微创手术与开颅手术治疗高血压脑出血的对比分析

目的比较微创穿刺血肿清除术与小骨窗开颅显微手术血肿清除治疗高血压脑出血的临床效果。方法将68例高血压脑出血患者随机分为观察组和对照组,观察组采用微创穿刺血肿清除术治疗,对照组采用小骨窗开颅显微手术血肿清除治疗,比较手术时间、术中出血量、住院时间及治疗效果、生活质量改善情况。结果观察组术中出血量、患者住院时间少于对照组（P〈0.05）;手术时间差异无统计学意义;观察组Barthel评分高于对照组（P〈0.05）、神经功能缺损评分优于对照组（P〈0.05）,观察组总有效率高于对照组（P〈0.05）。结论微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血,血肿清除效果好,对患者损伤小,有利于术后恢复。     

微创锥颅软通道与小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血临床比较

目的对比微创锥颅软通道与小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法选取在我院2015年10月~2016年11月进行治疗的高血压脑出血患者84例,按随机数表法分为观察组和对照组各42例。对照组行小骨窗血肿清除术,观察组予微创锥颅软通道治疗,比较两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、生活质量综合评定问卷(GQOL-74)评分。结果治疗后14d,观察组NIHSS评分明显低于对照组,GQOL-74评分较高,差异有统计学意义(P0.05)。结论与小骨窗血肿清除术比较,微创锥颅软通道治疗可改善高血压脑出血患者神经功能缺损程度,提高生活质量。     

小骨窗开颅血肿清除术与传统大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效比较

目的:探讨小骨窗开颅血肿清除术和传统大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血疗效的差异。方法:将88例高血压脑出血患者随机分为对照组和观察组各44例。对照组采用传统大骨瓣开颅血肿清除术,观察组采用小骨窗开颅血肿清除术,比较2组患者的医疗指标、术后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、改良爱丁堡斯堪的纳维亚卒中量表(MESSS)评分以及治疗后3个月日常生活活动能力(ADL)分级的差异。结果:观察组手术时间、住院时间以及并发症发生例数均明显低于对照组(均P0.05);观察组治疗后GCS评分、MESSS评分以及3个月后预后分级均明显优于对照组(均P0.05)。结论:相较于传统大骨瓣开颅血肿清除术,小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血是一种疗效确切、损伤轻、预后好的治疗方法。     

小骨窗开颅术联合血肿腔局部去甲肾上腺素灌注治疗高血压脑出血的临床研究

目的探讨小骨窗微创开颅术联合血肿腔局部去甲肾上腺素灌注治疗高血压脑出血的临床效果。方法将78例高血压脑出血患者随机分为两组,观察组40例和对照组38例。观察组患者给予小骨窗微创开颅血肿清除术治疗,术中血肿腔局部给予去甲肾上腺素灌注,而对照组给予单纯小骨窗微创开颅血肿清除术治疗。治疗前和治疗2、4周后对患者的神经功能缺损情况和日常生活活动能力进行评估,随访6个月评价临床疗效和并发症发生情况。结果治疗2、4周后两组神经功能缺损程度评分与治疗前比较均显著下降,且观察组较对照组下降更显著(P0.01);两组日常生活活动能力积分与治疗前比较均显著上升,且观察组较对照组显著上升(P0.01);观察组临床疗效有效率显著高于对照组(87.5%比60.5%)(P0.01);观察组病死率显著低于对照组(2.5%比15.8%)(P0.05);观察组颅内感染发生率显著低于对照组(2.5%比21.1%)(P0.05)。结论小骨窗微创开颅术联合去甲肾上腺素治疗高血压脑出能显著提高疗效,能明显降低病死率和并发症发生率,改善患者预后。     

超早期小骨窗血肿清除术治疗重症高血压脑出血患者28例

目的:探讨超早期小骨窗血肿清除术在重症高血压脑出血患者中的应用价值。方法:选取2015年5月~2017年11月我院收治的56例重症高血压脑出血患者为研究对象,随机分为实验组和对照组各28例。对照组采用延期开颅血肿清除术(出血时间超过8 h,不足24 h),实验组采用超早期小骨窗血肿清除术(出血时间不足8 h)。观察两组患者手术情况、并发症发生情况、神经功能缺损程度及生活质量评分。结果:实验组引流量与出血量低于对照组,手术时长与下床活动时间短于对照组(P0.05);实验组并发症发生率明显低于对照组(P0.05);术后,两组NIHSS、GQLI-74评分均有所改善,且实验组GQLI-74评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组(P0.05)。结论:应用超早期小骨窗血肿清除术治疗重症高血压脑出血,可降低患者并发症发生率,改善神经功能,提高生活质量,值得临床推广。     

微创穿刺血肿抽吸引流术联合尿激酶治疗高血压脑出血的疗效及对神经功能缺损的影响

目的：探讨微创穿刺血肿抽吸引流术联合尿激酶治疗高血压脑出血对患者的临床疗效及神经功能缺损的影响。方法选择2010年5月至2014年4月86例高血压脑出血患者,将患者随机分为观察组和对照组,每组43例,观察组采用微创穿刺血肿抽吸引流术同时配合尿激酶治疗,对照组则采取小骨窗血肿清除术,比较两组患者治疗后疗效、神经功能缺损评分。结果观察组治疗总有效率为90.70%、对照组治疗总有效率为67.44%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;术前两组神经功能缺损程度比较差异无统计学意义（P>0.05）,术后观察组神经功能缺损改善情况显著优于对照组（ P<0.05）。结论结论微创穿刺血肿抽吸引流术联合尿激酶治疗高血压脑出血患者的临床疗效显著,术后能够显著改善患者的神经功能缺损评分,值得临床推广。     

小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床分析

目的对高血压性脑出血治疗中应用小骨窗颅内血肿清除术的临床疗效进行分析。方法选取高血压性脑出血患者54例,随机分为两组,对照组26例行大骨瓣开颅血肿清除术,观察组28例行小骨窗颅内血肿清除术,对比两组临床疗效,随访1年对比两组血肿清除、并发症发生及生存情况。结果观察组治疗总有效率、血肿清除率显著高于对照组,并发症发生率与病死率显著低于对照组（P〈0．05）。结论在高血压性脑出血治疗中,小骨窗颅内血肿清除术具有显著疗效,可有效缓解患者临床症状,提高患者预后质量,手术操作便利且创伤较小,值得临床推广。     

小骨窗微创清除术治疗高血压脑出血的临床效果观察

目的：观察临床上脑外科应用小骨窗微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法：选取我院高血压脑出血的患者76例,随机分为两组,分别采用小骨窗微创血肿清除术和常规大骨瓣血肿清除术对两组患者进行手术,观察两组患者术后血肿量的变化和血肿清除率,以及患者6个月后病死率及手术的总有效率,用SPSS 17.0对数据进行整理和统计分析。结果：应用小骨窗微创血肿清除术治疗的高血压脑出血患者,血肿清除效果和清除率明显高于对照组,并且术后患者病死率较对照组大大降低,手术的总有效率明显高于对照组,差异均具有统计学意义。结论：小骨窗微创血肿清除术效果良好,可以显著改善患者的生活质量,值得临床应用和推广。     

小骨窗开颅血肿清除术对高血压脑出血患者术后神经功能恢复及日常生活能力的影响

目的:探究小骨窗开颅血肿清除术对HIGH(高血压脑出血)患者术后神经功能恢复及日常生活能力的影响。方法:选取我院2014年4月~2016年1月HIGH患者67例,随机分为对照组和研究组,对照组33例予以大骨瓣开颅血肿清除术治疗,研究组34例予以小骨窗开颅血肿清除术治疗,分析对比两组手术前后NIHSS(神经功能缺损量表)、Barthel(日常生活能力)评分及统计两组术后并发症发生情况。结果:两组术前NIHSS、Barthel评分比较差异无统计学意义(P0.05),研究组术后NIHSS评分明显低于对照组,Barthel评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);研究组术后并发症总发生率5.88%(2/34)低于对照组27.27%(9/33),差异具有统计学意义(P0.05)。结论:HIGH患者予以小骨窗开颅血肿清除术治疗,可显著促进其神经功能及日常生活能力的恢复。     

三种外科手术方式治疗高血压脑出血临床疗效分析

目的：比较高血压脑出血血肿清除术的三种不同手术方式,即经传统大骨瓣开颅术、小骨窗开颅血肿清除术及微创血肿穿刺清除术,并证实微创穿刺血肿清除术对高血压脑出血疗效的应用价值。方法：回顾性分析2006年9月—2010年9月收治的100例高血压脑出血患者的临床资料,采用大骨瓣开颅术24例,小骨窗开颅血肿清除术27例,微创血肿穿刺清除术49例,术后对手术损伤、术后神经功能障碍及住院费用等进行评价。结果：微创血肿穿刺清除术对患者术后的各方面评比及恢复情况明显优于其他组。结论：微创血肿穿刺清除术治疗高血压脑出血,具有对患者损伤小、神经功能恢复较快、无颅骨缺损及费用低等优点。     

小骨窗开颅血肿清除术与微创穿刺血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效对比

目的:比较微创穿刺血肿清除术与小骨窗开颅血肿清除术对高血压脑出血患者的疗效。方法:240例高血压脑出血患者随机分为2组,开颅组120例,采用小骨窗开颅血肿清除术治疗;微创组120例,采用微创穿刺血肿清除术治疗。于2组治疗前及治疗14 d后采用神经功能缺损评分标准评价患者神经功能缺损情况及病情轻重,采用Barthel指数评价患者日常生活活动能力、优良率与重残率;比较2组住院期间患者死亡率、住院时间及住院费用。结果:治疗前2组神经功能缺损程度差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,2组神经功能缺损程度评分均低于治疗前(P<0.05),但治疗后2组间评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,微创组的重残率低于开颅组,优良率高于开颅组(均P<0.05);2组死亡率差异无统计学意义(P>0.05);微创组的平均住院时间和费用均低于开颅组(P<0.05)。结论:微创穿刺血肿清除术对高血压脑出血的效果好于小骨窗开颅血肿清除术。     

高血压脑出血术后行颅内压监护患者的护理

目的 总结小骨窗开颅脑内血肿清除术护理方法,探讨提高高血压脑出血患者手术治疗效果的途径.方法 将我院98例行小骨窗开颅脑内血肿清除术患者随机分为观察组和对照组各49例.对照组患者进行高血压脑出血术后的常规护理,观察组患者在此基础上进行颅内压监护,加强护理,比较2组患者脑出血术后7d血肿清除情况.结果 98例行小骨窗开颅脑内血肿清除术患者术后无死亡和植物生存患者,术后7d复查头颅CT作为血肿清除量:观察组血肿清除70％ ～80％25例,血肿清除81％～90％12例,血肿清除＞90％12例;对照组血肿清除70％～80％31例,血肿清除81％～90％13例,血肿清除＞90％5例.2组患者术后7d血肿清除率比较差异显著.结论 高血压脑出血术后颅内压监护可以有效减轻并发症的影响,提高治疗效果,降低病死率和致残率,促进患者早日康复.     

超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血效果分析

目的分析超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的效果。方法选取2017年1月～2018年2月我院收治的90例高血压脑出血患者,根据治疗方式不同分为对照组和观察组各45例。对照组采用神经内科保守综合治疗,观察组采用超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗。对比两组手术相关指标、治疗有效率及远期生活质量。结果观察组神志恢复时间、血肿消失时间、下床活动时间及住院时间等均显著少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗总有效率为95.56%,显著高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P0.05);随访6个月,观察组远期生活质量显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的效果显著,能够快速消除血肿,促进患者神经功能恢复,缩短其住院时间,使其生活质量显著提高。     

微创穿刺血肿引流术与小骨窗血肿清除术及常规方法治疗老年高血压脑出血的疗效比较

目的比较微创穿刺血肿引流术、小骨窗血肿清除术及常规治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选择老年高血压性脑出血患者108例,采用随机数字表法将其分为三组各36例。常规组给予常规传统开颅血肿清除术,小骨窗组给予小骨窗血肿清除术,引流术组给予微创血肿穿刺引流术,在治疗后对三组临床疗效进行对比,在治疗1个月后用美国国立卫生研究院制定的卒中量表(NIHSS)对三组患者神经功能缺损进行评定对比,用Zung抑郁自评量表(SDS)对患者抑郁情况进行评定对比。结果引流组与小骨窗组血肿残留发生率分别为11.1%和8.3%,明显低于常规组55.6%,差异有统计学意义(P0.05),但引流组与小骨窗组比较差异无统计学意义(P0.05);小骨窗组再出血发生率5.6%明显低于引流组的16.7%和常规组的22.2%,差异有统计学意义(P0.05),引流术组与常规组比较差异无统计学意义(P0.05)。引流术组与小骨窗组治疗后NIHSS评分别为(11.9±2.7)分和(12.3±3.1)分,明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);引流术组与小骨窗组术后抑郁发生率分别为13.9%、16.7%,均明显低于常规组的33.3%,差异有统计学意义(P0.05);对各组患者的NIHSS和SDS评分进行分析可知,治疗后NIHSS评分与SDS评分呈正相关关系(r=0.891、0.857,P0.05)。结论对老年高血压性脑出血患者而言,应用微创穿刺引流术及小骨窗血肿清除术进行治疗,均能较好地促进其神经功能恢复,而且术后卒中抑郁发生率较低,因此值得在临床中应用。     

三种手术方法治疗腹股沟疝的临床疗效比较

选取我院2010年1月～2013年3月收治的180例高血压脑出血患者随机分为A、B、C三组,A组患者给予大骨瓣开颅术治疗,B组患者给予小骨窗血肿清除术治疗,C组患者给予定向软通道吸引术治疗。C组患者在手术时间、住院天数、治愈好转率以及死亡率上明显优于A组和B组患者（P〈0.05）。定向软通道吸引术应用于治疗高血压脑出血中比大骨瓣开颅术治疗和小骨窗血肿清除术治疗取得的效果更为显著。     

锥颅穿刺术与开颅手术在脑出血治疗中的临床对比分析

目的对比分析开颅手术和锥颅穿刺术治疗脑出血的效果。方法选取2014年9月~2016年9月在我院接受诊治的120脑出血患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各60例。对照组患者进行小骨窗开颅血肿清除手术治疗,观察组患者采用锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术治疗。观察两组患者的治疗效果,比较两组的神经功能缺损情况,并将两组的格拉斯哥昏迷评分(GCS)情况进行对比分析。结果对照组患者的治疗效果(总有效率为85.00%)明显低于观察组(总有效率为95.00%),差异具有统计学意义(P0.05);观察组的格拉斯哥评分优良率为88.33%高于对照组的70.00%(P0.05),差异有统计学意义。与对照组相比,观察组患者的神经功能缺损评分明显较低,差异有统计学意义(P0.05)。结论锥颅穿刺抽吸引流血肿术治疗脑出血较小骨窗开颅血肿清除术优势明显,患者的神经功能缺损程度较低,格拉斯哥昏迷评分优良率较高,具有较高的临床价值。     

超早期小骨窗开颅血肿清除术治疗老年高血压脑出血的临床效果

目的探讨超早期小骨窗开颅血肿清除术治疗老年高血压脑出血(HICH)的临床效果。方法回顾性分析2018年1月至2019年3月在我院接受小骨窗开颅血肿清除术治疗的86例老年HICH患者的病例资料,按照患者出血至手术间隔时间分为观察组(≤出血后6 h)与对照组(出血后7~24 h),每组43例。比较两组的治疗效果。结果观察组达到血肿完全清除患者占比高于对照组(P<0.05)。两组术后再出血率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组患者的NSE、NPY、D-D水平均显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。手术后6个月,观察组GOS评分高于对照组,且NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。手术后6个月,两组SIS及Barthel指数评分均显著高于术前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论超早期小骨窗开颅血肿清除术治疗老年HICH有良好的效果,不仅可提高血肿清除率,保护脑神经,改善患者的神经功能和生活质量,而且不增加再出血风险。     

腰大池持续引流在高血压脑出血小骨窗开颅术后的应用

目的 评估小骨窗开颅血肿清除术后进行腰大池持续引流与标准大骨辩开颅血肿清除对高血压脑出血患者预后的影响.方法 对38例高血压脑出血患者采用小骨窗开颅血肿清除术后进行腰大池持续引流治疗,于术后1、6个月分别行GCS、COS、Barthel指数、语言障碍程度及运动功能障碍程度评分,并与标准大骨瓣开颅血肿清除术治疗的34例患者进行比较.结果 实验组与对照组术前、术后1周GCS评分分别为6.8±2.1与6.6±2.3,10.5±2.5与8.7±2.2;术后1、6个月COS评分分别为3.4±0.3与2.8±0.2,4.1±0.6与3.2±0.4;术后6个月Barthel指数、语言障碍程度及运动功能障碍程度评分分别为63.15±11.64与51.76±12.81,1.7±0.3与2.3±0.2,2.0±0.3与2.6±0.4;2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论小骨窗开颅血肿清除术后进行腰大池持续引流治疗高血压脑出血的患者与对照组相比,神经功能恢复速度较快、恢复程度较高,有利于提高患者的生存质量.     

微创穿刺术治疗高血压性脑出血28例临床观察

目的：观察微创颅内血肿清除术在治疗高血压性脑出血的治疗效果。方法：63例高血压性脑出血患者随机分成2组，对照组35例给予常规治疗。治疗组28例给予常规治疗＋微创颅内血肿清除术，于术后1、7、14、21d进行神经功能缺损评分．并与对照组相比较。结果：微创治疗组患者的痊愈率、显效率、神经功能缺损评分的下降均显著高于对照组（P＜0．01）。结论：颅内血肿微创清除术是治疗高血压性脑出血的一种较好的方法。     

不同手术方式治疗高血压脑出血疗效对照研究

目的探讨传统大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术、血肿碎吸术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选择本院神经外科进行手术治疗的高血压脑出血患者98例,随机分为传统大骨瓣开颅术组(A组)32例,小骨窗开颅术组(B组)33例,血肿碎吸术组(C组)33例,分析比较各组的手术时间、手术出血量、住院时间、神经功能恢复情况、术后并发症等临床指标。结果与A组相比,B组和C组在手术时间、手术出血量、住院时间等显著降低,B组和C组在术后神经功能恢复情况显著提高,B组和C组患者治疗后在再出血、应激性溃疡、肺炎、死亡率方面显著低于A组。结论相比于传统的大骨瓣开颅血肿清除术,小骨窗开颅血肿清除术和血肿碎吸术治疗高血压脑出血具有住院时间短、出血创伤小、可降低患者术后再出血率和达到抢救患者生命和降低致残率的目的,临床疗效优良,值得在临床外科推广。