导乐陪伴对分娩方式和产时并发症的影响

在当今社会中,根据我国目前的国情,以及社会经济的发展,人们对产科质量的要求越来越高。为了提高产时服务质量,加强孕产妇保健工作,我院开展了导乐（Doula）陪伴式分娩,取得良好效果,现报道如下。     

硬膜外麻醉分娩镇痛对分娩结局和产时发热的影响

〔摘 要〕 目的：分析硬膜外麻醉分娩镇痛对分娩结局和产时发热的影响。 方法：回顾性选取 2017 年 2 月至 2021 年 2 月期间于郑州大学附属郑州中心医院分娩的 100 例产妇,依据应用硬膜外麻醉分娩镇痛情况分为应用组、 未应用组,各 50 例。比较两组产妇镇痛效果、血清疼痛介质水平、血清应激激素水平、产妇结局、新生儿结局。 结果：应用组产妇的疼痛分级 Ⅰ 级、Ⅱ 级均高于未应用组,Ⅲ 级、Ⅳ 级均低于未应用组,差异具有统计学意义 （Z = 6.734,P ＜ 0.05）;应用组产妇分娩后的血清前列腺素 E2（PGE2）、5– 羟色胺（5–HT）、神经肽 Y（NPY）、 皮质醇（Cor）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、血管紧张素 Ⅱ（AngⅡ）水平均低于未应用组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）;应用组产妇的第一产程时间短于未应用组,产后出血量少于未应用组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）; 应用组产妇的产时发热发生率为 2.00 %,低于未应用组的 16.00 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组新生儿 的 Apgar 评分和并发症发生率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：硬膜外麻醉分娩镇痛能够对产妇分娩结 局进行改善,减少产妇产时发热的发生。     

孕产期健康教育对产时并发症的影响分析

目的：探讨健康教育埘孕产妇满意度及产时并发症的影响。方法：选择我院2008年1月～2009年12月件院孕产妇120例,随机分为干预组和对照组,埘照组接受常规护埋,于预组存埘照组的基础上给予健康教育干预。评价孕产妇满意度,观察产时并发症的发生。结果：干预组孕产妇满意度为70．0％,显著高于对照组（26．7％）,比较有显著性差异（P〈0．05）;而干预组不满意和极差为1．7％,显著低于对照组（21．7％）,比较有显著性差异（P〈0．05）。干预组产妇产时宫缩乏力、胎儿窘迫、新牛儿事息例数明显少于对照组,并发症发生率为6．7％,显著低于对照组（21．7％）,比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：孕产期健康教育干预能够提高孕产妇的满意度,减少产时并发症的发生,值得临床推广应用。     

经皮穴位电刺激对硬膜外分娩镇痛相关产时发热的影响

目的:探讨经皮穴位电刺激对硬膜外分娩镇痛相关产时发热的疗效及安全性.方法:选择单胎、足月、头位妊娠初产妇198例,随机分为电刺激组98例和对照组100例.电刺激组产妇实施硬膜外分娩镇痛后,经皮穴位电刺激曲池和合谷,每小时刺激1次,每次30 min,直至分娩结束.对照组产妇实施硬膜外分娩镇痛后,相同穴位处连接电极但不予电...     

妇女分娩并发症研究进展

分娩并发症多由于怀孕期间营养或是物理伤害等原因造成。该症常对孕妇和胎儿造成严重影响,由于该症具有一定的隐蔽性和突发性,诊治较为困难,因此近年来各大医院中与分娩并发症相关的病症发病率呈明显上升趋势。分娩并发症已成为当下妇科研究的一个热点。对常见的妇科并发症的种类及临床治疗手段作一综述。     

产时的心理护理

“十月怀胎,一朝分娩”这是人类繁衍的自然规律。然而,对一个产妇来说,尽管可以排除诸多因素（胎儿、产道等）所导致的难产,但是由于产时不正常的心理状态,也可导致难产的发生,所以,产时对产妇进行积极、正确的心理护理,使其在临产时能够情绪稳定,精力充沛的顺利分娩,对保证母婴安全,最大限度的减少心理因素造成的难产,是十分重要的。     

96例早产儿产时护理

早产儿从母体宫腔突然过度到宫外环境由于胎龄不足 ,呼吸、肺、反射等功能较差 ,易引起窒息死亡。与其他任何年龄组相比 ,早产儿需要复苏的机率最高 ,对其生命最初几分钟处理的方式将影响其终身的健康和体质。1　临床资料1 1　一般资料　 2 0 0 1年 1— 12月经阴道分娩活产的早产儿96例 ,占我院同期分娩数的 2 .77%。产妇年龄≤ 2 5岁者 36例 ,2 6～ 30岁者 4 3例 ,年龄≥ 31岁者 18例 ;双胎 9例 ,胎膜早破者 4 1例。1 2　观察方法　分析早产孕周、早产儿出生体质量、Ａｐｇａｒ评分、多胎妊娠、胎膜早破、羊水性状、产妇精神状况和抢救措施…     

产时焦虑症对分娩结局的影响

目的探讨产时焦虑症对分娩结局的影响。方法随机抽取在本院分娩的初产妇200名,无特殊并发症,进行产妇分娩时状态-特质焦虑问卷调查,由医生填写医生观察评分条目并跟踪其分娩结局。结果分娩时的精神状态与分娩的结局密切相关,是造成难产率、产后出血率升高的重要原因。结论产时焦虑与分娩结局有着直接的联系,对其预防及治疗,是提高产科质量、降低难产率的一种手段。     

人性化护理对初产妇分娩时的作用

分娩是妇女一生中最重要的生命体验,由于初产妇没有经历过分娩的痛苦,但从已为人母的口中得知分娩时的痛苦是难以忍受的,因此从怀孕的早期,在心理上就产生了一种恐惧、焦虑的心理,这样的心理状态一直持续到临近分娩时,因此就直接或间接地影响了产妇的分娩过程,为此,我们实施了人性化护理,为产妇提供个性化服务以满足不同层次需求,使产妇在分娩过程中在生理、心理上达到最愉快的状态,下面是对初产妇在分娩时人性化护理的探讨。     

腕踝针对分娩镇痛效果及减少并发症的影响

目的:研究腕踝针联合椎管内麻醉对分娩镇痛及其并发症效果的影响。方法:将60例足月单胎初产妇按照随机数字表法选取30例为试验组,30例为对照组。试验组2例因胎心异常、产妇难以忍受疼痛转剖宫产,对照组2例因持续性枕后位、胎头下降异常行剖宫产,故纳入试验共56例。根据不同操作将其分为腕踝针联合椎管内麻醉组(试验组)和椎管内麻醉组(对照组)。分别于镇痛前即刻(即宫口开3指)、镇痛后1 h、第1产程末、第2产程结束时对2组产妇进行数字分级评分法(NRS)评估,并比较2组的产程时间、产后出血量、产后尿潴留率及新生儿窒息率。结果:2组均无新生儿窒息的发生(P0.05)。试验组在干预后1 h、第1产程末时NRS低于对照组(P0.05)。试验组第1产程时长短于对照组,差异有显著性(P0.05);第2产程、第3产程时长试验组与对照组无差异(P0.05);试验组产后尿潴留率和产后出血量均低于对照组(P0.05),差异有显著性。结论:腕踝针联合椎管内麻醉对分娩镇痛的效果更佳,能减轻分娩痛、缩短产程,并在减少产后并发症的发生方面也有积极作用。     

沟通在分娩过程中的应用

2005—06～2006—06期间湖北省黄石市中心医院开始对正常分娩的产妇实行“导乐”陪伴分娩的同时，进一步探讨沟通在分娩过程中的作用，收到良好的效果。现报道如下。     

羊水量异常的产时监护与处理

所谓羊水,是指妊娠时子宫羊膜腔内的液体。羊水中98％-99％是水,1％-2％是溶质。溶质一般是有机物,一半是无机盐,此外还有极少量的细胞。在整个妊娠过程中,它是维持胎儿生命所不可缺少的重要成分。羊水对胎儿的呼吸系统、消化系统、泌尿系统、肌肉骨骼系统的发育和正常生长提供了一个非限制性、无菌和恒温的环境。     

硬膜外阻滞镇痛分娩的产时护理

分娩疼痛是产科的一种普遍现象，随着人们生活水平的提高和围生医学的不断发展，减轻或解除疼痛已成为国内外产科工作者热切关注的问题。我院近年来采用硬膜外阻滞镇痛分娩，取得满意效果，现将其产时的护理体会总结如下。     

运用产时体位护理与一对一责任制助产提高产妇满意率

目的：联合应用产时体位护理与一对一责任制助产,对胎位进行纠正,增加自然分娩,避免剖宫产、阴道助产,提高产妇的满意率.方法：选取2011年1月~2011年6月期间850例产妇为实验组实施产时体位护理与一对一责任制助产,另选取2011年7月~2011年12月期间802例产妇以自由体位及传统模式分娩,对比两组产妇对产房工作及助产护理满意度.结果：两组产妇对护士的产房工作满意度比较,实验组产妇满意度明显高于对照组,两组对比差异有统计学意义,P〈0.05.两组产妇对助产护士的满意度评分比较,实验组产妇对助产护士的满意度评分明显高于对照组,两组对比差异有统计学意义,P〈0.05.结论：产时体位护理与一对一责任制助产可有效提高产妇的满意度,是一种较为人性化的有效的服务模式.     

产时胎儿宫内窘迫的处理

产时胎儿宫内窘迫是指在分娩过程中 ,胎儿在宫内缺氧并发生一系列代谢改变、甚至危及胎儿的健康和生命的分娩期常见严重并发症。因此 ,产科工作者必须重视产时胎儿宫内窘迫的监护及处理。笔者对 2 76例产时发生宫内窘迫的新生儿进行了回顾性总结。1　一般资料1999年 1月— 2 0 0 1年 12月在我院足月分娩的 12 66例新生儿中有 2 76例发生产时胎儿宫内窘迫 ,发生率为 2 1.7%。行剖宫产分娩 192例 ,占 69.6% ;胎吸助产 3 0例 ,占 10 .8% ;产钳助产 3 0例 ,占 10 .8% ;经阴道分娩 2 4例 ,占 8.8%。产程延长、急产、滞产 76例 ,占 2 7.5 % ;脐带…     

英国顿沐牌无痛分娩仪配伍安定应用于分娩

产痛一直是产科需要解决的同题，发达国家产时采用连续性硬膜外麻醉已较普遗．我国由于种种原因尚未广泛应用。我院1998年2月～2000年6月采用英国“顿沐”牌无痛分娩仅配伍安定进行分娩镇痛102例，取得良好效果。     

院外分娩出现并发症产妇临床特点分析及干预对策

目的分析院外分娩出现并发症产妇的临床特点,为其护理提供指导。方法2007年1—6月转入院的院外分娩出现并发症产妇39例,分析其来源、产前检查情况、分娩过程、母儿预后等情况,总结该类产妇的特点,以指导护理。结果本组产妇中,37例为流动人口;在家分娩或非法接生人员操作处理者38例,急诊来院途中分娩1例;院外试产失败胎儿未娩出18例,胎儿娩出胎盘滞留10例,胎儿胎盘均娩出11例。39例产妇中,发生产后大出血9例,子宫破裂2例,其中1例产妇死亡,1例子宫切除并死产,1例新生儿死亡;产褥感染11例。结论院外分娩严重危及母婴安全,应重视流动人口的监督、管理,增强流动人口产妇的自我保健意识,严厉打击和取缔非法接生,提高流动人口的住院分娩率,以保障母婴安全。因院外分娩失败转入院的产妇都存在潜在危机,早期诊断、积极进行救护是降低产妇和围生儿病死率的关键。     

妊娠期糖尿病患者的产时观察及护理

由于妊娠期糖尿病的临床过程比较复杂,且对母体及胎儿均有鼹著的不良影响,并必须加以重视进行临床干预,现将我院对妊娠期糖尿病的产时护理总结如下：1临床资料我院产科2008年7月至2010年7月共收至妊娠合并糖尿病患者12例其中出产例,绎产妇4例,     

孕期肥胖对妊娠期并发症及分娩结局的影响

目的探讨孕妇孕期肥胖对妊娠期并发症及分娩结局的影响。方法选取孕期肥胖孕妇170例作为观察组,并随机从其余孕妇中抽取280例作为对照组,对比分析2组临床资料。结果观察组妊娠期糖尿病、子痫前期、妊娠期高血压等妊娠期并发症的发生率均显著高于对照组（P均〈0．05）。观察组总产程显著长于对照组（P〈0．01）。观察组剖宫产、胎儿窘迫、新生儿窒息、巨大儿、产后出血发生率均显著高于对照组（P均〈0．05）。结论孕期肥胖对孕妇和胎儿都会产生不利影响,可增加妊娠期并发症发生率及不良分娩结局,应该积极控制孕妇的体质量。