皮下埋植后埋植剂遗失1例分析

资料 :韩某 ,女 ,32岁 ,P2G1,平素体健 ,既往对胶布过敏 ,无其它药物过敏史。于 2 0 0 3年 1月行皮下埋植术 ,埋植剂为Ⅰ型左炔诺孕酮埋植剂 (辽宁绿丹药业有限公司生产 )。术后1个月开始经期延长 ,持续 10～ 15天 ,伴双手指、足趾末端关节伸侧皮肤瘙痒 ,对症治疗无明显好转 ,于 2 0 0 4年 2月来本中心要求取出埋植剂。术前体检T 36 5℃ ,P 80次 /min ,BP13 3/ 9 33kPa,双乳无肿块 ,双手指、足趾末端关节伸侧皮肤呈紫红色 ,无脱皮 ,于左上臂内侧肘窝上约 12cm可触及 3根不规则排列的埋植剂 ,查血常规无异常。常规消毒铺巾 ,以2 %利多卡…     

同一切口换置皮下埋植剂65例报告

<正>本站开展皮下埋植避孕方法已近20年,对于埋植剂有效期结束要求换置埋植剂避孕者,笔者采用同一切口换置皮下埋植剂65例,通过术后观察与随访,效果满意,报告如下。1资料与方法1.1一般资料65例均为放置皮下埋植剂满4年,自我感觉良好,要求继续放置皮下埋植剂避孕。年龄≤40岁,身体健康,无放、取皮下埋植剂禁忌证,术前体格检查和相关辅助检查各项指标均正常,能按期接受随访,签订知情同意书。1.2皮下埋植剂左炔诺孕酮皮下埋植剂Ⅱ型(2根,上海达华药业有限公司),每根含75mg左炔诺孕酮。1.3手术器械1ml针筒1副,7号针头1个,9号刀片1片,小弯血管钳2把,皮下埋植套针1副。     

皮下埋植剂残留1例报道

<正> 资料:女,27岁,孕2产1,因皮下埋植剂取出后埋植部位有一异物,且伴阴道不规则出血,于1996年8月12日来本站咨询。查体见左上臂内侧原皮埋剂埋植部位皮下可触及一约5mm棒状物。诊断为皮埋剂残留。经常规消毒,在局部麻醉下,于棒状物前端约3mm处做3～4mm切口,压迫止血,用蚊式钳分离皮下组织,将残留的皮埋剂取出。消毒切口部位皮肤,钳挟后,用止血胶布固定,术后1个月随访月经转复。     

皮下埋植剂游走1例分析

1临床资料 某女,26岁,体重指数18.2kg/m2,在一企业工作,从事上肢运动较多且负重的工作。2013年3月19日在本站实施皮下埋植剂放置术避孕,术后月经不规律,经期延长,阴道少量不规则流血,药物治疗无效。于2014年7月21日来本站要求取出埋植剂。术前检查：T 36.8℃,R 84次/min,BP 120/80mmHg（1mmHg=0.1333kPa）,心肺正常,肝脾肋下未及,左上臂见一手术瘢痕,其上方5cm可隐约触及1根埋植剂,活动可,无红肿、压痛,长约4cm,经反复触摸整个上臂未触及另一根埋植剂。     

皮下埋植剂致全身性过敏1例

<正> 资料:张某,女,28岁,G1P1,末次月经1998年10月7日,既往无过敏史。于1998年10月15日到本站要求皮下埋植避孕。按常规操作行左上臂内侧肘关节上3cm处皮下埋植二根型左旋18-甲基炔诺酮长效避孕埋植剂(上海达华制药厂生产),手术顺利。术后第2天受术者自觉全身发痒,皮肤出现荨麻样皮疹,3～4天症状渐加剧而就诊本站。查体:BP15/     

皮下埋植剂致哺乳期婴儿皮疹1例

<正> 资料:周某,女,30岁。足月妊娠顺产一健康男婴,产后6个月月经来潮,量中等,规律,乳汁分泌充足。产后9个月于月经干净后3天,在当地计划生育服务站行皮下埋植术。既往健康,无肝、肾、内分泌疾患,BP 14/10kPa,体重65kg,乳腺无异常,心肺(-),腹平软,肝脾肋下未及,神经系统正常。无皮下埋植禁忌证。当日行皮下埋植术,术后18h,其婴儿出现     

皮下埋植剂植入后妊娠1例分析

资料:女,29岁,农民,G4P2。2002年8月放置宫内节育器,2004年5月节育器脱落,采用安全套避孕,2005年11月15日因意外妊娠(停经55天),在本站行人工流产术,刮出绒毛和脱膜组织与停经时间相符。2005年12月25日,月经来潮,经量无异常。12月30日在本站植入皮下埋植剂Ⅱ型左炔诺孕酮硅胶棒     

皮下埋植剂放置后游离1例分析

资料：王某,35岁,G3P1,平素体健,于2000年3月15日经查体温、呼吸、脉搏、血压正常,心、肺听诊无殊。在本所施行常规皮下埋植剂（Ⅱ型）放置术,手术顺利。其后月经、体重等未见异常。2006年3月10日因已超过皮下埋植剂放置年限给予取出。术前体检正常,术中在原切口上方1cm顺利取出1支埋植剂,另1支在放置部位及整个肘部皮下检查均未触及而未取出。2006年5月18日,作彩色多普勒超声检查定位,在左臂肘上内侧10cm处探及皮下埋植剂。再一次行局部麻醉,按照皮下埋植剂平行方向作5cm竖切口,但因埋植剂位置较深,仍未取出,     

皮下埋植剂避孕后视力下降1例

资料：李某,34岁,身高161cm,体重55kg,25岁时生育一子。曾经采用避孕套、宫内节育器、口服避孕药避孕,2006年3月12日来本站要求采取左炔诺孕酮皮下埋植剂避孕。术前血常规检查正常,血压16．0／9．33kPa,体温正常,以及听诊未闻及杂音,双侧乳房无明显增生和肿物,B超检查盆腔未见异常回声,无不良嗜好,遂放置皮下埋植剂（I型）。植入后10天复查,伤口愈合良好,无其他不适。嘱其1年复查1次,因无自觉异常情况,未来站复查。于埋植术后2年左右,自觉双眼视力明显下降,近期双目视物不清呈逐淅加重的趋势。     

1 056例皮下埋植避孕剂取出原因分析

目的：探讨皮下埋植避孕剂取出原因与取出年龄和放置时间的关系。方法：对1994年1月—2014年12月在本所门诊取出皮下埋植避孕剂的1 056例育龄妇女进行取出原因分析,比较不同取出年龄段及不同放置时间的因症取出原因的构成比。结果：1 056例皮下埋植避孕剂取出人群中,539例期满取出,395例因月经异常取出,97例因除月经外其他不适取出,23例因计划妊娠或改用其他避孕方法取出,2例在有效期内避孕失败取出。皮下埋植避孕剂取出原因构成比在不同取出年龄组中差异有统计学意义（P＜0.05）,在不同放置时间组中差异无统计学意义（P＞0.05）;其中不同取出年龄和放置时间组中,月经异常和头痛、痤疮等其他症状的构成比差异均有统计学意义（P＜0.05）,计划妊娠或改用其他避孕方法的构成比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：皮下埋植避孕剂是持久、高效、简便的避孕方法,月经异常和头痛、痤疮等症状是不同年龄段和放置时间皮下埋植避孕剂取出的主要原因。     

取出皮下埋植剂时损伤尺神经1例

<正> 资料:王某,女,35岁,孕3产2。因使用皮下埋植剂到期于2002年6月5日来本站要求取出。埋植剂位于肱三头肌前正确位置。采用常规方法操作,切口部位以1％利多卡因3ml局部浸润麻醉。进针后受术者感下臂内侧剧痛,放射到第4、5指,埋植剂迅速取出后,用创可贴封闭切口,无菌包扎,嘱其注意事项。术后受术者有麻刺感、无力和轻微疼痛。     

皮下埋植避孕剂后特发性颅内压增高1例

<正> 许某,女28岁,农村妇体重45kg,G_3P_1,曾因带器妊娠而行人工流产及引产2次。要求施行皮下埋植避孕,于1996年6月2日中午12时行皮下埋植术(左旋炔诺孕酮硅胶棒,上海达华制药厂生产950331),术中、术后无不良反应。第2天下午6时入站,患者自诉当天下午2时,突然持续性剧烈头痛,视物不清,呕吐,病程中无抽搐、无肢体活动障碍及大小便失禁,无高血压,糖尿病等家族史。体检T37℃,BP12/8kPa,神志清楚,颈强(+),心肺正常,     

皮下埋植剂取出55例原因分析

目的:进一步探讨放置皮下埋植剂避孕方法的副反应高发生率与要求取出原因之间的关系,强调如何防治副反应的重要性,以便有利于皮下埋植剂的研究开发与放置方法的改进,减少停用率。方法:对55例在该站行皮下埋植剂取出的原因进行临床分析。结果:在55例中因副反应要求取出43例,占78.18%(其中:雀斑1例,局部过敏反应1例,自觉体重增加1例,乳房胀痛1例,经期间点滴出血25例,月经血量过多8例,闭经1例,月经期过长5例)。结论:皮下埋植剂避孕方法的非常规终止原因是高发生率的副反应。在目前尚无特别有效的防治方法的前提下,放置前的知情选择和知情同意是非常必要的。     

皮下埋植剂过期取出致切口愈合不良1例

资料:杨某,女,39岁,主诉皮下埋植术后12年,左上肢疼痛半月余,于2007年11月9日来本站就诊.患者于1995年在本站行皮下埋植术,手术顺利,术后避孕效果良好.1999年离异,因恐惧手术且无避孕要求,故到期未行皮下埋植剂取出术,期间局部无不适,月经正常.半月前自觉左上肢疼痛,要求行皮下埋植取出术.平素月经规律,末次月经时间2007年11月1日.T 36.6℃,P 76次/分,BP 12.0/8.0kPa(1mmHg=0.133kPa),心肺听诊无异常,肝脾肋下未触及,妇科检查见子宫平位,正常大小,活动好,无压痛,双侧附件未触及,血、尿常规检查无异常.     

皮下埋植剂取出困难2例报告

本所自1989年开始推广皮下埋植避孕以来，共施行皮下埋植术3000多例，因使用期满及其他原因取出2500多例，一次性取出率达100％。除去极少数取出时埋植剂折断（主要是Ⅱ型）和取出时间较长外，发现2例因埋植剂老化而致取出困难者，现报告如下。     

放置皮下埋植剂238例避孕效果

放置皮下埋植剂是我国育龄妇女一种有效的措施，我站从2002年4月开展皮下埋植剂放置术共238例，取得了满意效果，现报道如下。     

皮下埋植避孕导致婴儿腹泻2例报道

例1：张某，34岁，G3P2，既往体健，月经规律，产后48天未转月经，母乳喂养。因其放置宫内节育器后出现环下移2次，带器妊娠1次，建议其选用皮下埋植避孕，体检无禁忌症。于2005年8月16日施术，在0．5％利多卡因局麻下，于左上臂皮下埋植左炔诺孕酮（LNG），硅胶棒两支（上海华达制药厂生产，含LNG150mg），术后局部无红肿，创口愈合佳，母乳喂养未间断。术后第七天，     

新型单根皮下埋植剂Implanon

皮下埋植避孕剂已广泛应用于临床,Implanon是一种新型皮埋剂,单根含etonogestrel 68mg。从其组成药代动力学、避孕机制、临床应用、安全性的分析,表明其是高效、长效、可逆、使用方便、取放容易的新型皮埋剂,便于推广应用,并可改善痛经。     

皮下埋植避孕剂的研究进展

皮下埋植避孕剂释放单纯孕激素,是育龄期妇女常用的避孕方法之一,也是有效、长效和安全的避孕方法.皮下埋植剂的发展经历了缓释系统的改进和孕激素种类的优化,适用于多数妇女.月经异常是其最常见的不良反应,而其他不良反应发生率低,且多在使用过程中逐渐减轻,严重不良反应罕见.但皮下埋植避孕剂的植入和取出需专业人员进行以及月经改变仍是制约其发展的重要因素.近年的研究主要集中于其不良反应和安全性问题,其对代谢、骨密度、乳汁和婴儿等的影响仍需进一步研究.如何减少不良反应和研发可降解的皮下埋植剂是尚待解决的问题.