亚胺培南／西司他丁治疗老年人下呼吸道感染的临床评价

评价亚胺培南／西司他丁治疗老年人下呼吸道感染的疗效，抗菌谱及不良反应。用泰能治疗老年人下呼吸道感染６１例，平均年龄为７８．０±８．８岁，院内感染４７例，占７７％，并对１０９株致病菌作了泰能药敏试验。总有效率为８５．２％，致病菌株消除率为７９．６％，致病菌体外药敏试验，对泰能敏感菌株占８８．１％，泰能抗菌谱广、疗效高、不良反应少、尤适用于老年人。     

帕尼培南/倍他米隆治疗老年严重院内感染疗效和安全性观察

目的 评价帕尼培南/倍他米隆治疗老年严重院内感染的疗效和安全性。方法 老年院内感染患者78例,年龄73～95岁,随机分为帕尼培南/倍他米隆组42例,亚胺培南/西司他丁组36例,观察两组患者用药后下呼吸道和泌尿系统感染的临床疗效、细菌清除情况及不良反应。结果 帕尼培南/倍他米隆组、亚胺培南/西司他丁组的临床有效率分别为76.2％和69.4％,细菌清除率分别为60.7％和60.0％,不良反应发生率分别为2.4％和2.8％,两组比较差异均无显著性(P>0.05)。结论 帕尼培南/倍他米隆是治疗老年严重院内感染的一种安全、有效的药物     

厄他培南治疗老年社区获得性下呼吸道感染的疗效

老年患者下呼吸道感染多在原有呼吸系统疾病的基础上继发感染,G-菌是其重要的致病菌,而不恰当的抗生素治疗是其临床预后较差的重要原因之一。厄他培南半衰期长,对多数G+和G-需氧、厌氧菌的抗菌活性强,对几乎所有的β内酰胺酶稳定,治疗多种社区获得性感染具有很好的疗效和安全     

成人脓毒血症患者不同负荷剂量的亚胺培南/西司他丁药动学/药效学参数差异的研究

目的 比较成人脓毒血症患者2h静脉泵入负荷量1.0g与2.0g亚胺培南/西司他丁的％T＞4×最低抑菌浓度(MIC),为制定亚胺培南/西司他丁在成人脓毒血症患者的合理用药方案提供参考.方法 对10位脓毒血症的患者随机分为实验组和对照组各5例.实验组受试者接受方案1给药即1.0g亚胺培南/西司他丁2.0h静脉泵入;对照组受试者接受方案2给药即2.0g亚胺培南/西司他丁2h静脉泵入.在给药前和给药后0.25、0.5、1、2、4、6、8h抽取静脉血标本测定血药浓度.结果 试验组对病原菌MIC为4、2、1 mg/L的％T＞4 ×MIC分别为分别为(19.89±4.10)％,(44.66 ±5.56)％,(68.97±7.47)％.对照组对病原菌MIC为4、2、1 mg/L的％T ＞4×MIC分别为(53.34±7.54)％,(79.45±8.66)％,(105.87 ±11.14)％.结论 ①结果提示2h静脉泵入负荷量2.0g亚胺培南/西司他丁的％T ＞4×MIC值超过静脉泵入1.0g;②随MIC值增加,％T ＞4×MIC呈下降趋势,对于MIC=4.0 mg/L的高病原菌感染,可采用亚胺培南/西司他丁负荷剂量2.0g2h给药.     

亚胺培南／西司他丁对铜绿假单胞菌生物膜形成和藻酸盐合成基因表达的影响

目的：研究亚胺培南／西司他丁对黏液型铜绿假单胞菌PA17及非黏液型铜绿假单胞菌PAO1生物膜形成及其藻酸盐合成基因algD表达的影响。方法：试管倍比稀释法检测亚胺培南／西司他丁对PA17和PAO1的最低抑茵浓度（MIC）；改良平板培养法建立PA17和PAO1的生物膜模型，从微菌落形成阶段开始在生物膜培养基中分别加入1倍和10倍最低抑菌浓度的亚胺培南／西司他丁，扫描电镜观察PA17和PAO1生物膜形成的变化，半定量RTPCR检测加入亚胺培南／西司他丁对生物膜形成过程中algD基因表达水平的影响。结果：对PA17用1倍和10倍MIC的亚胺培南／西司他丁干预时，第3天algD表达较对照组分别增加1．5和3．4倍，生物膜形态无明显变化；第6天algD表达分别增加0．38和0．78倍，没有形成生物膜。对PA01用1倍和10倍MIC的亚胺培南／西司他丁干预时，第24小时algD表达较对照组分别增加2．5和3．5倍，生物膜形态无明显变化；第3天algD分别增加0.7和2.1倍，1倍MIC干预组仍可看到少量微菌落存在，10倍MIC干预组仅见散在的细菌；第6天algD分别增加1．5和2．1倍，两个浓度组均只见数个细菌黏附于盖玻片。结论：亚胺培南／西司他丁对黏液型和非黏液型铜绿假单胞菌algD表达和生物膜形成的作用一致，虽可诱导algD表达上调从而使藻酸盐合成增加，但若从生物膜形成早期开始使用，仍可抑制和破坏生物膜形成。     

下呼吸道感染者痰检出耐亚胺培南铜绿假单孢菌的流行状况

目的了解下呼吸道感染(LRTI)者痰检出耐亚胺培南铜绿假单孢菌(PA)的流行状况。方法调查我院1998～2003年,痰培养为铜绿假单孢菌的LRTI患者的痰培养结果,药敏用MIC法测定。结果共有PA569株。耐亚胺培南(IMP)140株,占25%;前、后三年分别为38、102株,分别占同期总菌株的18%、28%;57%分布于神经内科和ICU,分布科室逐渐增多。耐IMP菌株的药物敏感率逐渐下降(普遍低于对IMP敏感株);各个科室的药敏状况不完全相同;比较敏感的药物有阿米卡星、P/T(哌拉西林他唑巴坦)、头孢他啶、哌拉西林,敏感率64%～50%;从神经内科和ICU分离的菌株耐药率相当高;联合药物可以明显提高敏感率。结论耐IMP菌株逐渐增加,分布更加广泛;药物敏感性不断下降,各个科室的耐药谱不尽相同,药物选择上一定要参考本科室的药敏状况,部分科室耐药严重,强调联合治疗。     

比阿培南治疗急性继发性化脓性腹膜炎34例效果观察

目的观察比阿培南治疗急性继发性化脓性腹膜炎的疗效和安全性。方法将64例急性继发性化脓性腹膜炎患者随机分为观察组34例和对照组30例,分别予比阿培南和亚胺培南治疗7～10 d。观察两组临床表现变化、细菌学培养情况、退热时间、疗程及不良反应发生情况。结果观察组和对照组总有效率分别为80.0%、76.7%,病原菌清除率分别为82.0、82.8%（P均〉0.05）,退热时间分别为（2.0±0.8）、（3.2±0.5）d（P〈0.01）,疗程分别为（7.4±2.2）、（8.7±1.6）d（P〈0.05）;观察组和对照组均未见明显肝肾功能异常,不良反应发生率分别为5.9%、6.7%（P〉0.05）,但分别以消化系统症状和神经系统症状为主。结论比阿培南治疗急性继发性化脓性腹膜炎临床疗效确切,且神经系统不良反应发生率低。     

亚胺培南-西司他汀钠致过敏性休克1例

2008年7月，我们收治1例静脉注射亚胺培南-西司他汀钠致过敏性休克的患者，经积极抢救与精心护理，效果满意。现报告如下。     

亚胺培南西司他丁治疗重症肺炎患者的观察

目的评价亚胺培南西司他丁治疗重症肺炎患者的临床疗效及安全性。方法以42例重症肺炎患者为研究对象,给予亚胺培南西司他丁0.5或1 g,q8 h静滴,观察重症肺炎患者的临床和不良反应。结果应用亚胺培南西司他丁治疗重症肺炎患者的疗效明显胜于治疗前;痰液病原体的清除率为87.5%;胸部CT肺部炎性渗出病灶较前明显吸收;34例存活的重症肺炎患者未见不良反应。结论亚胺培南西司他丁对重症肺炎患者有良好的治疗效果。     

亚胺培南／西司他丁治疗老年人下呼吸道感染的临床评价（附61例疗效分析）

目的评价亚胺培南／西司他丁（商品名：泰能）治疗老年人下呼吸道感染的疗效、抗菌谱及不良反应。方法用泰能治疗老年人下呼吸道感染６１例，平均年龄为７８．０±８．８岁，院内感染４７例，占７７％，并对１０９株致病菌作了泰能药敏试验。结果总有效率为８５．２％，致病菌株消除率为７９．６％，致病菌体外药敏试验，对泰能敏感菌株占８８．１％。结论泰能抗菌谱广、疗效高、不良反应少，尤适用于老年人     

老年患者耐亚胺培南铜绿假单胞菌医院感染的临床与耐药性研究

临床常见的铜绿假单胞菌对多种抗生素具有天然与获得性耐药性,碳青霉烯类抗生素的代表药物亚胺培南/西司他丁（泰能）因其抗菌活性很强,已成为临床治疗铜绿假单胞菌感染常用药物.近年来,由于亚胺培南被临床广泛应用,产生了耐亚胺培南铜绿假单胞菌菌株（IRPA）,据美国国家医院感染监测系统（NNIS）报道,2002年1～12月重症监护病房IRPA分离率为22.3%,据国内许宏涛等最新报道,铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率已达到24%～40%,给临床治疗感染性疾病带来了新的挑战.     

下呼吸道感染者痰检出铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药分析

铜绿假单胞菌(PA)是呼吸道标本中最常见革兰阴性杆菌，往往发生于重症患者，常选择亚胺培南(IMP)治疗；因为其多重耐药机制，又由于B内酰胺类抗生素的广泛使用和碳青霉烯酶的产生，使其耐药性上升，NPRS监测显示PA对IMP的耐药率由1994年的6％上升至2001年的22％。因此需要了解耐IMP的PA(以下简称耐药株)的分布状况和对其他抗生素的药敏情况，     

国产比阿培南治疗重度老年院内获得性肺炎61例

院内获得性肺炎(HAP)是最常见的医院感染类型,是住院患者第一死亡因素[1,2],我国逐渐进入老龄化社会,老年HAP患者增加速度比较明显.导致HAP的病原菌多为革兰阴性菌,对常用抗菌药物耐药严重[2,3],且老年患者多伴有功能性及器质性疾病,对药物耐受性差,容易产生不良反应,故对老年HAP患者抗菌药物的选择成为临床医师最关注的问题之一.我科于2009年6月至201 1年6月间,以国产比阿培南治疗重度老年HAP患者,取得了较为满意的临床治疗效果,现将结果报告如下.     

亚胺培南西司他丁与莫西沙星治疗老年重症社区获得性肺炎的疗效比较

目的 比较亚胺培南西司他丁与莫西沙星治疗老年重症社区获得性肺炎（SCAP）的临床疗效.方法 选择我院收治的重症肺炎患者42例,随机分为观察组22例和对照组20例,分别给予亚胺培南/西司他丁钠和莫西沙星进行治疗,治疗后比较两组患者临床疗效、成本-效果比及不良反应情况.结果 观察组治愈率和总有效率分别达到63.63%和86.36%,显著高于对照组（P〈0.05）;住院时间为10.30±3.50 d,显著短于对照组（P〈0.05）,成本-效果比CE1为61.95,显著低于对照组的73.3（P〈0.05）.不良反应两组无显著差异.结论 泰能治疗重症肺炎效果好、成本低,疗效优于莫西沙星.     

亚胺培南与美罗培南治疗肝硬化自发性细菌性腹膜炎临床对照研究

目的评价两种碳青酶烯类抗生素亚胺培南与美罗培南治疗肝硬化自发性细菌性腹膜炎的疗效和安全性。方法对2006年1月至2008年1月武警北京总队第二医院消化科89例肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者,采用单盲随机对照方法分别接受亚胺培南与美罗培南治疗,亚胺培南组45例,美罗培南组44例,观察两组患者临床表现、腹水减退时间、细菌学培养结果及不良反应。临床分离菌株分别进行亚胺培南、美罗培南体外药敏试验。结果经腹水、血、尿培养共获得108株病原菌,治疗后亚胺培南组病原菌清除率为87.9%,美罗培南组为86.0%(P>0.05);两组临床有效率分别为77.8%和70.5%(P>0.05);亚胺培南组体温由(39.2±0.8)℃降至(37.1±0.6)℃,时间为(1.9±0.7)d;美罗培南组由(38.9±0.8)℃降至(37.2±0.7)℃,时间为(3.2±0.9)d;两者差异具有统计学意义(P=0.002),亚胺培南组平均疗程亦较美罗培南组短[(6.6±2.3)d对(7.8±1.8)d,P=0.039],两种药物使用中不良反应发生均较少而轻(11.60%对9.50%,P>0.05)。结论亚胺培南与美罗培南治疗肝硬化自发性腹膜炎安全有效;二者抗菌谱及临床疗效相近,亚胺培南在退热时间及平均疗程上优于美罗培南。     

培福新治疗老年脑卒中并发下呼吸道感染疗效观察

培福新属氟喹诺酮类药物 ,由于其生物膜穿透力强 ,易于通过血脑屏障 ,因而有可能引起中枢神经系统的不良反应 (如烦躁、过度兴奋、癫痫或精神症状 ) ,加之半衰期长达 12h ,故一般老年病人应用该药的剂量不宜过大 ,40 0mg·d-1的剂量已足。本文未报道这方面的资料 ,但读者仍不可不慎     

亚胺培南西司他丁钠在危重症感染中降阶梯治疗的疗效观察

目的 观察亚胺培南西司他丁钠在危重症感染中降阶梯治疗的效果.方法 将52例入住ICU需呼吸机支持通气的重危病人分为两组.A组(常规组)26例,常规经验性选择抗生素;B组(治疗组)26例,入住ICU即静脉接受亚胺培南西司他丁钠治疗3～5d后,两组再根据细菌学监测及药敏试验结果调整抗生素.结果 两组比较治疗组机械通气时间短于常规组(P＜0.05),并且治疗组呼吸机相关性肺炎的发生率明显低于(P＜0.01),SIRS(全身炎症反应综合征)的发生低于常规组(P＜0.05).结论 在危重症感染的治疗早期,选择广谱、高效抗生素亚胺培南西司他丁钠降阶梯治疗能够较早的控制感染,缩短病程,减少机械通气和入住ICU时间,间歇降低死亡率,有十分重要的临床参考价值.     

联邦他唑仙治疗下呼吸道感染疗效观察

目的 评价联邦他唑仙(哌拉西林/他唑巴坦)治疗下呼吸道感染的临床疗效和安全性。方法62例下呼吸道感染患者随机分为治疗组31例对照组31例，分别应用联邦他唑仙和美罗培南治疗，剂量分别为4．5克，1．0克每日两次治疗平均用药10天并进行了临床细胞学观察。结果联邦他唑仙和美罗培南临床有效率分别为90．3％和93．5％，细菌清除率分别为84．6％和85．7％，不良反应发生率均为3．2％。结论联邦他唑仙是治疗下呼吸道细菌感染高效安全的抗菌药。     

美罗培南治疗急性细菌性感染临床观察

目的：评价美罗培南治疗细菌性感染的安全性及有效性。方法：采用随机对照试验方法。试验组美罗培南500mg-1g,静脉点滴,每12h1次,对照组亚胺培南－西司他丁500mg/500mg-1g/1g,每12h1次,静脉点滴。疗效均为7－14d。结果：美罗培南组及亚胺培南－西司他丁组分别有42例及41例可评价疗效。两组有效率分别为88．1％（37／42）及85．4％（35／41）。对各种致病菌感染有效率分别为85．3％（29／34）和82．4％（28／34）。两组治疗前分离株分别为37株及38株。治疗后细菌清除率分别为81．1％（30／37）和84．2％（32／38）。两组安全性评价分别为44例及41例,不良反应发生率分别为13．6％（6／44）与12．2％（5／41）。两组经统计学处理差异无显著性（P＞0．05）。结论：美罗培南治疗急性细菌性感染疗效好,较安全。