儿童脊柱侧凸非融合手术治疗的发展及现状

背景：儿童脊柱侧凸的治疗是脊柱外科的挑战之一,外科手术治疗尚没有满意的方法. 目的：综述儿童脊柱侧凸外科治疗方法的发展及现状,分析各种方法的利弊,展望儿童脊柱侧凸非融合手术治疗的发展. 方法：以“Scoliosis,Infantile scoliosis,Juvenile scoliosis,fusionless surgery,spinal implant”为英文检索词,“脊柱侧凸,少儿型脊柱侧凸,青少年型脊柱侧凸,脊柱内固定器,脊柱侧凸非融合手术”为中文检索词,检索Pubmed数据库、CNKI数据库2001至2012年发表的相关文献.共检索到113篇文献,排除无关重复的文献,保留36篇进行综述. 结果与结论：目前脊柱侧凸外科治疗主要方法中,撑开技术可以保证脊柱的生长但需要不断的后期延长,生长导向技术可以避免不断的延长手术,但脊柱的生长不能得到保证,也不能纠正脊柱的旋转畸形;而生长调节技术对脊柱畸形的纠正有一定的作用,但它对严重脊柱畸形的作用是不确定的;可生长三维矫形技术的动物实验证明既能保证脊柱的生长,同时能纠正脊柱的旋转,术后不需要不断地延长,理论上是较理想的治疗方法,需要临床研究验证.     

儿童脊柱侧凸前路矫形术的手术配合

脊柱侧凸是脊柱的一个或数个阶段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲形成一个带有弧度的脊柱畸形。通常还伴有脊柱的旋转和矢状面上后突或前突的增加或减少[1]。临床上以手术治疗为主。手术分矫形和植骨两个方面。前路矫形术是治疗胸腰段和腰段脊柱侧凸畸形的一种行之有效的方法     

脊柱侧凸围手术期管理现状

作者就脊柱侧凸手术治疗患者的围手术期管理现状作简要综述 ,认为对于侧凸超过 40°的患者需行手术治疗 ,手术治疗可以阻止侧凸进展 ,重建躯干平衡。充分的术前准备 (包括呼吸功能锻炼、牵引及唤醒试验训练 )、良好的术中管理 (脊髓神经功能监测及自体血回输 )和严密的术后监测 (生命体征监测及并发症观察等 )是手术能否成功的关键。     

脊柱生长阀技术矫正儿童脊柱侧凸的手术配合

脊柱融合术一直以来是治疗脊柱侧凸的标准手术方式,但对低龄儿童,融合后的固定和仍要继续生长发育这对矛盾影响了它的远期疗效,脊柱侧凸的非融合手术成为研究低龄儿童脊柱侧凸治疗的新方向.目前临床上应用的脊柱侧凸非融合性手术主要包括三大类:生长阀技术(后路可延长型内同定);胸廓扩大成形术;椎体U型钉固定技术[1].此类手术国内开展较少,其手术配合也具有一定的特殊性,现报道如下.     

脊柱生长阀技术矫正儿童脊柱侧凸的手术配合

脊柱融合术一直以来是治疗脊柱侧凸的标准手术方式,但对低龄儿童,融合后的固定和仍要继续生长发育这对矛盾影响了它的远期疗效,脊柱侧凸的非融合手术成为研究低龄儿童脊柱侧凸治疗的新方向。目前临床上应用的脊柱侧凸非融合性手术主要包括三大类：生长阀技术（后路可延长型内固定）;胸廓扩大成形术;椎体U型钉固定技术。此类手术国内开展较少,其手术配合也具有一定的特殊性,现报道如下。     

脊柱侧凸手术前后护理

脊柱侧凸矫形手术在国内已普遍开展,但该手术创伤大,出血多,并发症可累及各个器官。因此,在护理上也应引起人们高度重视,且已不再停留于一般脊柱手术的护理上,更注意到其特点及并发症的预防等方面。术前准备皮肤准备:患者入院后,就应注意保护皮肤。沐浴时勿擦伤、搔破皮肤。夏季,尤其背部的皮肤不可被蚊子叮咬。背部若有毛囊炎,应及早治疗,可涂2%碘酒〔1〕,待炎症消退后方可手术。又因这类患者背部畸形,皮肤准备较困难,备皮时需十     

特发性脊柱侧凸手术治疗后肺功能变化的研究现状

<正>特发性脊柱侧凸(idiopathic scoliosis,IS)是最为常见的一类脊柱侧凸,发病原因通常不明,会造成胸廓和/或脊柱畸形,导致肺扩张受限、膈肌运动减少、呼吸不对称,从而影响患者的心肺功能甚至并发肺源性心脏病^[1-2]。严重的脊柱侧凸需要进行手术治疗,能够显著矫正患者的Cobb角,从而改善患者的外观^[3-4],但是手术治疗本身也会影响患者的肺功能,而且矫形术后肺功能变化的研究结论也不相同。本文系统综述了IS手术治疗的适应证、手术治疗后肺功能的变化以及影响因素,包括手术路径、术前肺功能水平、年龄、随访时间、是否行康复治疗等。     

35例脊柱侧凸的手术治疗体会

【目的】探讨中华长城椎弓根螺钉系统治疗青少年特发性脊柱侧凸的方法及临床效果以及术中术后并发症的预防措施。【方法】对35 例青少年脊柱侧凸患者应用中华长城脊柱矫形固定系统行后路矫形手术。【结果】35 例患者中侧凸平均矫正Cobb 角38. 5°,矫正率79%。经平均18. 5 个月随访,融合良好。【结论】中华长城脊柱矫形固定系统具有三维空间矫形力,矫形明显、持久、临床效果显著。     

成人脊柱侧凸的手术配合

【】：目的 探讨成人脊柱侧凸手术的最佳配合方案。 方法 对我院自2006年以来421例成人脊柱侧凸进行了手术的术前准备、术中配合作回顾性总结。结果 所有手术均顺利完成,手术时间平均3小时,其中5例术中出现血压下降,心率增快,经及时处理好转。年龄＞50岁及伴有其他系统疾病者均术后转入ICU。结论 术前充分准备、术中医护默契配合及对术中各种可能发生情况的充分估计与准备是手术顺利完成的重要保证。     

二期手术治疗极重度脊柱侧凸的手术方法及配合

总结了13例极重度脊柱侧凸患者的Ⅱ期手术方法及围手术配合,包括术前呼吸功能训练,心理疏导,分期手术配合,认为二期手术治疗及加强围手术期配合,可以提高极重度脊柱侧凸患者的畸形矫正率及手术安全性。     

前路手术治疗先天性脊柱侧凸一例

1病例介绍 患者女,16岁.因"腰部侧凸畸形多年、伴腰痛1年"于2010年2月至我科就诊.患者幼年时家长发现左侧腰部包块,随年龄增长逐渐明显.近1年来久坐及久站后出现腰部胀痛不适,不伴双下肢疼痛、麻木、乏力等.无心肺功能障碍及智力发育障碍.检查:腰段脊柱向左侧凸,无明显双肩不平、剃刀背、鸡胸等畸形.     

脊柱侧凸矫形手术的护理干预

脊柱侧凸是危害青少年健康的最常见的脊柱畸形,不但影响美观,还影响患者的心理健康,严重者可致胸廊畸形,影响心肺功能.随着我院成为中华慈善总会"威高爱心工程"骨科项目定点医院,2007年7-11月我科应用三维矫形技术加植骨融合术收治脊柱侧凸患者15例均治愈.其手术难度和风险大,出血多,并发症高,围手术期护理对手术的成功起着至关重要的作用,现将护理总结如下.     

成人脊柱侧凸手术的护理配合

成人脊柱侧凸是指骨骼发育成熟以后出现的冠状面偏离中线,Cobb角〉10°的脊柱侧凸。据报道,脊柱侧凸在成人中的发病率为2％～32％,其好发人群多为老年人,随着人口老龄化的发展,其发病率逐年上升。其疼痛等神经症状比青少年特发性脊柱侧凸相对明显,手术畸形矫正率明显减低,并发症相对增多。手术时间长,出血量较多,因此除需准确的把握适应证和良好的手术操作技术外,良好的手术配合尤为重要。     

C-D手术矫治脊柱侧凸的护理

C-D手术是矫治脊柱侧凸新型的手术方法,在欧美已成为标准化手术。自1997年7月至1999年3月用此种手术方法矫治各类脊柱侧凸123例。术前良好的心理护理、呼吸功能的训练以及牵引后的护理和手术后脊髓神经功能的观察、轴线翻身等是预防护理并发症的重点。     

特发性脊柱侧凸的保守治疗

<正> 长期观察表明,未治疗的脊柱侧凸病人的死亡率比同龄人高二倍,其中60%因心肺功能恶化所致。胸段或胸腰段侧凸的角度大于60°时心肺功能即明显下降。特发性脊柱侧凸在青春前期发展迅速,过去认为到18岁左右髂骨翼二次骨骺完全出现时趋于稳定。但据 Risser 等观察,在椎体环状骨骺愈合之前(25岁左右),侧凸仍在发展;在严重病例,即使成年之后,将因椎间盘退变,或在老年性骨疏松的基础上,并发椎体单侧     

青少年特发性脊柱侧凸康复治疗现状与进展

正脊柱侧凸是一种三维的脊柱和躯干扭转异常,包括在冠状面上的侧方弯曲,水平面上椎体旋转和矢状面上脊柱正常生理曲度改变~[1]。青少年特发性脊柱侧凸(Adolescent Idiopathic Scoliosis,AIS)是脊柱侧凸中最常见的类型,发病率约为2%~3%~[1],最新调查显示其在我国的发病率为5.2%~[2]。目前AIS病因尚未明确,研究显示可能与遗传基因、不良姿势、某些激