重视急性左心衰竭的院前急救

目的探讨急性左心衰竭院前救治的方法及临床效果。方法对87例急性左心衰竭患者迅速给予取坐位、纠正缺氧、镇静、平喘、强心、利尿、扩管等院前急救措施。结果院前急救87例急性左心衰竭,80例(占92%)经上述处理后病情好转安全转运达院内,4例(4.6%)经抢救后未缓解,转送医院途中病情加重,3例(3.4%)抢救过程中死亡。结论院前急救急性左心衰竭诊断明确后,及时实施确定性救治方案,能够有效降低病死率。     

急性左心衰竭60例院前急救体会

急性左心衰竭是指由于心脏病变引起左心室排血量显著和急骤减少,导致组织、器官灌注不足和急性肺瘀血的综合征,临床上以急性肺水肿为主要表现,严重者发生心源性休克。急性左心衰竭是各级医院急诊科和院前急救中经常遇到的急危重症,     

院前急救急性左心衰竭63例临床分析

目的 探讨急性左心衰竭患者院前紧急救治方法,以提高急性左心衰竭的抢救成功率.方法 对63例患者进行现场紧急救治,待病情相对稳定后再转运.结果 63例患者中显效15例,有效34例,总有效率达77.8%.结论 对急性左心衰竭患者在院外就进行救治,对降低死亡率、改善预后有非常重要的意义.     

Bipap呼吸机治疗急性左心衰竭29例临床分析

目的:研究在常规治疗基础上加用双水平正压无创通气(Bipap)呼吸机进行无创通气治疗急性左心衰竭的临床效果。方法:选择57例急性左心衰竭患者,随机分成两组,对照组28例,给予常规治疗,治疗组29例,在常规治疗基础上加用Bi-pap无创呼吸机通气。观察两组患者治疗前、后呼吸频率、血压、心率、血氧饱和度(SpO2)、血气等指标,并对两组进行比较。结果:治疗组中临床症状、体征和临床指标的改善明显优于对照组。结论:Bipap无创呼吸机在抢救急性左心衰竭有明显效果。     

Bipap呼吸机治疗急性左心衰竭21例临床分析

目的:探讨在常规治疗基础上加用双水平正压无创通气(Bipap)呼吸机进行无创通气在急性左心衰竭治疗中的应用情况。方法:回顾性分析笔者所在医院近年来收治的42例急性左心衰竭患者,随机分成两组,对照组21例,给予常规治疗;治疗组21例,在常规治疗基础上加用Bipap无创呼吸机通气。观察两组患者治疗前、后临床症状及体征,呼吸频率,血压,心率,血氧饱和度,血气分析等指标以及病死率和住院时间。结果:治疗后两组临床症状及体征,呼吸频率,血压,心率,血氧饱和度,血气分析等指标以及病死率和住院时间组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:Bipap无创呼吸机在治疗急性左心衰竭中的疗效肯定,值得临床推广使用。     

老年人急性心肌梗死合并急性左心衰竭40例分析

老年人急性心肌梗死(AMI)合并急性左心衰竭不仅病死率高,而且误诊率高,通过分析其临床特点并探讨发病机制,以期对此类AMI的诊断和治疗有所裨益。     

高血压脑出血早期并发急性左心衰竭83例临床分析

目的总结高血压脑出血早期并发急性左心衰竭的治疗经验。方法回顾性分析我院经急诊科收治的83例高血压脑出血患者的临床资料。结果71例急性左心衰竭得到纠正,12例死亡。结论早期注意避免引起急性左心衰竭的原因,常规进行心肺功能监测及密切观察病情变化,可以减少急性左心衰竭的发生率,提高抢救成功率。     

急性左心衰竭患者不同院前急救模式的效果比较

目的：探讨急性左心室衰竭采用不同抢救模式的临床效果。方法整群选取64例于2010年5月-2013年5月期间该院接收的急性左心衰竭患者,将其平分为对照组和研究组,将边转运边治疗的抢救模式应用于对照组,将先抢救后搬运的抢救模式应用于研究组,观察两组疗效。结果研究组的抢救有效率明显高于对照组,且在搬运过程中,其病情恶化率明显低于对照组,血样饱和度明显高于对照组,MEWS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急性左心衰竭患者采取先抢救后转运的抢救方式,抢救效率高,发生意外事件少,患者病情较稳定,值得推广。     

急性左心衰竭院前急救与转运108例临床分析

目的探讨急性左心衰竭院前急救及转运方式。方法回顾性分析院前急救108例急性左心衰竭病例临床资料。结果 108例中总有效99例,总有效率91.7%。无效4例,经院内重症监护室抢救治疗后好转。死亡5例,病死率4.6%。结论正确掌握急性左心衰竭发病时间,及时实施快速有效的院前急救措施,保持较好的体位搬运,做好监护,及时转运,可降低患者病死率,提高抢救的成功率。     

妊娠期高血压疾病并发急性左心衰竭18例临床分析

妊娠期高血压疾病并发左心功能衰竭是指在重度妊娠期高血压疾病基础上发生的,以心脏损害为特征的左心衰竭症候群。本文就妊娠期高血压疾病并发急性左心衰的18例病例,进行总结分析并探讨其发生规律及防治措施。     

急性心力衰竭115例临床急救分析

目的探讨急性心力衰竭（AHF）患者的临床救治方案。方法回顾性分析115例急性心力衰竭患者的临床资料。结果治疗24h后显效73例、有效22例、无效9例,总有效率为82．61％;用药至症状缓解时间55min-24h,平均（1．7±0．4）h;用药至症状消失时间1．7～48h,平均（2．3±0．8）h。结论AHF发病急、进展快、预后差,处理得当可迅速挽救患者生命,提高生存率。抢救措施“及时、准确、系统”是抢救成功的关键。     

妊娠合并急性心力衰竭19例临床诊治和分析

目的:讨论妊娠合并急性心力衰竭时的诊治方法。方法:选取19例患者,并对其妊娠并发急性心力衰竭临床资料进行分析。结果:19例患者症状在6~12 h内迅速控制心力衰竭症状,18例7~12 d治愈出院,1例因并发急性肾功能衰竭转综合医院治疗。半年后随访均无母婴死亡。结论:妊娠合并急性心力衰竭时尽快诊断、及时抢救、合理用药、选择合适分娩方式适时终止妊娠是治疗的关键。     

硝普钠治疗急性左心衰竭的临床效果分析

目的探讨硝普钠治疗急性左心衰竭的临床效果。方法选取2009～2010年医院收治的进行左心衰竭患者70例,随机分为治疗组和对照组,两组患者均给予常规治疗,治疗组患者在常规治疗的基础上加用硝普钠进行治疗。观察对比两组患者治疗前后临床症状、血压、心率、B型尿钠肽等指标的改善情况。结果治疗组的总有效率为92．6％,明显高于对照组（67．8％）;治疗前两组患者的各项指标比较差异无统计学意义,治疗后治疗组患者各项指标的改善均明显优于对照组。结论硝普钠对急性左心衰竭患者临床症状的改善明显,能有效地降低急性左心衰竭患者的死亡率。     

急性心力衰竭紧急治疗期急救措施特点分析

目的总结急性心衰紧急治疗期急救措施特点。方法回顾分析216例急性心衰从急就诊开始至其后4h所实施的急救情况。结果①216例患者均同步急查床边心电图、床边急诊胸部X线片、床边急诊心脏彩超、血项目（脑钠肽、肾功能、电解质、随机血糖、心肌酶、心肌酶同工酶、肌钙蛋白、血常规、血气分析）；②216例患者均予持续心电监护、SaO2监测及BP监测；③患者休息体位均〉30°且〈90°，其中〈60°半卧位89例，≥60°半卧位127例；④鼻导管吸氧161例，面罩吸氧47例，无创呼吸机使用8例；⑤紧急用药均为静脉途径且利尿剂、血管扩张剂使用比例分别为99．07％、96．76％，急性心衰临床程度分级与联合用药呈正相关；⑥紧急床边血液滤过治疗7例；⑦心衰急症缓解214例，急剧恶化并死亡2例。结论床边急诊同步完成相关检查，予患者〉30°且〈90°半卧位休息的基础上监测SaO2实施给氧方式、监测HR和BP并结合临床程度分级实施静脉用药以及少数患者行紧急床边血液滤过是急性心衰紧急治疗期的核心急救措施。     

静滴不同剂量的硝酸甘油治疗急性左心衰竭效果观察

目的：观察不同剂量的硝酸甘油治疗急性左心衰的疗效。方法：把53例急性左心衰患分成大剂量组和小剂量组。大剂量组：硝酸甘油10mg 5%GS40ml微泵内静脉注射，开始剂量30-40μg/min,逐渐增加到50-60μg/min;小剂量组；硝酸甘油5mg 5%GS40ml，微泵内静脉注射，开始剂量10μg/min,以后每10分钟增加10μg，直到有效，并持续监测两组患的心率，血压，血氧饱和度等，结果：大剂量组比小剂量组的临床缓解率高，缓解时间短，血氧饱和度上升，心率，血压变化好，结论：在严密监测血压情况下，治疗急性左心衰时硝酸甘油30-40μg/min的起始剂量起效更快，更有效。     

血浆标志物与慢性心力衰竭患者急性心力衰竭发作及肾功能异常的关系研究

目的通过检测慢性心力衰竭（CHF）患者急性心力衰竭（AHF）发作时血浆标志物的变化,探讨其在CHF患者AHF发作的早期诊断、预后评估中的价值。方法选择CHF患者200例作为研究对象,入院后病情加重出现AHF发作者86例为观察组,病情逐渐好转无AHF发作者114例为对照组,观察组于入院第2天清晨、AHF发作时分别采静脉血,对照组于相应日期采静脉送检验科检测血超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血清胱抑素C（Cys-C）、尿酸（UA）、N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、白细胞计数、中性粒细胞百分比、肌酐、尿素氮等。结果患者AHF发作后血浆hs-CRP、Cys-C、UA、NT-proBNP、白细胞计数、中性粒细胞百分比较入院时及对照组升高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;但血尿素氮、血肌酐较入院时差异均无统计学意义（均P＞0.05）,较对照组略升高,但差异亦无统计学意义（P＞0.05）。hs-CRP、Cys-C、UA、NT-proBNP与AHF发作呈正相关（均P＜0.05）。结论对于CHF患者,可通过检测血Cys-C、UA、CRP及NT-proBNP等血浆标志物,评估患者病情严重程度、肾功能保护及心肌能量代谢情况,早期诊断AHF发作,早期治疗,提高患者生存率及生活质量。     

When the heart kills the liver: acute liver failure in congestive heart failure

Congestive heart failure as a cause of acute liver failure is rarely documented with only a few cases.Although the pathophysiology is poorly understood, there is rising evidence, that low cardiac output with consecutive reduction in hepatic blood flow is a main causing factor, rather than hypotension. In the setting of acute liver failure due to congestive heart failure, clinical signs of the latter can be absent, which requires an appropriate diagnostic approach.As a reference center for acute liver failure and liver transplantation we recorded from May 2003 to December 2007 202 admissions with the primary diagnoses acute liver failure. 13/202 was due to congestive heart failure, which was associated with a mortality rate of 54%. Leading cause of death was the underlying heart failure. Asparagine transaminase (AST), bilirubin, and international normalized ratio (INR) did not differ significantly in surviving and deceased patients at admission. Despite both groups had signs of cardiogenic shock, the cardiac index (CI) was significantly higher in the survival group on admission as compared with non-survivors (2.1 L/min/m² vs. 1.6 L/min/m², p = 0.04). Central venous - and pulmonary wedge pressure did not differ significantly. Remarkable improvement of liver function was recorded in the group, who recovered from cardiogenic shock.In conclusion, patients with acute liver failure require an appropriate diagnostic approach. Congestive heart failure should always be considered as a possible cause of acute liver failure.     

左西孟旦治疗急性右心衰患者临床疗效的系统评价

【摘要】目的 系统评价左西孟旦治疗急性右心衰患者的临床疗效。方法 检索PubMed、Medline、Springer等外文主要数据库以及中国知网、万方等中文数据库,收集有关左西孟旦治疗急性右心衰患者临床疗效的相关研究。应用Rev.Man 5.2 软件进行meta分析,绘制森林图。对于计量资料选用标准化均数差值（Standardized mean difference,SMD）作为效应量。结果 获得符合标准的研究文献11篇,共439例患者。Meta分析结果显示,两组三尖瓣环平面收缩期偏移（TAPSE）、收缩期肺动脉压（sPAP）、射血分数（EF）和肺血管阻力（PVR）的差异均具有统计学意义(各P＜0.05）。结论 左西孟旦治疗急性右心衰患者的临床疗效显著,但由于纳入研究数较少,其长期疗效尚不明确,仍需开展更多高质量的研究进一步验证两者的疗效。     

活动性气促患者早期检测NT-proBNP对诊治急性心衰的临床意义

目的探讨活动性气促患者早期检测NT—proBNP对诊治急性心衰的临床应用价值。方法选择在本院治疗的急性心衰患者37例,慢性阻塞性肺疾病或慢性支气管哮喘急性发作期等肺源性气促患者30例,正常对照组受试者30例,检测三组受试者血浆中的NT-ProBNP水平。结果急性心衰患者血浆中NT—proBNP的含量均高于健康对照组和肺源性气促患者;血浆NT—proBNP含量在心衰加重同时也会随之增高。结论活动性气促患者早期检测NT—proBNP对诊治急性心衰具有良好的临床应用价值。     

50例慢性心力衰竭患者的临床护理与分析

目的分析和了解对慢性心力衰竭患者实施的护理,减少并发症的发生,克服治疗带来的任何短期不良反应,从而发挥应有的疗效,达到改善患者生存质量,为实施未来的治疗和护理提供借鉴。方法通过50例慢性心力衰竭患者进行有效的饮食护理、心理护理、健康教育及药物护理并做好临床观察、预防并发症等各项护理措施,达到良好的效果。结果 50例慢性心力衰竭患者,48例症状缓解,无并发症发生。2例死亡,其中1例死于充血性心力衰竭,1例猝死。结论心力衰竭正在威胁着社会和人类的生存,随着科学技术的进步,医疗设备和技术手段的提高心力衰竭研究正在向纵深发展。心力衰竭患者需要得到更好的护理和社会支持,从而减少和避免并发症的发生。