逆行筋膜骨瓣移植加桡骨茎突切除治疗腕舟骨骨不连

南京军医学院第四一四医院手外科阮国辉,白道永,李世红来稿:1992年3月以来,采用逆行筋膜骨瓣移植加桡骨茎突切除治疗腕舟骨骨不连18例,效果满意。体会:此手术方法骨折愈合快,愈合率100%,术后腕关节功能恢复正常;不牺牲肢体知名血管,对腕部血管网破坏小;手术操作简单、创伤小、成功率高,易于推广逆行筋膜骨瓣移植加桡骨茎突切除治疗腕舟骨骨不连     

逆行筋膜骨瓣移植加桡骨茎突切除治疗腕舟骨骨不连

目的探索治疗腕舟骨骨不连的有效手术方法。方法对２５侧新鲜成人上肢标本进行显微解剖研究后，设计出逆行筋膜骨瓣移植加桡骨茎突切除的手术方法。１９８７以来，临床应用于２２例腕舟骨骨不连。结果术后１８例获得随访，随访时间为３～１０年，骨性愈合率达到１００％，愈合时间为２～３个月，腕关节功能完全恢复正常。结论该手术方法疗效好、副损伤小、操作简单、易于推广；为治疗腕舟骨骨不连的有效方法     

带筋膜蒂的桡骨茎突骨瓣移植治疗腕舟骨骨不连

腕舟状骨骨折并发骨不连,属难治性骨折。我院于1989年5月～1999年6月对腕舟骨骨不连患者,采用带筋膜蒂的桡骨茎突骨瓣移植治疗9例,收到较好的效果,现报告如下。     

桡骨茎突切除加植骨治疗腕舟骨骨不连

腕舟骨骨不连是舟骨骨折后极为常见的并发症，治疗首选切开复位植骨术。手术入路既可位于舟骨背侧也可在其掌侧，前者术野较大但易损伤舟骨背侧滋养血管，后者方便矫正舟骨成角移位但术野不大，各有优缺点。2002年3月-2006年3月，我们采取舟骨外侧入路，实施桡骨茎突切除以及磨除硬化骨，骨折复位植骨克氏针固定的方法，治疗腕舟骨骨不连，疗效满意。     

逆行筋膜蒂桡骨茎突骨瓣移植及BMP复合物植入治疗腕舟骨骨不连

目的 探讨治疗腕舟骨阵旧性骨折骨不连的手术方法。方法 对11例腕舟骨陈旧性骨折骨不连,采用筋膜蒂逆行桡骨突骨瓣移植及骨形态发生蛋白（bone morphogenetic protein,BMP)与纤维蛋白（fibrin sealant,FS)复合物植入的手术方法治疗。结果 术后随访4－24个月,腕部疼痛及无力症状均消失。11例在术后3－6个月内,X线片示骨折已全部骨性愈合。结论 带筋膜蒂的桡骨茎突骨瓣移植及BMP复合物植入法,治疗腕舟骨陈旧性骨折骨不连,操作简单,成骨作用强,并可促进骨折愈合。     

逆行筋膜蒂桡骨茎突骨瓣治疗陈旧性腕舟骨骨折

自1984年10月以来,采用桡骨茎突切除,并设计制成桡骨茎突逆行筋膜骨瓣移植,治疗22例陈旧性腕舟状骨腰部骨折不愈合,经2～7年随访,骨折均愈合。介绍了骨瓣设计,手术方法。讨论了该骨瓣的优点。     

桡骨茎突切除并桡动脉茎突返支骨膜瓣移植治疗腕舟骨骨不连

自1995年7月～2003年7月对21例腕舟骨骨不连采用桡骨茎突切除并桡动脉返支骨膜瓣移植治疗，解除了桡骨茎突对腕舟骨的刺激及改善腕舟骨血液循环，促进骨折愈合，恢复了腕关节功能，疗效满意，现报道如下。     

骨条植骨固定加桡骨茎突切除治疗腕舟骨骨不连

目的:报道应用骨条植骨固定加桡骨茎突切除术治疗腕舟骨骨不连的临床应用效果。方法:用桡骨近端骨条植骨固定腕舟骨骨折并切除桡骨茎突治疗腕舟骨骨不连23例。结果:23例全部获得随访,随访时间1～2年,骨性愈合率100％,愈合时间2～3个月,腕关节功能恢复正常。结论:该手术方法操作简便,损伤小,疗效好,是治疗腕舟骨骨不连的有效方法。     

带桡动脉茎突支桡骨骨膜瓣移植治疗腕舟骨骨不连

腕舟骨骨折是腕骨中最常见的骨折，因其自身的解剖特点或治疗不当，常导致骨不愈合。1999年以来，我们对15例腕舟骨骨不连患者，采用带桡动脉茎突支桡骨骨膜瓣移植术，取得了满意的效果。     

保留桡骨茎突带桡动脉茎突支桡骨骨瓣移植治疗腕舟骨骨折不愈合

腕舟骨骨折是常见的骨折,由于其特殊的血供特点及解剖位置,骨不愈合的发生率为5％～10％,治疗较困难[1-2].2007年2月至2010年8月,我院采用带桡动脉茎突支桡骨骨瓣移植治疗腕舟骨骨折不愈合19例,疗效满意.资料与方法本组男12例,女7例.年龄21 ～ 45岁.病程8个月～12年.骨折部位:舟骨腰部骨折17例、近侧t/3骨折2例,其中3例近端缺血性坏死.临床表现:腕关节酸疼,持物时明显,握力下降,鼻烟窝区压痛.X线片显示:骨折线清晰,骨折断端硬化,断端骨吸收.近折端呈囊性变3例.     

桡骨茎突骨膜骨瓣移植治疗陈旧性腕舟骨骨折

自 1994年 2月以来 ,我们采用带桡动脉茎突返支桡骨茎突骨膜骨瓣移植治疗陈旧性腕舟骨骨折共 8例 ,获得较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 8例 ,男 7例 ,女 1例 ;年龄 17～ 2 4岁。从受伤到治疗时间最短 4个月 ,最长 12个月 ,平均 6个月。均有手掌着地外伤史。 5例经过石膏外固定治疗 ,1例经过小夹板外固定治疗 ,2例未经任何治疗。1 2　临床表现　所有病例均有腕桡侧疼痛 ,鼻咽窝区压痛 ,腕关节桡偏及背伸活动受限。腕关节正位、侧位及斜位Ｘ线片显示 :腕舟状骨腰部骨折 ,骨折线清晰 ,间隙明显增宽 ,2例骨折端骨密…     

桡动脉茎突返支骨瓣移植治疗腕舟骨骨不连

腕舟骨骨折是腕骨中最常见的骨折，极易发生骨折不愈合及缺血性坏死，导致腕关节功能障碍。自2004年以来，作者采用桡动脉返支为蒂桡骨茎突瓣植入术治疗陈旧性腕舟骨骨折不连15例，以重建腕舟骨血液循环，促进骨折的愈合。术后随访6～24个月，疗效满意，现总结报告如下。     

改良的逆行筋膜骨瓣移植治疗不稳定腕舟骨骨折

腕舟骨骨折在腕部损伤中仅次于桡骨远端骨折,发病年龄一般在15～40岁,最常见的损伤原因是摔倒时手背伸位着地,过伸暴力造成骨折.虽然大多数腕舟骨骨折经过制动,最终的愈合率可达9096左右,但仍有部分腕舟骨骨折最终发生骨折不愈合及缺血坏死等并发症.导致骨折不愈合及缺血性坏死发生的常见原因是诊断处理不及时和骨折复位固定不满意[1],其次为腕舟骨骨折骨化、移位,长期制动,严重破坏了骨折近端的血供[2].     

桡骨远端筋膜骨瓣移植治疗陈旧性腕舟骨骨折

自2000-2002年，作采用桡骨远端筋膜骨瓣移植微型螺钉固定治疗陈旧性腕舟骨骨折21例，术后随访观察4个月～3年，疗效满意，现报告如下。[第一段]     

带血管蒂桡骨茎突骨瓣移植治疗腕舟骨不稳定骨折15例

腕舟骨不稳定骨折系指舟骨骨折伴有舟月两骨不稳定 ,由舟骨骨折移位或经舟骨月骨周围脱位造成 ,容易发生骨折不愈合 ,近端缺血性坏死。笔者采用切开复位 ,克氏针内固定和带血管蒂桡骨茎突骨瓣移植治疗此类损伤 15例 ,效果良好。1　临床资料本组 15例 ,男 10例 ,女 5例 ;年龄 2 0～ 4 9岁 ,平均 30岁。左侧 6例 ,右侧 9例。伤因 :高处坠落伤 6例 ,跌伤 4例 ,车祸伤 3例 ,机器绞轧伤 2例。类型 :舟骨移位骨折 9例 ;经舟骨月骨周围脱位 :背侧脱位5例 ,掌侧脱位 1例。外伤距手术时间 :5～ 14d ,平均 7d ,15例均为经手法复位失败者。2　治疗方法…     

桡骨骨瓣移植治疗腕舟骨不愈合

腕舟骨是构成腕关节三个力学柱的外侧柱,在维持腕关节稳定性中起主要作用。从1995年1月至1997年1月我们采用桡骨茎突切除加带桡动脉桡骨茎突返支的桡骨骨瓣移植术共治疗7例腕舟骨骨折不愈合,获得满意疗效。1　临床资料本组7例中男5例,女2例;年龄20～42岁;右侧5例,左侧2例;伤后距就诊时间3～26个月;所有病例均有活动后腕关节疼痛、肿胀及腕部无力、不能持重物,鼻烟窝区有压痛,腕关节背屈桡偏受限;正斜位Ｘ线片示7例骨折均无愈合迹象,断端有囊性改变3例,硬化2例,囊性变及硬化同时存在的1例,均无上述变化的1例;所有病例均无创伤性关节炎表现,均…     

带桡动脉茎突返支骨膜瓣移植治疗腕舟骨骨不连

自1 995～2 0 0 2年对1 5例腕舟骨骨不连采用带桡动脉返支骨膜瓣移植治疗,以改善腕舟骨血运、促进骨折愈合,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　1 5例中,男1 1例,女4例,年龄1 9～4 2岁,平均2 6 6岁。左侧3例,右侧1 2例。跌倒伤9例,车祸伤5例,运动伤1例。所有病例均有腕关节疼痛,握力下降,患侧鼻咽窝有明显压痛,腕关节背伸及桡偏时疼痛。X线片示:骨折线清晰且增宽,断端硬化伴囊性改变。所有病例病程均在6个月以上,此前非手术治疗石膏固定8例,误诊2例,手术切开复位内固定5例。1 2　手术方法　臂丛麻醉下不驱血气囊止血带下手术,于桡骨远…     

带血管蒂桡骨茎突骨瓣植入治疗腕舟骨骨折不愈合

腕舟骨骨折是腕部常见损伤,在腕骨骨折中发生率占第一位[1],多见于青壮年男性,由于其特殊的解剖位置和供血特点,极易发生骨折不愈合及缺血坏死,严重影响腕关节功能。手术治疗的方法很多,理想的方法是重新恢复舟状骨血供,克服局部应力和剪力,促使其愈合,恢复腕关节功能。2000年1月～2006年1月我院采用带血管蒂桡骨茎突骨瓣植入治疗腕舟骨不愈合32例,效果满意,报道如下。1资料与方法     

带桡动脉茎突返支骨膜瓣移植治疗腕舟骨骨不连

自1995～2002年对15例腕舟骨骨不连采用带桡动脉返支骨膜瓣移植治疗，以改善腕舟骨血运、促进骨折愈合，疗效满意。     

带血管筋膜蒂桡骨茎突骨瓣移植治疗腕舟骨陈旧性骨折九例

我院自1996年以来共收冶9例腕舟骨骨不连及近端缺血坏死的患者，均采用桡骨茎突切除加带桡动脉骨茎突反支筋膜蒂骨瓣移植治疗，以重建腕舟骨血运，减少骨折端剪力，促进骨折愈合，疗效满意。