左肾上腺嗜铬细胞瘤术后再发同侧腹主动脉旁嗜铬细胞瘤1例

患者 ,女 ,5 5岁。 1 0年前因反复发作头晕、心悸、胸闷、气短、全身抽搐 ,就诊于我院 ,血压 2 1 0 /1 3 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1 3 3ｋＰａ) ,经多方面检查确诊为左肾上腺占位病变 ,嗜铬细胞瘤可能性大 ,肿瘤直径约 5ｃｍ。在充分术前准备后 ,实施了左肾上腺肿瘤切除术 ,手术经过顺利 ,术后患者恢复良好 ,血压降至 1 2 0 /80ｍｍＨｇ。病理诊断为嗜铬细胞瘤。此后近 9年无特殊异常感觉 ,血压相对平稳。本次入院前近 1年 ,再次感觉阵发性头晕、气短、胸闷 ,自行量血压达 2 1 0 /1 2 0ｍｍＨｇ。以高血压收入循环内科诊治。入院测血压 2 2…     

肾上腺结核1例

患者 ,女 ,5 5岁。因反复头晕 2年于 2 0 0 1年1 1月 2日入院。两年前发现血压升高 ,波动于 (1 40～ 2 0 0 ) /(80～ 1 0 0 )ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1 3 3ｋＰａ) ,偶有心慌、胸闷 ,无发热及全身皮肤粘膜色素沉着。既往无结核病史。体检无异常。血常规 :白细胞9.82× 1 0 9/Ｌ、中性 0 .6 7、淋巴 0 .2 2、血红蛋白 1 1 8ｇ/Ｌ ,血沉 1 8ｍｍ/ｈ ,血糖5 .4ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿 1 7 酮类固醇、1 7 羟类固醇正常 ,Ｘ线胸片无异常。Ｂ超示右肾上腺呈不规则增厚 ,尤以外侧为主 ,表面凹凸不平 ,径线约 3 9ｍｍ× 1 7ｍｍ ,胆囊内多发结石。ＣＴ提示…     

肾上腺包虫病1例

患者女 ,5 9岁。因间断头晕 2个月 ,于 2 0 0 1年2月 2 3日入院。 2个月前无明显诱因出现头晕 ,伴恶心、呕吐、乏力 ,当时测血压 1 60 /1 0 0ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,腹部Ｂ超示右肾上腺占位性病变。入院体检 :体温 37.1℃ ,脉搏 92次 /ｍｉｎ ,呼吸 1 8次 /ｍｉｎ ,血压 1 40 /90ｍｍＨｇ ,心、肺、腹未见异常。心电图、胸片正常。Ｂ超示右肾上腺区有4.6ｃｍ× 2 .6ｃｍ类圆形异常区 ,边界清 ,包膜光滑 ,其内回声中等 ,分布均匀 ,肝后段局部下腔静脉受压 ,左侧肾上腺未见异常。ＣＴ示右肾上腺肿大 ,密度不均 ,有钙化。实验室…     

双侧肾上腺嗜铬细胞瘤17例

我科 1 95 8～ 2 0 0 1年 9月共手术治疗嗜铬细胞瘤 3 3 0例 ,其中双侧肾上腺嗜铬细胞瘤 1 7例 ,占同期嗜铬细胞瘤总数的 5 .2 %(1 7/3 3 0 ) ,现报告如下。1　资料与方法本组 1 7例 ,男 6例 ,女 1 1例 ,年龄 1 5～ 45岁 ,平均 2 9岁。病程 2周～ 7年。有阵发性高血压发作者 1 4例 ,血压波动范围 (1 90～ 2 70 ) /(90～ 1 6 0 )ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1 3 3ｋＰａ)。发作时伴有头痛、出汗、头晕、心悸等症状 ;静止型嗜铬细胞瘤 3例。家族性嗜铬细胞瘤 2例 ,ＭＥＮⅡａ型 1例 (双侧肾上腺嗜铬细胞瘤伴甲状腺髓样癌 ) ,ＭＥＮⅣ型 1例(双侧肾…     

肾上腺结核并肾上腺皮质增生三例报告

肾上腺结核并肾上腺皮质增生三例报告周中泉陈实新叶友新我院１５年来收治肾上腺结核并肾上腺皮质增生３例。报告如下。例１，女１７岁。进行性肥胖１年，头晕、四肢无力４个月入院。７年前患结核性胸膜炎、脊柱结核。血压２２／１６ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），...     

双肾上腺区真性组织细胞淋巴瘤一例报告

患者 ,男 ,35岁。主诉发热、肢端麻木、颊部色素沉着 1个月于 1998年 10月 2 0日入院。既往无结核病史。查体 :Ｔ 38℃ ,ＢＰ 14/9ｋＰａ(10 5 /70ｍｍＨｇ) ,颊部斑片状色素沉着 ,浅表淋巴结不大 ,心肺腹未见异常。血尿常规、肝肾功能正　　常 ,血沉 2 3ｍｍ/1ｈ ,ＰＰＤ试验阴性 ,胸片(- )。Ｂ超示双肾上腺区低回声肿物 ,质地不均 ,边界不清。ＣＴ示双肾上腺区软组织密度影 ,左侧 8.0ｃｍ× 7 0ｃｍ×8 0ｃｍ ,右 5 4ｃｍ× 5 5ｃｍ× 7 0ｃｍ ,密度不均匀 ,边缘不规则 ,平扫ＣＴ值 33～44ＨＵ ,增强后 5 2～ 72ＨＵ ,部分呈细条索状增…     

肾上腺皮髓质混合性增生症六例报告

肾上腺皮髓质同时增生临床罕见。我们 1997年 1月至 1999年 6月 ,收治肾上腺皮髓质增生症 6例 ,占同期收治肾上腺疾病患者的 8.5 % ,报告如下。资料和方法　本组 6例。男 3例 ,女 3例。年龄 34～ 5 0岁 ,平均 4 3岁。左侧 3例 ,双侧 3例。病程 1周～ 2 7年。临床表现 :5例似嗜铬细胞瘤症状 ,表现为劳累、饮浓茶或无明显诱因的发作性头昏、头痛、心慌、面色苍白、出冷汗 ,有恐惧感 ,四肢乏力 ,心前区疼痛 ,双上肢平举时震颤。症状持续约 10ｍｉｎ ,反复发作 ,发作时血压最高达 2 0 0 / 130ｍｍＨｇ ,发作间歇期血压 12 0～ 14 0 / 80～ 90ｍ…     

肾上腺嗜铬细胞瘤并原发性醛固酮增多症一例报告

肾上腺嗜铬细胞瘤并原发性醛固酮增多症罕见 ,我院收治 1例 ,报告如下。患者 ,男 ,4 5岁。 1年半前自觉头痛 ,右侧腰痛 ,血压 2 2 0～ 170 /16 0～ 15 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,口服降压药无明显疗效。时有发作性头痛 ,程度剧烈 ,伴双眼胀痛、视物模糊、全身大汗、     

肾上腺结核二例报告

肾上腺结核二例报告闵立贵，王英刚，罗勇，孙静侠１９９４年以来收治肾上腺结核２例．报告如下．例１，男，６２岁，维族．因左上腹间歇性针刺样痛１６年加重１个月住院．查体：血压２０／１４ｋＰａ（１５０／１０５ｍｍＨｇ）．实验室检查：尿常规正常，血Ｋ４ｍｍｏｌ...     

肾上腺外嗜铬细胞瘤18例临床分析

嗜铬细胞瘤主要发生在肾上腺髓质 ,其中肾上腺外嗜铬细胞瘤约占 10 %～ 15 %。近年来 ,随着诊断技术的改善 ,嗜铬细胞瘤的检出率明显增高。我院自1996～ 2 0 0 0年共收治肾上腺外嗜铬细胞瘤 18例 ,现将其诊断和治疗体会报告如下。一、临床资料1.临床表现 :本组 18例患者 ,男 8例 ,女 10例 ;年龄 12～ 6 0岁 ,平均 34岁。病程 2个月～ 8年。肿瘤位于腹主动脉旁 6例 ,肾门 5例 (左侧 3例 ,右侧 2例 ) ,膈下 4例 (左侧 3例 ,右侧 1例 ) ,膀胱 3例 ,盆腔 1例。 18例患者均有高血压症状 ,血压波动范围 180～ 2 35 12 0～16 2ｍｍＨｇ ,伴随头晕…     

高血压病人外科手术时的几个问题

1　高血压的诊断标准随着对高血压病研究的不断深入 ,有关高血压的诊断标准也在不断修正。根据世界卫生组织、国际高血压学会1 999年的建议 ,最佳血压为 :收缩压 (ＳＢＰ) <1 6 0ｋＰａ(1 2 0ｍｍＨｇ) ,舒张压 (ＤＢＰ) <1 0 7ｋＰａ(80ｍｍＨｇ)。正常血压ＳＢＰ <1 7 3ｋＰａ (1 30ｍｍＨｇ )且ＤＢＰ <1 1 3ｋＰａ(85ｍｍＨｇ)。正常血压高值ＳＢＰ1 7 3～ 1 8 5ｋＰａ(1 30～1 39ｍｍＨｇ)或ＤＢＰ1 1 3～ 1 1 9ｋＰａ(85～ 89ｍｍＨｇ)。高血压Ⅰ度ＳＢＰ1 8 7～ 2 1 2ｋＰａ(1 4 0～ 1 5 9ｍｍＨｇ)或ＤＢＰ1 2 0…     

原发性色素性结节性肾上腺皮质病二例报告

原发性色素性结节性肾上腺皮质病临床罕见。我们收治 2例 ,结合文献复习报告如下。例 1,女 ,35岁。高血压 6年 ,口唇和上肢麻木、下肢乏力 2年。发作时上肢不能握物、下肢跛行 ,补充氯化钾后即缓解。查体 :ＢＰ 15 0～ 188/ 90～10 5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,尿醛固酮 0 .0 49μｍｏｌ/ 2 4ｈ ,血醛固酮 1.2 48ｎｍｏｌ/Ｌ ,血钾 4.7ｍｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超示右肾上腺区低回声区 ,ＣＴ示右肾上腺区低密度影 2 0ｍｍ× 14ｍｍ ,ＣＴ值 17ＨＵ。拟诊原发性醛固酮增多症。在安体舒通和络活喜准备后 ,经右 11肋间切口探查 ,术中见右肾上腺…     

多发性内分泌肿瘤诊治体会

多发性内分泌肿瘤 (ＭＥＮ)临床少见 ,易漏诊、误诊。我们报告 4例 ,并对其型别、诊治特点进行分析。1.病例资料 :例 1,女 ,31岁 ,阵发性头痛、心慌 5年。血压 110～ 2 6 0 /80～ 140ｍｍＨｇ。甲状腺右侧叶直径 2ｃｍ质硬肿物 ,按压右肾区血压升至 2 10 /12 0ｍｍＨｇ并典型症状发作。组织胺激发及苄胺唑啉抑制试验均阳性。腹膜后充气造影见右肾上腺区肿物。行右肾上腺肿瘤切除 ,病理示嗜铬细胞瘤 ,术后血压正常。1年后行甲状腺肿瘤切除 ,病理示 :甲状腺髓样癌 (ＭＴＣ)。又 3个月后行右侧甲状腺全切及同侧颈淋巴结清扫术 ,术后无复发 ,7年…     

43例嗜铬细胞瘤手术的麻醉处理

嗜铬细胞瘤因其病理生理改变大 ,术前病人均有不同程度的靶器官损害 ,因此 ,麻醉处理难度较大。我院 1987～2 0 0 1年共收治 4 3例嗜铬细胞瘤病人 ,术后病理切片均为肾上腺嗜铬细胞瘤 ,全部病人康复。现将手术病人的麻醉处理总结如下。资料与方法一般资料　病人 4 3例 ,男 30例 ,女 13例 ,年龄 16～ 5 2岁。ＡＳＡⅡ级 32例 ,Ⅲ级 10例 ,Ⅳ级 1例 ,其中 2例为双侧肾上腺嗜铬细胞瘤 ,1例为恶性肾上腺嗜铬细胞瘤侵蚀肾脏 ,2 9例患者收缩压波动高限达 2 5 0ｍｍＨｇ。全组病例均经病理确诊。术前准备　全部病例入院后服长效α受体阻滞药酚苄明 …     

1例无症状嗜铬细胞瘤术后发生肾上腺危象的护理

20 0 0年 3月 ,我科收治 1例肾上腺肿瘤病人 ,术后第 2天突发急性肾上腺皮质功能减退危象 (下称肾上腺危象 ) ,经抢救脱险 ,报道如下。1　病例介绍男 ,2 3岁 ,因右上腹不适来院就诊 ,彩色 B超提示右肾上腺包块 (4cm× 3 cm) ,于 2 0 0 0年 3月 9日以“右肾上腺肿瘤”收入院。入院时 T 3 6 .6℃ ,P 85次 /min,Bp 1 3 0 /85 mm Hg(1 mm Hg=0 .1 3 3 k Pa) ;右肾区有轻度叩击痛。尿香草基扁桃酸 6 5 .6 0μmol/2 4 h(正常值 1 5 .1 5～ 3 0 .3 0 μmol/2 4 h) ;CT检查提示右肾上腺占位性病变。于 5月 1 9日在连硬膜外麻醉下行右侧肾上腺肿…     

带蒂移植左主支气管的气管隆凸重建术1例

病人　女 ,2 3岁。进行性呼吸困难 6个月 ,症状加重 7ｄ。外院 3次痰中检出抗酸杆菌 ,行抗痨治疗。纤维支气管镜检查示气管 1～ 4软骨环清晰可见 ,第 5软骨环以下呈漏斗状狭窄。ＣＴ检查示距气管开口约 2ｃｍ以下管壁呈不规则增厚 ,管腔最狭窄处横径约 0 3～ 0 4ｃｍ ,受累气管长度约 9ｃｍ ,右主支气管外侧壁增厚。入院诊断为肺、气管、右主支气管内膜结核。继续抗痨、抗炎治疗半月后 ,病人出现极度呼吸困难、口唇发绀。血气分析 :ｐＨ 7 191、ＰａＣＯ2 91 4ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)、ＰａＯ2 70 9ｍｍＨｇ、ＳａｔＯ2 0 89…     

巨大嗜铬细胞瘤15例的诊断和治疗

我科于 1990～ 2 0 0 0年共手术治疗肿瘤直径大于 10ｃｍ的巨大嗜铬细胞瘤15例。现报告如下。一、临床资料本组 15例 ,男 6例 ,女 9例。年龄2 8～ 72岁 ,平均 41 5岁。病程 2周～ 2 0年。病变部位 :左肾上腺 4例 ,右肾上腺9例 ,腹主动脉旁 2例。功能性嗜铬细胞瘤 10例 ,静止型嗜铬细胞瘤 5例。功能性嗜铬细胞瘤的血压范围在 140～30 0 / 94～ 180ｍｍＨｇ ,其中 6例 2 4ｈ尿儿茶酚胺升高 ,3例尿香草扁桃酸 (ＶＭＡ)升高。 5例静止型嗜铬细胞瘤患者 ,术前血压均在正常范围 ,仅 1例尿儿茶酚胺轻度升高 ,但尿ＶＭＡ正常 ,另 4例两者均在正常范…     

骨水泥致心跳骤停一例

患者 ,女 ,73岁 ,身高 15 8ｃｍ ,体重6 2ｋｇ。临床诊断为右股骨头无菌性坏死。术前询问病史及术前常规检查均无异常 ,ＢＰ16 0 / 90ｍｍＨｇ(1ｋＰａ =7 5ｍｍＨｇ)。于 2 0 0 0年 3月 17日在连续硬膜外麻醉下行右髋关节置换术。 8:2 0患者入室 ,ＢＰ140 / 90ｍｍＨｇ ,ＨＲ90次 /分。硬膜外麻醉操作按常规Ｌ2 3 穿刺。 8:40注入试验剂量 5ｍｌ(1 6 %利多卡因和0 2 %丁卡因混合液 ) ,7ｍｉｎ后测得平面Ｔ8 ～Ｌ3 ,无腰麻现象。 15ｍｉｎ后分两次注入局麻药 5ｍｌ。 9:0 5患者ＢＰ降至98/ 5 0ｍｍＨｇ、ＨＲ80次 /分 ,静脉注射麻黄碱 15…     

肾上腺结核误诊为肾上腺肿瘤1例报告

正近年来多重耐药结核菌株被发现,国内肺结核发病率有增高趋势,肾上腺结核检出也逐渐增加。由于肾上腺结核少见,相关文献少,极易误诊误治。现将作者收治的1例双侧肾上腺结核误诊为肾上腺肿瘤病例及文献资料报告如下。1病例报告患者男性,40岁,因"右侧腰背部疼痛不适10d"就诊。3年前因患腰椎结核行腰椎固定术,术后口服抗结核药物8个月。否认尿频、尿急、尿痛、尿血及腹痛、腹泻、便血症状,自述1年来皮肤变黑,乏力,食欲     

双侧肾上腺结核并左肾结核失功能1例诊治体会

目的：探讨肾上腺结核的临床特征。方法：回顾性分析1例双侧肾上腺结核并左肾结核失功能患者的临床资料,给予手术切除左肾上腺、左肾、肾脂肪囊及部分输尿管。结果：术后病理检查报告为左肾上腺结核及左肾结核。治疗出院后继续抗结核治疗1年。结论：发现肾上腺有占位性病变,依据临床表现、实验室检查及影像学检查结果,证实有肾结核着,应考虑并有肾上腺结核之可能。