全封闭式持续冲洗治疗颅骨修补术后局部感染

颅骨修补术后局部感染。因有植入异物而使其感染尤其难以控制,成为临床上较为棘手的问题。我院从1994年至1998年间共对4例颅骨修补术后局部感染的病人,采用全封闭式持续冲洗的方法进行治疗,收到了良好的效果,现总结如下。临床资料一、一般资料’对象：男3例,女1例,年龄27～45岁,病程均在半年内。颅骨缺损原因：4例均为外伤术后。范围scmX10cm3例,10cmX12cml例。切口类型：“？”号型切口3例,“U”型切口1例。修补材料：4例均为钛网片。修补手术方法：均采用颅骨上钻孔,钢丝固定的方法。感染发生时间：术后3天1例,5～6天3例。4…     

改良自体颅骨缺损后颅骨修补155例临床分析

目的:探讨颅骨缺损改良保存自体颅骨修补的方法、术后并发症的防治及优点。方法:回顾性分析我院采用保存自体颅骨、改良保存自体颅骨、高分子聚合材料、钛金属板进行修补的颅骨缺损患者的临床资料。采用χ2检验进行数据分析。结果:保存自体颅骨修补45例中:26例皮下积液,4例感染,2癫痫;改良保存自体颅骨修补50例中:12例皮下积液,0例感染,1例癫痫;高分子聚合材料修补30例中:15例皮下积液,10例感染,5例癫痫;钛金属板修补30例中:11例皮下积液,3例感染,4例癫痫。结论:颅骨修补术是神经外科的常见手术,术后常有并发症出现,但保存改良自体颅骨修补可减少并发症,获得较好预后。     

4例颅骨修补术失败原因分析

1998～2005年间颅骨修补术后出现4例局部感染而导致手术失败,现将失败原因分析总结如下。1临床资料1.1一般资料本组男2例,女2例,年龄25～50岁,均为脑外伤术后颅骨缺损。修补材料:1例高分子材料;1例自体骨瓣;2例金属钛板。伤口避部感染发生于术后4d1例;4～6d1例;8～10d2例;4例均     

钛板颅骨成形术

应用钛板作颅骨成形15例,术后无1例感染,局部皮瓣水肿轻微,仅1例皮下大量积液,1年后积液完全消失。钛板比重小,化学性能稳定,无毒,塑形方便,是目前较理想的颅骨修补材料。     

同期脑室-腹腔分流联合颅骨修补治疗重型颅脑损伤术后颅骨缺损伴脑积水的临床疗效分析

目的探讨同期脑室-腹腔分流联合颅骨修补治疗重型颅脑损伤术后颅骨缺损伴脑积水的临床疗效。方法回顾性分析我科2014年1月至2016年12月通过同期脑室-腹腔分流联合颅骨修补治疗的31例重型颅脑损伤术后颅骨缺损伴脑积水的患者,观察其临床疗效。结果术后优10例,良16例,差4例,总优良率87.1%。随访6个月,良好13例,中残11例,重残5例,植物生存1例,死亡1例。术后切口感染1例,术后2个月引流管堵塞1例。结论同期脑室-腹腔分流联合颅骨修补治疗重型颅脑损伤术后颅骨缺损伴脑积水能减轻患者痛苦,促进患者恢复,减少并发症。     

颅骨修补术后大面积钛网外露1例

目的：探讨颅骨修补术后钛网外露的原因及治疗方式。方法通过对1例罕见的颅骨修补术后大面积钛网外露患者的病情发展演变及治疗措施的分析、讨论。结果颅骨修补术后感染经抗感染、修整钛网、换药等常规治疗措施并不能达到治疗目的,经手术移除钛网后感染控制,伤口愈合。结论颅骨修补钛网外露后应早期及时取出钛网,避免进一步伤害。     

颅骨缺损早期手术修补的临床观察

早期行颅骨修补术可更好地改善患者神经功能。除外伤术后有局部感染外,外伤性颅骨缺损都应在原切口愈合、颅内压恢复正常、减压窗凹陷、伤情已趋稳定后尽早手术,这不仅能尽早解除颅骨缺损带来的精神负担和改善严重的自觉症状,而且可终止或逆转颅骨缺损造成的继发性脑损害,改善神经功     

早期一次性手术治疗颅骨缺损合并脑积水35例临床体会

目的探讨早期一次性行脑室-腹腔分流术和颅骨修补术对颅脑损伤术后颅骨缺损合并脑积水的治疗效果。方法回顾性分析早期一次性行脑室-腹腔分流术和颅骨修补术治疗的35例颅脑损伤术后颅骨缺损合并脑积水的患者的临床资料。结果术后意识状态及神经功能障碍不同程度改善32例,无变化3例。无分流管堵塞及感染病例。按GOS评价,恢复良好25例,中残4例,重残3例,植物生存3例,无手术死亡病例。结论早期一次性行脑室-腹腔分流术和颅骨修补术能够促进患者尽早恢复,是治疗颅脑损伤术后颅骨缺损合并脑积水的良好方法。     

颅骨修补术常见并发症及预防

目的 探讨颅骨修补术常见并发症及其预防策略.方法 收集我院2003年5月-2010年2月进行颅骨修补术78例患者的临床资料进行分析,总结颅骨修补术的并发症,探究其发生原因,寻求防治策略.结果 78例患者采用不同材料及方法 进行颅骨修补术,出现并发症14例,其中采用金属板修补2例,占40%;硅橡胶修补4例,23.5%;自体颅骨瓣颅骨修补3例,占37.5%;一般钛网修补5例,占13.5%;采用钛网数字化成形术者无并发症发生.结论颅骨修补术并发症的产生与修补的材料、方法 、部位及操作技巧等有关,术中及术后应综合考虑各种因素,避免并发症的发生.     

负压引流在硅橡胶颅骨修补中的应用

用硅橡胶作颅骨修补是目前比较成熟、应用较广的一种方法 ,但此方法易造成术后皮瓣下不同程度的积液 ,有时需多次穿刺抽吸 ,有时还可能造成感染 ,使颅骨修补失败。我院从 1998年 1月至 2 0 0 1年 2月共收治颅骨修补 2 1例 ,2 2例次 ,均使用硅橡胶颅骨修补材料 ,术后应用负压引流 ,取得了满意的效果 ,现总结报告如下。临床资料男 12例 ,女 9例 ,年龄 13～ 5 0岁 ,平均 32 5岁。颅骨修补距上次手术时间 3个月至 1年。缺损部位 :左侧 14例 (额颞部 9例 ,颞顶部 4例 ,额颞顶部 1例 ) ;右侧 8例 (额颞部 5例 ,颞顶部 2例 ,额颞顶部 1例 ,其中 1…     

钛网颅骨修补成形术56例分析

目的：评价钛网颅骨修补成形术的临床疗效。方法：对本院施行的56例钛网颅骨修补成形术进行回顾性分析。结果：钛网成形术89.2%（50/56）疗效满意,并发症有颞部咀嚼不适或疼痛,脑内血肿、皮下积液及癫痫各1例,手术后1年内随访45例,局部感染1例、修补物外露2例,无修补移动。结论：钛网颅骨修补成形术效果良好,术后并发症与操作有一定关系。     

颅脑损伤大骨瓣减压术后早期颅骨修补20例临床体会

目的探讨颅脑损伤大骨瓣减压术后早期颅骨修补的临床效果。方法对我院5年间收治20例大骨瓣减压患者行早期颅骨修补,应用前瞻性随访方法探讨早期颅骨修补对去骨瓣减压患者预后的影响。结果早期颅骨修补使患者的意识及神经系统症状得到了不同程度的改善,部分患者原有硬膜下积液消失,患者术后无一例感染。结论对去骨瓣减压术后患者行早期颅骨修补可尽早恢复患者颅腔生理的完整性,提高患者生活质量,如果严格地掌握手术适应证、预防术后并发症,在临床上能取得良好的效果。     

提早修补巨大颅骨缺损的临床研究

目的　探讨早期修补巨大颅骨缺损的可行性及其临床意义。方法　5 3例去大骨板减压所致颅骨缺损病例,分别在第一次手术后4～8周(平均5 2周)颅压正常后实施颅骨修补术,并对局部组织在不同时间的生理修复情况进行比较观察,对临床效果进行评估。结果　第四周手术者,局部渗血明显,胶原基本成熟。有5 / 16的病例局部有以淋巴细胞和浆细胞为主的炎性浸润。第六周后手术者,局部胶原成熟,有12 /33的病例有轻度异物肉芽肿反应。术后局部无积液39例,8例少许积液,中等量积液5例,大量积液1例为骨水泥修补。全组均在术后7～9天拆线,伤口愈合良好,无植片移位变形。结论　在第一次手术后6周左右颅内压正常时修补巨大颅骨缺损为宜,这对局部组织无不良影响,并有利于脑伤康复。     

36例数字化颅骨修补术围手术期护理

目的：探讨数字化颅骨修补术的护理特点并观察疗效。方法：对2007年1月-2009年12月36例开颅去骨瓣术后颅骨缺损行颅骨修补术的患者进行围手术期护理。结论：加强颅骨修补术的术后护理,可以有效减少并发症。     

颅骨缺损修补术158例术后分析

目的 探讨颅骨缺损修补手术时机及材料的选择、手术技巧与术后并发症之间的关系.方法 总结158例颅骨缺损修补术手术材料、手术时机的选择与术后并发症发生的原因及处理的经验.结果 采用硅胶涤纶网修补116例,钛金属板修补29例,自体颅骨修补13例.头皮下积液26例,皮下感染6例,外形缺陷3例,术后癫痫5例,手术去除修补片6例.结论 合理选择颅骨修补材料、选择适宜的时机、术中精细操作、提高手术技巧,能有效地预防及减少并发症的发生.     

同期手术治疗脑积水合并颅骨缺损疗效观察

目的探讨同期脑室-腹腔分流及颅骨修补治疗脑积水合并颅骨缺损的方法和临床效果。方法回顾性分析2005年8月至2010年9月同期V-P和颅骨修补术治疗脑积水合并颅骨缺损19例患者的临床资料。结果患者术后颅骨塑型满意,无死亡病例,无感染及出血,2例出现皮瓣下积液,经穿刺抽液、加压包扎后消失;患者表情淡漠、尿失禁或夜尿多现象均有改善或消失。术后1w复查头颅CT脑室未见进一步扩大,随访4～12个月患者扩张脑室不同程度缩小,反应迟钝者精神状态、反应能力均有改善。结论同期手术治疗颅骨缺损合并脑积水协同效应增加,患者手术、麻醉风险及感染机会减少,并发症减少,经济负担及精神压力减轻,临床效果满意,方法可行、有效。     

数字化成型钛网在颅骨修补中的应用

目的探讨应用数字化成型钛网进行颅骨修补的临床推广价值。方法通过薄层CT扫描,采用数字化三维成像技术,制作符合颅骨缺损形态的个体化钛网修补材料,对30例(31侧)颅骨缺损患者施行颅骨修补术。另一组20例,采用传统术中手工塑型修补。对比两组的手术时间、术中塑型时间、术后患者对外观的满意度及术后并发症等。结果应用数字化成型钛网进行颅骨修补与传统手工塑型颅骨修补相比平均手术时间明显缩短,平均手术塑型时间减少,患者满意度明显提高。结论应用数字化成型钛网进行颅骨修补具有操作简单、手术时间短、感染机会少等优点,具有很好的临床应用价值,值得在基层医院广泛开展。     

二维钛网数字化成形颅骨修补应用体会

目的探讨二维钛网数字化成形进行颅骨修补术的临床应用经验。方法 2007年8月至2009年12月,采用二维钛网数字化成形为26例患者进行颅骨修补,分析颅骨修补术的麻醉时间、手术操作时间、术后患者对塑形的满意度及术后并发症。结果 26例患者术中麻醉及手术操作时间明显减少,术后无1例出现因塑形欠佳造成的并发症,复查头颅CT修复后的颅骨形状与原颅骨形状完全一致,患者对塑形的满意度100%。结论二维钛网数字化成形技术实现了个性化颅骨修补,使患者修补后头颅形状恢复生理原貌,使修复颅骨缺损方便,快捷,塑形满意,缩短了麻醉及手术时间,减少了并发症,具有临床推广及应用价值。     

重型颅脑损伤术后颅骨缺损早期修补术的疗效观察

目的探讨颅脑损伤去骨瓣减压术后早期颅骨修补术的疗效和安全性。方法将本院62例颅骨损伤去骨瓣减压术后的患者随机分成早期组和常规组,早期组患者术后2个月内行颅骨修补术,常规组患者去骨瓣减压术后3~6个月后行颅骨修补术,比较两组患者颅骨修补术前及术后1年的生存质量。结果早期颅骨修补组患者的GCS-MMSE-BartheI指数评分改善情况明显高于常规组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论颅脑损伤术后早期行颅骨修补术可明显改善患者意识和神经功能,提高患者生存质量,更有利于患者的康复,值得临床推广应用。     

数字化三维成型钛网修补颅骨缺损38例

目的探讨数字化三维成型钛网在颅骨缺损修补术中的临床应用价值。方法采用数字化三维成型钛网行颅骨缺损修补术38例,分析采用数字化三维成型钛网修补颅骨缺损手术的手术难度、手术时间、塑形满意程度及术后并发症。结果 38例患者手术相对使用普通钛网手术难度大大降低、手术时间明显缩短,术中钛网与颅骨贴合完美,术后外观满意,术后除1例皮瓣中心坏死出现并发症外,其余病例术后均无切口感染、皮瓣下积液及钛网外露。结论使用数字化三维成型钛网行颅骨缺损修补手术,手术难度降低,手术时间短,术后并发症少,术后塑形外观满意度高,具有良好的临床应用价值,值得临床大力推广。