腹腔镜行新生儿巨结肠根治术的护理

先天性巨结肠是小儿最常见的消化道发育畸形之一,占婴儿消化道畸形第二位。一般在明确诊断后,如患儿全身情况良好,不论任何年龄,均应尽早实施根治术,腹腔镜是新发展起来的微创外科技术。由于对患儿损伤小,具有术后疼痛轻,恢复快,切口小等优点。我院自2006年开展小儿腹腔镜外科手术,通过对25例应用腹腔镜soave根治术治疗婴儿及新生儿巨结肠的观察和护理,体会如下。     

腹腔镜辅助下巨结肠根治术35例分析

目的观察分析在腹腔镜辅助下进行巨结肠根治术对先天性巨结肠的临床效果。方法选取我院从2010年5月至2013年5月之间收治先天性巨结肠患儿作研究对象,随机选取实施腹腔镜辅助下巨结肠根治术患儿35例作为实验组,另选取实施传统开腹巨结肠根治术患儿31例作为对照组,对比观察两组患儿临床治疗效果。结果实验组手术时间及术中出血量明显低于对照组,术后肠蠕动时间、住院时间及术后并发症显著少于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论对先天性巨结肠患儿在腹腔镜辅助下实施巨结肠根治术,相比传统开腹术式,手术时间与出血量显著减少,术后恢复明显加快,治疗时间缩短,且并发症较少,具有更为理想的临床效果。     

新生儿巨结肠经肛门根治术护理体会

先天性巨结肠(简称HD)是一种常见的消化道发育畸形,系由于远端结肠某肠段缺乏神经节细胞,导致肠管痉挛,痉挛肠管正常蠕动消失,形成功能性肠梗阻,梗阻近端肠管扩张,肥厚形成.HD治疗的关键在于手术切除缺乏神经节细胞的肠段,解除狭窄的同时切除缺乏神经节细胞的代偿性增大的肠段.手术方式分为非开腹经肛门型、经腹腔型及经腹会阴型三种[1].非开腹经肛门根治术式主要分为直肠肌鞘内结肠拖出术(改良Soave手术)和经肛门结肠拖出术(Swenson手术)两种.而直肠后结肠拖出术(Duhamel手术)则较少应用.     

体位放置的舒适护理在患儿腹腔镜巨结肠根治术的应用价值

目的：探讨舒适护理原则下进行体位位置在腹腔镜巨结肠根治术中的临床应用价值。方法：选择我院2020年2月-2021年6月收治的行腹腔镜巨结肠根治术的患儿78例作为本次研究对象,按照抽签法的形式对患儿进行分组,研究组和对照组各39例,对照组采取常规护理,研究组实施体位位置的舒适护理干预,比较两组的护理满意度、舒适度、24h内并发症、手术指标、生命体征、皮肤受损情况。结果：研究组护理满意度（94.87%）高于对照组（76.92%）,研究组舒适度（92.31%）高于对照组（71.79%）,与对照组比较,研究组手术失血量少,术后患儿应用抗生素的时间短,住院时间较短,收缩压、舒张压以及心率较优,研究组皮肤受损率（7.69%）低于对照组（35.90%）,差异显著,有统计学意义（P<0.05）。结论：临床干预小儿腹腔镜巨结肠根治术期间,予以体位放置的舒适护理,具有较高的临床应用价值,能够缩短患儿康复时间,减少不良反应,使其护理工作更加满意,值得临床广泛推荐使用。     

腹腔镜下超声刀行小儿先天性巨结肠根治术体会

目的探讨应用腹腔镜及超声刀技术行改良Soave术治疗婴幼儿先天性巨结肠的价值。方法2003年8月-2008年8月,在腹腔镜下应用超声刀对20例确诊为先天性巨结肠患儿行改良Soave术。结果均获成功,无中转开腹,手术时间143～280分,平均手术时间162分,出血5—20ml,随访3月-5年,无并发症发生,排便控制在1～4次／天。结论腹腔镜下应用超声刀行婴幼儿巨结肠根治术具有安全可靠,手术损伤小,出血少,操作简便,术后恢复快,并发症少等优点。     

腹腔镜下巨结肠根治术治疗小儿先天性巨结肠的疗效

目的 分析腹腔镜辅助下巨结肠根治术治疗小儿先天性巨结肠的临床疗效。方法 收集2012年7月至2016年6月安徽医科大学附属省立医院收治的14例先天性巨结肠患儿的临床资料,回顾分析腹腔镜下巨结肠根治术治疗小儿先天性巨结肠的临床疗效。结果 14例先天性巨结肠患儿中,13例全腹腔镜下完成手术,1例中转开腹病例,术后平均住院（8.13±1.32）d,无腹腔镜操作相关的近期并发症,远期随访无污粪和便秘复发。结论 腹腔镜辅助下巨结肠根治术治疗先天性巨结肠安全有效,具有微创效果,值得推广。     

对先天性巨结肠患儿的灌肠护理体会

先天性巨结肠是小儿常见的肠道先天畸形 ,结肠远端及直肠缺乏神经节细胞 ,该处肠管呈痉挛性狭窄 ,发生功能性肠梗阻 ,粪便不能从结肠充分进入直肠 ,亦不能激起正常的排便反射 ,病变肠段近端的肠管淤积大量粪便和气体 ,肠管逐渐代偿性扩张和肥厚 ,形成巨结肠 ,临床表现为腹胀 ,排便困难 ,新生儿时期 ,腹壁发亮 ,腹壁静脉怒张 ,重者出现巨结肠危象 ,表现为呕吐、面色苍白、呼吸困难、高烧、脱水甚至休克。婴幼儿时期 ,腹部可扣及粪块部分患儿有不同程度的低蛋白水肿 ,临床上给患儿灌肠采用回流冲洗法来排除肠道粪便 ,缓解腹胀和手术前必需的肠…     

小儿先天性巨结肠根治术的护理

我院1999年—2003年10月共行小儿先天性巨结肠根治术34例,术后效果良好,现将手术前后的护理体会报告如下：     

先天性巨结肠患儿术前术后的护理体会

目的探讨先天性巨结肠患儿围手术期的护理。方法术前认真全面地评估患儿,充分的术前准备,术中密切的配合,术后严密的观察患儿的生命体征,给予管道护理,基础护理,营养支持,健康指导。结果 15例患儿均痊愈出院并达到良好的效果。结论该病在婴幼儿期即行手术治疗,手术前后的护理是治疗该病的重要环节,采取妥善的护理措施,是保证手术成功的重要因素。     

腹腔镜巨结肠改良 Swenson根治术并发症防治

目的 探讨小儿腹腔镜下巨结肠改良Swenson根治术手术并发症的预防和治疗.方法 回顾分析2002年7月至2005年4月应用腹腔镜为19例先天性巨结肠作改良Swenson术.对术后尿潴留和吻合口迟发性撕裂以及并发小肠结肠炎进行分析和治疗.结果 本组并发症4例,占21%,经治疗后均痊愈出院.术后随访19例,时间6～48个月,均食欲正常,无腹胀,每天自行排便2～4次,肛门吻合口无狭窄、无污粪,体重增加.结论 小儿腹腔镜为新生儿、婴幼儿先天性巨结肠症的治疗提供了一种新的安全有效的方法.     

腹腔镜辅助改良Soave术治疗长段型巨结肠的护理体会

<正>先天性巨结肠(congenital megacolon)又称先天性无神经节细胞症(aganglionosis)或赫什朋病(Hirschsprung disease,HD),是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛,粪便淤滞在近端结肠,使该肠管肥厚、扩张。临床表现以便秘为主要症状。本病是婴儿常见的先天性肠道畸形,仅次于肛门直肠畸形,有遗传倾向。该病不但影响患儿的身体健康,还会造成患儿发育     

腹腔镜辅助下新生儿及小婴儿巨结肠根治术并发症的防治

[摘要] 目的 探讨腹腔镜辅助下Soave巨结肠根治术并发症的原因及防治方法。 方法 回顾性分析本院自2006年5月~2009年6月采用腹腔镜辅助下Soave巨结肠根治术28例。 结果 本组7例出现并发症,其中术中腹腔出血1例,小肠结肠炎2例,血尿1例,结肠部分回缩1例,便秘2例。 结论 腹腔镜辅助下Soave巨结肠根治术是目前公认的疗效满意的术式,但存在一定并发症,只要处理恰当,可以尽量避免,或减少并发症的发生。     

腹腔镜下结肠直肠癌根治术18例护理体会

随着微创技术的不断发展,尤其在引入超声刀及ENDO-GIA等手术器械后,腹腔镜下结肠直肠癌根治术已在国内逐步开展。本文旨在探讨腹腔镜结肠直肠癌根治术的护理配合,以提高手术的疗效。1资料与方法1.1临床资料选择2005年3～12月在我科施行腹腔镜结肠直肠癌根治术患者共18例,男11例     

腹腔镜结肠直肠癌根治术的护理

目的探讨腹腔镜结肠直肠癌根治术围手术期的护理方法。方法回顾性分析30例腹腔镜结肠直肠癌根治术患者的临床资料并总结术前给予心理护理、胃肠道准备,术后严密观察病情变化、保持肛周皮肤清洁、调节饮食和出院指导等护理方法。结果30例患者的手术均顺利进行,术后无吻合口瘘和内出血发生,患者创伤小、痛苦轻、住院时间短、恢复快、创口美观。结论对腹腔镜结肠直肠癌根治术患者给予精心的围手术期护理,不但可以明显提高临床的护理质量,还可改善患者预后,提高患者生活质量。     

腹腔镜下巨结肠根治术治疗小儿先天性巨结肠的临床疗效分析

目的 试验将针对小儿先天性巨结肠患者应用腹腔镜下巨结肠根治术治疗,进一步分析患儿的病情控制成果,为其康复治疗提供策略。方法 试验选取小儿先天性巨结肠患者作为调研的主体,在时间段上则截取了2019年6月至2020年5月收治30例患儿,对照组患儿使用经过肛门巨结肠根治术,观察组患儿应用腹腔镜下巨结肠根治术治疗,对治疗情况进行记录。结果 从治疗上看,两组患儿手术用和麻醉时间的对比差异不大,但是在术中出血量和住院时间上则有明显差异,即观察组为（6.56±2.63）m L和（7.22±1.36）d,对照组则为（21.35±10.36）mL和（10.64±2.25）d,差异具有统计学意义。此外,在肛门功能的改善方面,本研究分析了患儿的Krickenbeck评分和排便频率。在术后1年,观察组Krickenbeck评分和排便频率分别为（8.44±0.72）分和（1.41±0.52）次/d,对照组则为（8.02±0.75）分和（2.04±0.51）次/d,差异具有统计学意义。与此同时,从患儿康复情况中看,观察组患儿的并发症发生率为6.67%,对照组则为40.00%,差异具有统计学意义。最后,我们调研了患...     

小儿先天性巨结肠根治术的围术期护理体会

目的评价小儿先天性巨结肠根治术围术期的临床护理方法。方法对20例先天性巨结肠患儿采用经肛门根治术治疗,围手术期给予精心护理,2周后给予扩肛活疗,耐心做好出院指导工作。结果 20例患儿均治愈出院,无手术并发症。随访2个月～1年无便秘、大便失禁,排便2次/d～5次/d。结论先天性巨结肠患儿的围手术期护理是该疾病患儿获得治愈的的关键。     

腹腔镜辅助经肛门巨结肠Ⅰ期根治术后排便功能评价

目的:评价婴幼儿先天性巨结肠行腹腔镜辅助经肛门巨结肠Ⅰ期根治术后排便控便功能。方法:2011年1月-2017年12月行腹腔镜辅助下经肛门巨结肠Ⅰ期根治术16例,年龄:28天～4岁,平均年龄12.8月。术后定期随访,随访时间1～4年,平均时间2.8年。对患儿的排便控便能力、便秘、小肠结肠炎的发生率进行评价。术后1年行钡剂灌肠及直肠肛管测压检查。结果:获访16例,根据李氏评分标准,排便功能"优"者(6-5分)10例,"良"者(4-3分)4例,"差"者0例,便秘1例,小肠结肠炎1例。钡剂灌肠检查发现结肠扩张段、痉挛段消失,肛管直肠角度正常。直肠肛管测压检查均未出现直肠肛管抑制性反射。结论:应用腹腔镜下辅助经肛门巨结肠Ⅰ期根治术治疗婴幼儿先天性巨结肠,术后可获得良好的排便控便功能。