低位结扎胸导管预防食道癌术后乳糜胸

目的:探讨食道癌术后乳糜胸防治的方法。方法:食道癌切除后行食道胃吻合完毕,在相当于第9、10胸椎水平靠主动脉右侧结扎胸导管,预防乳糜胸的产生。结果:所有的食道中下段癌术后患者没有发生乳糜胸。结论:食道中下段癌术中结扎胸导管是预防乳糜胸行之有效的方法,对术后患者的恢复亦无副作用。本术式简单,疗效确切,值得推广。     

常规结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸

本科１９８３年５月￣１９９３年１２月行食管癌切除术８１６例（均为主动脉弓上或颈部仞管、胃吻合术），发生乳糜胸１３例，发生率１．５９％，从１９９４年１月￣１９９６年１２月行食管癌切除术３０８例（消化道重建方法同前），常规术中结扎胸导管，术后无一例乳糜胸发生，证明本方法能减少或预防食管癌术后乳糜胸的发生。     

食管癌术中结扎胸导管预防乳糜胸的临床体会

目的：探讨预防性胸导管结扎对防止术后乳糜胸的效果。方法：回顾分析2000-01-2010-01期间手术切除食管癌1800例,随机分为A组：不结扎胸导管580例,B组：在膈肌上方5cm处游离性结扎胸导管620例,C组：在膈肌上方5cm处大块结扎胸导600例。结果：食管癌切除术后发生乳糜胸：A组1．55％（9／580）,B组0．16％（1／620）,C组0．17％（1／600）。据统计学处理：B组与C组无差异（P〉0．05）,A组与B组、c组均有显著差异（P〈0．05）。结论：术中采用膈上低位结扎胸导管可减少或避免术后乳糜胸的发生。     

胸导管结扎预防食管癌术后乳糜胸202例临床体会

我院自 1994年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,为 2 0 2例中、上段食管癌患者施行了手术治疗。术中行预防性胸导管主干结扎 ,术后无乳糜胸发生。现总结讨论如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 2 0 2例 ,男 14 7例 ,女 5 5例 ,年龄 2 9～ 82岁 ,平均 6 1岁 ;上段食管癌 2 2例 ,中段食管癌 180例 ;肿瘤长度 2 5～ 12 5ｃｍ ,平均 5 8ｃｍ ;手术经左胸者176例 ,经右胸者 2 6例 ;颈部吻合者 31例 ,弓上或胸顶吻合者 171例 ;代食管器官均使用胃。 2 5例术中未发现淋巴结肿大 ,亦无严重外侵现象 ,177例术中发现肿瘤外侵明显或侵犯肌膜 ,局部淋巴…     

胸导管常规结扎预防食管癌术后乳糜胸435例报告

目的总结435例食管癌根治术中胸导管常规结扎预防术后乳糜胸的临床经验。方法1995年1月至2004年5月,对435例食管癌根治术中常规行胸导管预防性结扎术,男307例,女128例,年龄26—78岁,食管上段癌37例,中段癌321例,下段癌77例,食管中下段癌经左胸切口,食管上段癌经右胸切口,术中在膈肌上5．6cm处采取包括胸导管在内大块组织束10号丝线结扎术,必要时可连同奇静脉一起结扎。结果本组病例无1例术后发生乳糜胸。结论乳糜胸是食管癌切除术后严重的并发症之一,发生率0．4％-2．6％,术中常规行包括胸导管在内大块组织束结扎,方法简单实用,是有效预防食管癌术后并发乳糜胸的方法。     

低位结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸的适应证探讨

目的探讨低位结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸的适应证。方法根据食管癌术后并发乳糜胸的原因,有针对性的设计了低位结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸的适应证。405例食管癌根治术患者按照设计的适应证,术中选择性行低位集柬结扎胸导管285例。结果术中损伤奇静脉1例,经结扎奇静脉止血,术后恢复顺利,其余病例胸导管结扎均顺利。全组术后无1例发生乳糜胸。结论采用本适应证可以避免不必要的预防性结扎胸导管,取得了满意的临床效果,值得临床推广。     

选择性低位结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸

目的探讨选择性低位结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸的发生。方法根据食管癌术后并发乳糜胸的原因,总结低位结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸的适应证,选择40例食管癌根治术患者进行选择性行低位集束结扎胸导管。术前3～4h服用牛奶200ml,或植物油50ml,或经胃管注入橄榄油等。结果全组术后无一例发生乳糜胸。结论对于食管癌手术预防乳糜胸选择适当的适应证及掌握胸导管结扎的方法进行预防性结扎胸导管取得较好的临床效果。     

食管癌根治术中胸导管结扎预防乳糜胸的应用

目的探讨食管癌根治术中胸导管结扎预防乳糜胸的临床应用。方法回顾性分析2007—2009年入选本研究的241例食管癌根治术中胸导管非结扎患者,2015—2017年入选本研究的395例食管癌根治术中胸导管结扎患者。根据是否行胸导管预防性结扎分为结扎组与非结扎组。观察两组患者住院期间乳糜胸的发生情况并进行比较。结果未结扎组发生乳糜胸5例,发生率为2.07%(5/241),其中3例为胸导管1条分支产生乳糜漏,另2例为膈肌上低位胸导管损伤产生乳糜漏;结扎组未发生食管癌切除术后乳糜漏。两组乳糜胸发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。5例乳糜漏患者均术后保守治疗2周,1例乳糜液引流量较前明显减少,继续保守治疗治愈;另4例保守治疗后乳糜液引流量无明显减少,均经再次开胸在T_9或T_(10)水平进行胸导管结扎治愈。结论胸导管结扎能够有效预防乳糜胸的发生。     

食管癌术中常规低位结扎胸导管对预防术后乳糜胸的临床观察

目的寻找消除或减少食管癌切除术后乳糜胸发生率的有效方法。方法选取1997年1月-2004年12月食管癌切除后常规低位结扎胸导管的361例为A组,1990年1月-1996年12月食管癌切除后未行胸导管结扎的225例为B组,观察两组食管癌切除术后乳糜胸的发生率。结果A组患者术后1例（0．28％）出现乳糜胸,B组患者术后6例（2．67％）出现乳糜胸,两组相比有显著性差异。结论术中预防性低位结扎胸导管是减少甚至消除术后乳糜胸的有效方法。     

食管癌切除术后乳糜胸(附11例治疗体会)

Objective　To analyze the correlative factors of chylothorax and study on its diagnosis,principle of treatment and preventive measures after the resection of esophageal carcinoma.Methods　Retrospective study on 856 cases of esophageal carcinoma resections performed in our hospital from Feb.1988 to Nov.1999 and 11 cases of postoperative chylothorax.Analyze the relation between operative methods for resection of esophageal carcinoma and the occurrence of chylothorax,the suitable time for operative treatment of chylothorax and the proper method of thoracic duct ligation.Results　Among 11 postoperative chylothorax,1 case were cured by conservative and 10 cases were cured by operative treatments.Conclusion　For postoperative chylothorax,if the amount of thoracic drainage fluid exceeds 800ml per day for 7days without reduction, it should be treated by surgical operation in time. Preventive surgical ligation of thoracic duct during the course of esophageal carcinoma resection can reduce the incidence of postoperative chylothorax.     

食管癌术后乳糜胸的诊断和治疗

目的　探讨食管癌术后并发乳糜胸的诊断和治疗 ,重点讨论治疗方法。方法　回顾本院 1989～2 0 0 3年间的 112 0例食管癌手术病例 ,对其中发生乳糜胸并发症的 16例病例进行分析。结果　 16例患者中 ,采用保守治疗 11例 ,采用手术治疗 5例 ,其中 1例经过 2次手术结扎胸导管而痊愈。本组无死亡病例。结论　食管癌术后并发乳糜胸的患者 ,大多数可以通过保守治疗而痊愈 ,只有少部分需要手术治疗。关键在于手术适应证的掌握及手术时机、术式的选择。     

食管癌切除术后乳糜胸的治疗及预防

目的：评价低位性结扎胸导管治疗食管癌术后乳糜胸的疗效及术中结扎胸导管对防止乳糜胸发生的效果。方法：对156例食管癌病人,术中常规行低位胸导管双重结扎,观察术后乳糜胸的发生情况,并与非结扎组172例作对比,对术后5例乳糜胸病人行手术治疗。结果：结扎组术后无1例发生乳糜胸,非结扎组术后5例发生乳糜胸,发生率为2．9％。乳糜胸病人二次开胸低位结扎胸导管,疗效显著。结论：中上段食管癌切除时,术中常规胸导管结扎可有效防止术后乳糜胸的发生。一旦发生乳糜胸,宜尽早开胸结扎胸导管。     

二次开胸行胸导管结扎术治疗食道癌术后乳糜胸的临床研究

目的:为探讨食道癌根治术胸导管损伤导致的术后乳糜胸的治疗方法。方法:对我院1999年至2004年915例食道癌患者中,并发乳糜胸并进行了手术治疗的6例患者的临床资料进行了回顾性分析。结果:6名患者的术前的乳糜引流量平均为1916ml(1300ml~2700ml),术后的乳糜引流量平均为175ml(120ml~250ml),减少幅度平均为90.6%(87.5%~93.3%)。结论:对于食道癌术后乳糜胸的患者,保守治疗仍未能改善的,果断实施手术治疗是较为积极有效的治疗措施。     

食管癌术后并发乳糜胸的临床探析

目的通过对临床病例的分析,探讨食管癌术后并发乳糜胸的原因、诊断、治疗和预防方法。方法分析12例食管癌术后并发乳糜胸的临床资料。结果12例病例中5例采用保守治疗,7例采用手术治疗,全部病例均治愈。结论食管癌术后并发乳糜胸应积极治疗,疗效确切,同时多数乳糜胸是可以预防的。     

食管癌术后并发乳糜胸的临床探析

目的通过对临床病例的分析,探讨食管癌术后并发乳糜胸的原因、诊断、治疗和预防方法。方法分析12例食管癌术后并发乳糜胸的临床资料。结果12例病例中5例采用保守治疗,7例采用手术治疗,全部病例均治愈。结论食管癌术后并发乳糜胸应积极治疗,疗效确切,同时多数乳糜胸是可以预防的。     

开胸术后继发乳糜胸的手术时机探讨

目的探讨开胸术后继发乳糜胸的保守治疗与手术治疗的时机。方法通过9例不同开胸手术后继发乳糜 胸的病例进行分析总结。结果9例中保守治疗3例,治愈2例,死亡1例,治愈率66,6％,手术治疗6例,均痊愈,治愈率 100％。结论对于引流量较大,尤其是食管癌切除术后乳糜胸应积极早期手术治疗。     

食管癌与其它开胸术后乳糜胸的对比分析

目的探讨食管癌术后乳糜胸(食管组)与其它开胸术后乳糜胸(其它组)的临床特点。方法回顾分析2086例食管癌术后乳糜胸27例,以及1659例其他开胸术后4例乳糜胸的临床特点。结果食管癌组术后乳糜胸的发生率为1.29%,其他组为0.24%。食管癌组再手术率为96.29%,其他组为25%。本组所有病例均痊愈出院。结论食管癌术后乳糜胸的发生率、病因、临床表现、诊断及治疗与其他开胸术后乳糜胸有显著不同。电视胸腔镜胸导管结扎术值得推荐应用。     

胆管癌的诊断及治疗进展

胆管癌是一种严重危害患者生命安全的恶性肿瘤,其恶性程度高,手术切除率低,死亡率高,长期生存率低,随着现代医学对胆管癌的不断认识和不断进步,为胆管癌的外科诊治提供了新的思路,现笔者就胆管癌的现状及进展进行综述.     

胸导管结扎对食管癌术后肠内营养支持的影响

目的观察胸导管结扎对食管癌手术患者术后肠内营养支持的影响。方法采用半随机对照法将食管癌手术患者分成胸导管结扎组和不结扎胸导管组。两组均在术中置入鼻十二指肠管，从术后第1天开始肠内营养直到术后第8天，从术后第6天经口进食流质饮食。比较不同时间点两组血浆胆固醇（CHOL）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）浓度差异。结果按照纳入标准共纳入了74例食管癌手术患者，其中39例接受了胸导管结扎。各时间点两组之间血浆CHOL、TG、HDG浓度均无显著统计学差异（P〉0．05）。胸导管结扎组血浆LDL浓度在术后1月降到最低点，3月后逐渐恢复，胸导管结扎组术后各时间点血浆LDL浓度均显著小于未结扎组（P〈0．05）。结论在食管癌根治术中结扎胸导管，阻断了乳糜微粒入血，导致LDL生成减少，对脂类的吸收代谢有不良影响，因此主张脂肪以外的营养物质可经肠内供给，而脂肪营养则从静脉供给，从而促进病人的康复。而未做结扎胸导管者脂类营养应从肠内支持。