无创动态脑水肿监测在脑出血患者临床应用探讨

目的探讨脑出血患者血肿吸收和周围脑水肿的发展规律及其对神经功能缺损的影响。方法选择脑出血患者29例,记录患者发病1、3、7、14d头颅CT显示的血肿体积、水肿体积,美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health strok scale,NIHSS)评分及格拉斯哥昏迷评分,应用无创脑水肿监护仪床旁动态监测,并记录患者双侧大脑半球扰动系数,同时于发病后1个月记录患者改良的Rankin量表评分,分析无创脑水肿动态监测对脑出血患者病情的评估价值。结果 29例脑出血患者发病3、7、14d患侧扰动系数明显高于健侧扰动系数(10.08±1.10 vs 9.65±1.10,10.68±1.79 vs 10.27±1.77,10.83±2.08 vs 10.17±1.62,P0.01)。Pearson相关分析显示,脑出血患者患侧扰动系数与水肿体积、NIHSS评分呈正相关(r=0.296,P=0.008;r=0.331,P=0.003)。脑出血患者NIHSS评分与水肿体积、血肿体积呈正相关(r=0.271,P=0.015;r=0.595,P=0.000)。多元logistic回归分析显示,发病3d血肿体积是影响脑出血患者预后的主要因素(OR=1.157,P=0.002)。结论无创脑水肿动态监护仪可较灵敏的反应脑水肿的动态变化。     

血清骨桥蛋白水平与急性脑出血患者病情及预后的关系

目的:探讨血清骨桥蛋白(OPN)水平变化与急性脑出血患者病情严重程度及预后的关系。方法:选取急性脑出血患者46例作为观察组,入院后24 h内进行NIHSS评分,根据CT计算脑出血体积,另选取同期健康体检者20例为对照组。采用ELISA法分别检测患者入院后1、7、14 d以及对照组体检当日血清OPN水平,比较不同脑出血量、不同神经功能缺损程度患者血清OPN水平的差异;3个月后行改良Rankin量表(MRS)评分评价预后情况。根据MRS评分分为预后良好亚组(MRS评分3分)和预后不良亚组(MRS评分≥3分),采用Logistic回归分析影响预后的危险因素。结果:观察组患者血清OPN水平显著高于对照组[(8.0±3.2)ng/m L vs(4.1±2.2)ng/m L,P0.05];脑出血患者入院后1、7、14 d血清OPN水平随着出血量的增多而逐渐升高(均P0.01);并随着神经功能缺损程度的加重而逐渐升高(均P0.01);预后不良亚组年龄、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、脑出血体积、NIHSS评分、血清OPN水平明显高于预后良好亚组(P0.05或P0.01);Logistic回归分析显示,入院时NIHSS评分、血hs-CRP、OPN水平是影响脑出血患者预后的独立危险因素(均P0.05)。结论:脑出血患者血清OPN水平增高,与脑出血量、神经功能缺损严重程度有关,是预后不良的独立危险因素,可为脑出血患者预后判断提供一定的参考依据。     

神经内镜下与开颅血肿清除术对老年高血压性脑出血疗效的对比研究

目的探讨神经内镜下与开颅血肿清除术治疗老年高血压性脑出血的疗效。方法选取我院收治的老年高血压性脑出血患者120例,根据随机数表法分为神经内镜组和开颅组,每组60例。开颅组采用传统开颅血肿清除术治疗,神经内镜组采用神经内镜下脑内血肿清除术,观察2组患者临床疗效,并对2组血清内皮素、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素6(IL-6)水平、手术相关指标、预后程度、并发症发生率进行比较。结果治疗后,神经内镜组总有效率明显高于开颅组,差异有统计学意义(93.3%vs 78.3%,P0.05)。与治疗前比较,治疗后2组血清内皮素、CRP、IL-6水平明显降低(P0.05),且神经内镜组血清内皮素、CRP、IL-6水平明显低于开颅组,差异有统计学意义[(68.39±8.29)ng/L vs (84.52±10.96)ng/L,(15.03±2.19)mg/L vs (21.61±3.61)mg/L,(23.61±3.61)μg/L vs (41.19±5.06)μg/L,P0.01];与开颅组比较,神经内镜组术中出血量明显减少、血肿清除率明显升高、预后更优,术后并发症发生率更低,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论与传统开颅血肿清除术相比,神经内镜下脑内血肿清除术疗效更加显著,可明显改善患者预后,且术后并发症较少。     

急性脑梗死患者巨噬细胞趋化因子配体16与颈动脉粥样硬化斑块不稳定性的关系

目的探讨急性脑梗死患者血清可溶性巨噬细胞趋化因子配体16(CXCL16)水平与颈动脉粥样硬化斑块不稳定性及预后的关系。方法选择40例急性颈内动脉系统脑梗死患者为病例组,其中稳定斑块9例和不稳定斑块31例,同期健康体检者40例为对照组,应用颈动脉超声评估颈动脉粥样硬化斑块的形态学特点,ELISA法检测2组不同时间血清CXCL16水平。结果病例组发病72h血清CXCL16水平显著高于对照组[(5.00±1.77)ng/L vs(4.28±0.74)ng/L,P<0.05];不稳定斑块患者发病72h及1周时血清CXCL16水平显著高于稳定斑块患者(P<0.01);复发患者发病72h及1周时血清CXCL16水平明显高于未复发患者[(6.24±1.26)ng/L vs(4.68±1.92)ng/L,(5.55±1.23)ng/L vs(4.25±1.51)ng/L,P<0.05]。结论血清CXCL16水平在脑梗死急性期升高,与动脉粥样硬化斑块的稳定性密切相关,可能提示预后不良。     

老年基底节区脑出血早期神经功能恶化与预后的相关因素分析

目的探讨老年基底节区脑出血早期神经功能恶化(END)与预后的关系。方法连续选择头颅CT确诊为基底节区脑出血的患者99例,根据是否发生END分为END组37例和非END组62例,90例患者完成90d随访,并根据预后情况分为预后良好组46例和预后不良组44例,分析相关影响因素。结果与非END组比较,END组入院加拿大卒中量表(CSS)评分[(5.6±1.9)分vs(7.1±1.9)分]、白细胞计数[(10.9±3.1)×109/L vs(8.2±2.6)×109/L]、血肿体积[(17.6±20.2)ml vs(11.3±10.6)ml]及出血破入脑室比例(73.0%vs 25.8%)等明显变化,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。与预后良好组比较,预后不良组入院CSS评分、白细胞计数、END、随机血糖、血肿体积及出血破入脑室比例有明显变化,差异有统计学意义(P<0.01)。logistic回归分析显示,END是老年基底节区脑出血早期预后不良的独立危险因素(OR=5.602,95%CI:1.144²7.426,P=0.033)。结论老年基底节区脑出血发生END的患者早期预后较差。     

凝血酶联合生长抑素对上消化道出血患者血清炎性因子及凝血功能的影响

目的探讨凝血酶联合生长抑素对上消化道出血患者血清炎性因子及凝血功能的影响.方法选择2015-07/2017-06收治的上消化道出血患者70例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各35例.在常规对照治疗的基础上,对照组同时给予奥曲肽治疗,观察组给予凝血酶联合奥曲肽治疗.比较两组血清炎性炎子、凝血功能、临床疗效、不良反应等指标.结果观察组平均止血时间明显短于对照组(16.75 h±3.12 h vs 25.46 h±3.45 h,t=11.078,P0.01);有效率明显高于对照组[94.29%(33/35)vs 77.14%(27/35),χ2=4.200,P0.05];血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6)含量明显低于对照组,血清IL-2含量明显高于对照组[(5.32 ng/L±0.75 ng/L vs 8.02 ng/L±1.24 ng/L),(20.12 ng/L±3.45 ng/L vs 31.26 ng/L±4.12 ng/L),(6.75 ng/L±1.02 ng/L vs 4.68 ng/L±0.76 ng/L)](t=11.022,12.264,10.349,P0.01);血清凝血酶原时间、部分凝血活酶时间明显低于对照组血小板、纤维蛋白原明显高于对照组[(13.32 s±2.2 s vs 16.84 s±3.24 s),(33.12 s±4.56 s vs 40.18 s±5.35 s),(67.82× 10~9/L±8.36× 10~9/L vs 58.75× 10~9/L±6.82× 10~9/L),(315.45 g/L±45.24 g/L vs 284.72 g/L±40.15)g/L](t=5.249、5.942、4.973、3.006,P0.05).结论凝血酶联合生长抑素治疗有助于缩短止血时间,提高临床疗效,可能与抑制患者炎症症状、改善凝血功能等因素有关.     

重型肝炎患者血清胰岛素样生长因子-1含量及其临床意义

目的:研究重型肝炎患者血清胰岛素样生长因子(IGF-1)含量的动态变化及其对评估重型肝炎预后的意义.方法:采用ELISA定量检测47例重型肝炎患者及18例健康体检者血清IGF-1含量,同时检测有关肝功能指标.结果:死亡组治疗前IGF-1含量显著低于正常对照[(186.37±71.46)ng/ml vs (247.06±48.81)ng/ml,P＜0.01],其死亡前含量显著低于入院时含量[(131.70±43.79)ng/ml vs (186.37±71.46)ng/ml,P＜0.01].存活组治疗前IGF-1含量和正常对照组差异无显著性意义[(209.44±71.96)ng/ml vs (247.06±48.81)ng/ml,P＞0.05],其治疗后含量显著高于死亡组死亡前含量[(198.55±56.68)ng/ml vs (131.70±43.79)ng/ml,P＜0.01].IGF-1含量和部分肝功能指标(PTA、CHO、CHE)相关(P＜0.05).结论:IGF-1可以反映肝细胞增生情况,动态检测能较好预测重型肝炎发展趋势,对评估重型肝炎预后有一定价值.     

尼莫地平对老年高血压脑出血患者神经功能及血清AQP4、MIF水平的影响

目的:研究尼莫地平对老年高血压脑出血(HICH)患者的神经功能及血清水通道蛋白4(AQP4)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)水平的影响。方法:2014年1月至2017年1月我院收治的120例老年HICH患者被随机均分为常规治疗组(穿刺清除血肿+常规基础治疗)和尼莫地平组(在常规治疗组基础上加用尼莫地平),两组均治疗3周。比较两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中评分量表(NIHSS)评分、脑水肿体积、血清AQP4、MIF、hsCRP和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,疗效和不良反应。结果:尼莫地平组总有效率显著高于常规治疗组(88.33%比70.00%),P=0.013。治疗后,与常规治疗组比较,尼莫地平组NIHSS评分[(17.39±3.08)分比(12.26±3.74)分]、脑水肿体积[(11.84±2.31)ml比(6.68±1.93)ml]、血清AQP4[(2.79±0.64)ng/ml比(1.84±0.52)ng/ml]、MIF[(55.39±7.65)ng/L比(43.25±5.81)ng/L]、hsCRP[(18.83±5.17)mg/L比(12.53±3.87)mg/L]和TNF-α[(8.42±1.37)ng/L比(5.78±1.96)ng/L]水平降低更显著,P均=0.001。两组均未发生严重不良反应,且不良反应发生率无显著差异,P=0.436。结论:尼莫地平能显著提高老年高血压脑出血患者的疗效,改善神经功能,降低血清AQP4、MIF水平,减轻脑水肿和炎症反应。     

老年脑出血患者血清基质金属蛋白酶-9、细胞纤维连接蛋白水平及其与病情程度的相关性

目的观察老年脑出血患者血清基质金属蛋白酶(MMP)-9和细胞纤维连接蛋白(c FN)水平的变化及其与病情程度的关系。方法观察60例老年脑出血患者和60例健康老年人(对照组)血清MMP-9和c FN水平,比较不同出血量和出血部位的脑出血患者血清MMP-9和c FN水平的差异,分析脑出血患者血清MMP-9、c FN水平与年龄、出血量、血肿周围水肿体积和美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分的相关性。结果脑出血组血清MMP-9和c FN水平均明显高于对照组(P0.05);大量出血组血清MMP-9、c FN水平高于中量出血组,中量出血组高于少量出血组(P0.05);脑室出血组血清MMP-9、c FN水平高于脑叶出血组,而脑叶出血组上述指标高于基底节出血组(P0.05);脑出血组MMP-9、c FN水平与年龄、出血量、血肿周围水肿体积和NIHSS评分显著正相关(P0.05)。结论血清MMP-9及c FN水平可间接反映脑出血患者脑组织损伤的严重程度,早期对其含量测定可辅助CT判断病情。     

自发性脑出血患者血清MMP-9及TIMP-1水平的研究

目的研究自发性脑出血患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及其抑制因子基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)的含量及临床意义。方法采用酶联免疫吸附法对62例48小时内入院的脑出血患者血清MMP-9和TIMP-1水平进行测定,与正常对照组进行比较,同时用免疫比浊法测高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平,并与CT所示血肿周围水肿体积和神经功能评分进行相关分析。结果脑出血患者血清MMP-9及TIMP-1水平较正常对照组明显升高(P<0.01),脑出血组MMP-9的含量与CT所示出血灶周围水肿区体积呈显著正相关(r=0.627,P<0.01)。结论脑出血患者血清MMP-9及TIMP-1水平明显增高,血清MMP-9可能成为早期反映脑出血患者血肿周围水肿严重程度和预后的指标。     

Relationship Between Serum Leptin Levels and Clinical Outcomes of Hypertensive Intracerebral Hemorrhage

Circulating leptin is associated with cardiovascular events but the relationship between leptin and the clinical outcomes of intracerebral hemorrhage (ICH) is unclear. This study was to investigate the relationship between circulating leptin and the short-term clinical outcomes of ICH. Fifty-seven patients with hypertensive ICH (stroke group), 50 patients with hypertension (hypertension group), and 41 healthy subjects (control group) were recruited to this study. Serum levels of leptin were measured by radioimmunoassay. The serum level of leptin in the stroke group (14.6 ± 3.3 ng/L) was significantly higher than in the hypertension (10.2 ± 2.9 ng/L, P < 0.05) and control group (4.7 ± 3.3 ng/L, P < 0.01). Nine patients (15.8%) in the stroke group died during hospitalization. The mean National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) score of the surviving patients at admission and before discharge was 16 ± 6 and 9 ± 5, respectively (P < 0.01). There was a significant correlation between the serum leptin level and predischarge NIHSS scores (r = 0.62, P < 0.01). After adjusting age, sex, ICH volume and location, fasting blood glucose, fasting insulin levels, and systolic blood pressure (SBP) multivariate analysis showed that a high leptin level (>10 ng/L) was an independent predictor for in hospital mortality (adjusted risk ratio (RR), 3.6; 95% confidence interval (CI): 1.22–17.62; P = 0.02). In conclusion, serum leptin levels were increased in patients with hypertensive ICH. High leptin levels were associated with a poor functional recovery following ICH.     

Relationship between serum leptin levels and clinical outcomes of hypertensive intracerebral hemorrhage

Circulating leptin is associated with cardiovascular events but the relationship between leptin and the clinical outcomes of intracerebral hemorrhage (ICH) is unclear. This study was to investigate the relationship between circulating leptin and the short-term clinical outcomes of ICH. Fifty-seven patients with hypertensive ICH (stroke group), 50 patients with hypertension (hypertension group), and 41 healthy subjects (control group) were recruited to this study. Serum levels of leptin were measured by radioimmunoassay. The serum level of leptin in the stroke group (14.6 ± 3.3 ng/L) was significantly higher than in the hypertension (10.2 ± 2.9 ng/L, P < 0.05) and control group (4.7 ± 3.3 ng/L, P < 0.01). Nine patients (15.8%) in the stroke group died during hospitalization. The mean National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) score of the surviving patients at admission and before discharge was 16 ± 6 and 9 ± 5, respectively (P < 0.01). There was a significant correlation between the serum leptin level and predischarge NIHSS scores (r = 0.62, P < 0.01). After adjusting age, sex, ICH volume and location, fasting blood glucose, fasting insulin levels, and systolic blood pressure (SBP) multivariate analysis showed that a high leptin level (>10 ng/L) was an independent predictor for in hospital mortality (adjusted risk ratio (RR), 3.6; 95% confidence interval (CI): 1.22-17.62; P = 0.02). In conclusion, serum leptin levels were increased in patients with hypertensive ICH. High leptin levels were associated with a poor functional recovery following ICH.     

急性脑梗死后白细胞介素6与神经功能缺损评分的相关性及β-七叶皂甙钠的治疗作用

目的观察急性脑梗死后血清白细胞介素6(IL-6)与神经功能缺损程度评分的动态变化,探讨IL-6对急性脑梗死后神经功能恢复的影响及β-七叶皂甙钠治疗急性脑梗死的作用机制。方法选择急性脑梗死患者63例,随机分为对照组30例和治疗组33例,对照组予以脑梗死常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用β-七叶皂甙钠,在脑梗死后1、5、14d进行血清IL-6测定和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。另选取健康体检者30例为正常组,清晨测定血清IL-6。结果治疗组和对照组患者脑梗死后1、5、14dIL-6水平较正常组明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组脑梗死后14d血清IL-6水平明显低于对照组[(13.33±2.82ng/L)vs(15.25±4.65)ng/L,P<0.05];对照组和治疗组脑梗死后14d神经功能缺损评分较1、5d明显改善,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组脑梗死后14d神经功能缺损评分较对照组明显降低[(9.03±2.28)分vs(10.38±2.30)分,P<0.05];脑梗死患者血清IL-6水平与神经功能缺损评分呈正相关(r=0.888,P<0.01)。结论急性脑梗死后血清IL-6水平与神经功能缺损密切相关,β-七叶皂甙钠可能通过抑制血清IL-6的增高而改善神经功能。     

杏灵分散片对急性冠状动脉综合征患者炎症因子的表达和心功能的影响

目的探讨早期应用杏灵分散片治疗对急性冠状动脉综合征患者血清TNF-α,IL-6及hs-CRP表达及心功能的作用。方法纳入经冠状动脉造影证实的急性冠状动脉综合征患者126例,用随机数字表简单随机化方法分为常规治疗组和杏灵分散片组,常规治疗组口服阿司匹林、β受体阻断剂、单硝酸异山梨醇酯、氯吡咯雷、阿托伐他汀等治疗,杏灵分散片组在常规治疗的基础上给予杏灵分散片1片,每日3次。所有患者行超声心动检查,测定左心室射血分数(LVEF),评价心功能。观察治疗前和治疗后12周,患者血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平和LVEF的变化,结果治疗前两组TNF-α、IL-6、hs-CRP、LVEF水平比较差异无统计学意义。与治疗前相比,杏灵分散片组患者治疗12周后,血清TNF-α[(10.36±3.56)ng/L比(16.21±4.87)ng/L]、IL-6[(70.38±18.23)ng/L比(189.23±95.39)ng/L]及hs-CRP[(1.75±0.86)mg/L比(7.21±3.02)mg/L]的水平都有了进一步的降低(均为P<0.01)。杏灵分散片组患者TNF-α,IL-6及hs-CRP水平较常规治疗组下降明显。患者的超声心动图显示,左室收缩功能(LVEF)有一定的改善。结论杏灵分散片能抑制急性冠状动脉综合征患者的TNF-α,IL-6及hs-CRP表达,并对心功能有一定的改善作用。     

胎盘生长因子在非小细胞肺癌胸腔积液中的表达及其对临床疗效的影响

目的 探讨胎盘生长因子(PlGF)在非小细胞肺癌(NSCLC)并发胸腔积液患者中的表达及其对临床疗效的影响.方法 回顾性分析比较44例NSCLC并发恶性胸腔积液患者血清和胸腔积液中PlGF的表达水平;并与患者的临床疗效做相关分析.结果 NSCLC患者血清中PlGF的表达水平为(545.05±26.35) ng/L,显著高于健康对照者[(478.62±17.82) ng/L].而在NSCLC胸腔积液中PlGF的水平为(1 094.61±176.48) ng/L,显著高于漏出性胸腔积液(100.81±43.97) ng/L;但与炎症性良性胸腔积液中PlGF水平[(933.54±216.29) ng/L]比较,差异无统计学意义.患者治疗后,疗效判定分别为完全缓解13例,部分缓解16例,无效15例;3个疗效组中PlGF表达水平依次升高,完全缓解＜部分缓解＜无效,差异有统计学意义(F=24.62,P＜0.01),而治疗效果则依次递减.结论 PlGF在NSCLC并发恶性胸腔积液患者血清和胸腔积液中呈高水平表达,且与患者的临床疗效呈负相关.PlGF作为促血管生成因子,在NSCLC的发病中可能通过刺激肿瘤血管的生长和渗透性而促进胸腔积液的生成.     

脑卒中患者血清胶质纤维酸性蛋白含量的动态变化及临床意义

目的研究脑卒中患者血清胶质纤维酸性蛋白(GFAP)含量的动态变化和临床意义,探讨其在缺血性脑卒中(IS)与出血性脑卒中(ICH)的差异和病理机制。方法选择发病1 2 h内入院的脑卒中患者65例,依据头颅CT或MRI分为IS组37例和ICH组28例,同期健康体检者30例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验方法 ,检测发病<12 h,3、14 d时血清GFAP含量。结果除外IS组第3天,IS组和ICH组患者发病<12 h,3、14d血清GFAP含量较对照组明显升高(P<0.05,P<0.01);IS组患者发病<12 h,3、14 d血清GFAP含量明显低于ICH组,差异有统计学意义(P<0.01);依据ROC曲线不同临界值,GFAP对IS诊断敏感性为81.1%,特异性为46.7%;对ICH诊断敏感性为78.6%,特异性为80.0%;血清GFAP含量呈现不同的动态变化趋势;血清GFAP含量与神经功能缺损评定、瘫痪程度、出血量、日常生活活动能力密切相关(P<0.05,P<0.01)。结论脑卒中患者血清GFAP含量明显升高,IS与ICH患者存在明显差异,可以作为脑卒中的辅助检查指标。     

重组人促红细胞生长素治疗老年急性大脑中动脉缺血性脑卒中的研究

目的研究重组人促红细胞生长素(recombinant human erythropoietin,rhEPO)治疗老年急性缺血性脑卒中患者的有效性及安全性。方法入选74例年龄≥75岁的老年急性缺血性脑卒中患者,经磁共振弥散加权成像检查证实在大脑中动脉的范围内,将患者随机分为治疗组36例和对照组38例,患者入院后前3 d每日分别给予rhEPO或生理盐水静脉注射治疗。观察第1、3、7、20和30天美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和脑梗死体积变化,ELISA法检测损伤标记物S100B水平。结果与对照组比较,治疗组第20、30天NIHSS评分明显下降(P<0.05);第20天脑梗死体积明显降低[(46.5±32.3)cm~3 vs(89.6±68.9)cm~3,P<0.01];第3、7和20天血清S100B水平明显下降[(1.45±0.25)μg/L vs(1.58±0.13)μg/L,(1.41±0.20)μg/L vs(1.69±0.15)μg/L,(0.38±0.14)μg/L vs(0.78±0.26)μg/L,P<0.01]。结论老年急性缺血性脑卒中患者对静脉注射高剂量rhEPO治疗耐受性良好,并且可改善患者30 d后的临床预后。     

粒细胞活化、组蛋白去乙酰化酶2与重症哮喘关系的临床研究

目的 了解粒细胞活化和组蛋白去乙酰化酶2 (histone deacetylase 2,HDAC2)表达与重症哮喘的关系,以探索早期预测和辨别重症哮喘的生物标志物.方法 采用ELISA法测定受试者血清粒细胞活化标志物髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)、基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase 9,MMP-9)、中性粒细胞弹性蛋白酶(neutrophil elastase,NE)及嗜酸粒细胞阳离子蛋白(eosinophil cationicprotein,ECP)水平,Western-blot测定外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs) HDAC2活性,分别比较重症哮喘组、轻中度哮喘组及健康对照组各指标并进行统计学分析.结果 ①重症哮喘组受试者粒细胞活化指标MPO[(102.43±28.19)μg/L]、MMP-9[(992.97±176.44) ng/L]、NE[(9.40±0.99)μg/L]及ECP[(232.85±48.37) μg/L]浓度值均显著高于轻中度哮喘组[MPO、MMP-9、NE及ECP分别为:(48.56±8.78) μg/L、(554.35±99.03) ng/L、(8.01±1.27) μg/L、(105.30±26.93) μg/L,P值均＜0.05]和正常对照组[MPO、MMP-9、NE及ECP分别为:(37.46±9.93) μg/L、(374.00±79.08) ng/L、(4.66±0.64) μg/L、(40.87±15.35) μg/L,P＜0.05];轻中度哮喘组受试者外周血MMP-9、NE及ECP浓度值显著高于正常对照组(P＜0.05);轻中度哮喘组与正常对照组比较MPO浓度值差异无统计学意义(P＞0.05);②重症哮喘组PBMCs HDAC2活性(HDAC2/GAPDH:0.19±0.09)较轻中度哮喘组(0.60±0.08)及正常对照组(1.09±0.26)均显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05);轻中度哮喘组PBMCs HDAC2活性较正常对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05);③MPO、MMP-9、NE及ECP与FEV1％ pred之间呈负相关,双侧Pearson检验差异有统计学意义(r值分别为:-0.60、-0.75、-0.43和-0.67,P＜0.01);与FEV1/FVC之间呈负相关,双侧Pearson检验差异有统计学意义(r值分别为:-0.52、-0.60、-0.42和-0.50,P＜0.05);与ACT之间呈负相关,双侧Pearson检验差异有统计学意义(r值分别为:-0.69、-0.67、-0.50和-0.70,P＜0.01);④HDAC2与FEV1％pred及FEV1/FVC之间呈正相关,双侧Pearson检验差异有统计学意义(r值分别为0.68和0.61,P＜0.01);与ACT之间呈正相关,双侧Pearson检验差异有统计学意义(r=0.68,P＜0.01).结论 粒细胞活化指标MPO、MMP-9、NE和ECP升高提示重症哮喘患者存在中性粒细胞和嗜酸粒细胞活化,其程度显著高于轻中度哮喘患者;PBMCs HDAC2在重症哮喘组明显降低提示该类患者的皮质激素敏感性降低,激素治疗的效果可能不佳.     

甲硫氨酸诱发高同型半胱氨酸血症对内皮细胞的损伤作用

目的　观察甲硫氨酸诱发高同型半胱氨酸血症对内皮细胞的损伤作用。方法　将 18只新西兰白兔 ,随机分为甲硫氨酸组 (9只 )和对照组 (9只 )。分别喂予添加 3%甲硫氨酸的饲料和普通颗粒饲料 ,第 16周末 ,取血和留取主动脉进行指标测定。结果　甲硫氨酸组血清甲硫氨酸和同型半胱氨酸浓度显著高于对照组 (P <0 .0 1) ,血浆内皮素和血管性血友病因子浓度显著高于对照组 (P <0 .0 1) ,而血浆一氧化氮含量和动脉一氧化氮合酶活性显著低于对照组 (P <0 .0 1) ,主动脉尚未剥脱的和明显损伤的内皮细胞血管性血友病因子表达均明显少于对照组。结论　短期喂食甲硫氨酸诱发高同型半胱氨酸血症 ,即使尚未引起明显的内膜增厚和脂质沉着 ,对血管内皮细胞的功能和结构也有显著的损伤作用。     

无症状性脑梗死患者血清炎性因子和纤溶及抗纤溶活性的变化

目的观察无症状性脑梗死(silent cerebral infarction,SCI)患者血清炎性因子和纤溶及抗纤溶活性的变化。方法选择SCI患者53例(SCI组)和健康体检者55例(对照组),分别检测血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血浆纤溶酶原活性(PLG:A)、纤溶酶活性(PLM:A)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)活性、D-二聚体(D-D)含量、_2α-纤溶酶抑制剂(α_2-PI)和纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)活性。结果 SCI组hs-CRP水平明显高于对照组[(15.36±4.30)mg/L vs (10.26±2.61)mg/L,P<0.01],SCI组PLM:A、t-PA和D-D含量均明显低于对照组[(35.84±10.23)% vs (68.74±18.41)%,(0.11±0.01)U/ml vs (0.49±0.12)U/mL(0.36±0.14)mg/L vs (0.68±0.16)mg/L,P<0.01)],SCI组PLG:A与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),SCI组α_2-PI活性和PAI活性明显高于对照组[(128.46±23.75)% vs (96.36±19.34)%,(0.86±0.22)AU/ml vs (0.48±0.10)AU/ml.P<0.01]。结论炎症过程和纤溶及抗纤溶系统的功能失调与SCl的形成有关。