骶前引流管在直肠癌Dixon术后并发症中的应用

直肠癌Dixon术后最常见的近期并发症为吻合口瘘,出血及感染,临床上常规处理方法多需要再次手术治疗。本院1999年1月至2002年11月对426例直肠癌患者行Dixon术,术中常规留置骶前引流管,虽然术后发生并发症41例,发生率为9．6％,因为充分利用骶前引流管的作用,取得较好效果,     

大清生物纸在门静脉高压症巨脾切除中的应用体会

目的:观察门静脉高压症巨脾切除术中应用大清生物纸对术后腹腔出血、发热、肠道通气时间的影响。方法:对2007年3月至2011年11月收治的41例肝硬化、门静脉高压巨脾患者的临床资料进行回顾性分析,将患者分为A组(大清生物纸覆盖后腹膜创面)22例、B组(未使用大清生物纸,行常规处理)19例。结果:A组手术时间平均4.4h,术中出血平均180mL,术后第1天腹腔引流液呈淡红色,平均40mL,第3天拔除腹腔引流管,平均3d肠道通气,1例脾热发生。B组手术时间平均4.2h,术中出血平均220mL,术后第1天腹腔引流液呈淡红色至暗红色,平均96mL,第5天拔除腹腔引流管,平均4.4d肠道通气,有7例脾热,在2周内症状消失。结论:术中使用大清生物纸覆盖后腹膜可减少创面渗血,降低脾热发生,防止腹腔创面的早期粘连,有助于肠道功能恢复。     

保留左结肠动脉在直肠癌患者腹腔镜下直肠癌根治术（Dixon术）中的应用

目的 探讨在腹腔镜下直肠癌根治术（Dixon术）中采用低位切除保留左结肠动脉（LCA）的临床应用价值。方法 回顾性分析2017年1月-2021年1月该院收治的98例行Dixon术的直肠癌患者的病例资料,根据术中是否保留LCA分为观察组（n=53）和对照组（n=45）。观察组采用低位结扎肠系膜下动脉（IMA）保留LCA治疗,对照组采用高位结扎IMA不保留LCA治疗。比较两组患者术中、术后并发症的发生率,以及复发和转移情况。结果 两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、淋巴结清扫总数、阳性淋巴结数、No.253组淋巴结清扫数和预防性造口比较,差异均无统计学意义（P> 0.05）。观察组住院时间为（10.38±1.26） d,明显短于对照组的（11.06±1.31） d,两组患者比较,差异有统计学意义（P <0.05）。观察组术后并发症发生率为5.66%,明显低于对照组的31.11%,两组患者比较,差异有统计学意义（P <0.05）。两组患者术后复发率、转移率及累积生存率比较,差异均无统计学意义（P> 0.05）。结论 保留LCA的腹腔镜下Dixon术可以达到和高...     

肛管低负压吸引在直肠癌Dixon术后患者中的应用及护理

目的探讨直肠癌患者行Dixon手术后经肛门放置肛管进行低负压吸引效果。方法将肛管使用3 M弹力加压固定胶带高举平抬妥善固定,加强巡视,做好交接班,保持有效的低负压吸引和顺畅的冲洗,确保引流通畅,做好引流液的观察及健康宣教。结果直肠癌患者行Dixon手术后经肛门放置肛管进行低负压吸引,可保持顺畅的冲洗,有利于引出肠道内容物,从而达到肠减压,减少吻合口感染及吻合口瘘的发生率,值得临床推广应用。     

综合护理干预在Dixon术治疗低位直肠癌患者围术期护理中的应用效果

目的：探讨综合护理干预在经腹直肠癌患者切除术( Dixon术)治疗低位直肠癌患者围术期护理效果以及护理方法。方法选择我院2012年1月至2013年6月收治的直肠癌行Dixon术的患者82例,随机分为实验组和对照组各41例。对照组实施常规护理措施,实验组实施综合护理干预。回顾性分析两组的临床资料,比较两组的术后并发症发生率、住院时间以及护理满意度。结果实验组并发症发生率和平均住院时间均明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义( P<0.05)。两组护理满意度相比较,实验组95.12%明显高于对照组的68.29%,两组比较差异有统计学意义( P<0.001)。结论综合护理干预可显著降低Dixon术后的并发症,减少其焦虑恐惧心理,提高了生活质量和护理满意度。     

改良体位护理在腹腔镜直肠癌Dixon手术患者中的应用

目的 观察改良体位护理方法在腹腔镜直肠低位前切除手术患者中的应用效果.方法 选取行腹腔镜直肠低位前切除术的手术患者210例,采用随机数字表法将其分为传统组和改良组,各105例.传统组采用截石位支腿架及肩档进行常规体位摆放,改良组采用自制下肢体位垫及头颈肩约束带进行改良体位摆放.比较2组体位摆放时间、患者下肢麻木情况、肩...     

单腿截石位在直肠癌Dixon手术中的应用

目的:探讨单腿截石位在直肠癌Dixon手术中的应用及效果。方法:将42例手术患者随机等分为对照组和观察组,观察组采用一侧下肢抬高、另一侧下肢平放的单侧下肢截石位;对照组采用双下肢均抬高的改良截石位。比较两组患者血压、心率及并发症发生率。结果:观察组血压及心率波动程度小于对照组,患者术后下肢疼痛、麻木等并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:直肠癌Dixon手术中采用单腿截石位避免了严重的血流动力学变化,减少了下肢疼痛、麻木等并发症的发生。     

直肠癌Dixon术吻合口瘘的防治

目的探讨防治直肠癌Dixon术吻合口瘘的方法。方法回顾性总结自1980-2004年我们对562例直肠癌Dixon术吻合口瘘的防治方法,其中包括吻合口瘘的诊断,发生吻合口瘘的原因及防治方法的改进等。结果本组吻合口瘘的发生率为6．2％,经过采用综合性措施,均痊愈出院。结论通过术前一般状况的调整、术中严密操作、正确的引流管放置与灌洗引流、控制感染等综合性措施,可对直肠癌Dixon术吻合口瘘的防治取得满意效果。     

直肠癌Dixon术后的早期排尿功能训练

总结54例直肠癌Dixon术后早期排尿功能训练。主要包括盆底肌训练、腹肌收缩训练、定期开放导尿管训练,指导患者用腹压排尿,并做好拔导尿管前相关指导。经训练,患者术后(46.62±6.63)h有尿意,留置导尿时间(6.63±0.54)d;拔导尿管后均能自行排尿,B超下测定残余尿量100 ml 21例、≥100 ml 33例。     

吻合器在直肠下段癌Dixon术中的应用

直肠下段癌行Dixon手术时,需在盆腔深部行低位结直肠吻合,显露差而操作难,尤其当病人肥胖和盆腔小时,往往使术者改施miles手术而切除肛门。我们从1999年起将美国强生医疗公司生产的普路善美圆形吻合器,用于直肠下段癌Dixon术中,收到满意效果,现介绍如下。     

腹腔镜直肠癌Dixon术后并发症的防治体会

目的分析比较腹腔镜直肠癌Dixon术后常见并发症发生情况及防治。方法统计本院2002年5月至2010年1月本院收治的60例行腹腔镜直肠癌Dixon手术患者资料,对术后并发症吻合口瘘、吻合口出血、感染、术后肠梗阻2例等进行统计分析。结果60例患者无中转开腹手术,共发生吻合口瘘4例,吻合口出血1例,感染6例,其中肺部2例,术后肠梗阻2例。结论只要围手术期处置得当,腹腔镜手术不会增加术后吻合口瘘、肺部感染、吻合口出血、肠梗阻的发生率。     

Miles与Dixon术治疗直肠癌临床疗效比较

按照患者实际手术方式将我院收治的243例直肠癌患者分为观察组176例和对照组67例,观察组患者给予Dixon术治疗,对照组患者给予Miles术治疗,所有患者均获得为期5年电话、上门、信件或门诊随访,比较两组患者术后Karnofsky评分、术后复发率、转移率以及5年生存率。观察组患者术后Karnofsky评分为(73.35±11.57)分,对照组患者术后Karnofsky评分为(58.30±9.47)分,观察组患者术后Karnofsky评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后复发率、转移率以及5年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Miles与Dixon术远期疗效基本一致,但Dixon术后患者生存质量更好,临床应用和推广价值较高。     

改良式可冲洗肛管在腹腔镜直肠癌Dixon术后的应用及护理

总结58例腹腔镜直肠癌Dixon术患者使用改良式可冲洗肛管预防吻合口漏的护理。主要护理措施是妥善固定肛管,做好冲洗护理,保持肛周皮肤清洁干燥,加强体位护理、饮食护理。58例患者均未出现吻合口漏,于术后6~8d拔除肛管,拔管后排便通畅,无腹痛、发热及大便失禁现象,均康复出院。     

无创固定自制冲洗引流管在Dixon术中的应用

目的：探讨无创固定自制冲洗引流管在Dixon术应用中的可行性及优点。方法随访福州总医院2011年1月至2012年1月96例行Dixon手术患者,分为改良组（49例）及对照组（47例）,改良组为造口袋无创固定组,对照组为丝线缝合固定组,观察 Dixon 术后两组冲洗引流管固定处感染情况、疼痛情况及其存在的优缺点。结果对照组有3例发生固定处感染,改良组无一例发生感染。对照组术后1d固定处疼痛不明显,术后3、5、7d固定处疼痛明显;而改良组术后7d内固定处疼痛轻微。对照组中术后5 d有3例（6.38%）患者出现固定处丝线断裂,有2例（4.26%）缝合处出现切割伤;而改良组中术后6 d有2例（4.08%）出现造口袋圆形底盘脱落,1例（2.04%）过敏体质的患者粘贴处出现红疹及水泡等过敏表现。结论无创固定自制冲洗引流管在低位直肠癌手术中,可减少肛周固定处感染的风险,减轻术后固定处疼痛,具有一定的临床应用价值,但对于过敏体质患者应慎用。     

直肠癌Dixon术后局部复发原因及防治探讨

直肠癌前切除术(Dixon术)是各种直肠癌切除术后排便功能最为满意的一种术式。随着患者对生活质量要求的提高,以及吻合器在直肠癌手术中的应用,低位直肠癌保肛增多,但如果适应证掌握不严,会增加了术后局部复发的危险性。国内报道直肠癌Dixon术后局部复发率为10．9％。作者1992～2002年期间共施行     

腹腔镜电剪在直肠癌术中的应用

经腹会阴直肠癌根治术是一个创伤面大 ,风险度高 ,易发生并发症的普外科手术。如何做好这一手术 ,选择合适的手术器械十分必要 ,作者推荐使用腹腔镜带电弯剪。腹腔镜带电弯剪特点 :腹腔镜带电弯剪为美国强生公司产品 ,由头、杆、柄三部分组成。头部主要是二叶弯形韧齿金属片 ,中间部分为 3 1ｃｍ长 ,涂有绝缘层的金属连杆 ,手柄部分带有可调节角度旋钮 ,并附电源导线接口装置。由于杆部很长足以适应盆腔深部操作的需要 ,唯杆部较直 ,弧度尚不够 ,使用略感不便。使用优势 :( 1)解剖方便 :男性骨盆较狭小 ,分离解剖时由于术野深在 ,暴露困难 ,…     

完全腹腔镜下低位直肠癌Dixon术8例围术期护理

目的:探讨完全腹腔镜下低位直肠癌Dixon术围术期护理方法.方法:对8例患者行完全腹腔镜下低位直肠癌Dixon术,无中转开腹,均给予精心围术期护理.观察患者术前准备情况、手术是否顺利进行及术后生活质量.结果:全组无手术死亡病例,术后24～48 h恢复肠功能,并能下床活动,拔除导尿管后未发生尿潴留,术后住院10～14 d,1例出现控便能力差,经护理干预3个月后好转.术后随访3~12个月,未发现肿瘤复发转移,对医疗护理服务满意.结论:完全腹腔镜下低位直肠癌Dixon术是安全、可行的,具有创伤小、术后恢复快、保肛成功率高等优点,而精心的个体化围术期护理促进了患者康复,提高了患者满意度.     

直肠癌Dixon术后吻合口漏24例治疗体会

目的 探讨直肠癌低位直肠癌保肛手术（Dixon术）后吻合口漏发生的原因、治疗方法及预防措施。方法回顾性分析1998年8月至2007年9月我院24例直肠癌Dixon术后发生吻合口漏患者的临床资料。结果264例直肠癌Dixon术中,出现吻合口漏24例,发生率为9．09％;22例经局部积极冲洗、引流后愈合,1例出现腹膜炎,行急诊手术,上段结肠造口后愈合。1例高龄患者出现感染性休克死亡。结论吻合口漏是直肠癌Dixon术后最严重的并发症之一,应及时正确地治疗和术前采取严密的预防措施,以降低吻合口漏的发生率。     

腹腔镜直肠癌Dixon术的手术配合朱萍芳 上海市浦东医院

目的：探讨腹腔镜下直肠癌Dixon术的手术配合及特点,总结临床护理经验,手术室专科护士更好的配合手术进程以及提高手术室护理质量。方法：经验总结40例于腹腔镜下行直肠癌Dixon术的围手术期手术配合,包括：术前准备情况,术中洗手护士配合、巡回护士配合。结果：发生肠扭转引发的肠梗阻并发症1例。结论：手术室护士要全面掌握特殊器械的使用,术前细致精心的护理准备以及术中娴熟的护理配合能有效的促进腹腔镜直肠癌Dixon术的顺利完成,为加快手术进展提供了良好的保障,有助于患者术后的生活质量。     

低位直肠癌Dixon术后吻合口瘘的防治体会

目的探讨低位直肠癌Dixon术后吻合口瘘的原因及治疗和预防措施。方法回顾性分析施行Dixon术308例患者的临床资料。结果吻合口瘘发生率4．9％，多发生于术后5～8d，均经引流冲洗治愈。结论吻合口瘘的发生与吻合口血供、张力大小及吻合技术有关；如发生吻合口瘘，应及时采取相应措施。