上海市区级医院剖宫产指征及影响因素分析

目的了解剖宫产指征及分析高剖宫产率的相关影响因素。方法对2001年5月～2003年2月到上海市3所区级妇幼保健院做产前检查的孕妇进行问卷调查。结果在933名基线调查对象中，剖宫产率为37．6％，居于前4位的剖宫产指征分别为胎儿宫内窘迫（36．5％）、社会因素（35．9％）、相对性头盆不称（18．5％）和妊娠合并症（6．3％）。回归分析发现，孕前体重超重、对分娩没有信心及胎儿体重在4000g以上的对象剖宫产的可能性大。结论目前上海市的剖宫产率相当高，胎儿宫内窘迫和社会因素已成为最主要的剖宫产指征，较高的剖宫产率与孕妇的心理因素和某些人口学特征（孕妇及胎儿体重）密切相关。     

上海市剖宫产现状调查

目的:了解上海市剖宫产现状,为降低剖宫产率提供科学依据。方法:对全市所有助产医疗机构进行全覆盖调研,通过查阅接产登记表、原始病史抽查等多种方法全面了解上海市剖宫产率及其指征等。结果:2010年上半年全市平均剖宫产率为55.4%;非医学指征(社会因素)剖宫产占28.74%;剖宫产医学指征前3位依次为胎窘(57.48%)、头盆不称(24.05%)以及产科并发症(3.96%);节假日急诊手术剖宫产中指征符合率为83.80%,其中"头盆不称"的指征符合率为84.10%,"胎窘"的指征符合率为83.70%;剖宫产手术管理方面存在术前准备不够充分、术后观察记录不够完整、产后出血量估计不足等问题。结论:上海市剖宫产率仍居高不下,非医学指征剖宫产的比例明显上升,提示急需加强健康教育提高孕产妇对剖宫产的科学认知,加强助产专业队伍的培训并积极推广产时适宜技术促进自然分娩,保障母婴安全与健康。     

949例剖宫产指征分析

目的　探讨 1999年 1月～ 2 0 0 0年 12月剖宫产指征的掌握情况。方法　对 949例剖宫产病例进行回顾性分析。结果　剖宫产率为 3 4.9%。主要指征依次为 :妊娠并发症 ( 2 9.6% )、相对头盆不称 ( 10 .6% )、臀位 ( 10 .2 % )、胎儿窘迫 ( 9.8% )、巨大儿( 9 .2 % )、疤痕子宫 ( 8.9% ) ,其中巨大儿的诊断符合率 67.5 % ,新生儿窒息率 6.7%。结论　提高产科医务人员对剖宫产的认识 ,正确掌握剖宫产指征     

1109例剖宫产指征分析

目的:探讨2008年1月1日至2009年12月31日剖宫产指征的掌握情况。方法:对1109例剖宫产病例进行回顾性分析。结果:剖宫产率为(32.4%)。主要指征依次为:社会因素(33.9%)、头位难产(24.8%)、胎儿宫内窘迫(12%)、疤痕子宫(11%)、产科并发症(9.7%)、引产失败(3.5%)。结论:必须提高医务人员对剖宫产的认识,使之正确掌握剖宫产指征,加强孕期宣教,提高阴道助产技术,提高交流沟通能力。     

4138例剖宫产指征分析

目的分析2003年1月~2004年12月剖宫产指征掌握情况。方法对4138例剖宫产病例进行回顾性分析。结果剖宫产率为58.7%,主要剖宫产指征为妊娠并发症(32.0%)、胎儿窘迫(13.1%)、骨盆异常(11.6%)、孕妇及家属要求(9.6%)等,剖宫产产后出血率及新生儿窒息率均较阴道产高。结论规范术前诊断,严格掌握剖宫产指征,开展导乐分娩、镇痛分娩,降低剖宫产率。     

3018例剖宫产指征分析

目的分析我院10年来剖宫产的指征,为降低剖宫产率寻求依据.方法对我院3018例剖宫产指征进行回顾性分析.结果剖宫产率为30.87%,难产、胎儿窘迫、社会因素、其它、妊娠合并症为前五位主要指征.结论必须提高医务人员对剖宫产的认识,从而进一步正确掌握剖宫产手术指征.     

4 138例剖宫产指征分析

目的分析2003年1月～2004年12月剖宫产指征掌握情况.方法对4 138例剖宫产病例进行回顾性分析.结果剖宫产率为58.7%,主要剖宫产指征为妊娠并发症(32.0%)、胎儿窘迫(13.1%)、骨盆异常(11.6%)、孕妇及家属要求(9.6%)等,剖宫产产后出血率及新生儿窒息率均较阴道产高.结论规范术前诊断,严格掌握剖宫产指征,开展导乐分娩、镇痛分娩,降低剖宫产率.     

826例产妇剖宫产情况调查及影响因素分析

目的:了解北京市剖宫产的现状、探讨剖宫产率居高不下的影响因素。方法:于2003年8~12月对北京市9所助产单位分娩的826例产妇进行问卷调查。结果:①全市医院剖宫产率为52.54%;②多因素分析显示年龄≥35岁、本市户籍、产检次数≥8次、有妊娠合并症、新生儿出生体重≥4000g、分娩意愿等剖宫产可能性大;③相对头盆不称、社会因素、胎儿宫内窘迫为前3位的剖宫产原因。结论:近年来剖宫产率有上升趋势,应加强孕产妇产前宣教,医生应合理掌握剖宫产指征,尽量减少非医学指征的剖宫产可降低剖宫产率。     

河北省秦皇岛市7年剖宫产现状调查分析

目的:分析剖宫产指征的变迁,探讨剖宫产率增高的原因及降低剖宫产率的措施与对策。方法:统计2002～2008年在妇产科住院分娩的孕妇总数、剖宫产数及剖宫产指征构成比,对7年来剖宫产率及剖宫产指征进行回顾性分析。结果:7年来剖宫产率逐年持续上升,2004年前头位性难产占居剖宫产指征第1位,2005年以后社会因素上升为第1位;2次剖宫产率上升较为明显,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:社会因素是剖宫产率增加的主要因素,由此引发的高2次剖宫产率成为剖宫产率持续增高的又一因素。     

腹膜外剖宫产对母婴的影响

目的:探讨两种剖宫产术式对母婴的影响.方法:随机抽取 56例腹膜外剖宫产术的产妇作为研究组,随机抽取同期 进腹剖宫产术的产妇 56例作为对照组,比较两组患者的手术时间、产后出血量、术后住院日、新生儿评分、术后感染 率等情况.结果:各项指标经统计学处理,腹膜外剖宫产感染率低,其余指标均无显著差异.结论:腹膜外剖宫产是 一种可以较广泛采用的术式.     

上海市徐汇区婴幼儿保健服务现状调查

目的: 了解上海市徐汇区婴幼儿及其家庭的一般情况、育儿知识情况, 找出今后工作的重点。方法: 采取整群抽样的方法, 抽取上海市徐汇区龙华街道及康健街道 2002年 8月 1日~2004年 3月 1日出生的婴幼儿, 填写婴幼儿背景资料表; 2003年 8月 1日 ~ 2004年 3月 1日出生的新生儿填写新生儿随访评估表。结果: 孕妇孕期先兆流产史发病率较高(13. 42% ), 孕期患病率为 22. 37%; 婴幼儿母乳喂养率较低 (48. 57% ); 婴幼儿父母获取育儿知识的途径主要为书籍、宣传画册, 其次为家属、朋友等。结论: 加强孕妇孕产期保健; 关注影响母乳喂养的社会因素, 提高母乳喂养率; 提供更为科学的育儿知识是非常必要的。     

母乳喂养对母婴健康远期影响的研究进展

母乳喂养能对母婴的远期健康产生深远影响,不但可以降低儿童在婴儿期湿疹、皮炎、哮喘和婴儿猝死综合征等疾病的发生几率,还可以减少其在青少年甚至成人期发生肥胖、糖尿病、淋巴瘤和白血病的可能性,并有助于儿童未来的体格生长、认知能力、社会适应能力、行为、气质和注意力等的正常发育,减少注意缺陷多动障碍的发生.此外,母乳喂养也使乳母得到许多意想不到的健康益处,它减少了乳母罹患疾病的机会,使其在将来发生乳腺癌等躯体疾病以及抑郁等精神疾病的可能性也大大降低.     

上海市剖宫产率及其影响因素

目的:了解上海市剖宫产率现状及其相关影响因素,为制定相应干预措施提供科学依据。方法:通过查阅分析历年报表了解剖宫产变化趋势,通过现场问卷调查,了解2009年住院分娩的孕产妇及提供孕产期服务相关的医务人员对分娩方式的认知与选择。结果:①上海市的剖宫产率呈上升趋势,近5年相对稳定波动在51%左右。②孕产妇对分娩方式的选择意向在孕期的不同时期有显著变化,越接近分娩对剖宫产的选择意向越强。③剖宫产指征前3位分别为:社会因素(34.4%)、胎儿窘迫(16.8%)、疤痕子宫(9.9%),以社会因素为首位,尤以上海市户籍者为明显(54.14%),主要是怕痛、担心胎儿安全、医务人员建议等。④上海市户籍产妇选择剖宫产主要受个人心理因素及周围环境影响,而外地户籍者选择剖宫产主要受经济、文化水平影响;医务人员对剖宫产弊端的低认知、医疗风险的规避、收益的考虑等使其更倾向于剖宫产。结论:剖宫产率居高不下,影响因素复杂。急需加强健康教育、推广产时适宜技术、提高助产质量等以降低剖宫产率。     

上海市剖宫产分娩情况分析

目的:了解剖宫产分娩情况,为采取干预措施降低剖宫产率提供依据。方法:收集2009年全市各助产医疗机构的分娩登记本资料并进行分析。结果:①上海市剖宫产率为52.7%,其中该市户籍者剖宫产率为68.7%,外地户籍者剖宫产率为44.3%。②全年剖宫产数分布有明显的高峰,高峰日大都是吉利日、长假前、下半年开学前。③剖宫产的指征中社会因素为首位(占34.9%),尤其在剖宫产高峰日的社会因素指征高达41.7%。该市户籍者中社会因素剖宫产比例(48.4%)显著高于外地户籍者(23.8%)。胎儿窘迫和妊娠合并症分别为剖宫产的第二、三位指征(比例分别为18.2%、10.3%)。④剖宫产的产后出血量(240 ml)显著高于阴道产的产后出血量(194.8 ml)。结论:上海市的剖宫产分布呈现与阴道分娩明显不同的高峰现象,而社会因素又是剖宫产的主要原因,提示加强健康教育提高社会尤其是孕妇及其家属对分娩方式利弊的认知水平极为重要和迫切。     

Birthweight-specific infant mortality risk in cesarean section.

The role of cesarean section in improving infant survival has not been clearly documented. We calculated birthweight- and race-specific infant, neonatal, and postneonatal mortality risks by method of delivery for single- and multiple-delivery infants, using data from 14 states, reported to the Centers for Disease Control through the 1980 National Infant Mortality Surveillance project. For single-delivery infants, the risk of death for infants delivered by cesarean section was 1.6 times higher than for infants delivered vaginally among blacks and 1.2 times higher among whites. The risk was 1.7 times higher during the neonatal period and 1.2 times higher during the postneonatal period. For infants with birthweight less than 1,000 grams, the risk of death was lower when infants were delivered by cesarean section. The risk of death among multiple-delivery infants born by cesarean section was significantly lower than for those born vaginally. This analysis demonstrates that, unlike other birthweight categories, infants with a very low birthweight may have better outcomes if delivered by cesarean section. However, we cannot recommend the routine use of cesarean section for delivering very low birthweight infants. Further studies are needed to determine survival of such infants after controlling for maternal and infant conditions that prompted delivery by cesarean section.     

Increased cesarean section rates and emerging patterns of health insurance in Shanghai, China.

OBJECTIVES: This study examined the trend in cesarean section deliveries and the factors associated with it in the Minhang District of Shanghai, China. METHODS: A representative sample of the members of 2716 households in the district were interviewed in the fall of 1993. This study analyzed the data from 1959 married women of reproductive age with at least one live birth. RESULTS: During the past 3 decades, the proportion of infants born by cesarean section increased from 4.7% to 22.5%. Logistic regression analysis revealed that the highest cesarean section rate, which occurred in the most recent period of 1988 through 1993, was associated with form of medical payment, self-reported complications during pregnancy, higher birthweight, and maternal age. Government insurance pays all costs of cesarean sections and accounted for the highest proportion of the cesarean section rate. CONCLUSIONS: The high rates of cesarean sections in China are surprising given the lack of the factors that usually lead to cesarean sections. The increasing cesarean section rates may be an early indication that emerging forms of health insurance and fee-for-service payments to physicians will lead to an excessive emphasis on costly, high-technology medical care in China.     

Applying fundal pressure in the second stage of labour and its impact on mother and infant health

We examine the prevalence of the practice of applying fundal pressure in the second stage of labour, the technique used, and its impact on mother and infant health. This analytical cross-sectional study was conducted in a state hospital in the city of Bursa, Turkey with 350 women giving vaginal birth in gestational weeks 37–42. We found that fundal pressure is commonly applied but that this is done without a specific indication, that it is more associated with the performance of an episiotomy, and at the same time, the use of the technique does not have an adverse impact on maternal satisfaction or the health of the mother and infant.