大鼠原位肝移植受体手术处理技巧

大鼠原位肝移植是一个技术要求比较高的显微外科手术。在顺利完成供肝切除、安装袖套管和器官保存后，术者在紧接着的受体手术中对大鼠即将出现的病理生理改变作出尽可能早的判断并予相应处理就显得非常重要。     

大鼠原位全肝移植术的手术技巧

目的：探讨用二袖套法建立稳定大鼠原位全肝移植模型的手术技巧。方法：用二袖套法进行了50例原位大鼠全肝移植术。结果：受体无肝期时间平均为17min，术后24h存活率为90％，1周存活率为50％。结论：自制血管袖套和取肝修肝方法的改进，有利于建立稳定的大鼠原位肝移植模型。     

大鼠原位肝移植手术技巧改进

参照Ｋａｍａｄａ介绍的方法，对大鼠上下腔静脉，门静脉和肝下下腔静脉吻合方法作了进一步改进，减少了吻合口出血，提高了手术成功率，供肝热缺血时间２．５－３．５ｍｉｎ，安装袖套时间约２ｍｉｎ，肝上下腔静脉吻合时间平均为８．５ｍｉｎ，供肝冷缺血时间２３．０－３０．５ｍｉｎ，无肝期９．０－１２．０ｍｉｎ，周存率８８％。     

大鼠原位肝移植的手术技巧及常见并发症的防治

目的:探讨大鼠原位肝移植的手术技巧及常见并发症的处理和预防。方法:采用改良二袖套法进行50例大鼠原位肝移植。结果:移植大鼠术后24小时存活率92%,术后1周存活率84%。结论:改良二袖套法大鼠原位肝移植术操作简便,手术成功率高,术后并发症少,模型稳定性好。     

大鼠原位肝移植模型的手术技巧

目的探讨大鼠原位肝移植术中显微外科的最佳操作方法,分析术后死亡原因及远期胆道并发症的预防。方法采用改良的二袖套法行大鼠原位肝移植手术,肝上下腔静脉吻合时保留膈肌环。结果共建立130例大鼠原位肝移植模型,手术成功率91.5%(119/130),7d存活率达83.2%(99/119),3个月生存率77.3%(92/119)。结论应用改良的“二袖套法”建立稳定的大鼠肝移植模型需要轻柔细致的显微手术操作,肝上下腔静脉吻合时保留膈肌环可降低吻合口出血的发生率。     

大鼠原位肝移植模型的手术技巧

目的探讨建立稳定的大鼠原位肝移植模型的外科手术技巧,为研究肝脏缺血再灌注损伤提供技术支持。方法110只雄性SD大鼠随机配对后分别作为供体和受体,通过改良Kamada“二袖套”法施行大鼠原位肝移植。结果改良Kamada法建立大鼠原位肝移植模型共52例,7d生存率88.5%,7例长期存活大于100d。结论大鼠原位肝移植模型的建立需要极度的耐心和娴熟的手术技巧,模型的建立有助于研究肝脏缺血再灌注损伤,移植免疫及器官保存。     

大鼠原位肝移植手术方法的改进

目的：改进大鼠原位肝移植操作使该模型能够普及应用。方法：共施行64例大鼠原位肝移植。其中39例采用传统方法。25例采用改进术式，对两种术式的操作时间，无肝期以及手术成功率等进行了比较。结果：采用改进术式，肝下下腔静脉和门静脉吻合时间均不到1min，无肝期和受体手术时间分别缩短至13min和20min左右，手术成功率为25/25；传统操作方法组受体手术时间约需40min左右，无肝期平均17min，最长达25min左右，成功率为36/39。结论：改良术式能明显缩短手术时间和无肝期，操作较简单，便于推广。     

大鼠原位肝移植手术技巧改进

参照Ｋａｍａｄａ介绍的方法,对大鼠肝上下腔静脉、门静脉和肝下下腔静脉吻合方法作了进一步改进,减少了吻合口出血,提高了手术成功率。供肝热缺血时间２．５～３．５ｍｉｎ,安装袖套时间约２ｍｉｎ,肝上下腔静脉吻合时间平均为８．５ｍｉｎ,供肝冷缺血时间２３．０～３０．５ｍｉｎ,无肝期９．０～１２．０ｍｉｎ,１周存活率８８％。     

大鼠原位肝移植手术技巧探讨

目的:探讨建立稳定的大鼠原位肝移植模型的外科技巧. 方法:在Kamada二袖套法基础上,着重对供肝分离、灌注、肝上下腔静脉切取,肝上下腔静脉吻合,袖套和胆道处理等手术方法作了进一步改进. 结果:共建立40例大鼠原位肝移植模型,手术成功率80%,7d存活率达70%. 结论:在娴熟细致的外科操作基础上进一步缩短无肝期,可顺利完成大鼠肝移植模型的建立.     

改进的大鼠原位肝移植术

目的：改进大鼠原位肝移植的手术操作方法。方法：采用远交系Ｗｉｓｔａｒ和远交系ＳＤ大鼠，用二袖套法（门静脉和肝下下腔静脉）建立大鼠原位肝移植模型，正式实验４６次。结果：改进了供肝获取和安装血管套管方法，受体无肝期平均１９ｍｉｎ，手术成功率达９１．３％。结论：改进的大鼠原位肝移植术操作简便，手术成功率较高，可做为肝移植实验可靠、稳定的动物模型     

二袖套法大鼠原位肝移植术的改进

目的 改进传统的“二袖套法”大鼠原位肝移植术，总结相关手术技巧。方法 在传统二袖套法基础上，采取经腹主动脉灌注肝脏，蚊式钳阻断门静脉、肝下下腔静脉，术后补液及调整酸碱度。结果 改进的二袖套法效果可靠，无肝期达到8-13min，术后6h成活率83％。结论 该方法操作简单，无肝期缩短，手术成功率高，是一种理想的术式。     

大鼠肝移植术中供肝再灌注不良的原因分析及预防措施

目的：探讨大鼠肝移植手术中供肝再灌注不良的原因及相应的预防措施。方法：大鼠原位肝移植分两个阶段进行，第一阶段为实验初期组（n=100），第二阶段为实验后期组（n=100），比较两组手术中引起供肝再灌注不良原因的差别，从中找出预防供肝再灌注不良的措施。结果：实验初期组和实验后期组的冷缺血时间、无肝期、肝下下腔静脉（IVC）阻断时间、供者手术时间、受者手术时间相比，均有显著性差异（P〈0．01）；肝上IVC吻合、门静脉（PV）和IVC吻合、冷灌注过程中供肝气体栓塞、无肝期超过25min和肝损伤引起供肝再灌注不良的发生率两组相比均有显著性差异（P〈0．05或P〈0．01）。结论：提高手术熟练程度，缩短手术时间，预防手术中再灌注不良因素的发生是确保供肝再灌注良好的基础。     

大鼠原位肝移植围手术期处理技巧

目的：探讨大鼠原位肝移植术的围手术期处理,方法：通过改良的产法施行大鼠原位肝移植试验受术大鼠状况、手术操作技巧和术前术后处理等移植大鼠的成活率的影响。结果：（１）用改良的双袖套法施行的３０例大鼷怕位肝移植中,２４ｈ存活率９３％,１ｗｋ存活率９０％;（２）以ＵＷ液保存ＳＤ直脏１８ｈ后施行的１５例原位肝移植中,无１例长期生存;（３０以ＵＷ液保存Ｗｉｓｔａｒ大慎脏１８ｈ后施行４的７螈位肝移植中,１ｗｋ存     

临床活体肝部分移植10例的适应证及手术时机

目的：探讨肝部分移植的适应证及手术时机．方法：以９例先天性胆道闭锁症、１例暴发性肝炎患者为对象：全组病例均为儿童，年龄３月龄～１２岁，其中男３例，女７例，均处于不同程度的肝功能不全状态．结果：全部病例均在全麻下接受了源自患儿父亲或母亲的部分肝移植术，手术历时１０～１５ｈ，出血量１０００ｍｌ左右，无肝期９０～２１０ｍｉｎ，术后恢复良好，移植肝脏全部成活．结论：现阶段临床活体肝部分移植的适应证多为先天性胆道闭锁症，移植对象多为儿童，手术时机应根据患者的病史及肝功能状况确定，目前尚无统一明确的标准．但一旦确定了肝移植的方针后，则应尽早手术．     

大鼠原位肝移植动物模型的建立

目的:建立稳定的大鼠原位肝移植模型,为移植免疫学研究提供动物实验技术平台。方法:采用远交系Wistar和远交系SD大鼠,用二袖套一吻合法(门静脉和肝下下腔静脉行袖套法,肝上下腔静脉行吻合法)建立大鼠原位肝移植模型。结果:共行大鼠原位肝移植30例次,其中Wistar Wistar大鼠移植20例次,大鼠6~7 d死亡,平均生存5.1 d。SD Wistar大鼠移植10例次,大鼠4~5 d死亡,平均生存3.8 d。结论: 二袖套一吻合法操作简便,手术成功率高,可作为肝移植试验的有效方法。     

鼠肝移植手术方法的探讨

目的　对鼠肝移植的缝合法、套管法、肝动脉重建吻合法进行比较 .方法　分别采用缝合法、袖套法、肝动脉吻合法行鼠肝移植 .结果　缝合法无肝期平均 2 1.2± 2 .5 min,三袖套法和二袖套法 +肝动脉重建吻合法无肝期平均分别为13.6± 3.4 min,12 .9± 3.1min.平均存活天数缝合法、三袖套法、二袖套法 +肝动脉重建吻合法分别为 6 7.2± 5 .6 d;4 6 .4± 6 .3d;73.5± 4 .4 d.并发症主要表现为 :术中、术后出血 ;袖套扭转 ,脱落 ;感染 ;胆漏及吻合口血栓形成 .结论　袖套法是一种快速、简单的移植术式 ,而缝合法及肝动脉重建吻合在特定的移植研究中 ,具有不可取代的作用 .尤以袖套法 +肝动脉吻合法值得提倡     

大鼠“二袖套法”原位肝移植模型的手术体会

目的：建立稳定的大鼠原位肝移植模型。方法：选用健康雄性Wistar大鼠,参考Kamada建立的＂二袖套法＂原位肝移植模型,并加以改良,统计手术各步骤时间以及受体的生存率情况。结果：共进行移植手术86例。供体手术时间为（29.0±0.8）min,受体手术时间为（42.0±0.7）min,无肝期为（15.0±0.3）min。受体术后24h、1周、1个月和3个月的生存率为分别94.2%、91.7%、88.3%、83.7%。结论：改良＂二袖套法＂原位肝移植模型是器官移植基础研究的稳定的动物模型,重视供体的准备是手术成功的关键。     

双袖套法大鼠原位肝移植术的改进

目的 探讨双袖套法大鼠原位肝移植模型的手术改进方法。方法 采用自制套管,供受体SD大鼠均取腹部横切口,受体无肝期前预置门静脉缝扎牵引线,肝上下腔静脉采用血管膜端端“三定点”吻合法,门静脉及肝下下腔静脉采用袖套吻合法,用自制“小针沟”排气。结果 行大鼠原位肝移植术96次,其中正式实验40次。改进后正式实验,供体手术时间29min,袖套准备时间10min,受体手术时间51min,无肝期17min;2d存活率95％（38／40）,1周存活率92％（37／40）。结论 ①改进的双袖套法大鼠原位肝移植术可在单人直视下进行,安全确切实用。②所有吻合均应无张力、保持原位,耐心细致的手术操作是模型成功的关键。