经皮肾镜与输尿管镜治疗复杂性输尿管上段结石的对比

目的研究分析采用经皮肾镜与输尿管治疗复杂性输尿管上段结石的治疗效果。方法选择我院2011年10月²012年10月收治的180例复杂性输尿管上段结石患者,按随机方法将所有患者分为观察组和对照组各90例。观察组患者行输尿管镜手术,对照组采用微创经皮肾手术治疗。观察两组患者的术中出血量、手术时间、以及术后并发症情况等。结果观察组患者在手术中的出血量、平均住院时间以及手术时间方面明显优于对照组患者,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无严重并发症。结论对于复杂性输尿管上段结石患者,采用输尿管镜手术损伤小,出血量小,疗效好,且患者恢复时间比较短,而经皮肾镜与输尿管治疗方法虽然一次碎石成功率比较高但是较容易出现出血事故。     

输尿管镜与经皮肾镜治疗输尿管上段结石的疗效比较

比较输尿管镜(URL)与经皮肾镜(MPCNL)治疗输尿管上段结石的疗效和安全性。选取住院治疗的输尿管上段结石患者62例,并随机分为URL组MPCNL组,URL组30例采用输尿管镜碎石术治疗,MPCNL组32例采用经皮肾镜取石术治疗,比较两组术后住院治疗时间、结石取净率、并发症等情况。通过MPCNL手术治疗在3d之内的结石清除率为87.0%,随访发现1个月结石清除率为100%,而通过URL手术治疗在3d之内结石清除率为52.1%,随访1个月的结石清除率为82.6%,均显著低于MPCNL组。URL组术后住院时间显著低于MPCNL组(4.1±1.7d比7.2±1.8d),差异均有统计学意义(P0.05);MPCNL组无手术并发症出现,URL组有2例手术并发症。MPCNL治疗具有对患者身体损害小、具有很高的结石清除率、治疗效果明确并具有很强的安全性等优点;URL手术治疗效果较差,需要联合体外冲击波碎石才能达到较好的疗效,因此要根据患者临床情况及实际要求制订治疗方案。     

复杂性输尿管上段结石行经皮肾输尿管镜取石术的效果观察

选取2012年1月~2014年12月间在我院接受治疗的复杂性输尿管上段结石患者68例,按照手术方案分为对照组和观察组各34例。对照组行输尿管镜碎石术,观察组行经皮肾穿刺输尿管镜取石术,比较两组临床效果。结果与对照组进行比较,观察组手术时间及住院时间更长,出血量更多(P<0.05);患者一次碎石成功率及术后结石清除率更高(P<0.05),两组术后并发症发生率无明显差异(P>0.05)。复杂性输尿管上段结石治疗中行经皮肾输尿管镜取石术虽可增加手术时间及出血量,但手术成功率更高,结石清除效果更好,值得临床推广应用。     

微创经皮肾镜术和输尿管镜治疗输尿管上段结石的临床疗效比较

目的比较微创经皮肾镜术和输尿管镜治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法 72例输尿管上段结石患者,随机分为经皮肾镜组和输尿管镜组,分别采用微创经皮肾镜取石术和输尿管镜取石术进行治疗,比较两组患者术后3d和1个月后的结石清除率,记录患者手术时间、术中的出血量、平均住院天数、术中输尿管穿孔人数、术后感染情况、血红蛋白水平和术后辅助体外冲击波碎石治疗的病例数。结果经皮肾镜组手术时间、术中出血量和术后平均住院天数均大于输尿管镜组,P<0.05,差异有统计学意义;比较两组患者的结石清除率,经皮肾镜组患者术后3d和术后4w的结石清除率分别为80.56%和91.67%,明显高于输尿管镜组患者的66.67%和75%,P<0.05,差异有统计学意义;而两组患者的术中输尿管穿孔、术后感染和血红蛋白下降发生情况比较,P>0.05,差异不显著;但经皮肾镜组术后辅助体外冲击波碎石治疗率为8.33%,明显低于输尿管镜组的25%,P<0.05,差异有统计学意义。结论简单的输尿管上段结石可首选输尿管镜取石术治疗,复杂性输尿管上段结石可首选微创经皮肾镜取石术进行治疗。     

经皮肾输尿管镜取石术治疗输尿管上段结石(附83例报告)

目的 推广输尿管上段结石的最佳治疗方法。方法 回顾性分析经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石83例的临床资料。结果 83例输尿管上段结石均一次性取石成功。结论 经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石具有微创、出血少、可重复、恢复快、安全可靠的优点，值得临床大力推广。     

输尿管软镜与微通道经皮肾镜在输尿管上段结石治疗中的对比研究

目的通过对输尿管软镜与微通道经皮肾镜碎石术(mini-PCNL)治疗输尿管上段结石的对比研究,探讨两种术式的安全性及有效性。方法选取该院2012年12月-2014年12月60例输尿管上段结石患者为研究对象。按入院病历单双号分为奇、偶数,奇数为输尿管软镜组(A组),偶数为mini-PCNL(B组)。右侧28例,左侧32例,结石直径为0.9~2.0 cm,平均(1.50±0.25)cm;比较两组患者手术时间、术中出血量、结石清除率及并发症。结果该研究60例手术均成功完成,手术时间分别为A组(86.50±12.81)min、B组(81.83±12.76)min,差异无统计学意义(P0.05)。出血量分别为A组(2.20±0.58)ml、B组(12.53±2.12)ml,A组明显低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。术后即刻清石率,A组90.00%(27/30)、B组96.67%(29/30),1个月结石清除率分别为A组100.00%(30/30)、B组100.00%(30/30),两组间差异无统计学意义(P0.05)。两组均无大出血、严重感染和输尿管损伤等并发症。结论输尿管软镜碎石术治疗输尿管上段结石较mini-PCNL操作简单、创伤更小、更安全和疗效确切,是目前治疗输尿管上段结石较理想的手术方式,值得临床进一步推广应用。     

经皮肾镜超声碎石取石术治疗输尿管上段结石35例

目的探讨经皮肾镜超声碎石取石术治疗输尿管上段结石的临床应用价值。方法回顾性分析2008年10月至2010年7月期间应用经皮肾超声碎石取石术治疗35例输尿管上段结石患者的临床资料,评估手术疗效及临床价值。结果 35例患者均一次穿刺成功,其中一期手术取净结石32例,其余3例因术后肾脏残留小结石,口服排石药物,3周后排出治愈。术后2～5 d复查腹部平片,结石基本取出,净石率为91.4%（32/35）。无大出血及输尿管穿孔、狭窄病例。结论经皮肾镜超声碎石取石术治疗输尿管上段结石临床疗效好,结石清除率高,术后患者不易发生碎石部位黏膜的出血,亦不会形成瘢痕导致输尿管狭窄,值得临床推广和应用。     

经皮肾输尿管镜和后腹腔镜治疗输尿管上段结石的临床体会

目的 探讨经皮肾输尿管镜取石和后腹腔镜榆尿管上段切开取石技术要点和临床价值.方法 回顾分析243例输尿管上段结石患者的临床资料,其中经皮肾榆尿管镜取石(m-PCNL)145例,后腹腔镜输尿管上段切开取石(RLU)98例.结果 m-PCNL组1次成功取石132例,一次性净石率为91.03%(132/145).手术时间60～180 min,平均(85±15)min.术中出血量约80～300 mL,平均(102±23)mL.12例有碎石残留需ESWL治疗.RLU组1次成功取石92例,一次性净石率为93.88%(92/98).手术时间50～120 min,平均(65±16)min.术中出血量约45～120 mL,平均(60±15)mL.术后3例出现漏尿,经留置尿管及肾周引流管后治愈.结论 m-PCNL和RLU均是治疗输尿管上段结石安全有效的手术方法 .m-PCNL创伤小,结石取净率高,适用于较大、质硬、靠近肾孟的输尿管结石和既往有腹膜后手术史的患者.RLU取石效果确切,损伤小,术后并发症少,恢复快,适合结石大、离肾孟较远、肾积水不明显的输尿管上段结石,可部分替代传统的开放性输尿管上段切开取石术.     

输尿管镜联合结石封堵导管与经微创皮肾镜治疗 输尿管上段结石疗效比较

目的 比较经输尿管镜联合结石封堵导管与经微创皮肾镜治疗输尿管上段结石临床疗效。方法 该研究选用输尿管上段结石患者92例,分为经输尿管镜联合封堵导管治疗组58例及经微创皮肾镜治疗组34例,比较2种取石方式的疗效。结果 经输尿管镜联合封堵导管治疗患者与经微创皮肾镜治疗组一次结石清除率分别为96.55%和100%,两组术后发热均为1例,术中患者出血量无明显差异。结论 使用输尿管镜联合封堵导管治疗输尿管上段结石的疗效与经微创皮肾镜无明显差异,对降低结石上移率及提高结石清除率有非常重要的意义,且安全、有效,值得推广。     

输尿管上段结石腔镜手术治疗方法的应用分析

目的 探讨各种微创腔镜方法治疗输尿管上段结石的适应证及优势.方法 回顾分析316例输尿管上段结石患者,其中采用经尿道输尿管镜碎石术(URL)治疗76例,采用微创经皮肾镜取石术(mPCNL)治疗227例,采用后腹腔镜输尿管上段切开取石术(RPUL)13例,分析比较3种方法结石清除率.结果 URL治疗输尿管上段结石清除率为86.8%(66/76),其中第4腰椎横突(L4)以下结石清除率93.4%(43/46),URL治疗第4腰椎横突(L4)以上结石清除率76.7%(23/30),mPCNL治疗输尿管上段结石清除率为99.1%(225/227),RPUL一次结石清除率100%(13/13).结论 3种方法均能有效地治疗输尿管上段结石,L4以下结石可首选URL治疗,L4以上结石可选用mPCNL治疗,长期较大嵌顿结石或输尿管上段结石合并同侧肾囊肿等可选用RPUL治疗.     

输尿管镜联合经皮肾镜治疗复杂性输尿管结石的护理

<正>随着腔内泌尿外科技术的不断提高,输尿管镜碎石术已成为输尿管结石外科治疗的重要手段之一。单纯输尿管结石经输尿管镜碎石取石术后,患者创伤小、恢复快。但对于复杂性输尿管结石,如伴输尿管狭窄、扭曲、息肉、输尿管结石1cm、输尿管结石合并肾结石等,输尿管镜一次结石清除率并不理想。我院     

输尿管软镜和微通道经皮肾镜碎石取石术治疗 肥胖患者输尿管上段结石的对比分析

目的 对比分析输尿管软镜及微通道经皮肾镜取石术（Mini-PCNL）治疗肥胖患者输尿管上段结石的疗效及安全性。方法 收集2010年5月至2013年7月入住该科的82例患输尿管上段结石的肥胖患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为输尿管软镜组和Mini-PCNL组,其中输尿管软镜组39例,Mini-PCNL组43例。分析两种方法的手术时间、碎石成功率、术后住院天数和并发症。结果 输尿管软镜组和Mini-PCNL组的手术时间分别为（85.9±16.8）和（81.5±18.8）min（P >0.05）,一期结石清除率分别为92.3%和74.4%（P <0.05）,术后住院天数分别为（5.4±1.4）和（6.5±1.3）d（P <0.05）,并发症发生率分别为10.3%和34.9%（P <0.05）。结论 输尿管软镜较微通道经皮肾镜治疗肥胖患者输尿管上段结石成功率和安全性较高,并发症发生率较低,可作为一种较理想的治疗方法。     

经皮输尿管镜肾穿刺治疗输尿管上段嵌顿性结石127例临床分析

目的总结输尿管上段嵌顿性结石的镜下特点并评价微创经皮肾镜技术治疗的疗效。方法微创经皮肾（MPCNL）输尿管镜观察127例输尿管上段嵌顿性结石的特点并用气压弹道碎石或钬激光治疗。结果结石大且形状不规则，并发输尿管息肉或肉芽组织49例，并发输尿管狭窄26例；均同期处理，113例为一期取石，结石清除率100％，平均手术时间60min，术中平均出血25ml，平均住院时间7d，未发生肾动静脉瘘及输尿管穿孔、断裂等严重并发症。随访3～12个月，未见结石及狭窄复发。结论造成大多数输尿管上段结石长期嵌顿的原因为输尿管息肉或肉芽、狭窄；结石大形状不规则。采用微创经皮肾镜技术治疗输尿管上段嵌顿性结石创伤小、结石清除率高、恢复快．效果满意。     

输尿管软镜钬激光碎石治疗肾输尿管上段结石150例

目的评价输尿管软镜钬激光碎石治疗肾输尿管上段结石的效果,探讨操作技巧。方法 2010年9月-2014年9月行输尿管软镜钬激光碎石治疗的肾输尿管上段结石患者150例,结石直径为0.8~4.2 cm。早期患者均先置F5双J管2周,再行输尿管软镜碎石。自2014年起均采用直接一期输尿管软镜碎石,术后3~5 d及术后4周复查腹部X线片及CT,评价碎石及排石效果。结果输尿管软镜一次性进镜率98.7%(148/150);碎石成功率98.7%(148/150);结石清除率97.3%(146/150);手术时间20~126 min,平均40 min。2例术后出现尿源性败血症,经治疗缓解。结论输尿管软镜钬激光碎石手术创伤小,恢复快,并发症发生率低,结石排净率高,是治疗肾输尿管上段结石安全有效的方法。     

三种腔镜技术治疗复杂性输尿管上段结石的疗效研究

目的探讨三种腔镜技术（微创经皮肾镜取石、输尿管镜碎石、后腹腔镜下输尿管切开取石术）治疗复杂性输尿管上段结石的疗效观察.方法回顾性分析2010年1月至2012年6月复杂性输尿管上段结石患者156例,其中60例采用微创经皮肾镜取石（MPCNL）,55例采用逆行输尿管镜碎石（URL）,41例采用后腹腔镜下输尿管切开取石术（RLU）,对3组的疗效进行分析.结果3组患者的手术时间、术后住院天数和一次性成功率进行比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;三组的有效率进行比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 MPCNL和RLU治疗复杂性输尿管上段结石均疗效显著,值得临床推广应用.     

肾及输尿管上段结石经皮肾镜治疗术的疗效及安全性观察

目的对肾及输尿管上段结石经皮肾镜治疗术的疗效及安全性进行观察。方法选取2011年1月~2014年1月我院泌尿外科收治的明确诊断为肾脏和输尿管上段结石的患者共60例,随机分为A、B两组各30例。A组采取经皮肾镜治疗术进行治疗;B组采取传统的输尿管或肾脏切开取石术进行治疗。比较两组患者的平均住院时间、尿液转清时间和术后并发症发生情况。结果经过比较,试验组患者的平均住院时间和尿液转清时间明显短于对照组患者,差异具有统计学意义（P〈0.05）;在术后常见并发症上相比较,试验组患者各型并发症的总体发生率明显低于对照组患者,两组患者在相关数据上的差异比较具有统计学意义（P〈0.05）。结论与传统的输尿管或肾脏切开取石术治疗方法相比较,采用经皮肾镜法对肾脏和输尿管上段结石的患者进行治疗,可以有效缩短患者的术后恢复时间,明显降低各型术后常见并发症的发生概率,从整体上提高疗效和治疗安全性,值得在临床上推广与应用。     

输尿管软镜下钬激光治疗肾和输尿管上段结石

目的探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾和输尿管上段结石的治疗效果。方法采用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾和输尿管上段结石137例,结石大小0.7~2.6cm,平均1.7cm。经输尿管硬镜扩张后留置输尿管扩张鞘,寻找结石以200μm光纤、0.8~1.2J/(5~10)Hz功率钬激光碎石。结果 137例患者共找到结石132例,结石寻及率96.35%(132/137),单次碎石成功率93.4%(128/137),平均手术时间(45.5±15.5)min,平均术后住院时间(3.1±1.2)d,无脓肾及输尿管穿孔等并发症。101例随访3~15个月,无结石复发。结论输尿管软镜联合钬激光用于治疗肾和输尿管上段结石安全有效,尤其适用于肾结石体积较小且肾盏无明显积水,以及因解剖特点预期体外震波碎石及输尿管镜处理效果不佳的患者,疗效确切,并发症少。     

经输尿管软镜取石术与微创经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石的疗效

目的探讨经输尿管软镜取石术与微创经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石的疗效。方法回顾性分析2018年1月～2019年3月我院收治的60例复杂性输尿管上段结石患者的临床资料,根据治疗方式差异分为对照组和观察组各30例。观察组予经输尿管软镜取石术,对照组予微创经皮肾镜取石术。比较两组治疗效果及并发症发生情况。结果相较于对照组,观察组的手术时间、住院时间更短,术中出血量更少,差异均有统计学意义(P0.05);相较于观察组,对照组的一次性碎石清除率、术后1周及1个月碎石清除率、长径≥1.5cm结石的碎石清除率均更高,差异均有统计学意义(P0.05);相较于对照组,观察组治疗后3d的CRP、WBC水平更低,术后并发症发生率更低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论复杂性输尿管上段结石治疗中经输尿管软镜取石术具备更好的临床疗效,但微创经皮肾镜取石术对长径≥1.5cm的结石具备更高的清除率,临床上需根据具体情况选择相应术式。     

不同方法治疗输尿管上段结石的临床比较

目的探究微创经皮输尿管镜(MPCNL)与逆行输尿管镜(URL)治疗输尿管上段结石的临床效果,为今后的治疗工作提供参考依据。方法选取汨罗市人民医院泌尿外科2011年7月至2013年7月收治的80例嵌顿性输尿管上段结石患者作为研究对象,按照手术方式的不同分为A组与B组,每组40例,A组给予经皮输尿管镜治疗,B组给予逆行输尿管镜治疗,观察两组患者的治疗效果与并发症情况。结果两组患者手术时间、术中出血量、住院天数、手术成功率、两个月后的结石清除率比较差异有统计学意义(P0.05),两组患者术后并发症比较差异未见统计学意义(P0.05)。结论微创经皮输尿管镜相比逆行输尿管镜治疗嵌顿性输尿管上段结石的效果更显著,清除结石的效果更好,但手术时间较长,治疗费用较贵;而逆行输尿管镜效果稍差,联合体外冲击波碎石术治疗效果较好。     

输尿管肾镜治疗输尿管结石的体会

自1978年Keating介绍硬性输尿管肾镜后［1］，输尿管肾镜已广泛应用于临床治疗输尿管结石。随着技术的改革及设备更新，使该治疗方法更安全、有效。并且操作方便，缩短手术时间。我院自1992年开始应用W0ldFg。和F；。，宁输尿管肾镜治疗输尿管结石58例，取得满意的疗效。现报道如下：1临床资料本组58例，男性35例，女性23例。年龄20～52岁。输尿管结石位置，上1／3段5例，中1／3段20例，下1／3段33例，左侧对例，右侧25例，双侧3例。病情最长5年，最短为1月。结石最／J‘4mmXsmm，最大者13mmX20mm。全部在硬膜外麻醉下进行。58例中，取石…