新鲜冰冻血浆临床应用现状

血浆是抗凝全血经物理学方法分离制备的一种血液成分,其临床应用是现代成分输血的重要组成部分,尤其是新鲜冰冻血浆(FFP),在临床治疗中更有其重要的作用。本文将对FFP临床使用的适应证和FFP临床使用的安全性等相关方面的研究进展作一综述。     

新鲜冰冻血浆临床应用新观念

随着输血医学的迅速发展,成分输血已成为现代输血技术的标志,并在临床普遍应用。血浆是血液的主要组成部分,对维持血容量、保存凝血因     

加强血浆应用审批程序提高血浆合理应用

我院是以收治肝病患者为主的传染病专科医院。由于肝病患者凝血机制障碍,而血浆含有大量的凝血因子[1],因此肝病输血患者主要应用的血液成分是血浆[2],血浆用量达到全院用血总量的67%。为了促进血浆的合理应用,我院临床输血管理委员决定,自2012年7月起,申请血浆要严格执行血浆使用审批流程,并对临床科室的医师护士进行相关培训,输血科需要严格审核,对于指标填写不全、达不到输血指征,未进行选择或者虚报指标者,拒绝给予血浆,并制定具体的奖惩制度。本研究对2012年1~6月和7~12月血浆使用申请合格率的变化进行分析,报告如下。     

血浆速冻机影响血浆速冻的几个因素探析

血浆是成分输血的重要组成部分，保证血浆质量则是保证成分输血成功的重要条件。血浆内含有多种成分，包括全部凝血因子，特别是不稳定的凝血因子（Ⅴ因子、Ⅶ因子），血浆白血液采集至成分分离到冻结完毕，必须在6h内完成。因此，快速低温冷冻是防止血浆中的不稳定因子失效，保证血浆质量的惟一办法。作者就使用“血浆速冻机”以保证血浆速冻质量方面提出几点建议供同行参考。     

2008—2012年临床用血及成分输血状况分析

目的：分析本院临床用血状况,指导临床科学、合理、安全用血,推进本院的成分输血。方法：通过各种血液制品的出库记录及临床输血后输血反应报告单的统计,对本院用血情况进行分析。结果：本院成分输血的意识迅速建立,成分输血迅速取代全血的临床应用,成分输血率达到98％～100％;总用血量增加,其中红细胞制品使用比例较低,占33．03％～41．84％,机采血小板使用增加,血浆使用量较大,占49．75％～57．86％。结论：本院临床用血总体科学、合理,成分输血率符合国家规定的成分输血要求,达到发达国家水平,但血浆使用有待进一步规范,白体输血工作需要重点展开。     

病毒灭活血浆若干问题探讨

血浆输注在临床输血中占有重要的地位,特别是新鲜冰冻血浆（FFP）因其含有全部凝血因子,主要用于治疗各种凝血因子缺乏,活性降低引起的凝血功能障碍,临床应用相当广泛。随着科学技术的发展及医疗条件的改善,人们对输血传播疾病的认识也在不断提高,而血浆在各种血液成分中,是传播病毒危险性较大的一种。由于我国血浆输注量较大,但病毒灭活尚未普遍推行,所以血浆输注带来的安全隐患不容忽视。在发达国家,从全血分出的血浆的10％～20％直接用于临床输注,其余大部分作为原料经过病毒灭活制备血浆蛋白制品。而在我国,还较广泛地存在着血浆滥用的现象,大部分从全血分离出的血浆直接在临床输注,主要原因是医生对血浆输注适应证和血浆输注的病毒的危险认识不充分。另外,血浆输注价格较白蛋白、凝血因子等血液制剂低,经济条件制约及我国目前白蛋白供应不足的现状也是导致血浆滥用的原因之一。因此,寻找一种安全、有效且能应用于单袋血浆病毒灭活的方法来处理临床输注血浆,对于提高输血的安全性有重要意义。     

富含血小板血浆及冷沉淀在临床抢救大失血病人中的应用

临床上成分输血已经逐步替代全血,使用的血液成分制品有红细胞悬液、洗涤红细胞、去白细胞红细胞、新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆、富含血小板血浆、冷沉淀等多种制剂,以缺什么成分补什么成分为原则,广泛应用于临床,特别是富含血小板血浆及冷沉淀在抢救大失血病人中的应用均收到了良好的结果,同时节约了血液资源,提高了大失血病人临床抢救成功率.     

加强新鲜冰冻血浆的输血管理 减少新鲜冰冻血浆的不合理应用

目的合理使用新鲜冰冻血浆（以下简称FFP）,节约血源;减少不良输血反应;最大限度地降低经输血传播的疾病发生。方法通过对我院2007年11月1日-2008年4月30日成分输血及FFP输血合理性的统计分析,并与三甲医院成分输血的国家强制标准及先进国家成分输血的情况对比,找出目前我院成分输血中存在的问题。结果FFP使用率28．69％,远远高于先进国家,不合理使用率高达88．83％。结论加强FFP输血管理,降低FFP使用辛,防止FFP滥用。     

二种不同融化方法对冰冻血浆制品质量影响研究

随着成分输血的不断推广,各种血液成分仪器设备的研发与应用,临床对成分血的认识及输注效果的显著,成分血的用量逐年上升,特别是新鲜冰冻血浆（fresh frozen plasma,FFP）、冷沉淀（cryopre-cipitate）、冰冻血小板等冰冻血浆制品逐年快速上升。FFP因含有各种凝血因子,适用于大量输血伴凝血功能障碍、血浆置换、体外循环、严重创伤、大手术出血等同时需要补充血容量或血浆蛋白的患者;     

成分输血在临床应用

成分输血在临床应用李云芝（安徽省合肥第一人民医院血库２３００６１）关键词：成分输血;临床应用中图法分类号：Ｒ４５７．１成分输血是用物理或化学的方法,把全血或原料血浆制成各种血液成分,再输注给患者以达到治疗目的。常用的成分血有：浓缩白细胞、红细胞、洗涤...     

人性化服务在临床输血中的应用体会

目的：探讨人性化服务在临床输血患者中的应用。方法：对350例临床输血患者采取输血前、输血中、输血后的人性化整体护理服务,评估患者的心理状态,以人为本,关爱生命,尽可能满足患者的需求。结果：350例输血患者经过实施人性化服务护理,均顺利完成输血过程,无一例发生输血反应,且社会效益显著。结论：通过输血前、输血中、输血后的人性化服务,更加密切了护患关系,使患者了解输血整体护理的全过程,充分体现了现代护理新理念中的人文关怀,使患者以最佳的身心状态配合治疗,有较好的应用推广价值。     

输血管理对规范临床输血行为的影响

目的探讨输血管理对规范临床输血行为的影响。方法随机抽取我院2008年1月-10月(对照组)及2009年1月-6月(试验组)输血病历各200份,结合输血科登记及回收的资料,对比分析2组病历输血行为规范的情况。结果试验组在合理用血、输血申请、患者知情同意、输血前传染病筛查、医嘱、输血护理操作程序、不良反应回报及血袋回收等行为均明显较对照组规范,差异有统计学意义(P<0.01)。结论进行输血管理可以减少临床不规范行为,从而降低医疗风险,保证患者输血安全。     

2011年商丘地区输血申请单填写质量分析

目的通过对输血申请单书写情况统计,分析书写不规范的原因,以提高临床用血安全。方法对2011年1～12月本地区6家医院的输血申请单信息填写情况、医院级别分类、医生级别分别进行统计分析。结果34883份输血申请单中合格者为10991份,占31．5％。三级医院填写质量明显优于其他级别医院,中级职称医生的《输血申请单》质量优于其他级别医生。结论输血申请单填写不规范情况较普遍,各级医疗机构应切实提高输血申请单填写质量,规范临床用血行为,增强医护人员责任心和自我保护意识,确保临床输血安全。     

区域临床用血质控中心输血管理信息系统的开发与应用

设计开发适合二级医院应用的输血管理系统，建立健全临床输血过程的监测与全方位管理，是科学、规范临床安全输血管理的重要保障；同时，也是提高服务质量和自我保护意识，减少或避免不必要医疗纠纷的重要举措。     

改进洗涤红细胞工艺技术及临床应用的价值

目的:推广改进洗涤红细胞的临床应用。方法:将血液成份按不同比重离心分层(共6层),减少洗涤次数,减少离心力(Xg),缩短离心时间,分出血浆,弃掉血小板,淋巴细胞,单核细胞和粒细胞,剩留红细胞用盐水配成70%的红细胞悬液。结果:保护改进洗涤红细胞膜不受损伤,维持红细胞的形态、弹性及功能,质控项目符合要求,临床应用效果好、安全,尤其O型红细胞可称万能血。输血不良反应率降到最低限度,与未改进的洗涤红细胞、浓缩红细胞、全血比较均有显著性差异(P<001)。结论:方法正确,结果满意,制品优质优越,值得推广。     

652例妇产科患者成分输血分析

目的分析成分输血在妇产科患者中的应用。方法利用本院“军字一号”网络信息中心,查阅2001年10月-2006年4月妇产科输血病例652例,分析红细胞悬液、全血、血浆、血小板和冷沉淀等血液成分使用情况。结果652例患者输注的血液成分红细胞制品占89％,血浆占7％,其他占4％。经输血等治疗后病情得到了控制,并获得了很好的疗效。结论成分输血在妇产科患者中取得良好效果,成分输血比例达到99％。     

输血科的职能作用与血浆的合理使用

目的了解输血科的职能在临床合理使用血浆中所发挥的作用。方法严格按卫生部颁发临床输血技术规范（血浆使用指南）的要求,对本院临床各科室申请使用血浆的病例进行审核和指导。结果通过对本院三年（2007～2009）血浆用量的统计,血浆的使用比例逐年下降,基本趋于合理。结论输血科在临床合理使用血浆中起到了管理和监督作用。     

肝脏手术中血液保护措施应用的临床进展

肝叶切除手术是治疗肝脏占位性病变的一种重要方法.由于肝脏解剖结构的特殊性,手术过程中常面临大出血的危险,需大量输入红细胞、血浆等制品,使病人又面临大量输血等并发症的危险.因此在肝切除手术中采取综合措施进行血液保护,已成为临床手术麻醉中的热点问题.本文就各种血液保护措施在肝脏手术中的临床应用作简要综述.     

成分输血在异位妊娠合并DIC抢救中的临床观察

目的:观察并探讨成分输血在妇产科异位妊娠并发弥漫性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)抢救中的疗效。方法:选用我科抢救异位妊娠产妇并发DIC者70例,随机分为对照组和治疗组各35例;对照组患者输红悬液和同等血浆,治疗组患者在对照组基础上采用成分输血,适时输注新鲜冰冻血浆、冷冻血小板、冷沉淀和红悬液。结果:治疗组中的RBC、HCT、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)和D-二聚体等检验指标与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。而治疗组在PT、APTT和FGB的改善上优于对照组。结论:成分输血在妇科异位妊娠并发DIC时控制止血有重要作用,去除病因后适时应用成分输血,止血效果更为显著。