FOLFOX4与DC方案在进展期胃癌治疗中的疗效比较

目的:观察FOLFOX4方案与DC方案治疗进展期胃癌的近期临床疗效和毒副反应。方法:35例进展期胃癌随机分为两组,分别进行FOLFOX4与DC方案化疗4周期,评价两组的近期疗效及毒副反应。结果:FOLFOX4组总有效率50%(9/18),DC组总有效率41.1%(7/17),两组有效率无显著性差异。症状改善情况,FOLFOX4组改善率83.2%(14/18),DC组改善率52.9%(9/17),两组有显著性差异(P<0.05)。FOLFOX4组白细胞下降、脱发、恶心呕吐发生率较低,两组有显著性差异;FOLFOX4组外周神经毒性发生率较DC组高,两组有显著性差异。结论:FOLFOX4与DC方案均可以应用于进展期胃癌的一线化疗,FOLFOX4方案化疗的骨髓抑制、消化道反应较轻,生活质量改善情况更好,可以应用于年老体弱、多程化疗或骨髓功能较差的患者。     

OHLF3和FOLFOX4方案治疗晚期胃癌疗效分析

目的探讨OHLF3和FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的临床疗效及毒副反应，并作比较。方法65例经病理确诊的晚期胃癌患者随机分为两组，治疗组3-4例，予以OHIAF3方案化疗：草酸铂135mg／m^2，静滴2h，第1日，羟基喜树碱6mg／m^2，静滴，第1—5日；甲酰四氢叶酸钙200mg/m^2，静滴2h，第1—3日；5-氟脲嘧啶400mg／m^2，快速静注，追加600mg／m^2，持续静滴22h，第1—3日。每21d为1个周期。对照组31例，给予FOLFOX,方案化疗：草酸铂85mg/m^2，静滴2h（先入），第1日；甲酰四氢叶酸钙200mg/m^2静滴2h，第1—2日；5-氟脲嘧啶400mg/m^2，快速静注，追加600mg/m^2，持续静滴22h，第1—2日，每2周为1个周期。对两组的总反应率、毒副反应、生活质量改善率、中位进展时间（MTTP）和中位生存期（MST）作回顾性分析。结果治疗组与对照组的总反应率分别为58％（20134）和49％（15／31），差异无统计学意义（X^2=0．71，P〉0．05）；完全缓解率分别为21％（7／34）和3．2％（1／31），差异有统计学意义（X^2=4．53，P〈0．05）；两组主要毒副反应为血液和神经毒性。生活质量改善率分别为82．6％和60％，差异有统计学意义（X^2=4．78，P〈0．05）。MTTP及MST差异亦具有统计学意义。绪论OHLF3和FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的疗效均较好，毒副反应能耐受，在完全缓解率。生活质量改善率及MTPP和MST方面OHLF3方案优于FOLFOX4方案。     

腹腔镜与开腹根治性全胃切除术治疗老年性Ⅱ、Ⅲ型胃食管结合部癌的近期疗效比较

目的 比较腹腔镜与开腹根治性全胃切除术治疗老年性Ⅱ、Ⅲ型胃食管结合部癌的近期疗效.方法 将在本院行腹腔镜根治性全胃切除术27例设为腹腔镜组,与同期55例行开腹根治性全胃切除术的开腹组患者进行临床疗效比较.结果 2组清扫淋巴结数目无显著差异.腹腔镜组手术平均时间长于开腹组.腹腔镜组术中出血、切口长度及术后肛门排气时间、首次进流质时间、下床时间、术后C-反应蛋白降至正常时间低于开腹手术组.腹腔镜组肺部感染率低于开腹组,但差异无统计学意义,2组其他并发症比较无显著差异.结论 腹腔镜根治术全胃切除术治疗老年性Ⅱ、Ⅲ型胃食管结合部癌较传统开腹手术耗时长,但疗效好,且具有耐受性好、创伤小、出血少、安全、术后恢复快等优点.     

腹腔镜食管胃结合部癌根治术联合胸部小切口吻合并淋巴结清扫的临床研究

目的 探讨腹腔镜食管胃结合部癌(AEG)根治术联合胸部小切口吻合并淋巴结清扫的临床意义.方法 选取2018年6月-2019年6月咸阳市中心医院收治的AEG患者50例,随机分组为实验组(n=25)和对照组(n=25).其中,实验组采用腹腔镜AEG根治术联合胸部小切口吻合并淋巴结清扫,对照组行常规腹腔镜AEG根治术并淋巴结...     

食管胃结合部癌前病变和早期癌的研究进展

Siewert将在食管胃连接部上下5 cm范围内发生的肿瘤定义为食管胃结合部肿瘤,包括远端食管腺癌、真正意义上的贲门癌和近端胃癌。传统上认为远端食管腺癌起源于Barrett食管黏膜,与反流相关疾病关系密切;贲门腺癌起源于贲门黏膜,与幽门螺杆菌感染关系密切;而近端胃癌则与幽门螺杆菌和肠化具有较强的关联性。反流相关疾病、Barrett食管和肠上皮化生、幽门螺杆菌感染等与食管胃结合部肿瘤的关系一直是该部位肿瘤的研究热点,但是也存在强烈的争议。随着食管胃结合部解剖学和组织学发展成熟,结合早期发现该部位癌变倾向,使得关于食管胃结合部癌变的病因、分子机制、解剖学及组织学上的探讨越来越深入明朗。因此在早期发现该部位病变并加以干预可以有效地帮助临床和科研工作者解决困扰,同时显著提高肿瘤患者的生存率。     

参一胶囊联合FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的临床研究

目的观察参一胶囊联合FOLFOX4方案化疗治疗晚期胃癌（HI、IVY）的疗效及毒副反应。方法将93例晚期胃癌患者按照治疗方案不同随机分为两组：对照组单纯接受FOLFOX4方案化疗（53例）,治疗组在化疗同时联合应用参一胶囊（40例）。结果对照组、治疗组近期客观疗效（完全缓解＋部分缓解）分别为57．5％和45．3％,差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗组血液学毒性发生率低于对照组（P〈0．05）,在生活质量改善方面两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论晚期胃癌患者化疗后联合应用参一胶囊是一种新的安全有效的治疗方法,可减轻化疗毒副反应,改善患者生活质量。     

FOLFOX4联合紫衫醇脂质体方案一线治疗中晚期胃癌的疗效对比

目的 探讨FOLFOX4联合紫衫醇脂质体方案一线治疗中晚期胃癌的临床疗效.方法 回顾性分析2018年8月～2019年8月我院行化疗治疗的中晚期胃癌患者60例临床资料,根据化疗方案的不同分为对照组31例和观察组29例,对照组实施卡培他滨+奥沙利铂(XELOX)方案,观察组实施亚叶酸钙+奥沙利铂+5-氟尿嘧啶(FOLFOX...     

多西他赛联合FOLFOX方案治疗进展期胃癌临床疗效观察

目的观察多西他赛联合FOLFOX方案治疗进展期胃癌的疗效及不良反应。方法对32例进展期胃癌行多西他赛联合FOLFOX方案化疗,3周为1周期,完成2个周期后评价疗效。结果化疗总有效率37.5%,中位疾病进展时间6.3个月,中位生存期10.4个月。不良反应以骨髓抑制、胃肠道反应和静脉炎为主。结论多西他赛联合FOLFOX方案治疗进展期胃癌有较好的疗效,毒副作用可以耐受,可作为进展期胃癌一线治疗方案。     

SiewertⅡ-Ⅲ型食管胃结合部腺癌行近端胃切除后双通道吻合术的疗效评估

目的 探讨根治性近端胃切除后双通道吻合术在SiewertⅡ-Ⅲ型食管胃结合部腺癌中的临床疗效。方法 回顾性选择2017年12月至2020年3月南通大学附属丹阳医院胃肠外科专业组收治的SiewertⅡ-Ⅲ型食管胃结合部腺癌患者60例,分别行根治性近端胃切除后双通道吻合术（近端切除组,n=30）和行根治性全胃切除Roux-en-Y消化道重建术（全切组,n=30）。比较2组患者术中、术后及随访的相关指标。结果 2组患者总手术时间、消化道重建时间、术后第3天腹腔引流液淀粉酶值相比较,差异有统计学意义（均P<0.05）。2组患者的术中出血量、淋巴结清扫个数、术后首次下床时间、术后肛门首次排气时间、术后进食时间、术后并发症发生率、术后住院时间比较,差异均无统计学意义。近端切除组术后6个月、12个月、24个月血清胃泌素、血红蛋白、白蛋白、体质量增加均高于全切组,差异有统计学意义（均P<0.05）,但是单次进食量、术后消化系统症状（胃食管反流）,差异无统计学意义。结论 SiewertⅡ-Ⅲ型食管胃结合部腺癌患者切除近端胃后,采用双通道吻合术保留了十二指肠路径,胃及十二指肠的有关生理功能得到...     

食管-胃结合部腺癌临床病理特征分析

目的:探讨Siewert分型标准下,食管-胃结合部腺癌Ⅱ、Ⅲ型的临床病理特点.方法:对163例根治性手术切除的Ⅱ、Ⅲ型食管-胃结合部腺癌的临床病理资料进行回顾性分析.结果:本组患者男女比例4.6:1,中位年龄62(21～87)岁,50岁以上约占90%;大体类型以溃疡型多见,占68.7%;肿瘤分化好组61例,分化差组102例;淋巴结转移率为80.4%;进展期癌95.7%;脉管癌栓发生率为56.4%;肿瘤3～8 cm大小约占76.7%.结论:相对于胃体、胃窦部腺癌,Ⅱ、Ⅲ型食管-胃结合部腺癌的男:女发病比例较高,发病年龄较大,高分化癌比例、淋巴结转移率及脉管癌栓发生率较高,进展期癌占绝大多数,有一定独特的临床病理特点.     

残胃代食管治疗食管中下段及远端胃同时性重复癌的初步报告

目的为了简化操作和减少围术期并发症,该研究利用残胃重建消化道,探讨食管中段、远端胃同时性重复癌的外科治疗方法及效果。方法回顾性分析2003年1月~2011年5月手术治疗的6例食管中下段、远端胃同时性重复癌的临床资料。结果全组均同期行远端胃及食管次全切除术,其中保留胃短血管、残胃翻转倒置逆行与食管及空肠吻合重建消化道(以下简称残胃倒置重建消化道术)3例,保留胃网膜右血管弓、残胃顺行与食管及空肠吻合重建消化道(以下简称顺行残胃重建消化道术)3例。全组无围术期死亡。术后肋软骨炎1例,扩创治愈,腹腔感染1例,经保守治疗后痊愈。6例均获得随访,2例生存超过4年,1、3年生存率分别100%、50%。结论同期远端胃及食管次全切除、保留胃短血管残胃翻转倒置或保留胃网膜右血管弓、顺行残胃食管吻合重建消化道是食管、胃重复癌安全有效的外科治疗方法。只要指征选择得当,手术会给患者带来生存的收益。     

FOLFOX4与XELOX方案治疗晚期结直肠癌的临床观察

目的比较FOLFOX4与XELOX方案治疗晚期结直肠癌的近期疗效和毒副反应。方法 56例晚期结直肠癌患者随机分为2组,FOLFOX4组28例,XELOX组28例,2组均化疗4个周期以上。按WHO标准评价客观疗效和不良反应。结果 56例患者中有2例因不能耐受不良反应而放弃,均为FOLFOX4组,余54例均可评价疗效,其中FOLFOX4组:完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)9例,稳定(SD)11例,进展(PD)3例,总有效率(RR)46.2%。XELOX组:CR 2例,PR 10例,SD 11例,PD 5例,RR 42.9%,两组近期有效率无明显统计学差异。不良反应比较,手足综合征以XELOX组显著(P<0.05),Ⅲ～Ⅳ级恶心呕吐发生率FOLFOX4组较高(P<0.05),余不良反应均无明显统计学差异。结论 FOLFOX4与XELOX方案相比在近期疗效上无明显差异,但XELOX组不良反应较低,耐受性较好。     

全胃切除食管-空肠roux-en-y吻合术治疗37例进展期近端胃癌的临床研究

目的观察全胃切除食管-空肠roux-en-y吻合术在进展期近端胃癌中的应用价值。方法选取收治的进展期近端胃癌患者74例,根据手术方案分为对照组和试验组各37例。对照组给予近端胃切除-胃食管吻合术,试验组行全胃切除食管-空肠roux-en-y吻合术。观察对比两组手术时间、住院时间、术后排气时间、淋巴结清扫数目、并发症,并于术后6个月随访两组生活质量。结果试验组淋巴结清扫数目显著多于对照组(P0.05),两组术后排气时间、住院时间、手术时间比较,无显著差异(P0.05);试验组并发症发生率为10.81%,显著低于对照组的32.44%(P0.05);术后6个月随访,两组均无脱落病例,试验组生活质量与对照组比较,无显著差异(P0.05)。结论进展期近端胃癌采取全胃切除食管-空肠roux-en-y吻合术,可提高淋巴结清扫数目,降低并发症。     

经胸与经腹入路治疗食管胃结合部腺癌效果比较

目的探讨经胸及经腹入路治疗食管胃结合部腺癌(AEG)的效果。方法选取2012年7月至2014年7月SiewertⅡ型AEG患者78例,根据手术入路方式分为两组,39例经胸入路作为经胸组,39例经腹入路作为经腹组,比较两组手术时间、淋巴结清扫数目及住院时间。结果经腹组清扫淋巴结数目为(11.34±1.27)枚,住院时间为(13.76±2.30)d,均优于经胸组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与胸入路相比,经腹入路可清扫更多淋巴结,缩短住院时间。     

西妥昔单抗联合FOLFOX4方案一线治疗进展期胃癌的不良反应观察和护理

目的：观察西妥昔单抗联合FOLFOX4方案一线治疗进展期胃癌患者的不良反应并总结对应的护理措施。     

快速康复外科理念在食管胃结合部腺癌患者术后护理中的应用

目的 探讨快速康复外科理念在食管胃结合部腺癌患者术后护理中的应用效果.方法 回顾性分析2016年1~6月在本院普外科行根治性全胃切除术的103例食管胃结合部腺癌患者的病例资料,应用统计学方法比较实验组(快速康复外科术后护理,47例)和对照组(常规术后护理,56例)患者的术后恢复过程及早期并发症发生情况.结果 实验组患者术后的首次下床活动时间、首次排气时间、首次排便时间、首次进水时间、首次进食时间及术后住院时间均提前或短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).实验组患者的术后早期并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 快速康复外科术后护理显著促进了食管胃结合部腺癌患者的术后恢复过程,降低了术后早期并发症的发生率.     

FOLFOX4方案在大肠癌患者术后化疗中的应用

目的:探讨FOLFOX4方案在大肠癌患者术后化疗中的应用及效果。方法:对120例大肠癌术后患者采用中心静脉置管或PICC置管,给予奥沙利铂、亚叶酸钙静脉滴注,5-氟尿嘧啶泵入。化疗2周为1个周期,共6～12个周期。结果:本组出现恶心、呕吐45例,腹泻8例,血液毒性40例,末梢神经炎14例,口腔炎6例,过敏反应4例,所有患者均无重要脏器功能损害。结论:FOLFOX4方案治疗大肠癌效果较好,不良反应少,加强临床护理可减少并发症发生。     

FOLFOX4方案治疗中晚期胃癌32例临床观察

目的评价奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶，亚叶酸钙对中晚期胃癌术后辅助化疗的临床疗效。方法治疗组32例，应用奥沙利铂85～100mg／m^2，静脉滴注2h，1d，亚叶酸钙200mg／m^2，静脉滴注1～2d，5-氟尿嘧啶400mg／m^2，静脉注射，5-氟尿嘧啶600mg／m^2，静脉滴注持续22h，1．2d，每2周重复；对照组33例，应用亚叶酸钙0．1g／m^2，静脉滴注1～5d，5-氟尿嘧啶500mg／m^2 1～5d，顺铂20mg静脉滴注1～5d，每3周重复。结果治疗组有效率59％，对照组有效率33．3％，治疗组疗效优于对照组（P〈0．05）。治疗组主要不良反应较对照组轻。结论FOLFOX4方案是中晚期胃癌治疗的较好的有效方案。     

近端胃切除与全胃切除对SiewertⅡ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌疗效的比较

目的对比研究全胃切除术和近端胃切除术治疗SiewertⅡ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌(AEG)的疗效。方法回顾性分析2007年12月至2009年12月徐州医学院附属淮安医院普外科收治的105例SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者的临床资料,其中近端胃切除术组(PG组)32例,全胃切除术组(TG组)73例。分析比较两组患者临床病理特征、围术期情况、胃食管反流情况、生命质量及生存情况。患者采用电话或者门诊复查方式进行随访。随访时间截止2014年12月。结果 PG组患者平均手术时间为(2.35±0.05)h,短于TG组的(3.17±0.04)h,平均术中出血(183.6±8.74)ml,少于TG组的(256.2±10.41)ml(P<0.05)。两组患者围术期并发症和术后住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。TG组和PG组术后1年胃食管反流病问卷(GERD-Q)评分分别为(8.18±2.3)分和(12.59±2.40)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在术后1年的BMI、血红蛋白、白蛋白指标差异无明显统计学意义(P>0.05)。两组患者术后5年生存率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论根治性全胃、近端胃切除术两组5年生存率差异无统计学意义。近端胃切除并不能改善患者的营养状态,全胃切除在降低胃食管反流方面优于近端胃切除,是目前SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者较为合适的手术方式。