四肢病理性骨折的诊断和治疗

目的：探讨四肢病理性骨折的诊断和治疗。减少误诊，误治，提高治疗效果。方法：1990年1月-2001年3月收治四肢病理性骨折40例，采取单纯石膏固定，刮除植骨，钢板螺丝钉，髓内钉，钢丝，人工关节置换，截肢，内科治疗等措施。结果：骨髓炎，成骨不全，良性骨肿瘤及瘤样病变所致骨折均愈合，无复发。恶性肿瘤疗效差。存活2年以上仅2例。结论：只要足够的重视，四肢病理性骨折的诊断。治疗不困难，恶性骨肿瘤的疗效有待提高。     

四肢病理性骨折的诊断和治疗

目的探讨四肢病理性骨折的诊断和治疗,减少误诊、误治,提高治疗效果.方法1990年1月～2001年3月收治四肢病理性骨折40例,采取单纯石膏固定、刮除植骨、钢板螺丝钉、髓内针、钢丝、人工关节置换、截肢、内科治疗等措施.结果骨髓炎、成骨不全、良性骨肿瘤及瘤样病变所致骨折均愈合,无复发.恶性肿瘤疗效差,存活2年以上仅2例.结论只要足够的重视,四肢病理性骨折的诊断、治疗不困难,恶性骨肿瘤的疗效有待提高.     

块状植骨内固定治疗内生性软骨瘤合并骨折

目的探讨内生性软骨瘤合并病理性骨折的治疗方法。方法对手掌、指骨内生性软骨瘤合并病理性骨折8例病人，施行了手术治疗，彻底刮除病灶后取自体髂骨块植入，用钢板或交叉克氏针内固定。结果本组8例病人，术后随访8～30个月，骨折愈合良好，无复发，关节功能恢复良好。结论内生性软骨瘤合并病理性骨折行块状植骨内固定，骨折愈合好，不需外固定，关节可早期活动，手功能恢复良好。是一种较好的方法。     

股骨近端骨囊肿并病理性骨折的治疗

[目的]探讨股骨近端骨囊肿并病理性骨折的有效治疗方法。[方法]采用切开复位骨折内固定病灶刮除植骨治疗股骨近端骨囊肿并病理性骨折46例。[结果]随访1～5年,平均2.6年。术后复查X线片示:45例患者骨愈合时间6～18个月,平均13个月,骨折愈合无复发。1例骨折愈合后21个月复发,二期病灶刮除植骨,术后随访4年愈合良好未复发。[结论]应用切开复位骨折内固定病灶刮除植骨治疗股骨近端骨囊肿并病理性骨折效果满意,并发症少。     

手部内生软骨瘤34例治疗分析

内生软骨瘤是手部常见的骨肿瘤。我院自1995～2000年共收治此类病人34例，分别行肿瘤刮除术及刮除植骨术，包括自体骨植骨及异体骨移植材料植骨。现分析如下。１资料与方法１．１一般资料本组34例，男19例，女15例；年龄13岁～57岁。内生软骨瘤单发28例，多发6例。发病部位：以近节指骨及2～4掌骨多见，第一掌骨及末节指骨较少，未见腕骨发病，合并病理骨折4例。依肿瘤X线表现分为：中心型18例，偏心型5例，多中心型7例，混合型3例，巨大型1例。１．２方法本组所有病例均行手术治疗，单纯刮除术4例，肿瘤刮除自体骨植骨术23例，肿瘤刮除以…     

手部内生性软骨瘤的手术治疗分析

目的探讨手部内生性软骨瘤的最佳手术方法，防止病理性骨折。方法本组15例采用手术刮除，碘酒灭活肿瘤髓腔壁，12例未合并骨折者采用异种异体骨填塞，3例合并骨折者采用自体骨植骨填塞并用交叉克氏针固定。结果随访6～24个月，无复发，骨折全部愈合，关节功能基本恢复。结论对内生性软骨瘤应尽早手术刮除，碘酒灭活，植骨填塞。     

吻合血管的腓骨移植治疗肱骨上段骨肿瘤

吻合血管的腓骨移植治疗肱骨上段骨肿瘤高忠礼段德生张远鹰谷长跃王书光肱骨上段潜在恶性骨巨细胞瘤及低度恶性的骨肿瘤，尤其对病灶范围广及有病理性骨折或刮除植骨后复发者〔１〕，治疗相当困难，自１９８１年以来，作者采用吻合血管的腓骨移植治疗肱骨上段骨肿瘤１３...     

锁定加压接骨板治疗股骨远端良性骨肿瘤刮除植骨术后早期病理骨折的临床初步探讨

[目的]探讨锁定加压接骨板治疗股骨远端良性骨肿瘤刮除植骨术后早期病理骨折的临床疗效.[方法] 2006年3月～2010年3月,本科共收治11例股骨远端良性骨肿瘤刮除植骨术后早期病理骨折患者,男7例,女4例;年龄16 ～61岁,平均:42.7岁.原发肿瘤类型:内生软骨瘤2例;原发骨巨细胞瘤1例,软骨母细胞瘤4例,软骨粘液性纤维瘤3例,嗜酸性肉芽肿1例;自刮除植骨术后至发生骨折时间21～ 36 d,平均:22.3d.AO股骨远端骨折分类:均为A1型,均行锁定加压接骨板(locking compression plate,LCP)内固定+植骨术治疗.[结果]1例发生浅表伤口感染,1例术后腘静脉血栓,治疗后好转.所有患者未发生免疫排斥反应,骨折复位丢失,内固定松动、折断,再骨折,肿瘤复发,继发性关节炎等合并症.随访时间12 ～61个月,平均34.4个月.膝关节功能均恢复至正常活动范围,屈曲120.～ 135.,过伸0.～5.;MSTS下肢评分28～ 30分,平均28.9分.[结论]锁定加压接骨板能够满足对此类特殊骨折治疗的要求,特别是利用内固定支架的特性,固定后仍能完成充分植骨的操作,并尽可能的减少二次手术对局部骨折端组织的损伤.内固定力学性能合理,固定可靠,有助于骨折愈合和瘤腔植骨的修复,并可适当的进行早期功能练习,恢复膝关节功能,是治疗良性骨肿瘤刮除植骨术后早期病理骨折有效的内固定方法.     

儿童长骨骨巨细胞瘤诊断及外科治疗

[目的]研究儿童四肢长骨骨巨细胞瘤的发病，评价不同手术方式的效果。[方法]对1994年12月～2003年12月本院收治的骨巨细胞瘤患者进行统计分析，根据Enneking分级系统分级，Ⅰ-Ⅱ级采用肿瘤刮除，氯化锌烧灼残腔，双氧水浸泡和异体植骨的方法进行治疗，Ⅲ级采用瘤段切除大段异体骨移植重建，术后定期随访。[结果]在128例骨巨细胞瘤患者中，儿童患者8例发病率为6．3％。其中Ⅰ级2例，Ⅱ级5例，Ⅲ级1例，伴发病理性骨折2例。6例行肿瘤刮除植骨后骨修复完善，肢体无畸形，2例病理性骨折愈合良好；1例异体骨段移植骨愈合良好，无塌陷及骨折，但患肢短缩2．5cm，无移植排斥；1例腓骨上端病变行腓骨小头切除，无功能障碍。术后随访2—9a，平均5．4a，未见肿瘤局部复发和远处肺转移。[结论]骨巨细胞瘤可以发生在儿童四肢长骨，刮除、氯化锌烧灼、双氧水浸泡和异体植骨可以达到满意效果，而瘤段切除会对儿童肢体发育产生影响。     

股骨上端肿瘤并发骨折的手术方法选择

[目的]探讨股骨上端肿瘤并发骨折的手术方法选择和疗效.[方法]2001年10月～2007年6月,收治股骨上端肿瘤并发骨折46例,其中采用先期外固定,骨折愈合后行肿瘤刮除植骨7例;肿瘤病灶清除植骨内固定11例;瘤体刮除,带血管腓骨移植6例;瘤体刮除,骨水泥填充,带锁髓内钉固定8例,瘤段切除,人工假体置换12例;髋关节离断2例.[结果]先期外固定,骨折愈合后肿瘤刮除植骨7例均获得随访,根据Enneking肢体功能评价标准,术后优良率85.7%;肿瘤病灶清除植骨内固定9例获得随访,优良率88.8%;瘤体刮除,带血管腓骨移植6例均获得随访,优良率83.3%;瘤体刮除,骨水泥填充,带锁髓内钉固定8例均获得随访,死亡5例,余3例;优良率66.6%;瘤段切除,人工假体置换术9例获得随访,死亡5例,肿瘤复发1例,术后优良率75%.[结论]股骨上端肿瘤并发骨折应根据肿瘤性质,破坏程度,骨折移位等情况,选择适宜的手术方法,良性肿瘤以刮除植骨为主,股骨颈部骨折以坚强的腓骨移植为首选,恶性肿瘤以人工假体置换术为主,转移癌以人工假体置换或带锁髓内钉固定为宜.