肺栓塞临床及心电图特征(附38例报告)

目的 探讨肺栓塞病人的临床及心电图特征。方法 回顾性分析近5年来38例肺栓塞病人的临床及心电图资料。结果 肺栓塞的危险因素包括长时间卧床(89．5％)、外科手术史(57．9％)、心导管手术史(7．9％)、恶性肿瘤(10．5％)、下肢静脉曲张(10．5％)、肥胖(21．1％)和高龄(71．1％)；症状表现为呼吸困难(89．5％)、胸痛(42.1％)、咳嗽(39．5％)、发热(7．9％)、咯血(10．5％)、晕厥(13．2％)、癫痫发作(2．6％)、猝死(7．9)；体征有心动过速(60．5％)、呼吸急促(71．5％)、低血压(26．3％)、紫绀(34．2％)、颈静脉怒张(7．9％)、P2亢进(57．9％)、肺部罗音(34．2％)、胸膜摩擦音(7．9％)、下肢肿胀压痛(39．5％)。心电图的主要改变为窦性心动过速(61．8％)、SⅠQⅢTⅢ现象(35．3％)、右束支阻滞(29．4％)、肺型P波(23．5％)、右室高电压(11．8％)、ST—T改变(47．1％)。住院期间的死亡率为23．7％，其中猝死率15．8％。结论 肺栓塞的临床和心电图表现本身对诊断缺乏特异性，如能结合临床发病的特点、危险因素和心电图的动态变化则具有诊断价值。     

肺结核合并肺源性心脏病66例临床分析

目的 了解肺结核合并肺源性心脏病的临床特征、实验室资料及预后。方法 对我院1998—2003年收治的66例肺结核合并肺源性心脏病的临床资料进行回顾性分析。结果66例患者中．50岁以上占92．4％。病程最短6个月．最长20年．54．5％的病程在5年以上。66例为重症肺结核．以咳嗽(95．4％)，咳痰(87．8％)．气促／呼吸困难(87．8％)．浮肿(33．3％)为主要症状．痰涂片抗酸菌阳性40例(60．6％)．呼吸衰竭33例(50％)，血清谷丙转氨酶(ALT)升高16例(24．2％)．乳酸脱氢酶(LDH)升高31例(46．7％)．外周血WBC升高29例(43．9％)，并发其他细菌感染40例(60．6％)。治疗以综合治疗为主，43例(65．1％)症状好转．7例(10．6％)无效(自动出院)．16例死亡(24．2％)。结论 肺结核合并肺心病的病程长．疗效差．病死率高，预后不佳。     

急性下呼吸道感染增加老年慢性心力衰竭患者血栓危险的临床观察

目的评价慢性心力衰竭(心衰)和心衰合并下呼吸道感染患者的血栓风险。方法入选51例慢性心衰患者(CHF组)、26例慢性心衰合并下呼吸道感染患者(CHF+RTI组)、32例健康对照者(对照组),ELISA法检测血浆凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物(TAT)、凝血酶原片段1+2(F1+ 2)、D-二聚体(D-D)、纤溶酶-抗纤溶酶复合物(PAP)、β-血小板球蛋白(β-TG)和血小板因子4(PF4)。结果3组的6种血栓标志物存在差异,CHF组的各项指标均高于对照组,TAT、F1+2、D-D、PAP、β-TG、PF4分别为(6．29±2．02)与(3.59±1．74)μg／L、(1．43±0．56)与(0．86±0．29)nmol／L、(1.57±0．66)与(0．46±0．28)mg／L、(397．0±117．7)与(238．1±58．1)、(30．84±11．37)与(23．10±7．72)μg／L、(10．28±4．03)与(7．40±3．07)μg／L,差异有统计学意义(均为P<0．01)。CHF组除PAP与CHF+RTI组[分别为(397.0±117．7)与(408．8±87．7)μg／L]比较差异无统计学意义(P >0．05)外,其余5项指标均显著低于CHF-RTI组[TAT:(6．29±2．02)与(8．14±2．51)μg／L,P< 0.01;F1+2:(1.43±0．56)与(1．83±0．52)nmol／L,P<0．01;D-D:(1．57±0．66)与(1．90±0．56)mg／L,P<0．01;β-TG:(30．84±11．37)与(41．92±12．91)μg／L,P<0．01;PF4:(10．28±4．03)与(14．51±4．39)μg／L,P<0．01]。各组内β-TG与PF4呈正相关(r分别为0．605、0．926、0．916,均为P<0．01)。结论慢性心衰患者存在血栓前状态,若合并急性下呼吸道感染,则进一步增加血栓形成的危险性。     

经皮肺动脉瓣成形术治疗肺动脉瓣狭窄的临床分析

目的:探讨应用Inouc球囊经皮肺动脉瓣成形术(PBPV)治疗肺动脉瓣狭窄(PVS)的临床疗效。方法:PVS 患者18例,采用PBPV进行治疗,并以超声多普勒评价其疗效。结果:18例行PBPV患者术后即刻右心室收缩压由 (101．4±28．2)mmHg降至(48．5±16．7)mmHg(P<0．01)。右房压由(16．9±7．5)mmHg降至(9．8±4．3)mmHg (P<0．05),肺动脉压由(15．2±3．1)mmHg升至(23．1±5．6)mmHg(P<0．05),肺动脉与右心室跨瓣压差 (△P)由(76．5±25)mm Hg降至(21．7±12．2)mmHg(P<0．01)。多普勒超声随访:术后3个月跨瓣压差较术后即刻进一步显著下降(P<0．05)。结论:经皮球囊肺动脉成形术治疗肺动脉瓣狭窄安全有效。     

甲状旁腺素1-34对新生Wistar大鼠心肌成纤维细胞增殖的影响

目的观察人甲状旁腺素1-34(hPTH)对原代培养新生Wistar大鼠心肌成纤维细胞(CFs)增殖的影响,通过细胞内钙离子([Ca~(2 )]i)的变化,探讨诱导CFs增殖的发生机制。方法培养新生Wistar大鼠心肌成纤维细胞,根据加入不同浓度的hPTH(10~(-10)、10~(-9)、10~(-8)mol/L)分组、同时设维拉帕米(L型钙通道拈抗剂)组。四氮唑盐比色法(MTT)、~3H-TdR掺入法检测细胞增殖；激光共聚焦显微镜(LSCM)测定细胞内[Ca~(2 )]i。结果①CFs增殖活性组间比较,差异有统计学意义(F=9．20,P＜0．01)。随着hPTH的增加,CFs增殖活性呈明显递增性升高,10~(-10)、10~(-9)、10~(-8) mol/L组CFs增殖活性分别为(0．408±0．016)、(0．518±0．019)、(0．778±0．034),与对照组(0．365±0．013)比较,差异有统计学意义(P＜0．01)。②~3H-TdR的掺入量组间比较差异有统计学意义(F=8．82,P＜0．01)；~3H-TdR的掺入量也随着hPTH的升高而呈递增趋势,10~(-10)、10~(-9)、10~(-8) mol/L组分别为(36．79±2．03)、(39．13±1．98)、(45．51±2．64)Bq,与对照组(24．08±1．23)Bq比较,差异有统计学意义(P＜0．01)；维拉帕米组~3H-TdR掺入量(41．68±2．72) Bq,明显低于10~(-8) mol/L组(P＜0．01)。③CFs内[Ca~(2 )]j组间比较,差异有统计学意义(F=9．16,P＜0．01)；10~(-10)、10~(-9)、10~(-8) mol/L组CFs内[Ca~(2 )]i(38．28±4．40、63．78±5．15、78．39±6．87)也明显高于对照组(36．18±3．57)；维拉帕米组CFs内[Ca~(2 )]i为(52．14±4．69),明显低于单独应用hPTH 10~(-8) mol/L组。结论PTH能刺激CFs增殖,增殖活性与PTH浓度有关,L型钙通道开放引起的细胞外钙内流增加为其重要的机制之一。     

去甲肾上腺素治疗Ⅰ型肝肾综合症近期疗效观察

评价去甲肾上腺素(NA)治疗I型HRS的有效性和安全性。对14例I型HRS,其SCr为(363．7±64．2) μmol／1,持续静滴NA(0．1-0．5)μg·kg-1·min-1,直至HRS逆转(SCr<132．5μmol／L)或病人出现副反应或最长疗程15 天。结果8例(57．1％)HRS逆转,其SCr从(384．9±49．4)μmoL／L下降到(107．0±21．5)μmoL／L(P<0．001),BUN从 (18．1±3．3)mmol／L下降到(9．1±2．0)mmoL／L(P<0．001),尿钠从(6．9±2．0)mmol／24h升高到(35．1±6．3)mmol／24h (P<0．001),MAP从(63.8±5．2)mmHg提高到(77．6±4．1)mmHg(P<0．001)。所有患者治疗前后肝功能无明显改变。NA治疗I型HRS近期疗效明显,安全,可行性强。     

42例SARS患者出院后的近期健康状况分析

目的 研究SARS病人出院后的近期健康状况。方法 SARS病人出院后2周随诊．记录病史．完成相关辅助检查。结果 12例患者中乏力2l例(50．0％)．轻度憋气16例(38．1％)．低热11例(26．2％)，心悸8例(18．9％)．丙氨酸氨基转移酶(ALT)及乳酸脱氢酶(LDH)升高分别为12例(28．6％)和20例(47．6％)．X线检查肺部异常16例(37．8％)．42．9％的病例CD4仍低于正常。结论 SARS病人恢复期存在多种躯体症状和实验室指标异常，应予随访检查和干预。     

空腹高血糖的2型糖尿病患者加用甘精胰岛素或中性鱼精蛋白锌胰岛素的比较研究

单用口服降糖药血糖控制不佳的2型糖尿病患者分别加用甘精胰岛素或中性鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)联合治疗3个月,然后停止胰岛素治疗,恢复原口服治疗方案,共观察6个月。结果甘精胰岛素组的HbAIC和餐后血糖低于NPH组[治疗3个月(6．1±0．5)％vs(6．9±0．8)％和(7．2±2．1)mmol／L vs(9．3±3．1)mmol／L,治疗6个月(6．6±0．7)％vs(7．4±1．1)％和(8．8±2．8)mmol／Lvs(10．3±3．1) mmoL／L,P<0．01或P<0．05],两指标的下降值甘精胰岛素组大于NPH组[治疗3个月(4．0±0．7)％vs (3．7±0．6)％和(7．1 4-2．0)mmol／Lvs(5．9±1．8)mmol／L,治疗6个月(3．5±0．5)％vs(3．2±0．3)％和(5．5±1．4)mmol／Lvs(4．9±1．3)mmol／L,P<0．01或P<0．05],提示使用甘精胰岛素可以在不增加不良反应的情况下比NPH更加全面而有效地控制血糖。     

2型糖尿病患者绝经期的骨密度变化及其相关因素分析

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者绝经期的骨密度(BMD)变化及其机制，以了解其骨代谢情况及相关因素。方法 采用双能X线骨密度仪测定206例T2DM绝经期妇女及40例年龄、体质指数(BMI)相匹配的健康者的BMI)．收集相关生化指标．并对其与年龄、病程、绝经年限、空腹血糖(FPG)等及部分骨代谢指标进行多元回归分析。结果 206例T2DM绝经期妇女的BMD较健康者有不同程度下降．统计分析发现糖化血红蛋白(HbA1-c)与腰椎2～4(I，2～4)、Ward’s三角、股骨颈、股骨大转子部位的BMD呈负相关：偏回归系数分别为-0．0128(P=0．0007)、-0．0116(P-0．0001)、-0．2292(P-0．0001)、-0．0173(p=0．0007)。餐后2h血糖(2hPG)与I，2～4、WardS三角部位的BMD呈负相关：偏回归系数分别为-0．0249(P-0．0001)．-0．0249(P-0．0001)。空腹胰岛素(Fins)、餐后2hC肽(2hCP)水平与I，2～4、Ward’S三角、股骨颈部位的BMD呈正相关：Fins的偏回归系数分别为0．0128(P=0．0001)、0．0188(P-0．0001)、0．0315(P-0．0001)；2hCP的偏回归系数分别为0．0283(P-0．0001)、0．0052(P=0．0032)、0．0177(P-0．0006)。结论 T2DM绝经期妇女非肥胖者更容易引起BMD下降．除了雌激素的影响外，可能与胰岛功能受损有关，较好地控制血糖和保护胰岛细胞功能对预防骨质疏松症(OP)有益。     

老年人肾移植49例临床分析

目的探讨老年患者施行肾移植的治疗经验。方法对49例65岁以上的肾移植患者进行回顾性分析,并与同期87例＜50岁的肾移植患者作比较。结果老年组肾移植1年人存活率(85．7%),与非老年组(93．1%)差异有统计学意义；1年肾存活率(89．8%)与非老年组(90．8%)差异无统计学意义；1年内急性排斥反应的发生率(10．2%)低于非老年组(28．7%,P＜0．05)；老年组心、脑血管病的发生率(51．1%)高于非老年组(19．5%,P＜0．05)；免疫抑制剂环孢素的剂量3个月内、3～6个月及6～12个月分别为(3．6±1．1)、(3．1±0．9)mg·kg~(-1)·d~(-1)及(2．9±0．7) mg·kg~(-1)·d~(-1),均小于非老年组的(5．4±1．4)、(4．6±1．3)mg·kg~(-1)·d~(-1)及(4．1±1．0)mg·kg~(-1)·d~(-1),差异有统计学意义(P＜0．05)。结论针对老年患者的特点,积极治疗原发病,选择适当的时机,老年患者的肾移植同样可以取得满意的治疗效果。     

小儿肠镜临床诊疗应用18年回顾

自1977至1995年，应用成人纤维／电子肠镜检查3个月至14岁(平均6．9岁)／小儿677例，其中诊断肠息肉453例，占66．9％．并于内镜下除息肉521颗。其次诊断“肠炎”48例(7．1％)，溃疡性结肠炎8例(1．2%)，痢疾7例(1．0％)，霉菌性肠炎3例(0．4%)，肠结核3例(0．4%)，回肠末端淋巴滤胞增生症6例(0．9％)，蛲虫病16例(2．4％)，鞭虫病4例(0．6％)，盲肠平精肌瘤2例(0．3％)，恶性淋巴瘤1例(0．2％)。未发现病变126例，占18．6％，     

HBeAg(-)乙型肝炎后肝硬化的临床特征

目的:探讨HBeAg(-)乙型肝炎后肝硬化患者临床特征．方法:我院2005=01/06,肝硬化住院患者371例,分为A,B,C三组,分别为HBVDNA( )HBeAg( ), HBVDNA( )HBeAg(-),HBVDNA(-) HBeAg(-)3组进行分析．观察癌变发生率、重症肝炎发生率,肝功能及血脂等指标．结果:B组癌变率明显高于A,C组(31．3％vs 19．2％,18．2％,均P<0．05);重症肝炎发生率三组间无显著差异(P>0．05);ALB、PAB、CHE 在C,B,A三组间依次降低,A组降低最明显, 与其他B,C组差异呈高度显著性(P<0．05)．血脂4项检测在C组最高,与A,B组之间的差异呈高度显著性(P<0．05)．TBA在A,B,C三组间依次降低(96．89±101．44,76．46±83．80, 58．92±77．17μmol／L),相互之间有显著性差异(P<0．01)．平均病毒载量A组明显高于B,C 组,有显著性差异(2．5×107 vs 7．7×106,0, P<0．05)．结论:HBVDNA( )HBeAg(-)乙型肝炎后肝硬化患者癌变率高;肝脏受损程度介于 HBeAg( )DNA( )组和HBeAg(-)DNA(-)组之间．     

阿尔茨海默病和轻度认知功能障碍的神经心理学研究

目的探讨阿尔茨海默病(AD)与轻度认知功能障碍(MCI)的神经心理学特点。方法52例AD、26例MCI患者及24例正常认知者分别接受临床评估和多项神经心理学检查,包括简易精神状态检查法(MMSE)、临床痴呆评定量表(CDR)、日常生活能力量表(ADL)、临床记忆量表(CMS)。结果AD组、MCI组、正常认知组总成绩MMSE分别为(18．9±5．1)分、(26．9±2．1)分、(29．0±1．1)分;ADL分别为(48．3±17．7)分、(26．7±9．3)分、(22．1±4．1)分;MQ分别为(52．5±26．7)分、(811．3±10．8)分、(101．8±11．6)分;CMS分别为(52．5±26．7)分、(81．3±10．8)分、(101．8±11．6)分。与正常认知组比较,MCI除ADL成绩外,其余各量表值均显著降低;与AD组比较,MCI组MMSE、ADL、记忆商(MQ)和CMS中各项成绩均优于AD(P<0．05)。CMS测验中的图像自由回忆分随痴呆程度加重而明显下降,各组比较,差异均有统计学意义(P<0．05)。结论以本研究设立的诊断标准所确立的MCI,其认知功能介于痴呆和正常认知老年人之间,并与早期AD具有相似的认知功能改变。神经心理学检查对于MCI、痴呆的早期诊断和客观反映痴呆严重程度具有重要价值,图像自由回忆是筛选MCI、早期诊断痴呆、评定痴呆程度的敏感指标。     

小儿非心源性胸痛与胃食管反流的关系

目的了解小儿非心源性胸痛(NCCP)与胃食管反流(GER)的关系,探讨食管pH值监测在小儿NCCP诊断中的意义。方法对36例(病例组)诊断为NCCP并排除呼吸系统和胸部肌肉骨骼病变患儿进行24 h食管pH值监测,其中20例行胃镜检查。根据食管炎诊断标准,诊断为食管炎(食管炎组)11例,非食管炎(非食管炎组)9例。结果病例组24 h食管pH值<4、反流≥5 min、最长反流时间、酸性反流指数、Boix-Ochoa评分分别为(60±7)次、(2．44±0．74)次、(12．4±2．8)min、6．72±1．39、(24．6±3．9)分,对照组分别为(33±4)次、(0．35±0．11)次、(4．3±0．9) min、1．25±0．19、(7．7±0．9)分,两组比较差异有统计学意义(t分别=3．44、2．79、2．73、3．89、4．24, P均<0．01);以Boix-Ochoa评分>11．99为病理性GER诊断标准,病例组GER阳性为58．3％(21／36)。20例经胃镜检查的患者中诊断为食管炎为55．0％(11／20),其中GER阳性为81．8％(9／11);诊断为非食管炎为45．0％(9／20),其中GER阳性者为33．3％(3／9)。食管炎组反流≥5 min、酸性反流指数分别为(5．8±2．0)次、12．5±3．5,非食管炎组分别为(0．9±0．5)次、3．4±1．4,两组比较差异有统计学意义(Z分别=-2．400、-2．545,P均<0．05);食管炎组24 h食管pH值<4、最长反流时间、Boix-Ochoa评分分别为(73±11)次、(26±7)min、(41±10)分,非食管炎组分别为(34±11)次、(4±3)min、(14±5)分,两组比较差异有统计学意义(Z值分别为-2．926、-2．675、-2．584,P均<0．01)。结论GER是小儿NCCP的重要原因,食管pH值监测有助于小儿NCCP的病因诊断,并能指导治疗。     

雌二醇对去卵巢小鼠脾细胞雌激素受体表达和辅助性T细胞1和2平衡的影响

目的研究不同浓度雌二醇(E_2)对去卵巢小鼠脾细胞雌激素受体(ER)及辅助性T细胞1(Th1)和辅助性T细胞2(Th2)之间平衡的影响。方法将小鼠脾细胞分为7组:青年组、假手术组、去卵巢对照组及去卵巢+E_2(10~(-11)mol/L、10~(-10)mol/L、10~(-9)mol/L、10~(-8)mol/L)组。逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测ERα、ERβmRNA的表达;酶联免疫吸附法(ELISA)法检测细胞因子干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-2(IL-2)和白细胞介素-4(IL-4)水平,以了解Th1与Th2的平衡关系。结果去卵巢对照组ERα、ERβmRNA水平分别为0．68±0．15和0．70±0．17,较青年组(0．95±0．21和0．93±0．1 9)及假手术组(0．98±0．28和0．94±0．20)下降(P＜0．05和P＜0．01);去卵巢+E_2(10~(10)mol/L)组ERα、ERβ的表达分别为0．95±0．19和0．90±0．29,较去卵巢对照组升高(P＜0．05和P＜0．01)。去卵巢对照组IFN-γ、IL-2分别为(360．36±8．64)ng/L和(1485．49±5．01)ng/L,较青年组[(93．46±4．81)ng/L和(704．37±5．32)ng/L]及假手术组[(92．47±2．95)ng/ L和(716．84±1 6．48)ng/L]升高(均为P＜0．01);而去卵巢对照组IL-4水平[(258．11±6．00)ng/L]低于青年组[(269．77±8．44)ng/L]和假手术组[(270．18±10．34)ng/L](均为P＜0．05)。去卵巢+ E_2(10~(10)mol/L)组的IFN-γ、IL-2分别为(94．05±7．17)ng/L和(712．15±13．84)ng/L,低于去卵巢对照组(均为P＜0．01),IL-4为(269．76±2．05)ng/L,高于去卵巢对照组(P＜0．05)。结论不同浓度E_2对去卵巢小鼠脾细胞ERα、ERβ基因表达起不同的调节作用:在生理范围内为正向调节,超生理范围为负向调节。小鼠去卵巢后影响脾细胞Th1和Th2的平衡,表现为Th1漂移。生理浓度的E_2能部分逆转Th1漂移,部分恢复Th1和Th2的平衡。     

维吾尔族男性急性冠状动脉综合征患者脂蛋白a、纤溶酶原激活抑制物-Ⅰ和纤维蛋白原水平变化及其相关性

目的:观察维吾尔族男性急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清脂蛋白(a)[LP(a)]、血浆纤溶酶原激活抑制物-Ⅰ(PAI-Ⅰ)及血浆纤维蛋白原(Fg)水平变化并分析其相关性。方法:维吾尔族男性119例,分为2组: ACS组66例,对照组53例;分别测定其血清LP(a)、血浆PAI-Ⅰ和血浆Fg水平。结果:ACS组、对照组血清LP (a)分别为(422．323±201．685)、(146．60±80．984)mmol／L;2组血浆PAI-Ⅰ含量吸收度(A值)分别为(1．276 ±0．831)和(0．369±0．418);血浆Fg水平分别是(4．688±0．970)、(3．515±0．507)g／L,2组间差异均有统计学意义(P<0．05)。将119例研究对象,按LP(a)分为≤300 mmol／L组和>300 mmol／L,比较2组PAI-Ⅰ含量和 Fg水平:LP(a)>300 mmol／L组(55例)A值为(1．182±0．842),Fg为(4．563±0．980)g／L;LP(a)≤300 mmol／ L组(64例),A值为(0．605±0．691),Fg为(3．824±0．864)g／L,经秩和检验2组间差异具有统计学意义(P< 0．01)。血清LP(a)与血浆PAI-Ⅰ含量相关分析,r=0．427,P<0．01;血清LP(a)与血浆Fg进行相关分析,r =0．441,P<0．01。结论:血清LP(a)、血浆PAI-Ⅰ和血浆Fg水平在维吾尔族男性ACS患者中明显增高;血清 LP(a)水平高者血浆PAI-Ⅰ及Fg亦有较高水平,血清LP(a)水平与血浆PAI-Ⅰ、Fg水平间呈正相关。维吾尔族男性LP(a)、PAI-Ⅰ和Fg水平增高与其冠心病临床事件的发生有关。     

西藏大骨节病患者血清透明质酸、一氧化氮和硒水平检测分析

目的测定西藏成人大骨节病患者血清透明质酸(HA)、一氧化氮(NO)和硒(Se)水平的变化,探讨HA、NO和Se在西藏大骨节病发生发展的机理。方法在西藏拉萨大骨节病病区随机选取大骨节病患者30例(大骨节病组)、病区内健康者30例(病区内对照组)、非大骨节病病区健康者30例(病区外对照组),3组人群年龄、性别无显著差异。采取静脉血离心制备血清,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HA、硝酸还原酶法测定NO、荧光法测定血清Se水平。结果①大骨节病组、病区内、外对照组血清HA水平分别为(68．56±8．34)、(90．55±18．25)、(92．18±14．61)μg/L,大骨节病组血清HA水平显著低于病区内、外健康对照组(P<0．05);②3组血清NO水平分别为(102．98±26．15)、(35．73±13．32)、(34．65±12．21)μmol／L,大骨节病组血清NO水平显著高于病区内、外健康对照组(P<0．05);③3组血清Se水平分别为(73．34±22．72)、(68．76±20．56)、(98．73±37．20)μg／L,病区人群血清Se水平显著高于非病区人群(P<0．05);④血清HA水平与血清Se水平呈显著正相关(r=0．196,P<0．05),血清Se水平与NO水平有负相关趋势,但差异无统计学意义(r=～0．085,P>0．05)。结论西藏成人大骨节病的发生发展与血清HA水平降低和NO水平升高有关。     

经皮球囊二尖瓣成形术前后一氧化氮、内皮素变化的研究

目的探讨风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)前后肺动脉及左心房血浆中内皮素(ET)、一氧化氮(NO)变化。方法选择符合行PBMV适应证的风湿性二尖瓣狭窄患者50例,PBMV术前及术后30min监测肺动脉压、左心房压,并同时取肺动脉血、左心房血分别用重氮法和放射免疫法测定NO和ET值及NO／ET值。结果PBMV术后,肺动脉压、左心房压明显下降,肺动脉平均压由((51．7±19．3)mmHg(1mmHg＝0．133kPa)降至(21．5±7．0)mmHg(P＜0．01),左心房平均压由(25．3±6．7)mmHg降至(13．2±9．7)mmHg(P＜0．01)。术前左心房血浆ET(51．1±10．6)pg/ml,NO(99．6±9．4)μmol／L,NO／ET=1．95±1．12;肺动脉血浆ET(131．1±19．3)pg/ml,NO(165．4±50)μ     

右心室间隔部起搏和右心室心尖部起搏对血流动力学的影响

目的:比较右心室间隔部(RVS)起搏和右心室心尖部(RVA)起搏对血流动力学的影响。方法:20 例置入DDD起搏器的患者,随机均分为2组,RVS组行RVS起搏,RVA组行RVA起搏;对比观察术前与术后心电图QRS波宽度和形态;比较2组术前和术后6个月随访的左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、每搏量 (SV)、二尖瓣血流E峰和A峰最大充盈速度比值(E／A)差异。结果:RVA组起搏心电图Ⅱ导联QRS时限度显著长于RVS组[(0．19±0．02)s:(0．12±0．02)s,P<0．01];术前2组LVEF、CI、SV和E／A均差异无统计学意义。与术前相比,RVA组6个月随访的LVEF、CI、SV和E／A均显著降低[(60．7±5．9)％:(54．8±6．4)％, (2．78±0．31):(2．49±0．26),(81．5±10．0):(68．6±12．5),(1．70±0．48):(1．20±0．39),均P<0．05], RVS组无明显变化[(62．7±6,4)％:(61．14±5．8)％,(2．74±0．33):(2．76±0．25),(82．2±9．2):(78．7±11． 5),(1．62±0．49):(1．61±0．40),均P>0．05]。6个月随访RVS组LVEF、CISV、SV、E／A均显著高于RVA 组(均P<0．05)。结论:RVA起搏扰乱了双心室电同步,导致血流动力学恶化,RVS起搏则尽可能地保证了双心室正常电激动和机械收缩顺序,对血流动力学无不良影响。     

黄连素与钙剂伍用治疗病态窦房结综合征初步观察

目的探讨黄连素与钙剂伍用对病态窦房结综合征的治疗作用。方法对符合病态窦房结综合征患者21例,口服黄连素片0．5～0.8g,每天3次,1周后同时加用10％葡萄糖酸钙10ml加5％葡萄糖或0．9％氯化钠液稀释静脉滴注8～10d。治疗前后分别作动态心电图检查,观察窦性最长R-R间期、窦性最短R-R间期、24h平均心率、24h总心搏数、长R-R间期(≥2s)、长R-R间期发生次数。结果治疗后最长窦性R-R间期、最短窦性R-R间期分别由(1．86±0．42)s、(0．76±0．15)s缩短至(1.67±0．63)s(P<0．05)、(0．66±0．10)s(P<0．01)。24h平均心率、24h总心搏数分别由(53．20±5．63)次／min、(73974．60±8234．85)次增至(55．73±5．05)次／min(P<0．05)、(78934．00±7194．21)次(P<0．01)。≥2s的长R-R间期由(2．79±1．54)s缩短至(2．22±1.17)s(P<0．05)、长R-R间期发作次数由(16．60±12．70)次减少至(5．10±5．38)次(P<0．01)。11例有持续较长时间的交界区逸搏心律者,其中7例交界区逸搏心律消失。结论黄连素与钙剂伍用对窦房结功能改善有一定作用,且无明显副作用。