中期妊娠引产致宫颈阴道瘘3例分析

中期妊娠引产致宫颈阴道瘘是比较严重且少见的引产后并发症。本院1990年至1995年期间共收治3例宫颈阴道瘘患者,现报道如下: 1 临床资料 年龄最小的20岁,最大的28岁。2例为初孕产妇引产后,引产时分别为孕5月及孕6月,1例有剖宫产史,引产时为孕5月大小。3例患者均为羊膜腔内注射利凡诺尔针lOOmg引产。中期妊娠引产至发现宫颈阴道瘘的时间最短的3个月,最长的1年半。1例因中期妊娠引产后出现性交痛,行妇科检查时发现宫颈外口上方1cm处有1.5cm大小的横裂,宫颈光滑,口呈未产型。1例因中期妊娠引产后1年半,再次妊娠自然流产,检查发现阴道后穹窿距宫颈外口1.5cm处有胚胎组织嵌顿,钳挟出嵌顿组织后,可见1.5×1.5×2cm大小的瘘孔,瘘孔处宫颈管组织外翻,色红,宫颈光,宫颈口呈未产型。1例患者3年前剖宫产,中孕引产后半年要求放环,检查发现阴道后穹窿距宫颈外口1.5cm处有0.5× 0.5cm大的瘘孔。3例患者均行瘘孔修补术。第1例患者修补术后2年孕足月剖宫产分娩1活婴,性交痛好转,第2例     

医疗纠纷司法鉴定争议案例点评——产妇肺羊水栓塞致死争议

一、案情摘要2005年9月1日16:50产妇因停经38~( 4)周,阴道见红5h就诊于某县第一医院,门诊拟G2P1孕38~( 4)周左枕前位(LOA)待产收住入院。产科检查:宫底高35cm,腹围97cm,头先露,未衔接,胎心146次/min,胎位LOA,胎膜未破。肛管检查宫颈消退90%,扩张1cm,先露-3。B超检查示:双顶径9．0cm,前壁胎盘,胎盘Ⅱ级,羊水指数13．8cm,颈部见U型切迹。无应激试验(NST)评分为8分。初步诊断:G2P1孕38~( 4)周,LOA待产。     

双子宫一侧妊娠绕颈7周并绕身1周足月活产1例

1病历摘要患者22岁,孕1产0。因妊娠38周 1,阵发性腹痛3小时,于2004年6月2日入院。孕期检查2次,早期孕11周多在镇医院行B超检查,发现盆腔有4cm×5cm无回声包块,考虑子宫肌瘤可能性大。患者孕24周 4在镇医院检查:盆腔包块增大约5.1cm×6.0cm,无阴道流血,未到市医院检查。入院检查     

妊娠合并梅毒及先天性梅毒儿1例

病例报告　患者 2 8岁 ,孕 2产 0 ,因孕 31周 ,阵发性腹疼 11小时于 2 0 0 2年 7月 15日入院。平素月经规律 ,末次月经2 0 0 1年 12月 9日 ,预产期 2 0 0 2年 9月 16日 ,孕期平顺。2 0 0 1年 7月外阴发现一结节 ,直径约 0 5cm ,质硬 ,不痛 ,自行破溃 ,约 10天未治自愈 ,产前未行梅毒血清诊断检查。入院检查 :腹膨隆 ,宫高 2 8cm ,胎位骶左前位 ,胎心率 14 6次 /min ,CST( - ) ,宫缩 2 5S/( 5～ 6 )min ,肛查 :宫颈展平 ,胎膜未破。实验室检查 :WBC 13 7× 10 9/L ,RBC 3 2 7× 10 12 /L ,Hb10 4 g/L,肝肾功正常 ,B超示双顶径 7 0cm ,…     

帆状胎盘血管前置致胎儿宫内卒死一例

患者23岁,孕1产0,宫内孕39周,阴道流水12小时,于1990年3月27日17时入院,住院号0151。全身及化验(血尿常规)检查无异常发现。产科检查:宫高30cm,腹围89cm,左枕前位,儿头未入盆,胎心好,无宫缩.窥阴器扩开阴道,见后穹窿积存约3～4ml 非透明略混浊之液体,宫颈管消失,宫口未开。PH 试纸试验结果,证明已破水。初步诊断:(1)孕1产0,宫内孕39周,左枕前位待产;(2)早破水。嘱卧位,抬高臀部,给抗生素预防感染。次日8时,开始出现规     

口服米索前列醇药物流产致过敏性休克1例

患者38岁,停经12周,要求终止妊娠。末次月经;2003年4月18日,既往体健,无过敏史,G2P1L1A1,无药物流产史,G2P1L1A1。查体:一般情况可,心肺正常,外阴阴道无异常,宫颈光滑,子宫孕11 3周大小,双附件未触及异常。检查:尿妊娠实验阳性。B超示:宫腔内探及妊娠囊回声,大小约7.5cm×3.6cm     

双子宫双胎、纸样胎儿1例报告

27岁,孕47周,胎动消失8天,于1990年12月12日入院。孕2产1。第一胎系臀位分娩。月经史17 28/4,未次月经1990年1月14日。入院前8天胎动突然消失。无外伤史。查体:宫高36cm,腹围98cm。子宫张力大,无压痛,胎心听不到,胎位不清,耻骨联合上方空虚,子宫下缘距耻骨联合9cm。外阴、阴道正常,单宫颈。盆腔左侧可触及如孕2月大之子宫,右侧穹窿部可触及一囊性包块,直径约5cm,诊为残角子宫妊娠。剖腹探查,术中未见     

经宫颈阴道穹窿部旧裂口顺娩三胎一例

患妇吴某 ,2 6岁 ,孕 6产 2 ,孕 4 0 1周 ,因下腹部阵发性疼痛半小时于 2 0 0 2年1 1月 2 3日 1时入院待产。既往月经规律 ,未次月经 2 0 0 2年 2月 1 5日 ,孕期经过顺利 ,无阴道流血症状。血、尿常规均正常。入院时神清合作 ,营养发育中等。查宫高 30cm ,腹围 83cm ,先露头 ,LOA ,已入盆。有规律宫缩 ,30″/ 5′ - 6′。胎心音 1 4 5次 /分规则。肛查不清 ,在会阴消毒后行阴道检查宫口开 1指 ,距离宫颈约 2cm近穹窿部有一裂口 ,直径约 3cm ,无活动性出血 ,弹性好。经追问病史曾经有宫颈阴道穹窿部旧裂史。该妇曾于1 997年孕 6 月在某…     

超巨大儿经阴道分娩一例

胡某,25岁,停经40周,腹部阵痛1h,于1987年9月2日3时入院。孕2产0,末次月经1986年1月26日,预产期1987年9月2日。自诉妊娠经过顺利,孕4个月有胎动感,孕37周B超检查:双顶径9.4cm,胸径9.3cm,腹径9.8cm。检查:身高160cm,体重73.5kg,一般情况好。血压16.5     

过期妊娠合并胎盘毛细血管瘤一例

<正> 患者25岁,初孕,预产期1990年9月14日,孕前妇检内、外生殖器正常,孕期经过正常。因孕43周,规律宫缩4小时于1990年10月8日入院待产。检查:宫底于剑突下二横指,枕右前位,先露部已入盆,胎心音146次/分,已有规律宫缩。外阴正常,阴道通畅,未触及包块;宫颈光滑,颈管消     

双胎之一胎儿无脑畸形的产科处理2例

例 1.患者 ,31岁 ,孕 3产 1,曾行人流及足月剖宫产各 1次。末次月经2 0 0 3年 4月 15日 ,预产期 2 0 0 4年 1月2 2日 ,孕 3月出现先兆流产 ,当地B超检查未发现双胎妊娠 ,孕 4月余出现胎动 ,未定期产检 ,孕 2 7周复查B超提示 :单卵双胎 ,双绒毛膜双羊膜囊 ,一胎未见异常 ,另一胎为无脑儿 ,羊水量正常 ,患者未行减胎术 ,继续妊娠至 2 0 0 4年 1月 8日入我院待产。B超检查提示 :妊娠 38周 ,宫内双活胎 ,LOA/横位 ,横位胎儿为无脑儿 ,羊水偏多 ,正常胎儿脐血流S/D偏高。查体 :宫高 36cm ,腹围 10 8cm ,胎心率 135 / 14 0次 /min。当晚行剖宫…     

B超声产前诊断胎儿斜疝1例

患者28岁孕37周孕1产0 病案号196044患者孕27周时外院 B 超检查未发现异常。孕36周外院 B 超检查提示胎儿异常,1991年2月2日来我院要求复查。我院 B 超检查结果:胎头位于耻骨上,BPD9.2 cm,颅内结构清晰,脊柱排列整齐,胸、腹部脏器未见异常,FL 7.0 cm,胎儿一侧阴囊明显增大,5.1cm×4.9cm×4.7 cm,内呈不均匀低、强混合回声,未见蠕动,未见无回声;对侧阴囊2.3 cm×1.5 cm×1.0     

双子宫同时妊娠至足月产1例

孕妇 3 0岁 ,G2 P1健存一女 ,现 3岁。因孕 3 8周双胎在家自然分娩一胎 ,2小时后另一胎未娩出于 2 0 0 2年 6月 3日急诊入院。末次月经 2 0 0 1年 9月 1 0日 ,预产期2 0 0 2年 6月 1 7日。停经 4月 ,B超诊断双子宫妊娠 ,以后未行任何检查。入院当天在家顺产一活女婴 ,体重2 3kg ,胎盘胎膜完整娩出。 2小时后因另一胎未娩出而急诊入院。查体 :T3 6.5℃ ,P 84次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP1 5 /1 0kPa,宫高 3 0cm ,腹围 90cm ,宫缩 2 0”/5’ ,胎心音1 40次 /分 ,RSA位消毒后内诊检查 :单阴道 ,会阴及阴道壁无损伤 ,左侧宫颈已收缩并见少许流…     

残角子宫中期妊娠引产误诊1例报告

1临床资料 患者,女,24岁,孕1产0,停经24周,因无生育指标入院引产.末次月经2004年6月18日,停经40余天时有早孕反应,孕17周自觉有胎动,孕期未经过任何检查,偶有右小腹坠痛.入院检查:一般状况好,血压110/70 mmHg,心肺正常,孕6个月腹型,宫高23 cm,胎位头位,胎心140次·min-1.内诊阴道畅,宫颈未消,宫口未开,先露高浮.实验室检查正常.B型超声检查:单活胎头位.     

帆状胎盘前置血管破裂出血致胎死宫内1例

1病例介绍 孕妇,26岁。孕1产0孕38周,胎膜早破1.5h,于2006年8月5日20：00入院。查体：T37℃、P78次/min、R20次/min、BP120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）、心肺（-）。产科检查：腹围106cm,宫高34cm,头先露,胎心音142次／min,宫颈厚、软,宫口开1指,先露“0^-2”。B超检查：BPD8．9cm．FL7．2cm,DVP2．0cm,可见胎心搏动,胎盘位于后壁,呈Ⅲ度。电脑胎心监护提示：NST有反应型。     

非免疫性胎儿水肿1例

患者女性 28岁病案号 459354 患者末次月经1990年11月13日。1989年孕2个月行人工流产1次,此次系第2次妊娠。妊娠经过无特殊。患者血型O型,抗A抗体1∶8阳性,抗B抗体1:16阳性;夫血型B型。非近亲结婚,否认遗传病史及有害物质接触史。孕32周产前常规B超检查发现孕妇双侧附件多房囊性病变,右侧11.3×7.5×13.3 cm,左侧12.5×5.6×10.0 cm,胎儿未见异常。孕37周B超检查发现:胎儿脑室前角增宽约1.2～1.4 cm,心包与心脏间无回声区厚0.4cm(图1),头皮厚约1.0cm。孕妇附件肿物同前(图2)。B超提示:胎儿畸形(脑室扩张、头     

环状胎盘合并羊水过多一例报告

孕妇,20岁,孕1产0,末次月经2008年4月25日。孕妇在孕期6次产前检查,孕7月和孕8月在当地医院B超检查示胎儿与孕周相符,羊水指数7.5cm～8.6cm,并提示＂羊水过多＂,未提示胎盘异常。2009年1月27日因＂孕1产0孕39周伴腰痛10小时＂入院。体检生命体征平稳、心肺听诊无异常,B超检查示胎头双顶经9.0cm,股骨长6.9cm,     

足月活产与死胎并存1例

患者,女性,23岁。末次月经1989年10月15日,预产期1990年7月22日。孕25周B超检查发现为双胎妊娠。1胎儿胎心良好,1胎儿未听及胎心搏动。产科监护下,维持妊娠39周,于1990年7月18日行子宫下段剖宫产术,获1男婴:体重2500g,     

中孕引产至胎儿娩出时间与超声测量宫颈长度的关系

<正> 我们选择1990年8月至1991年7月一年中160例不同孕龄的孕妇和未孕妇女腹部超声检查测量的宫颈长度结果进行分析,以了解未孕妇女和不同孕龄妇女宫颈长度的变化,并探讨其中117例中期妊娠引产妇女的宫颈长度与引产至胎儿娩出时间的关系。资料与方法 160例受检对象中17例为未孕妇女,因与妊娠无关的妇科疾患进行超声检查并测量宫颈长度,143例孕妇为12～36孕周正常单胎妊娠;凡畸形子宫、习惯性流产史和有一次以上早产     

盆腔血栓性静脉炎一例报告

患者,女,25岁,孕39周,阵发性腹痛3小时,于2007年11月27日20时40分入院。产科检查：宫高35cm,腹围90cm,胎方位LOA,心率140次/分,血压100mmHg/80mmHg,宫颈消,宫口开大3 cm,胎膜未破,头先露,胎头“-2”。B超提示：单胎、头位、晚孕、脐绕颈（2~3）周。胎心监护不满意,胎儿宫内窘迫。