彩色多普勒检测孕妇子宫胎盘床螺旋 动脉PI、RI预测妊高征价值

目的：本研究采用彩色多普勒检测孕妇子宫胎盘床螺旋动脉搏动指数（PI）,阻力指数（RI）,预测妊高征的发生、发展及预后。方法：选择无慢性高血压,心、肝、肾合并症正常孕妇184例。分正常组154例,异常组30例。从孕32周开始每隔2-3周重复检测一次子宫胎盘床螺旋动脉PI、RI,测量5个以上形态一致的多普勒频谱,取平均PI、RI值。结果：两组存在显著差异,异常组PI、RI明显高于正常组（P＜0.01)。结论：应用彩色多普勒测定子宫胎盘床螺旋动脉PI、RI来预测孕高征的发生、发展及预后具有临床应用价值。     

妊高征患者分娩前后肾动脉血流参数变化的多普勒超声研究

目的　利用超声多普勒技术评价妊高征 (PIH)患者分娩前后肾动脉血流动力学变化。方法　重度妊高征患者 2 5例 ,正常妊娠 2 4例 ,彩色多普勒超声引导下利用脉冲多普勒超声检测肾动脉收缩期最大、最小、平均血流速度 (Vs,Vd ,Vm)及阻力指数 (RI)、搏动指数 (PI)等。产后复查。结果　妊高征患者肾动脉血流速度与正常妊娠组(Vs:6 5 33± 18 0 7cm/svs 6 5 0 6± 19 98cm/s;Vd :2 4 90± 7 81cm/svs 2 5 94± 8 6 8cm/s;Vm :44 2 1± 13 91cm/svs 42 18± 10 0 9cm/s)无显著差别 (P >0 0 5 ) ;RI、PI两组间亦无显著差别 (P >0 0 5 ) ;妊高征组及正常妊娠组分娩后上述指标均有不同程度增高 ,但相差不显著 (P >0 0 5 )。结论　妊高征患者肾动脉血流速度及RI与正常妊娠组无显著差别 ,正常妊娠及妊高征患者分娩前后肾动脉血流动力学未发生显著变化。     

妊高征患者子宫动脉血流动力学的超声研究

目的：探讨妊娠高血压综合征（妊高征）患者子宫动脉血流动力学变化规律及临床意义。方法：应用彩色多普勒超声对47例中晚期妊娠妇女的子宫动脉进行前瞻性研究。根据临床最后诊断将受检查者分为妊高征组（41例）和正常妊娠组（106例）,对比分析两组受检查子宫动脉血流动力学变化及超声图表现,结果：（1）在妊娠21周以前,两组受检者子宫动脉血流参数相差不显著（P＞0．05）。（2）妊娠21周以后,妊高征组子宫动脉收缩期峰血流速度（Vp)较正常妊娠组快,舒张期最小血流速度（Vmin)和平均血流速度（Vmin)减慢（P＞0．01）,妊高征组子宫动脉阻力指数（RI）和搏动指数（PI）比正常妊娠组高（P＜0．01）,收缩期加速度（ACC）增快（P＜0．01）,妊高征组子宫动脉阻力指数（RI）和搏动指数（PI）比正常妊娠组高（P＜0．01）,收缩期加速度（ACC）增快（P＜0．01）,加速时间（AT）和射血时间（ET）缩短（P＜0．05）,妊高征组子宫动脉多普勒频谱表现典型者出现舒张早期“V”切迹,结论：妊高征患者子宫动脉血流动力学和多普勒频谱形态与正常妊娠妇女有明显的不同,常规定期监测中晚期妊娠妇女子宫动脉血流动力学变化及多普勒频谱形态,对早期发现和治疗妊高征,保障母婴健康具有极其重要的意义。     

妊娠高血压综合征绒毛合体滋养细胞一氧化氮合酶活性的定量研究

目的探讨妊娠高血压综合征 (妊高征 )、正常妊娠合体滋养细胞一氧化氮合酶 (NOS)的活性变化及合体滋养细胞源性的一氧化氮 (NO)在妊高征发病中的作用。方法采用NADPH D组织化学方法显示 2 1例正常妊娠、15例重度妊高征 ,15例中度妊高征、14例轻度妊高征胎盘绒毛合体滋养细胞NOS活性 ,运用显微图像分析技术计算出每例胎盘绒毛合体滋养细胞NOS活性反应产物甲月替灰度值。结果中度妊高征 (79.9± 8.8)、重度妊高征 (78.7± 8.4 )胎盘绒毛合体滋养细胞NOS活性反应产物甲月替灰度值比轻度妊高征 (85 .6± 8.4 )及正常足月妊娠 (86 .8± 11.5 )低 (P <0 .0 5 )。结论妊高征病人胎盘绒毛合体滋养细胞NOS活性降低 ,导致其NO生成减少 ,在妊高症发病中起重要作用。     

检测孕妇子宫胎盘床螺旋动脉PI、RI预测妊高症

本研究应用彩色多普勒检测子宫胎盘床螺旋动脉 ,探讨妊高征孕妇血液流变学与子宫胎盘床螺旋动脉相关性 ,预测妊高征 (PIH)的发生、发展及其临床意义。1　对象和方法1 .1　对象　 1 998- 1 2～ 2 0 0 0 - 0 8在我院围产保健范围的孕妇 ,选择无慢性高血压、心、肝、肾等合并症的正常孕妇 1 84例。根据发生 PIH与否 ,分正常组 1 54例 ,妊高征 (PIH)组 30例 ,年龄2 3～ 34岁 ,平均 2 8.3岁。1 .2　方法　 1彩色多普勒检查 :采用美国产 Acosun 1 2 8XP/1 0 C型彩色多普勒超声诊断仪 ,探头频率 3.5MHz。所有病例从孕 32周开始每隔 2～ 3周重…     

妊高征患者胎盘床的血流动力学改变

目的：应用彩色多普勒超声检测妊高征患者胎盘床的血流动力学改变。方法：测定83例妊娠妇女(其中正常34例，妊高征49例)胎盘床动脉的血流参数，检测指标包括搏动指数(N)，阻力指数(RI)，收缩期最大速度与舒张末期速度之比(S／D)，时间平均流速(TAV)。同时，对正常孕妇及妊高征患者的胎盘床血管进行三维重建，观察胎盘的三维彩色能量图(3D—CPA)。结果：正常孕妇随孕龄增加，胎盘床动脉PI，RI，S／D下降，TAV升高，各血流参数值在孕30一34周后趋于稳定；妊高征(PIH)患者胎盘床动脉阻力指标PI，RI，S／D升高，TAV降低，在评价妊高征程度方面，PI的改变最为敏感；妊高征患者胎盘床动脉RI，S／D的改变要早于脐动脉；胎盘的3D—CPA图像可清晰显示胎盘床血管的立体树状分支，中重度PIH患者胎盘的3D—CPA图像表现为脐动脉各级分支减少，动脉管径变细，整个胎盘的血液循环减少。结论：胎盘床动脉的血流参数可反映PIH患者病情的变化，胎盘床动脉某些参数的改变要早于脐动脉，胎盘的3D—CPA能够提供较二维超声更多的血流信息，可以更直观地观察整个胎盘的血液循环。     

妊娠高血压综合征绒毛合体滋养细胞一氧化氮合酶活性的定量研究

目的探讨妊娠高血压综合征(妊高征)、正常妊娠合体滋养细胞一氧化氮合酶(NOS)的活性变化及合体滋养细胞源性的一氧化氮(NO)在妊高征发病中的作用.方法采用NADPH-D组织化学方法显示21例正常妊娠、15例重度妊高征,15例中度妊高征、14例轻度妊高征胎盘绒毛合体滋养细胞NOS活性,运用显微图像分析技术计算出每例胎盘绒毛合体滋养细胞NOS活性反应产物甲月替灰度值.结果中度妊高征(79.9±8.8)、重度妊高征(78.7±8.4)胎盘绒毛合体滋养细胞NOS活性反应产物甲月替灰度值比轻度妊高征(85.6±8.4)及正常足月妊娠(86.8±11.5)低(P<0.05).结论妊高征病人胎盘绒毛合体滋养细胞NOS活性降低,导致其NO生成减少,在妊高症发病中起重要作用.     

子宫螺旋动脉阻力指数预测妊高征的临床价值

目的:探讨彩色多普勒测定妊高征患者的子宫动脉、螺旋动脉血循环的变化,以便发现一种早期预测妊高征的方法。方法:测定12例妊高征和不同孕周共141例正常孕妇的子宫动脉、螺旋动脉的阻力指数值,并进行对照研究分析。结果:妊高征组子宫动脉、螺旋动脉的阻力指数明显高于各孕周正常妊娠组,并以螺旋动脉更明显(P<0.01)。结论:彩色多普勒超声检测螺旋动脉血流状况对妊高征的发生发展有预测作用,并优越于子宫动脉。     

妊高征患者眼动脉多普勒超声特点及其与总外周血管阻力指数的相关性

目的　探讨妊高征患者的眼动脉 (OA)多普勒超声特点及其与总外周血管阻力的关系。方法　妊高征(PIH)患者 35例 ,正常妊娠 (NP) 2 6例 ,在彩色多普勒超声引导下 ,利用脉冲多普勒测量OA的血流参数 ,测量主动脉瓣环处内径并记录该处血流频谱 ,计算总外周血管阻力指数 (TPVRI)。结果　与NP组比较PIH组OA的RI及PI明显减低 (P <0 0 5 ) ;B峰显著增高 (P <0 0 1) ;B/A显著增大 (0 74± 0 13vs 0 47± 0 15P <0 0 1) ,与TPVRI及平均动脉压 (MAP)明显相关 ,r分别为 0 6 6和 0 6 3(P均 <0 0 0 1)。结论　妊高征患者OA血流动力学变化以阻力减低、B峰值流速增快及B/A值增高为主 ,且与TPVRI增高相一致。B/A在一定程度上可反映TPVRI的大小     

探讨正常孕11~14周子宫动脉及螺旋动脉的多普勒超声特征

目的 分析正常孕11～14周子宫动脉及螺旋动脉的多普勒超声的特征.方法 选取410名正常孕11～14周孕妇,根据孕周分为Ⅰ组(≥11周且＜12周)、Ⅱ组(≥12周且＜13周)和Ⅲ组(13周～14周),按胎盘位置分为居中胎盘组、左侧胎盘组和右侧胎盘组;根据阻力指数(RI)分为＜0.60组、0.60～0.69组、0.70～0.74组、0.75～0.79组及≥0.80组;分析不同孕周、不同胎盘位置的子宫动脉和螺旋动脉的多普勒超声参数特征,以及子宫动脉不同RI值舒张早期存在α切迹的情况.结果 Ⅲ组子宫动脉平均RI值低于Ⅰ组(P＜0.05);Ⅲ组平均搏动指数(PI)值低于其他两组(P均＜0.05).居中胎盘组右侧子宫动脉PI低于左侧胎盘组(P＜0.05),左、右侧胎盘组子宫动脉收缩期最大血流速度/舒张末期血流速度(S/D)及RI差异无统计学意义(P均＞0.05).左侧胎盘组左侧子宫动脉S/D、RI及PI均低于右侧胎盘组(P均＜0.01);右侧胎盘组右侧子宫动脉S/D、RI及PI均低于左侧胎盘组(P均＜0.01).在子宫动脉RI≥0.75的孕妇中,右侧α切迹发生率79.49％(31/39),左侧89.80％(44/49).螺旋动脉各项多普勒超声参数在不同孕周、不同胎盘位置孕妇间差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 正常孕11～14周子宫动脉、螺旋动脉多普勒参数及胎盘位置存在一定特征,可为临床早期诊疗提供参考.     

彩色多普勒超声对妊高征患者下肢远端小动脉血流检测的分析

目的：探讨孕期下肢动脉血流，为妊高预测性诊断提供一条新途径。方法：运用二维彩色多普勒超声对100例正常妇女、82例正常孕妇和60例妊高征患者的下肢远端小动脉血流改变进行对照研究。结果：妊高征组胫后动脉（PTA）或胫前动脉（ATA）平均峰值流速分别高于其它两组（P＜0．01），正常健康组与正常妊娠组无显著差异（P＞0．05）。三组PTA动脉内径变化无统计学差异。结论：妊高征患者远端小动脉血流指数的改变为本病的诊断提供了新途径，具有一定的临床参考意义，其中PTA峰值流速为较好的观察指标。     

彩色多普勒超声监测妊娠期高血压疾病子宫螺旋动脉分析

目的探讨彩色多普勒超声监测对妊娠期高血压疾病的意义。方法观察我院收治的妊娠期高血压疾病孕妇45例(疾病组)及正常孕晚期孕妇475例(正常组)彩色多普勒超声子宫螺旋动脉血流频谱,并对搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度比(S/D)进行比较。结果正常组彩色多普勒超声子宫螺旋动脉血流频谱,收缩期上升缓慢,舒张期下降缓慢且持续存在,收缩期及舒张期均为低流速,呈"低阻型",PI、RI及S/D在正常范围;疾病组彩色多普勒超声子宫螺旋动脉血流频谱,收缩期上升曲线陡直,下降曲线稍缓慢,PI、RI及S/D较正常组高,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论应用彩色多普勒超声监测子宫螺旋动脉可为妊娠期高血压疾病患者临床诊断及治疗提供可靠依据。     

妊高征患者脑血流变化观察

应用经颅多普勒超声（ＴＣＤ）检测３５例妊高征患者（观察组）及３０例正常孕妇（对照组）的大脑中动脉（ＭＣＡ）、大脑前动脉（ＡＣＡ）、大脑后动脉（ＰＣＡ）、椎动脉（ＶＡ）、基底动脉（ＢＡ）收缩期血流速度（Ｖｓ）舒张末期血流速度（Ｖｄ）、平均血流速度（Ｖｍ）及搏动指数（ＰＩ）。结果显示：观察组中的中、重度妊高征患者脑动脉Ｖｓ、Ｖｄ均高于对照组（Ｐ＜０．０１），并随病情加重逐渐升高。观察组各条脑动脉的Ｖｍ均显著高于对照组（Ｐ＜０．０１）。观察组各条动脉ＰＩ值均显著低于对照组（Ｐ＜０．００１）。同时观察３６例妊高征患者眼底，仅３例中度及６例重度妊高征患者眼底血管有痉挛表现。说明：ＴＣＤ能检测妊高征患者脑血管痉挛所致血流速度改变，表现为血流速度加快，脑血管舒缩功能降低。ＴＣＤ能早期提供妊高征患者脑血流动力学资料，避免脑血管病危及孕妇安全。因而可作为妊高征患者预防脑血管并发症的监测手段之一。     

原发性痛经子宫血流灌注与中医辩证的关系

目的：采用经腹超声检测未婚少女原发性痛经子宫动脉血流动力学改变,并探讨原发性痛经中医虚实辨证与子宫血流灌注之间的关系.方法：54例原发性痛经未婚少女和41例正常对照者在月经周期第1天经腹超声检查,测量子宫动脉及各分支的搏动指数（PI）与阻力指数（RI）;采用中医辩证诊断原发性痛经的实证与虚证.结果：中度组放射动脉与螺旋动脉PI、RI增高;重度组螺旋动脉PI、RI增高;实证组弓状动脉、放射动脉和螺旋动脉PI、RI均增高.结论：经腹超声可以检测原发性痛经子宫血流动力学改变;实证组原发性痛经血流灌注阻力明显增高.     

经阴道彩色多普勒探测子宫螺旋动脉的最佳时机探讨

目的：探索经阴道彩色多普勒超声探测子宫螺旋动脉血流的最佳观察时间。方法：对７２例正常生育期未孕妇女的子宫螺旋动脉血流在月经周期不同时期进行了连续性多普勒超声检测,所有对象皆测基础体温,部分受检者还测定了血清雌二醇（Ｅ２）、孕酮（Ｐ）、卵泡刺激素（ＦＳＨ）、促黄体生成素（ＬＨ）和血清催乳素（ＰＲＬ）的含量。结果：经阴道彩色多普勒探测子宫螺旋动脉的多普勒血流,其检出率随月经周期改变而有所不同,其中月经第５～７天的检出率为０％（０／７２）,月经第１１～１４天的检出率为１３．８９％（１０／７２）,月经第１９～２３天的检出率为１００％（７２／７２）;结论：应用经阴道彩色多普勒观察子宫螺旋动脉血流的最佳时间应在月经第１９～２３天,可为了解黄体功能提供信息。     

彩色多普勒超声检测妊娠高血压综合征眼动脉血流量

目的:探讨妊娠高血压综合征(PIH)患者眼动脉(OA)血流量变化。材料与方法:应用彩色多普勒超声(CDUS)检测41例PIH患者81条OA和36例正常妊娠(NP)者72条OA的血流速度、血管内径,计算每条动脉的血流量。结果:PIH组OA平均血流速度、平均血管内径及血流量与NP组比较具有显著性差异(P<0.01,P<0.05,P<0.01)。结论:PIH患者OA血流量较NP者增多。     

超声动态血流监测重度先兆子痫前期孕妇胎儿血流动力学变化的临床意义

目的 探讨彩色多普勒超声动态检测重度先兆子痫前期孕妇胎儿脐动脉和大脑中动脉血流动力学变化的临床价值,为及时采取必要的干预措施提供依据.方法 检测30例正常孕妇(对照组)与30例重度先兆子痫前期孕妇(观察组)胎儿的脐动脉和大脑中动脉血流参数,结果进行对比分析.结果 对照组胎儿脐动脉和大脑中动脉血流阻力指数随着孕龄的增加呈降低趋势,观察组胎儿脐动脉阻力指数较对照组明显增高,而大脑中动脉血流阻力指数和胎盘小血管阻力指数明显下降,两组间比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 彩色多普勒超声动态血流检测晚孕期胎儿脐动脉和大脑中动脉血流参数指标可了解并评估胎儿宫内状况,为临床医师提供重要的诊断信息,降低孕产妇和新生儿的发病率及病死率.     

经阴道彩色多普勒超声对健康生育期妇女卵巢动脉血流状况的评价

目的探讨健康生育期女性卵巢血流在正常月经周期中血流动力学变化的特点及规律,为临床了解卵巢血流的生理和病理变化提供客观的参考指标。方法应用经阴道彩色多普勒超声对50例健康生育期女性的卵泡期、排卵期、黄体期及黄体萎缩期进行检查,观测卵巢动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及收缩与舒张末流速比(S/D)等指标。结果除卵泡期、黄体萎缩期之外,卵巢动脉的EDV、RI、PI、S/D组间比较均存在显著性差异(P0.05),黄体期RI、PI、S/D最低,黄体萎缩期RI、PI、S/D最高(P0.05)。结论健康生育期女性在正常月经周期中卵巢动脉血流呈周期性变化,其血供状态与功能状态密切相关。通过检测血流参数可为临床了解卵巢功能提供客观的参考指标。     

Effect of standing on non-pregnant uterine blood flow.

Uterine artery blood flow measurements made solely in the recumbent position may miss physiological changes that occur while patients are upright. We evaluated the effect of standing on the minute blood flow volume of the ascending uterine artery, the pulsatility index (PI), resistance index (RI) and waveforms and on the PI and RI of the myometrial spiral arteries and waveforms at 3-8 and at 9-14 min standing in 74 non-pregnant women. At 9-14 min, the uterine artery blood flow volume had decreased by an average of 34% and the RI had significantly increased in 70% of subjects. Decreased uterine artery blood flow volume was associated with increased distal resistance and with decreased vessel diameter, possibly due to stretching or kinking of the uterine arteries. Changes in the spiral artery PI paralleled changes in the uterine artery PI at 9-14 min, but were less pronounced. Spiral artery PI and RI were not related to the uterine artery blood flow volume while women were recumbent, although they were significantly related while women were standing. The effects of age, uterine mobility and uterine position on uterine artery or spiral artery blood flow were apparent only while women were standing. We conclude that standing as well as recumbent studies are necessary when uterine and myometrial blood flow are evaluated, and that uterine flow volume per minute should be measured whenever possible.     

Changes in fetal and maternal Doppler parameters observed during acute severe hypertension treatment with hydralazine or labetalol: a randomized controlled trial

We evaluated 16 pregnant women with gestational age between 20 and 32 weeks in acute severe hypertension which were randomly allocated to receive either hydralazine or labetalol. Blood pressure and Doppler ultrasound parameters from maternal uterine and fetal middle cerebral and umbilical arteries were assessed during acute severe hypertension and after treatment. A significant reduction in systolic and diastolic blood pressure was observed in both groups. A significant change in Doppler parameters was observed only in pregnant women who received hydralazine: an increase in uterine arteries resistance index. We concluded that both drugs were highly effective in reducing blood pressure in these women. Despite the observed increase in resistance index of uterine arteries associated with hydralazine, the use of hydralazine and labetalol were not related to any significant changes in fetal Doppler, which is reassuring about the safety of these drugs when treating acute severe hypertension in pregnancy. (E-mail: wpmartins@gmail.com)