减压联合丹参川芎嗪注射液、复方骨肽注射液髓内注射治疗。结果:Ⅰ期患者优良率为77.8%,Ⅱ期患者优良率为78.6%。结论:经皮股骨头钻孔减压联合丹参川芎嗪注射液、复方骨肽注射液髓腔注射治疗股骨头缺血坏死具有显著疗效。     

中药配合手术治疗塌陷前期非创伤性股骨头坏死的临床研究

目的：观察髓芯减压打压支撑植骨术配合生骨饮Ⅱ号方治疗塌陷前期非创伤性股骨头坏死的临床疗效,进一步探讨该方法治疗塌陷前期非创伤性股骨头坏死的机理。方法：统计分析自2008年5月-2012年11月,共收治的单侧非创伤性股骨头坏死患者82例,其中治疗组42例采用髓芯减压打压支撑植骨术配合术后生骨饮Ⅱ号方口服治疗;对照组40例采用髓芯减压打压支撑植骨术治疗。观察记录治疗前和治疗后6个月、12个月股骨头塌陷程度、髋关节功能Harris评分及血清OPG三方面变化。结果：两组患者均获得满意临床效果,但治疗组优于对照组,差异有统计学意义。结论：髓芯减压打压支撑植骨术配合生骨饮Ⅱ号方综合治疗,可升高塌陷前期非创伤性股骨头坏死患者血清OPG水平,改善髋关节功能,有利于骨坏死修复,能够预防股骨头坏死塌陷。     

髓芯减压自体干细胞移植治疗股骨头坏死的手术护理配合

目的 探讨股骨头坏死患者行髓芯减压干细胞移植术的手术护理配合.方法 对62例93髋早期股骨头缺血性坏死实施股骨头髓芯减压自体骨髓干细胞移植术.术前访视患者告知手术的目的和方法,术中娴熟配合.结果 62例手术均成功,所有患者术后均无感染发生,54例71髋获得12个月以上随访,术后4髋改行全髋关节置换术.临床成功率为90.11％,影像学成功率为87.32％.结论 芯减压自体干细胞移植治疗股骨头坏死手术要求手术室的环境及护理人员的熟练配合,也是手术顺利完成的保证.     

中药结合髓芯减压术治疗早期股骨头坏死疗效观察

目的：以早期股骨头坏死患者为研究对象,通过临床观察探讨中药结合髓芯减压术治疗早期股骨头坏死的疗效,为股骨头坏死的保髋治疗提供临床依据。方法：临床观察将42例ARCO I期、Ⅱ期的早期股骨头坏死患者,随机分为对照组20例26髋,治疗组22例28髋。对照组单纯采用中药治疗,治疗组采用中药结合髓芯减压术治疗。每3个月为1个疗程,两个疗程后进行疗效判定。结果：治疗组优7髋,良16髋,可5髋,差0髋,总有效率100.0%（95%C I=87.7%~100.0%）;对照组优1髋,良11髋,可12髋,差2髋,总有效率92.3%（95%C I=74.9%~99.1%）;两组综合疗效比较（u=2.760 1,P=0.007 7）,具有显著性差异。结论：中药结合髓芯减压术治疗早期股骨头坏死较单纯中药治疗能较好地减轻甚至消除患者病髋疼痛、改善病髋活动度和下肢生理功能,促进骨修复。     

自体骨打压植骨结合同种异体腓骨移植股骨头下支撑术治疗青壮年股骨头坏死

目的:探讨自体骨打压植骨结合同种异体腓骨移植股骨头下支撑术治疗青壮年股骨头坏死的临床疗效和安全性。方法:2013年1月至2015年1月,采用自体骨打压植骨结合同种异体腓骨移植股骨头下支撑术治疗青壮年股骨头坏死患者20例,男18例、女2例;年龄20~45岁,中位数35.5岁;左侧6例,右侧4例,双侧10例。依据国际微循环研究学会(association research circulation osseous,ARCO)骨坏死分期标准分期,ⅡB期8例14髋、ⅡC期4例6髋、ⅢA期2例2髋、ⅢB期5例7髋、ⅢC期1例1髋。激素性股骨头坏死7例10髋,酒精性股骨头坏死6例7髋,特发性股骨头坏死7例13髋。病程2~38个月,中位数18.5个月。观察植骨成活、融合情况及排异反应发生情况;分别于术前和术后6个月,采用Harris髋关节评分量表,从疼痛、关节功能、关节畸形及活动度3个方面对髋关节进行评价;并观察股骨头坏死进展情况。结果:本组20例患者均获随访,随访时间18~40个月,中位数30个月。切口均甲级愈合。植骨均成活,与股骨头骨质融合,融合时间4~8个月,中位数5个月;均无排异反应发生。术前Harris髋关节评分,总分(70.11±6.72)分、疼痛评分(28.25±4.78)分、功能评分(25.38±5.35)分、关节畸形及活动度评分(4.18±2.25)分;术后6个月Harris髋关节评分,总分(85.23±5.89)分、疼痛评分(36.36±5.32)分、功能评分(41.24±4.46)分、关节畸形及活动度评分(5.31±2.64)分。术后6个月,股骨头坏死由ARCOⅢB期进展到ARCOⅢC期3例6髋,由ARCOⅢC进展到ARCOⅣ期1例1髋,无明显变化16例23髋。结论:自体骨打压植骨结合同种异体腓骨移植股骨头下支撑术治疗青壮年股骨头坏死,植骨成活好,有利于缓解髋关节疼痛、恢复髋关节功能,可延缓股骨头坏死的进展,安全可靠。     

补肾活血方配合髓芯减压术治疗早期股骨头缺血性坏死临床观察

目的 观察补-肾活血方配合髓芯减压术治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效.方法 将125例I-A～I-c期股骨头缺血性坏死患者随机分为治疗组63例与对照组62例,对照组采用髓芯减压术治疗,治疗组在髓芯减压术基础上加服中药补.肾活血方;连续用药3个月后比较两组患者总体疗效和分期疗效.结果 治疗组临床总有效率87.30%,明显高于对照组之59.68%;治疗组I-A期、I-B期及I-c期临床总有效率亦高于对照组.结论 补肾活血方联合髓芯减压术治疗早期股骨头缺血坏死优于单纯髓芯减压术,且中药治疗介入越早,疗效越显著.     

中药配合髓芯减压植骨空心螺钉支撑术治疗股骨头坏死的临床研究

目的:观察补肾活血饮配合髓芯减压植骨空心螺钉支撑术治疗非创伤性早中期股骨头坏死的临床疗效。方法:在坏死的股骨头上行髓芯减压后植入自身髂骨空心螺钉支撑配合补肾活血饮(A组)和单纯服用补肾活血饮(B组),A组20例(34髋),B组20例(35髋),分别观察两组病例的髋关节活动度、行走能力、疼痛程度、X线影像学进展情况并进行评分及对比,以2个月为1个观察周期。结果:两组治疗前在髋关节活动度、行走能力、疼痛程度、年龄、性别、ARCO分期方面均无显著性差异,但两组治疗后髋关节活动度、行走能力、疼痛程度均较治疗前有明显改善,且两组比较有显著性差异。结论:补肾活血饮配合髓芯减压植骨空心螺钉支撑术和单纯补肾活血饮均能改善患髋的功能及影像学变化,A组空心螺钉支撑能给予股骨头负重区软骨下骨提供机械支撑,髂骨有一定的骨诱导活性,其疗效优于B组。     

骨髓干细胞移植配合中药治疗股骨头缺血性坏死

目的：探讨在髓芯减压基础上,应用骨髓干细胞移植配合中药治疗股骨头缺血性坏死的疗效。方法：在行髓芯减压的同时植入自体骨髓干细胞及自体髂骨,配合中药辨证施治。结果：本组14例20髋,按F icat分期：Ⅰ期12髋,Ⅱ期6髋,Ⅲ期2髋,经1年随访观察,患者髋关节功能明显改善。结论：本疗法安全,有效,对治疗早中期股骨头缺血性坏死是一种理想的选择。     

骨复活汤和髓芯减压术治疗激素性早期股骨头坏死的临床研究

目的:观察骨复活汤和髓芯减压术治疗激素性股骨头缺血性坏死国际分期法工、Ⅱ期的临床疗效.方法:自拟骨复活汤和髓芯减压术治疗工、Ⅱ期41例,与仙灵骨葆和髓芯减压术治疗工、Ⅱ期39例做对比.结果:治疗组59髋,治愈20髋,显效27髋,好转10髋,无效2髋,总有效率96.61%,;对照组56髋,治愈13髋,显效20髋,好转15髋,无效8髋,总有效率85.71%.两组比较有显著性差异(P=0.0206).治疗组分期及对照组分期分别与疗效比较均有极显著性差异(P=0.0001).结论:骨复活汤合髓芯减压术优于仙灵骨葆和髓芯减压术治疗成人早期激素性股骨头缺血性坏死的疗效,分期与疗效密切相关,越早期发现治疗效果越好.因此,早期诊断、早期治疗对本病的疗效至关重要.     

髓芯减压打压支撑植骨术配合活血健骨汤治疗塌陷前期非创伤性股骨头坏死疗效观察

目的观察髓芯减压打压支撑植骨术配合活血健骨汤治疗塌陷前期非创伤性股骨头坏死的临床疗效。方法将87例塌陷前期非创伤性股骨头坏死患者随机分为2组,对照组(n=43)行髓芯减压打压支撑植骨术治疗,观察组(n=44)行髓芯减压打压支撑植骨术配合活血健骨汤治疗;比较2组治疗效果。结果观察组治疗后的股骨头塌陷例数明显少于对照组(P0.05);2组治疗后6个月、12个月的髋关节功能Harris评分、血清骨保护素(OPG)均较治疗前明显改善(P均0.05),且观察组改善情况明显优于对照组(P均0.05)。结论髓芯减压打压支撑植骨术配合活血健骨汤治疗塌陷前期非创伤性股骨头坏死的近期疗效确切,不仅能够促进骨坏死修复,还可以改善髋关节功能,降低股骨头塌陷风险;其远期效果值得进一步研究。     

髓芯减压联合丹参酮ⅡA混合植骨治疗FicatⅡ期股骨头坏死

目的：观察丹参酮ⅡA结合髓芯减压打压植骨治疗FicatⅡ期股骨头坏死的临床疗效和安全性。方法：将60例符合要求的Ficat分期Ⅱ期股骨头坏死患者随机分为2组,每组30例。治疗组采用丹参酮ⅡA结合髓芯减压打压植骨治疗,对照组采用单纯髓芯减压打压植骨治疗。分别于术前和术后12个月采用Harris髋关节功能评分法评定患者的髋关节功能,并进行X线检查观察股骨头塌陷程度,同时观察比较2组患者术后及随访期间并发症的发生情况。结果：①髋关节功能。术前2组患者髋关节功能Harris评分比较,差异无统计学意义[（75．73±7．43）分,（73．60±10．12）分,t＝1．105,P＝0．273];术后12个月治疗组Harris评分高于对照组,差异有统计学意义[（95．81±2．88）分,（94．76±4．02）分,t＝12．590,P＝0．000]。②股骨头塌陷程度。治疗组优25髋、良7髋、中5髋、差3髋;对照组优23髋、良6髋、中5髋、差4髋。2组患者股骨头塌陷程度比较,差异无统计学意义（Z＝-0．287,P＝0．774）。③并发症发生情况。2组患者均获随访,随访时时间13～18个月,中位数15．5个月。术后2组患者切口均甲级愈合,术后及随访期间未出现手术相关并发症。结论：丹参酮ⅡA结合髓芯减压打压植骨可有效减缓FicatⅡ期股骨头坏死患者股骨头塌陷的病理进程,改善髋关节功能,而且具有较高的安全性。     

骨小梁金属与空心钉治疗股骨头坏死疗效比较

目的：比较骨小梁金属重建棒植入术与髓芯减压、空心钛合金螺钉支撑术治疗成人早期股骨头缺血性坏死的,临床疗效。方法：骨小梁金属重建棒植入术组12例与髓芯减压、空心钛合金螺钉支撑术组14例,治疗后按成人股骨头缺血性坏死疗效百分评价法进行评价。结果：骨小梁金属重建棒植入术组,治疗后按成人股骨头缺血性坏死疗效百分评价法进行评价,优8髋,艮5髋,差1髋,优艮率为92．9％。髓芯减压、空心钛合金螺钉支撑术组,优9髋,良6髋,可1髋,差1例,优良率为88．2％。两组治愈优良率经一检验（P〉0．05）,差异无显著意义。结论：骨小梁金属重建棒植入术与髓芯减压、空心钛合金螺钉支撑术都是较好治疗成人股骨头缺血性坏死的方法,骨小梁金属重建棒植入为临床治疗早期股骨头骨坏死提供了一个新选择。