SGD骨科多功能单侧外固定支架治疗严重胫骨开放性骨折76例报告

采用SGD骨科多功能单侧外固定支架治疗严重胫骨开放性骨折76例,取得满意疗效.该多功能单侧外固定支架能方便准确地对骨折端进行复位和固定,对骨折端具有加压作用,固定牢靠;穿针部位避开骨折处,且穿针数目少,术中软组织损伤少;术后调整容易,不影响非固定部位的关节活动.认为严重胫骨开放性骨折治疗宜尽早彻底清创,骨折暴露复位,采用SGD骨科多功能单侧外固定支架固定,既有利于骨折愈合,也有利于软组织修复及减少伤口感染.     

SGD骨科多功能单仙外固定支架治疗严重胫骨开放性骨折76例报告

采用ＳＧＤ骨科多功能单侧外固定支架治疗严重胫骨开放性骨折７６例，取得满意疗效，该多功能单侧外固定支架方便准确地骨折端进行复位和固定，对骨折端具有加压作用，固定牢靠，穿针部位避开骨折处，且穿针数目少，术中软组织损伤少，术后调整容易，不影响非固定部位的关节活动，认为严重胫骨开放性骨折治疗宜尽早彻底清创，骨折暴露复位，采用ＳＧＤ骨科多功能单侧外固定支架固定，既有利于骨折愈合，也有利于软组织修复及减少伤口     

创伤性浮膝的治疗

创伤性浮膝是指同侧的股骨和胫骨骨折.这种损伤是高能量创伤,绝大多数见于交通创伤、建筑工地高处坠落和重物砸伤,常合并更多部位的骨折及颅脑损伤、腹腔内脏器损伤,病情危重、复杂,处理较为棘手.笔者回顾了1997年至2002年全部骨科创伤病例,创伤性浮膝共17例,占0.8%,根据伤情采用髓内钉、DCS、多功能单侧外固定支架治疗,疗效满意.报告如下.     

浮膝损伤的临床治疗体会

浮膝损伤是指同侧股骨、胫骨均发生骨折,使膝关节同胫骨、股骨连续性中断,而失去稳定性,常为高能量损伤,常伴有其它部位损伤.对浮漆损伤也应采取特别的处理,以减轻各种并发症的发生与伤肢残疾的发生率.本组浮膝损伤病例以股骨下段、髁上、髁间骨折,胫骨平台或中上段骨折为特点.自2000年至2003年共诊治10例,所有骨折均已愈合.现将本院治疗不同部位浮膝损伤的不同方案进行研究分析,报告如下:     

手术治疗浮膝损伤52例

目的 探讨手术治疗浮膝损伤的意义。方法 根据不同骨折部位采用不同内固定器械及外固定治疗浮膝损伤５２例,其中３４例胫骨,３８例股骨切开复位内固定,１８例胫骨,１４例股骨用外固定支架固定。     

牵引复位石膏外固定治疗胫骨平台骨折23例体会

胫骨平台骨折是影响膝关节功能的常见损伤，其治疗方法有多种，自１９８８年以来，作者采用持续牵引复位后石膏外固定治疗胫骨平台骨折２３例，获得良好效果。现将２３例治疗方法及疗效报告如下：１临床资料１１一般资料本组２３例胫骨平台骨折按骨折部位分类〔１〕：⑴...     

多段粉碎性胫骨陈旧性骨折的治疗

下肢的严重创伤常导致胫骨多段粉碎性骨折，骨折多累及胫骨上中下三段，或近乎胫骨全长。病人或伴有重要脏器损伤延误骨折的早期处理，或因早期治疗主法不当     

外固定架治疗GustiloⅢ型胫骨开放性骨折23例临床体会

目的探讨外固定架治疗GustiloⅢ型胫骨开放性骨折的方法及效果。方法对23例GustiloⅢ型胫骨开放性骨折采取急诊清创、个体化应用外固定架行骨折固定,对于ⅢC损伤进行血管修复,处理软组织缺损,骨折完全愈合后拆除外固定架。结果 23例均获得骨愈合,无骨髓炎发生,所有肢体功能恢复满意。结论把握GustiloⅢ型胫骨开放性骨折固定及合并损伤处理原则,个体化外固定架治疗能获得良好的治疗效果。     

手术治疗漂浮膝损伤33例

目的探讨手术治疗漂浮膝损伤的方法和疗效。方法对33例漂浮膝损伤的患者,根据骨折部位、骨折类型及软组织损伤情况,使用股骨加压钢板-胫骨外固定架固定6例,股骨交锁髓内钉-胫骨外固定架固定10例,股骨交锁髓内钉-胫骨交锁髓内钉固定15例,股骨交锁髓内钉-胫骨髁钢板内固定2例。结果3例失访,30例经1～5年随访,平均2年9个月,优良率86.7%。结论早期手术治疗有利于严重多发伤的治疗和关节功能的恢复,手术方法应根据骨折部位、类型及软组织损伤情况,采用合适的方法。     

外固定治疗复杂性胫骨骨折

作者在1975～1979年间对38名患有复杂性胫骨骨折病人应用朴次茅斯(Portsmouth)方法进行外固定治疗。随访平均达20个月。21例为多发性损伤,30例为开放性骨折。29例是胫骨中或下1/3骨折,6例是多段骨折。11例在损伤后24小时内就用外固定进行治疗;其余的27例在其它方法治疗失败后,再用外固定治疗,间隔时间平均为6个月,18例骨折     

关节镜下Aesculap尼仑线治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折

目的 探讨关节镜下Aesculap尼仑线治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折的疗效。方法 对12例不同分型骨折患者行关节镜下复位Aesculap不吸收尼仑线内固定术，并同时处理合并损伤。结果 采用适用于一般膝关节损伤患者的功能评定方法评定，优10例，良2例。结论 经关节镜治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折，手术创伤小，切口瘢痕小，骨折块复位准确，并能同时处理关节内其它病变，术后功能恢复快，疗效佳，无需二次手术。较开放复位内固定具有明显优越性。     

胫骨平台骨折的微创处理

目的 在关节镜监视下处理胫骨平台骨折。方法与结果 治疗不同类型胫骨平台骨折88例。术前X线、CT和三维CT重建。常规关节镜检查,镜下将胫骨平台骨折分为:裂纹型、边缘型、裂隙型、塌陷型、粉碎型、胫骨嵴骨折型和合并骨折型。根据骨折分型,确定治疗原则,在关节镜监视下不切开关节,进行骨折复位和有限切口内固定。同时诊断和处理关节内半月板和交叉韧带等损伤。术后遵循早期活动、后期负重原则。平均2.5年随访,优良率89.6％(Hohl评分法)。结论 胫骨平台骨折的关节镜下微创处理有利于正确复位和内固定,及时发现并处理关节内伴随损伤,允许早期不负重活动,提高关节稳定性和减少并发症产生。     

重视胫骨近端骨折的治疗

胫骨近端骨折,特别是高能量胫骨近端骨折治疗上有很多困难：软组织必须承受损伤与手术剥离的双重压力,常伴有血管神经损伤,近端骨块的复位、固定与维持。治疗上根据这些特点应做到：及时发现处理合并损伤,对骨折损伤正确判断,根据每个骨折的特点及软组织情况选择合适的固定方式。特剐强调手术中对软组织的保护。     

老年胫骨平台骨折特点和治疗进展

随着社会老龄化的进程,老年胫骨平台骨折占胫骨平台骨折比例逐渐增加,其中以车祸损伤最常见。暴力大小和骨折损伤程度相关性降低,轻微暴力可导致胫骨平台骨折,低暴力也容易导致复杂的胫骨平台骨折。老年胫骨平台骨折合并韧带或半月板损伤相对少见。老年人胫骨平台骨折的治疗包括保守治疗、切开复位内固定、外固定或全膝关节置换术等。目前对治疗方法的选择仍存在争议。本文旨在对老年人胫骨平台的特点和治疗进行综述,帮助临床医师提高对老年胫骨平台的认识和选择最好的治疗方式。     

组合式外固定支架治疗严重胫骨平台骨折

目的观察组合式外固定支架治疗严重胫骨平台骨折的疗效。方法对18例严重胫骨平台骨折采用Biolink组合式外固定支架治疗。结果全部患者均得到6～18个月的随访。无一例骨折不愈合,2例骨折延迟愈合,2例4针道轻度感染,无外固定针退出或折断。按照Merchant的标准,优良率89%。结论该手术操作简单,外固定架可较牢靠地稳定骨折,创口内无异物存留,组织损伤小,减少感染风险,对骨折端血供影响小,可早期功能活动,利于骨折愈合,疗效满意。     

组合式外固定架结合有限内固定治疗胫骨长段粉碎骨折

1998～ 2 0 0 1年 ,笔者采用组合式外固定架结合有限内固定治疗胫骨长段(本组指粉碎骨块达到或超过胫骨全长的 1/3)骨折 2 0例 ,取得良好效果。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ,年龄 18～ 6 7岁。损伤部位 :左侧 8例 ,右侧 12例 ,均为单侧。开放性损伤 15例 ,按Gustilo分类〔1〕,Ⅱ型 6例 ,ⅢA 型 5例 ,ⅢB 型 4例 ;闭合性骨折 5例。均为新鲜骨折。胫骨骨折长度均为胫骨全长的 1/3～ 2 /3,粉碎骨块最多 2 1块 ,最少 5块 ,见图 1。合并其它部位骨折 6例 ,颅脑损伤 3例 ;合并严重血管、神经损伤 1例 ;合并皮肤缺…     

胫骨平台骨折的微创处理

目的：在关节镜监视下处理胫骨平台骨折。方法与结果：治疗不同类型胫骨平台骨折88例。术前X线、CT和三维CT重建。常规关节镜检查,镜下将胫骨平台骨折分为：裂纹型、边缘型、裂隙型、塌陷型、粉碎型、胫骨嵴骨折型和合并骨折型。根据骨折分型,确定治疗原则,在关节镜监视下不切开关节,进行骨折复位和有限切口内固定。同时诊断和处理关节内半月板和交叉韧带等损伤。术后遵循早期活动、后期负重原则。平均2．5年随访,优良率89．6％（Hohl评分法）。结论：胫骨平台骨折的关节镜下微创处理有利于正确复位和内固定,及时发现并处理关节内伴随损伤,允许早期不负重活动,提高关节稳定性和减少并发症产生。     

膝关节创伤的微创处理

关节镜技术最早应用于膝关节内创伤微创性诊断与治疗．提高了急性膝关节损伤时关节内软骨损伤的诊断率；可以正确评估半月板损伤的部位、类型和范围，合理选择损伤半月板缝合、部分切除等术式，最大限度保留了半月板；可以进行前、后交叉韧带损伤的修复与重建。关节镜技术结合做创内固定技术可以治疗胫骨平台、髌骨、股骨髁骨折，辅助完成逆行交锁钉治疗股骨远端骨折。经皮微创解剖钢板内固定(如LISS)治疗膝关节邻近股、胫骨干骺端骨折，均提供了临床疗效。     

儿童开放性胫腓骨骨折的手术治疗

我院自 1980年～ 1999年期间手术治疗儿童开放性胫腓骨折 2 0例 ,通过临床处理和随访结果的初步分析 ,总结了手术治疗儿童胫腓骨折的体会并提出了存在问题。临床资料一、一般资料　本组 2 0例中男 12例 ,女 8例 ,年龄 8～12岁。骨折部位、胫腓骨。本组 7例合并其它部位的损伤 ,2例合并颅脑外伤 ,5例合并大面积软组织损伤。致伤原因 :车祸伤 13列 ,高处坠落伤 7例。二、手术方法　手术复位内固定方法包括 :清创或两枚螺丝钉或钢板内固定 ,16例 17个肢体用螺钉方法行胫骨手术复位 ,内固定术 ,其中用于粉碎骨折 8例 (粉碎指蝶形骨折 ) ,斜型螺…     

GustiloⅢ型胫骨开放性骨折固定方式的选择

正随着全球交通及工业化的飞速发展,高能量暴力冲击或机械绞伤所致的开放性胫骨骨折日益增多,且常伴有严重的软组织损伤。由于其软组织覆盖较少,血供较差等特点,处理不当可能会导致截肢等严重后果,甚至危及生命。早期骨折端牢靠的固定是治疗胫骨开放性骨折的重要环节,降低了骨折端对软组织的进一步损伤,减少了污染进一步扩散,有助于血管及新生骨的形成,利于患者早期负重、功能锻炼,促进功能的恢复。然而对于GustiloⅢ型胫骨骨折选用何种固定方