探讨新生儿缺氧缺血性脑病的观察与护理

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床观察及护理,总结HIE的护理经验。方法对2011年1月~12月在我院确诊并住院治疗的HIE患儿80例进行回顾性分析,在临床治疗中,进行密切观察,准确判断,采取具有针对性的措施进行护理。结果 80例患儿中,治愈67例,好转11例,死亡1例,放弃治疗1例。结论准确的临床观察和有效临床护理措施,对患儿治疗有积极的促进作用,能够提高患儿的存活率和治愈率,减少后遗症发生。     

彩色多普勒超声在新生儿HIE脑血液动力学检测中的应用

采用彩色多普勒超声观察了38例缺血缺氧性脑病(HIE)患儿出生第1～4天的脑血流变化.结果第1天即明显异常,轻度HIE主要是大脑前动脉或大脑后动脉血流异常,中度及重度患儿大脑前、中、后动脉均有异常.认为超声多普勒检测HIE患儿脑血流变化快速、安全、简便,对估计病情,指导治疗有重要价值.     

维思肽治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

我们对1999年—2001年住院确诊的新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿38例在综合治疗基础上，加用维思肽治疗，现将结果报告如下：     

早期家庭康复训练对缺氧缺血性脑病患儿预后的影响

本研究旨在探讨早期家庭康复训的影响,报道如下。1资料与方法 1) 2017年5月至2019年5月HIE患儿60例,符合《新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准》[3]。随机平分为实验组男18例,女12例孕(38.15±1.98)周,体重(3.54±0.28)kg,轻度HIE患儿14例、中度HIE患儿13例、重度HIE患儿3例;对照组男16例、女14例,孕周(37.86±2.04)周,体重(3.38±0.31)kg,包括轻度HIE16例、中度HIE12例,重度HIE2例。2)方法(1)常规治疗;(2)早期家庭康复训练实验组患儿在对照组的基础上,按照婴幼儿发育的情况及患儿存在的功能障碍情况,由临床医师和护理人员组成家庭康复小组.     

彩色多普勒超声在新生儿HIE脑血流动力学检测中的应用

采用彩色多普勒超声观察了38例缺血缺氧性脑病（HIE）患儿出生第1～4天的脑血流变化。结果第1天即明显异常，轻度HIE主要是大脑前动脉或大脑后动脉血流异常，中度及重度患儿大脑前、中、后动脉均有异常。认为超声多普勒检测HIE患儿脑血流变化快速、安全、简便，对估计病情，指导治疗有重要价值。     

MRI对新生儿急性胆红素脑病和缺氧缺血性脑病的鉴别诊断价值

目的分析MRI对新生儿急性胆红素脑病(ABE)和缺氧缺血性脑病(HIE)的鉴别诊断价值。方法选取2014年1月—2016年5月蚌埠市第三人民医院收治的新生儿ABE患儿30例和新生儿HIE患儿20例,均接受MRI检查,比较两组患儿的MRI检查结果。结果 ABE患儿中MRI检查出现苍白球高信号、底丘脑高信号者所占比例高于HIE患儿,出现壳核高信号、其他部位异常信号者所占比例低于HIE患儿(P0.05);ABE患儿与HIE患儿MRI检查出现背侧丘脑高信号者所占比例比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 MRI能较好地显示ABE患儿病变部位和基底核受累情况,明显区别于HIE征象,对ABE和HIE的鉴别诊断价值较高。     

核磁共振和血清神经特异性烯醇化酶水平对新生儿缺氧缺血性脑病的早期诊断价值研究

目的探讨核磁共振(MR)和血清神经特异性烯醇化酶(NES)水平对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的早期诊断价值。方法选择2009年9月—2012年10月在我院新生儿病房接受治疗的20例HIE新生儿作为试验组,另选取同期Apqar评分为8~10分、颅脑MR检查正常的20例新生儿作为对照组。根据患儿的病情进行临床分级,将试验组患儿分为轻度7例、中度10例、重度3例。试验组患儿进行MR检查,两组新生儿均在出生后第1、3、7天采用免疫学方法定量测定血清NSE水平。结果 MR分级与临床分级符合率为90%(18/20)。出生后第1、3、7天重度患儿血清NSE水平中度患儿轻度患儿(P0.05);轻度患儿和对照组新生儿血清NSE水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 MR检查能早期明确新生儿HIE的病变部位,新生儿HIE病情越严重其血清NES水平越高,因此,临床中对怀疑是HIE的新生儿应密切监测血清NSE水平,对血清NSE水平升高的新生儿应及早进行MR检查,以便早期明确诊断。     

DWI对重度HIE早期诊断及预后评价的价值研究

目的探讨核磁共振弥散加权成像(DWI)在重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)早期诊断以及预后评价中的价值。方法 2013年1月~2015年1月,本院收治12例重度HIE患儿,均于出生后3d内行常规MRI和DWI扫描。同时对12例患儿的6个大脑区域行(表观弥散系数)ADC值测量,以同期住院的12例无神经系统疾病的足月儿为对照。6个大脑区域分别为内囊后肢、基底节区、腹外侧丘脑区、枕叶皮层、脑干和额叶皮层。结果 MRI扫描结果显示:12例重度HIE患儿3d内MRI仅2例患儿T2WI可见部分皮层信号稍微变高,余未见其他异常。DWI扫描结果显示:12例患儿均可见异常高信号,其中4例患儿出现双侧腹外侧丘脑区和基底节区异常高信号,同时有3例患儿还伴有内囊后肢和脑干信号异常;2例患儿出现双侧腹外侧丘脑区和枕叶皮层信号异常;2例患儿出现单纯双侧腹外侧丘脑区信号异常;1例患儿出现枕叶皮层和额叶皮层的信号异常。两组患儿ADC值的比较,HIE组患儿的内囊后肢、基底节区、腹外侧丘脑区、枕叶皮层、脑干和额叶皮层着6个区域的ADC值高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。重度HIE组患儿预后均较差,其中伴有内囊后肢和脑干信号异常的患儿预后更差。结论在重度HIE患儿脑损伤的早期检测及预后评估方面,DWI检查比常规MRI更加敏感,可较早的反映缺氧缺血性脑损伤并对患儿的预后做出很好的预测,有着重要的临床应用价值。     

脑活素与大剂量维生素C治疗HIE36例

新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)是导致儿童神经系统伤残的常见病 ,目前尚无特效疗法。 1995～ 1997年 ,我院用脑活素与大剂量维生素 C治疗 HIE患儿 36例 ,疗效较好。现报告如下。临床资料 :HIE患儿 70例 ,随机分为两组。治疗组36例 ,男 19例 ,女 17例 ;其中早产儿 3例 ,足月儿 32例 ,过期产儿 1例 ;轻度 HIE17例 ,中度 12例 ,重度 7例。对照组 34例 ,男 2 0例 ,女 14例 ;其中早产儿 2例 ,足月儿 30例 ,过期产儿 2例 ;轻度 HIE12例 ,中度 14例 ,重度 8例。两组均符合 1996年杭州会议制定的HIE诊断标准。治疗方法 :两组基础治疗方法相同 …     

HIE患儿外周血淋巴细胞免疫分型、免疫球蛋白水平变化及意义

目的 观察新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿外周血淋巴细胞免疫分型及血清免疫球蛋白水平变化,并探讨其临床意义.方法 选取60例HIE患儿为HIE组,其中轻度32例,中重度28例.另选同期健康足月新生儿30例作为对照组.采用流式细胞术测定两组患儿外周血淋巴细胞免疫分型,采用免疫比浊法测定血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA水平.结果 HIE组患儿外周血IgM、IgA水平低于对照组（P均＜0.01）,且中重度患儿外周血IgM、IgA水平均低于轻度组及对照组（P均＜0.05）.结论 HIE患儿外周血IgM、IgA水平降低.血清免疫球蛋白可以作为HIE早期诊断、评价脑损伤程度及预后的参考指标.     

新生儿缺血缺氧性脑病的SOD、MDA变化及抗氧化剂的疗效观察

新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)是新生儿死亡和致残的重要原因。我们通过测定40例HIE患儿治疗前后血清超氧化物岐化酶(SOD)活性和丙二醛(MID)含量的变化,探讨新生儿HIE与氧自由基的关系及抗氧化剂对本病的治疗作用。1 资料与方法1.1 研究对象 40例HIE新生儿均为2001年2月至2002年6月本院住院患儿,均为足月产,体重2.3～4.2kg。入院日期在3天以内。HIE诊断标准和病情分度参照《实用新生儿学》。轻度4例,中度25例,重度11例。头颅CT检查表现为双侧大脑半球片     

纳洛酮联合神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效观察

目的探讨纳洛酮联合神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效。方法选取2013年8月—2014年1月我院收治的HIE患儿62例,将其随机分为观察组和对照组,各31例。对照组患儿给予常规治疗,观察组患儿在常规治疗基础上给予纳洛酮联合神经节苷脂进行治疗。治疗10 d后观察两组临床疗效,记录治疗前后两组患儿神经行为测定(NBNA)评分。结果观察组患儿优14例,良15例,差2例;对照组患儿优9例,良12例,差10例。观察组患儿临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗前两组患儿NBNA评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患儿NBNA评分高于对照组(P0.05)。结论纳洛酮联合神经节苷脂治疗新生儿HIE临床疗效显著,且能在较短时间内提高患儿NBNA评分。     

纳络酮及丹参联用治疗新生儿缺氧缺血性脑病56例报告

1995年以来,我院应用纳络酮及丹参治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)56例,取得满意效果。现报告如下。 临床资料:本文96例HIE患儿,随机分为两组。对照组40例,男24例,女16例;HIE中度31例,重度9例;治疗组56例,男31例,女25例;HIE中度41例,重度15例。患儿入院时间为生后0.5～36小时。两组性别、胎龄、胎次、体重、窒息程度、临床表现具有可比性(P>0.05)。主要临床表现为颅     

新生儿缺氧缺血性脑病血清胰岛素样生长因子-1测定的意义

目的分析胰岛素样生长因子-1(IGF-1)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)急性期血清含量的变化。方法采用放射免疫法(RIA)检测48例正常对照、46例HIE患儿急性期血清IGF-1含量。结果 HIE急性期血清IGF-1含量显著低于正常对照组(P<0.01)。结论 HIE患儿血清IGF-1含量的降低与HIE的病理生理过程密切相关,可作为HIE诊断辅助依据,IGF-1亦可作为HIE治疗的调控靶点。     

生脉注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病48例疗效观察

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿窒息后的严重并发症,可产生永久性神经功能障碍,且病死率高。1998～2000年我们应用生脉注射液治疗HIE患儿48例,疗效满意,现报告如下。 临床资料:选择80例HIE足月新生儿,均在出生后48小时内入院,其诊断均符合1996年杭州会议修订的HIE诊     

缺氧缺血性脑病患儿血清NO和Ca^2＋、Mg^2＋的动态变化及意义

目的观察新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿血清一氧化氮（NO）和Ca^2＋、Mg^2＋水平的动态变化,并探讨其意义。方法60例HIE患儿为观察组,10例正常新生儿为对照组。分别于生后1、3、7、14d测定血清NO及Ca^2＋、Mg^2＋水平。NO检测采用硝酸还原酶法。结果HIE患儿生后第1天血清NO水平较对照组均有升高,Ca^2＋、Mg^2＋水平较对照组均有降低（P均〈0．01）;观察组中、重度HIE患儿血清NO水平高于轻度HIE患儿,Ca^2＋、Mg^2＋水平低于轻度HIE患儿（P均〈0．01）。第14天观察组患儿血清N0、Ca^2＋、Mg^2＋水平与对照组相P均〉0．05。结论HIE患儿血清NO水平升高,Ca^2＋、Mg^2＋水平降低。三者水平与HIE病情严重程度有关。     

新生儿缺氧缺血性脑病的临床护理研究

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床护理要点。方法对67例HIE患儿在综合治疗基础上实施呼吸道护理、合理氧疗护理、监测生命体征、控制惊厥及保暖护理等一系列护理干预。结果 67例患儿治愈55例,好转8例,未愈2例,死亡2例,均未见护理并发症发生。结论合理的护理干预有利于促进HIE患儿康复,提高其生存率以及降低病死率。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清IGF-1、GH、NGB水平与NBNA评分的相关性分析

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)、生长激素(GH)、神经球蛋白(NGB)水平与新生儿行为神经学评分(NBNA)的相关性。方法选择我院新生儿科的60例HIE患儿,根据诊断标准分为轻度组(33例),中度组(20例)和重度组(7例),同时选取20名正常新生儿作为对照组。出生后第1天(急性期)和第14天(恢复期)收集血液标本,通过酶联免疫吸附试验(ELISA)和放射免疫分析法分别检测血清IGF-1、NGB和GH水平,比较轻度、中度、重度HIE患儿与对照组血清IGF-1、NGB、GH水平,并分析HIE患儿血清IGF-1、NGB、GH水平差异;同时对HIE患儿进行NBNA评定,分析HIE患儿血清IGF-1、NGB、GH水平与NBNA评分的相关性。结果患儿血清IGF-1、NGB水平与HIE病情严重程度有关,病情越重患儿血清IGF-1水平越低,NGB水平越高,差异有统计学意义(P0.05)。急性期和恢复期HIE患儿血清IGF-1水平与NBNA评分呈正相关(r=0.542,P0.05;r=0.684,P0.05);急性期和恢复期HIE患儿血清NGB水平和NBNA评分呈负相关(r=-0.650,P0.05;r=-0.714,P0.05)。结论 HIE患儿血清IGF-1和NGB水平可能与预后相关。     

新生儿缺氧缺血性脑病血胆红素水平的检测及意义

新生儿高胆红素血症是新生儿时期的常见病症。其原因很多,既往认为缺氧是引起高胆红素血症的主要原因之一,但在实际工作中我们发现缺氧所造成的缺氧缺血性脑病(HIE)患儿的血胆红素水平并不高。为此,近2年来,我们对HIE患儿的早期血胆红素水平进行了研究,现报告如下。一般资料:选择1997年～1999年我院收治的窒息后并有HIE患者65例,分为轻度HIE组37例,其中早产儿10例,足月儿25例,过期儿2例,合并吸入性肺炎者17例,硬肿症5例,蛛网膜下腔出血者5例,硬脑膜下出血者2例;中度HIE组20例,其中早产儿8例,足月儿11例,过期产儿1例,合并吸入性肺炎者1…     

持续干预对重度缺氧缺血性脑病患儿预后的影响

有报道显示，重度缺氧缺血性脑病（HIE）患儿远期预后不良率高达73．6％≤为进一步改善其预后，2002年10月～2004年5月，我们对27例重度HIE患儿在新生儿期后行12个月持续干预治疗，疗效显著。现报告如下。