首发无症状与有症状脑梗死病人认知功能障碍危险因素分析

[目的]探讨首发无症状和有症状脑梗死病人认知功能及其影响因素。[方法]采用自行设计的一般资料问卷、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对525例首发脑梗死病人进行调查。[结果]无症状脑梗死病人298例,MoCA评分为(21.98±5.08)分;首发有症状脑梗死病人227例,MoCA评分为(20.05±5.99)分;无症状和有症状脑梗死病人的认知功能障碍的发生率均较高,发生率分别为72.5%和76.2%。女性(OR=3.694)是首发无症状脑梗死病人发生认知功能障碍的危险因素,受教育年限12年(OR=0.857)、梗死部位为间脑(OR=0.378)为保护性因素;年龄(OR=1.034)和脑梗死个数(OR=1.799)是首发有症状脑梗死病人认知功能障碍的危险因素。[结论]首发无症状和有症状脑梗死病人认知功能障碍的发生率均较高,以记忆减退最显著。神经科医护人员应加强对脑梗死病人认知功能的评估和治疗,提倡普查脑梗死病人的认知功能,并根据认知领域的下降给予特定认知领域的训练。     

北京版蒙特利尔认知评估量表应用于体检人群的相关因素分析

[目的]分析北京版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)应用于体检人群的相关因素。[方法]选择2014年在我校卫生所及江苏省扬州大学附属医院体检中心进行体检并符合纳入标准的682人为研究对象,采用北京版MoCA对其认知功能进行评估。[结果]不同年龄组体检人群MoCA总分及各认知领域评分均呈现为高龄组人群显著低于低龄组,差异有统计学意义(P0.05);不同学历人群MoCA总分及各认知领域评分均呈现为高学历人群高于低学历人群,差异有统计学意义(P0.05)。多元线性回归分析结果表明,年龄、学历为MoCA评分的影响因素(回归系数分别为-0.617,0.732,P0.05)。[结论]年龄、学历均会影响北京版MoCA总分及各认知领域评分,年龄越大,认知功能越差;学历越高,认知功能越好。     

维持性血液透析病人生存质量与社会支持及自理程度相关性研究

<正>我国每年终末期肾衰竭的发病率为0.01%[1],而我国40岁以上人群慢性肾脏病的患病率为8.0%~9.4%[2,3],杨敏等[4]对63例维持性血液透析病人进行问卷调查,100%的病人都存在心理问题;Tessari等[5]研究发现,36.1%的人有失眠紊乱情况;血液透析病人营养不良相当普遍。研究表明,营养不良在维持性血液透析(MHD)病人发生率为23%~76%,其中6%~8%的病人有严重营养不良[6]。随着健康观和医学模式的转变,     

维持性血液透析患者认知功能障碍及相关危险因素分析

目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者认知功能障碍情况及相关危险因素。方法 76例MHD患者根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分结果分为认知功能障碍组及非认知功能障碍组,分析其相关危险因素。结果 76例MHD患者中47例MoCA得分<26分,认知功能障碍发生率为61.84%;2组患者在性别、年龄、受教育年限、Kt/v、糖尿病及脑卒中病史方面存在显著差异(P<0.05);多重逐步回归分析显示,年龄大、教育年限低及脑卒中病史为MHD患者发生认知功能障碍的独立危险因素(P<0.05)。结论 认知功能障碍在维持性血液透析患者中普遍存在,年龄大、教育年限低及脑卒中病史是患者发生认知功能障碍的独立危险因素。     

缺血性脑卒中非急性期血管性认知障碍影响因素分析

[目的]探讨缺血性脑卒中非急性期血管性认知障碍现状,并分析其影响因素。[方法]采用自行设计的一般资料问卷、简易智能精神状态检查表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA),对285例缺血性脑卒中非急性期病人进行测评。[结果]缺血性脑卒中非急性期病人血管性认知障碍的患病率为53.0%。多因素Logistic回归分析显示,年龄、医疗付费、饮食、家务、狭窄程度是影响血管性认知功能障碍发生的主要影响因素(P0.05),可解释认知功能水平29.3%的变异量。[结论]缺血性脑卒中非急性期病人具有较高血管性认知障碍发生率,医务人员应加强对高危人群的认知功能的关注,积极开展筛查,并针对可改变的因素尽早采取干预措施,延缓认知障碍进展,提高病人的生存质量。     

MoCA量表在动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者认知功能障碍评估中的应用价值

目的探讨蒙特利尔认知评估(MoCA)量表在动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者认知功能障碍评估中的应用价值。方法纳入2017年2月至2019年2月aSAH患者34例(研究组)和普外科患者40例(对照组),并对两组患者采用MoCA量表进行评价。比较两组患者MoCA评分的差异。结果研究组患者的MoCA评分明显低于对照组(P<0.05),且研究组中认知功能障碍发生率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组视空间与执行功能、注意、计算、抽象、定向评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论MoCA量表可以作为一个良好的工具对aSAH患者进行认知功能评估和筛查,值得临床推广。     

低磷饮食干预对肾衰竭血液透析病人营养状况、心理状况、血磷、血糖管理的影响

[目的]探讨低磷饮食干预对肾衰竭血液透析病人营养状况、心理状况、血磷、血糖管理的影响。[方法]将2013年4月—2015年12月在我院进行维持性血液透析的肾衰竭病人92例随机分为两组各46例,对照组给予常规饮食干预,观察组给予低磷饮食干预,比较两组干预后营养状况、心理状况、血磷及低血糖发生率。[结果]治疗后两组病人的血清清蛋白与前清蛋白值高于治疗前(P<0.05),治疗后观察组血清清蛋白与前清蛋白值高于对照组(P<0.05);两组治疗后血磷比较差异有统计学意义(P<0.05),且均低于治疗前(P<0.05);治疗期间观察组低血糖发生率低于对照组(P<0.05);治疗后观察组的敌对、恐怖、偏执、躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、精神病性评分低于对照组(P<0.05)。[结论]低磷饮食干预用于肾衰竭血液透析病人可改善机体的营养状况,降低血磷含量,有利于血糖管理,促进病人心理健康。     

慢性肾脏病病人门诊治疗自测健康调查分析

[目的]了解慢性肾脏病病人门诊治疗健康现状.[方法]采用自测健康评定量表(SRHMS V1.0)对98例慢性肾脏病门诊治疗病人、92名普通人群进行现场问卷调查.[结果]肾病组病人日常生活功能、身体活动功能、生理健康子量表总分、正向情绪、认知功能、心理健康子量表总分、角色活动与社会适应、社会资源与社会接触、社会健康子量表总分与普通组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]慢性肾脏病门诊治疗病人的自测健康明显差于普通人群.     

围绝经期血液透析女性肾功能衰竭患者发生认知功能障碍的危险因素分析

【目的】探讨围绝经期血液透析女性肾功能衰竭患者发生认知功能障碍的危险因素。【方法】回顾性分析本院收治的95例接受血液透析治疗的女性肾功能衰竭患者的临床资料,依据蒙特利尔认知量表(MoCA)评分标准将治疗后的患者分为认知功能损害组(A组,MoCA评分≤26分,n=50)与认知功能未损害组(B组,MoCA评分>26分,n=45)。对比两组基础资料信息,包括年龄、受教育程度、合并疾病情况、透析时间、血红蛋白水平、血尿酸水平、抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分的差异。将有差异的信息纳入Logistic模型,行量化赋值,分析患者发生认知功能障碍的各项危险因素。【结果】两组年龄、合并糖尿病、透析时间、血红蛋白水平相比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组受教育年限≤9年、合并高血压、合并高血脂、合并慢性失眠患者显著多于B组(P<0.05);A组血尿酸水平及SAS、SDS评分显著高于B组(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析证实,受教育年限≤9年、合并高血压、合并高血脂、合并慢性失眠、血尿酸>192μmol/L、SAS≥50分、SDS≥53分为围绝经期血液透析女性发生认知功能障碍的危险因素(P<0.05)。【结论】围绝经期血液透析女性肾功能衰竭患者认知功能障碍受到众多因素的影响,临床医师应予以重视并进行干预,以降低患者发生认知功能障碍的风险。     

Teach-back模式在维持性血液透析病人自体动静脉内瘘形成术后功能锻炼健康教育中的应用

[目的]探讨Teach-back模式在维持性血液透析病人自体动静脉内瘘形成术后功能锻炼健康教育中的应用效果。[方法]将血液透析室收治的80例行自体动静脉内瘘术后病人随机分为观察组和对照组各40例。观察组接受Teach-back模式的健康教育,对照组接受常规健康教育,对两组病人内瘘功能锻炼知信行得分、并发症发生率及内瘘成熟时间进行比较。[结果]观察组病人内瘘术后功能锻炼知信行得分高于对照组(P<0.05);观察组病人术后并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组病人内瘘成熟时间短于对照组(P<0.05)。[结论]将Teach-back模式应用于维持性血液透析病人自体动静脉内瘘术后功能锻炼的健康教育中能有效加强病人对功能锻炼知识的理解和掌握,提高病人功能锻炼的依从性,降低术后并发症发生率,缩短内瘘成熟时间,促进内瘘恢复。     

肾脏移植术后病人认知功能障碍发生的影响因素

目的:探讨肾脏移植术后病人认知功能障碍(POCD)发生的原因及干预策略.方法:应用一般资料调查问卷、重症监护室(ICU)病人意识模糊评估法(CAM-ICU)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、急性生理及慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、重症监护疼痛观察工具、ICU环境压力源量表(ICUESS)对102例肾脏移植术病人进行评估.结果:肾脏移植术后病人POCD发生率为21.57％(22/102),经Logistic多元回归分析可知,肾脏移植术病人术后认知功能障碍独立危险因素包括:术前接受健康宣教、术后使用镇痛镇静剂、H AM评分、H AMD评分、睡眠质量、术后疼痛评分等.结论:肾脏移植术病人术后POCD发生率较高,病人不良情绪、睡眠质量、术后疼痛评分、ICU压力源是影响肾脏移植术病人认知功能障碍的主要因素.术前对病人加强健康宣教,并对病人进行心理疏导将有助于预防肾脏移植术后病人认知功能障碍发生.     

首发脑肿瘤病人认知功能状况及影响因素研究

[目的]了解首发脑肿瘤病人认知功能水平,探讨影响其认知的相关因素,为今后有关脑肿瘤认知功能研究提供一定的理论依据。[方法]选取2017年5月—2017年12月上海市某三级甲等医院神经外科136例首发脑肿瘤病人,应用一般情况调查表、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、卡氏行为功能状况量表(KPS)、改良版Barthel指数(MBI)、医院焦虑抑郁量表进行调查,应用SPSS 20.0进行t检验、方差分析、秩和检验,采用Spearman和Pearson相关分析法,认知功能障碍的影响因素采用二元Logistic回归分析。[结果]首发脑肿瘤病人MoCA总分为(23.94±3.77)分,认知障碍者79例(58.1%),认知受损领域依次为延迟记忆、视空间执行能力、抽象能力、注意力、语言功能、命名能力、定向力;年龄、WHO肿瘤病理分级、病人工作状况、焦虑得分、抑郁得分与脑肿瘤病人MoCA总分呈负相关(P0.05),文化程度、肿瘤部位、KPS得分、MBI得分与MoCA总分呈正相关(P0.05);年龄、焦虑得分、WHO肿瘤病理分级是其危险因素,文化程度是其保护因素。[结论]首发脑肿瘤病人存在认知功能损害,主要表现在延迟记忆、视空间执行能力、注意力等方面,建议医护人员应注重早期评估首发脑肿瘤病人的认知功能水平,重点关注高龄、文化程度较低、高级别肿瘤以及存在焦虑病人。     

广州某养老院老年人认知状况及其相关因素研究

[目的]了解养老院老年人认知功能,进一步探讨影响认知功能的因素,为干预策略提供依据。[方法]2017年7月—9月采用方便抽样法选取广州市海珠区、荔湾区和白云区3所养老机构共285名老年人,应用简易智能状态检查量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估表(MoCA)筛查养老院老年人的认知功能,并应用日常活动能力(ADL)、老年抑郁量表(GDS)、感知觉与沟通评估表进行评估。采用Pearson相关系数衡量认知水平与活动能力、抑郁、沟通能力等指标的关系,采用χ2检验分析不同人口社会学特征下老年人认知障碍发生率的差异,应用Logistic回归模型分析各因素对老年人认知水平的影响。[结果]MMSE与MoCA得分高度相关(r=0.89,P0.05);MMSE、MoCA认知评估均与ADL、GDS及沟通能力间存在负相关关系(P0.01);认知水平与沟通能力的相关度高于与生活能力、抑郁评分的相关度;年龄、受教育水平不同的老年人认知障碍发生率不同(P0.05),高龄、较低的教育水平是认知功能的危险因素(P0.05)。[结论]认知损害的程度越重,生活能力越低,沟通能力越差,发生抑郁的可能性越大,年龄、受教育水平是影响养老院老年人认知功能的因素。     

脑梗死后认知功能障碍的影响因素分析

目的:探讨脑梗死后认知功能障碍发生情况,分析认知功能障碍发生的影响因素.方法:采用回顾性分析法,收集2017年6月—2019年6月收治的97例脑梗死病人临床资料,入院时参照相关量表评估病人认知功能并分为发生组32例[蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)评分<26分]及未发生组65例(MoCA评分≥26分).仔细阅览病人病历资料,设计一般情况调查问卷,经单因素与多因素分析找出脑梗死后认知功能障碍可能因素.结果:经回归分析结果显示,高血压、糖尿病、脑梗死病史、高尿酸血症、脑梗死部位、血清同型半胱氨酸(Hcy)高水平均可能是诱发脑梗死后认知功能障碍的影响因素.结论:脑梗死后认知功能障碍受多种因素影响,如合并基础疾病、脑梗死病史、脑梗死部位、高尿酸血症等,临床需重点关注并予以相应干预措施.     

同伴支持护理对慢性肾衰竭维持血液透析患者认知功能及生活质量的影响

目的:探讨同伴支持护理模式对慢性肾衰竭(CRF)维持血液透析患者认知功能及生活质量的影响。方法:将86例符合纳入标准的CRF维持血液透析患者随机分为对照组和观察组各43例,两组均接受常规血液透析及对症治疗,对照组给予基础护理,包括导管护理、健康教育、生活指导等;观察组在基础护理基础上实施同伴支持的护理模式干预;两组均连续干预6个月。比较两组干预前后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、健康调查简表(SF-36)评分及干预后护理满意度。结果:观察组干预后MoCA、SF-36评分均高于干预前及对照组干预后(P0.05);观察组护理满意度高于对照组(P0.05)。结论:对CRF维持血液透析患者在常规护理基础上实施同伴支持护理模式,可以有效改善患者认知功能及生活质量,提高患者对护理的满意度。     

抑郁障碍患者认知功能与脑血管血流动力学参数的相关性研究

目的:探讨抑郁障碍患者认知功能与脑血管血流动力学参数的相关性。方法:选取江阴市第三人民医院心理科2019年10月—2022年9月收治的抑郁障碍患者56例为观察组,随机抽取同期在本院接受健康体检者40名作为对照组。两组受试者接受经颅多普勒超声检测左右大脑中动脉搏动指数(pulse index,PI)、阻力指数(resistance index,RI)、平均流速(Vm)以及汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评估、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估。采用Pearson直线相关分析法分析认知功能与大脑中动脉血流动力学参数、抑郁评分之间的相关性。结果:观察组抑郁障碍患者HAMD-17总分显著高于健康对照组(P<0.01),MoCA总分及视空间与执行功能、注意、语言、抽象、延迟记忆、定向维度评分低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者左侧与右侧大脑中动脉PI值、Vm值均显著低于健康对照组(P<0.05),两侧大脑中动脉RI值均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经Pearson直线相关分析,抑郁障碍患者MoCA总分以及视空间与执行功能、注...     

综合穴位按摩对改善COPD病人认知功能和生活质量的效果研究

[目的]探讨综合穴位按摩对慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人认知功能和症状改善的影响。[方法]选取2016年10月—2017年3月入住华北理工大学附属医院呼吸内科并符合入组条件的COPD病人70例,随机分为对照组(35例)和试验组(35例)。对照组接受常规治疗及护理,试验组在此基础上进行综合穴位按摩。分别于干预前及干预3个月末应用COPD评估测试问卷(CAT)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估两组病人的症状对生活质量及认知功能影响程度。[结果]干预后3个月,试验组病人CAT评分除外出信心维度外,总分及其余各维度评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);试验组病人MoCA评分除定向力维度外,总分及其余各维度评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]在常规护理与治疗的基础上运用综合穴位按摩,可有效地改善COPD病人的认知功能,提高病人的生活质量。     

心理护理在血液透析联合厄贝沙坦治疗慢性肾衰竭中的应用及对肾血流动力学的影响

[目的]探讨心理护理在血液透析联合厄贝沙坦治疗慢性肾衰竭中的应用及对肾血流动力学的影响。[方法]回顾性分析72例慢性肾衰竭病人的临床资料,将其按照住院时间分为对照组、观察组,每组36例。对照组病人接受常规护理,观察组病人在常规护理的基础上加强心理护理,干预后采用焦虑自评量表(SAS)对两组病人心理进行评价,并比较肾血流动力学结果。[结果]观察组病人SAS评分低于对照组(P<0.05);两组病人肾小球滤过率(GFR)、有效肾血浆流量(ERPF)比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]在血液透析联合厄贝沙坦治疗中加强心理护理,能降低慢性肾衰竭病人负性情绪,对肾血流动力学无明显影响。     

康复护理临床路径在缺血性脑卒中病人预后中的应用

[目的]探讨康复护理临床路径在缺血性脑卒中病人预后中的应用效果。[方法]将120例缺血性脑卒中病人随机分为观察组和对照组各60例,观察组采用康复护理临床路径进行护理,对照组采用常规护理,采用日常生活能力评定量表(BI)评定康复功能、洼田饮水试验评估吞咽功能评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知功能、汉密顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD)评估焦虑、抑郁程度,并应用健康教育知识和满意度调查表评估病人健康知识评分和护理工作满意度。[结果]观察组干预后BI和MoCA评分分别为62.75分±4.15分和25.87分±3.04分,均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组干预后洼田饮水试验评分、HAMA和HAMD评分分别为1.80分±0.36分、14.26分±2.11分和12.46分±2.80分,均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组干预后健康知识评分和满意度评分分别为87.45分±9.06分和82.94分±6.28分,均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]应用康复护理临床路径对缺血性脑卒中病人进行护理干预,能够显著改善其神经功能、吞咽功能、认知功能,减轻病人抑郁和焦虑情绪,提高病人健康知识和满意度水平。     

慢性肾衰竭维持血液透析病人的健康指导

[目的]探讨对慢性肾衰竭维持性血液透析(MHD)病人进行健康指导的方法及效果。[方法]对122例病人血液透析(HD)前、中、后实施健康指导和心理支持,并用自行设计的调查表对研究对象进行评估。[结果]病人疾病保健知识、疾病自我管理能力以及病人接受治疗护理的顺应性在健康指导后明显增强(P<0.05)。[结论]对MHD病人进行有针对性的健康指导和心理支持,具有可行性,但要注意病程、性别、年龄、文化程度等的影响。