膀胱肿瘤根治术27例护理体会

膀胱肿瘤是泌尿系统常见的恶性肿瘤,其中多数为移行细胞肿瘤.一旦确诊应及早手术治疗,以避免病灶转移扩散.膀胱肿瘤主要以手术治疗为主,配合放疗、免疫疗法及激光等治疗[1].     

膀胱移行上皮肿瘤464例病理观察分析

膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤。而尤以上皮肿瘤占极大多数,而且现在呈上升趋势[1 ] 。我们收集了4 6 4例膀胱移行细胞肿瘤的病例,全部经过复读后,进行统计分析。1　材料和方法1.1　材料:4 6 4例标本取自本院及他院。选择1988—2 0 0 2年14 a中病人。其中移行上皮乳头状瘤7例,内翻性乳头肿瘤3例,鳞状细胞乳头状瘤1例,移行细胞癌4 5 3例。见表1。1.2　方法:每份标本均用10 %甲醛固定,常规脱水石蜡包埋,苏木素-伊红(HE)染色。移行细胞癌均做了免疫组织化学Cer B- 2染色。表1　移行细胞肿瘤临床病理资料病种总例数性别　男　女平均年龄岁肿瘤…     

卡介苗膀胱腔内灌注致尿道狭窄4例

卡介苗(BCC)是膀胱肿瘤腔内灌注常用的生物制剂，可单纯用于治疗表浅性膀胱移行细胞癌，也可用于膀胱肿瘤切除术后、经尿道膀胱肿瘤切除术后的治疗。自1998年9月至2002年9月，我们对42例膀胱移行细胞癌术后用BCG行膀胱腔内灌注化疗，4例发生尿道狭窄，现报告如下。     

抑癌基因PTEN在膀胱移行细胞癌中的表达及意义

目的探讨抑癌基因PTEN在膀胱移行细胞癌中的表达及临床意义。方法采用PCR法观察40例膀胱移行细胞癌标本中PTEN的表达情况。结果40例膀胱移行细胞癌组织中9例(22.5%)PTEN表达阳性。随着肿瘤分期的进展PTEN的改变有增高的趋势但与肿瘤的分级无显著相关性。结论PTEN异常表达在膀胱移行细胞癌的进展中有重要作用,PTEN基因可作为评价膀胱移行细胞癌进展及预后的指标。     

经尿道膀胱肿瘤电切术110例治疗体会

膀胱肿瘤是我国泌尿外科最常见的肿瘤，占全部恶性肿瘤的3．2％，90％以上为移行细胞癌，且发病率逐年增高。初次就诊的患者中70％～80％为表浅性膀胱癌（superficial bladder cancer），包括Tis，Ta及T1，不论肿瘤分化程度的高低，都未侵及膀胱肌层。     

经尿道膀胱肿瘤电切术患者的护理

<正>膀胱肿瘤是泌尿系统常见的肿瘤,近年来膀胱肿瘤的发病率较高。在膀胱肿瘤中,绝大多数为恶性上皮细胞肿瘤,其中,又以移行细胞癌最多,占90%以上[1];首珍时70%~75%是表浅膀胱癌,表浅膀胱癌首先经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗。不仅具有损伤小,恢复快等优点,而且不会造成肿瘤腹壁种植,反复手术也不增加难度。同时,可以保留良好的膀胱功能,使患者的生活质量得到提高,是患者乐于接受的手术,因此,总结经尿道膀胱肿瘤电切术     

膀胱移行细胞癌及肾癌重复癌的诊治

目的提高膀胱移行细胞癌及肾癌重复癌的诊治水平。方法分析膀胱移行细胞癌及肾癌重复癌1例临床资料,并结合文献复习进行讨论。结果膀胱移行细胞癌及肾癌重复癌1例行TURBt+肾癌根治性切除术,术后随访6个月,未见肿瘤复发或转移。结论膀胱移行细胞癌及肾癌重复癌的临床表现没有特异性,主要表现各自肿瘤的临床特点。早期、及时诊断,积极治疗可取得较好的疗效,改善患者的生活质量。     

膀胱肿瘤102例临床病理分析

泌尿系统膀胱肿瘤多见,并且在泌尿外科住院患者的比例逐年上升[1].来自移行细胞的肿瘤大多呈乳头状生长,良恶性的诊断标准至今仍有分歧.本文结合文献复习,重点对膀胱移行细胞来源的肿瘤进行探讨.     

膀胱肿瘤的影像诊断与膀胱镜检比较

选择经腹B超、CT、膀胱镜检,并经手术、病理证实的膀胱肿瘤157例,着重分析各种检查方法的诊断价值,比较其优缺点。 1 资料与结果 157例患者肿瘤大小均在1.0cm以上,最大12cm;肿瘤单发者108例,多发者49例;位于膀胱三角区和两侧壁者142例,其它部位15例。术后病理诊断:膀胱移行细胞癌     

Survivin在膀胱移行细胞癌组织中的表达及意义

目的控讨凋亡抑制蛋白Survivin在膀胱移行细胞癌(BTCC)和正常膀胱移行上皮细胞中的表达与意义。方法采用免疫组织化学技术(S-P法)检测56例膀胱移行细胞癌,16例正常膀胱组织凋亡抑制蛋白Survivin的表达,分析其表达情况与肿瘤病理分级、临床分期的关系。结果Survivin在正常膀胱移行上皮细胞中不表达,膀胱移行细胞癌组织中Survivin的阳性表达百分率为70%,Survivin在正常膀胱移行上皮细胞和BTCC中的表达之间有显著性差异(P<0.01)。结论Survivin是膀胱癌的分子标志物之一,可望用于膀胱癌的辅助诊断和预后判断。     

误诊为膀胱炎的膀胱肿瘤10例分析

目的 探讨误诊为膀胱炎的膀胱肿瘤的原因分析及诊治疗果。方法 总结分析10例有膀胱刺激症状而无肉眼血尿膀胱肿瘤的临床特点和诊治方法。结果 10例有膀胱刺激症状且无肉眼血尿的膀胱肿瘤，均是按膀胱炎治疗效果不佳后经B超证实，4例为移行细胞癌，6例为非移行细胞癌，全组病例肿瘤体积较大，多发，细胞分化差，预后不良。     

45例膀胱全切回肠代膀胱术后的观察和护理

2004年2月～2008年2月,我院对45例膀胱癌患者实施膀胱全切原位回肠代膀胱术,取得较满意的临床效果,现介绍如下。1临床资料1.1一般资料:本组45例,均为男性,年龄40～72岁。病理类型:膀胱移行细胞癌35例,膀胱平滑肌肉瘤3例,腺性囊性膀胱炎7例。膀胱移行细胞癌中,可做膀胱部分切除的单发肿瘤3例,考虑肿瘤复发,本人要求全切者除外,其余28例为多发肿瘤、巨大肿瘤和三角区肿瘤,平滑肌肉瘤为T2期。7例腺性囊性膀胱炎在三角区和输尿管口周围广泛生长乳突样肿物,伴有血尿和严重排尿困难。本组病例均已全面检查,确定远处和盆腔淋巴结无肿瘤转移,心、肝、肾功能正常,全身状态可耐受此手术。     

吡柔比星膀胱灌注诊断上尿路移行细胞癌合并膀胱原位癌42例

目的提高上尿路移行细胞癌的治疗效果,预防术后复发膀胱癌。方法对42例上尿路移行细胞癌患者术后1周用吡柔比星40mg＋5％葡萄糖注射液40mL行膀胱灌注,保留20min后以生理盐水冲洗膀胱,膀胱镜下检查,可疑原位癌处取组织作病理学检查。结果42例上尿路移行细胞癌患者中有13例诊断为合并膀胱原位癌,诊断阳性率为30．95％。结论上尿路移行细胞癌合并膀胱原位癌可用吡柔比星膀胱灌注定位诊断。     

膀胱移行细胞癌Runx3基因的甲基化

目的探讨Runx3基因甲基化与膀胱移行细胞癌的关系。方法采用甲基化特异性聚合酶链反应(MSP)检测76例配对膀胱移行细胞癌组织、癌旁正常黏膜组织中Runx3基因甲基化的情况。结果74%的膀胱移行细胞癌组织中存在Runx3基因异常甲基化,而相应的癌旁正常组织中该基因的甲基化率分别为14%。癌组织中Runx3基因甲基化的发生率显著高于癌旁正常组织(P<0.05)。该基因甲基化与肿瘤数目、分化程度、浸润深度等临床病理特征无关。结论Runx3基因异常甲基化是膀胱移行细胞癌发生、发展过程中的频繁事件,可作为膀胱移行细胞癌早期诊断的分子标记物。     

膀胱移行细胞癌组织Livin的表达及其临床意义

目的 探讨Livin在膀胱移行细胞癌及癌旁组织中的蛋白表达水平,分析其与临床病理指标的关系及意义,为膀胱移行细胞癌的诊断及临床治疗提供理论依据.方法 用流式细胞分析技术检测45例膀胱移行细胞癌(膀胱转行细胞癌组)及对应的45例癌旁组织(癌旁组织组),及10例正常膀胱黏膜移行上皮组织(正常膀胱组)中的Livin蛋白的表达.结果 正常膀胱组、膀胱移行细胞癌组、癌旁组织组Livin表达阳性率分别为0、71.11%、0,其中膀胱移行细胞癌组阳性率均高于正常膀胱组和癌旁组织组,差异有统计学意义(P<0.05),而正常膀胱组和癌旁组织组均未见表达.Livin表达与膀胱移行细胞癌淋巴转移密切相关(P<0.05),与肿瘤的分级有一定关系;而与患者性别、年龄及临床分期等指标均无相关性(P>0.05).膀胱移行细胞癌组组织中Livin蛋白表达阳性的凋亡率明显低于阴性表达(P<0.05).结论 细胞凋亡抑制因子Livin在膀胱移行细胞癌组织中表达上调,并且与凋亡率呈负相关,提示Livin可能通过抑制细胞凋亡,对膀胱移行细胞癌的发生发展起重要作用,有望成为一种有效、敏感的肿肿瘤标志物志物,并为膀胱移行细胞癌的基因治疗提供新的靶点.     

膀胱全切回肠袋新膀胱术病人的护理

膀胱肿瘤侵犯浅基层以上 (T2 b) ,复发肿瘤 ,多发肿瘤以及位于膀胱三角区的肿瘤 ,多主张行膀胱全切除 ,回肠结肠袋新膀胱术。它具有低压、可保护肾功能 ,可控率高 ,最大限度的提高术后病人的生活质量等优点。我院自 2 0 0 2年 5月首次开展膀胱全切回肠袋新膀胱术 ,现将护理体会总结如下 :1　临床资料膀胱癌患者 3例 ,男 2例 ,女 1例 ,两例男患分别为 38岁及 5 4岁 ,女患为 5 7岁。三个病例均具有病理学诊断依据。膀胱移行细胞癌 1例 ,膀胱鳞状上皮混合细胞癌 1例 ,膀胱腺癌 1例。 3例患者均有不同程度的血尿 ,其中 1例肿瘤侵犯输尿管致肾盂…     

诱导型一氧化氮合酶在膀胱移行细胞癌中表达的临床意义

目的　探讨诱导型一氧化氮合酶 (iNOS)在膀胱移行细胞癌中表达及与临床病理特征的关系。方法　应用兔抗入iNOS多克隆抗体对 60例膀胱移行细胞癌和 10名正常人膀胱粘膜进行免疫组化染色 ,观察iNOS的表达情况。结果　膀胱移行细胞癌中阳性表达率为 63 .3 % ( 3 8/ 60 ) ,10名正常人膀胱粘膜中无阳性表达。iNOS在肿瘤中表达与患者年龄、性别、肿瘤分级无关 (P >0 .0 5 ) ;但浸润型肿瘤iNOS表达显著高于表浅型 ( P <0 .0 1) ,有淋巴结转移的肿瘤组iNOS表达高于无淋巴结转移组 ( P<0 .0 5 )。结论　iNOS在膀胱移行细胞癌中可能促进了肿瘤的浸润和转移 ,iNOS对膀胱移行细胞癌预后判断和基因治疗具有重要理论意义。     

膀胱移行细胞癌中FHIT基因异常甲基化及其与临床病理学的关系

目的检测FHIT基因在膀胱移行细胞癌中的异常甲基化及其表达,探讨其与膀胱移行细胞癌临床病理学的关系。方法收集膀胱移行细胞癌新鲜组织标本共49例和10例正常膀胱组织,采用免疫组织化学的方法(S-P法)检测FHIT蛋白表达,用甲基化特异性聚合酶链反应PCR(MS-PCR)方法研究膀胱移行细胞癌组织、正常膀胱组织中FHIT基因启动子区CpG岛甲基化状态。结果FHIT蛋白在正常膀胱组织均为阳性;FHIT蛋白在膀胱移行细胞癌中阳性表达率为47%(23/49),肿瘤不同分级中随恶性程度的增高,表达减少,Ⅰ级与Ⅲ级比较,差异有统计学意义(P<0.05),不同临床分期中随分期的增高,表达减少,Tis～T1期与T2～T4期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。49例膀胱移行细胞癌组织中,有8例发生了甲基化,阳性率为16%(8/49)。FHIT基因的异常甲基化和蛋白表达无相关性。正常膀胱组织FHIT基因启动子甲基化频率0(0/10)。结论FHIT基因与膀胱移行细胞癌的发生发展有关,FHIT蛋白异常表达可作为膀胱移行细胞癌肿瘤标志物。FHIT基因甲基化及表达缺失参与膀胱移行细胞癌的发生发展,且与其临床病理有一定关系,可能是影响膀胱移行细胞癌预后的重要因素。     

保留膀胱手术加膀胱内灌注羟基喜树碱疗法的疗效观察

目的总结保留膀胱手术加膀胱内灌注羟基喜树碱疗法治疗膀胱移行细胞癌的疗效和经验。方法对接受保留膀胱手术并辅助膀胱内灌注羟基喜树碱治疗的65例膀胱移行细胞癌患者进行回顾性分析。膀胱部分切除术22例,经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)41例,经尿道膀胱肿瘤激光治疗(TULBT)2例。术后给予羟基喜树碱40mg加生理盐水40mL膀胱灌注;定期复查膀胱镜,术后每半年作复查血尿及生化常规、胸片、腹部B超及泌尿系CT等。结果平均随访时间36.5个月(6～96个月),22例复发,复发间隔18个月;8例进展,进展间隔16.8个月;61例无瘤生存,4例死于膀胱癌,除外1例术后8个月死亡,其余患者均为术后42个月及以上死亡。结论保留膀胱手术加膀胱内灌注羟基喜树碱疗法治疗膀胱癌,在肿瘤复发及进展上均有一定的抑制作用,可改善患者的存活时间,但对于深肌层浸润的膀胱癌患者应尽早行膀胱全切术。     

女性去带乙状结肠原位新膀胱术6例报告

膀胱移行细胞癌分为浅表性肿瘤(T0-1)和浸润性肿瘤(T2-4)。治疗方式的选择上浅表性肿瘤为经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBt)加系统性灌注,浸润性肿瘤则行根治切除加一定形式的尿流改道。女性全膀胱切除术后易发生尿失禁,所以对于女性全膀胱切除术后应采取的尿流改道方式仍存在争议。2002年5月~2003年6月,我院对活检证实的6例女性浸润性膀胱肿瘤进行了全膀胱切除,去带乙状结肠原位新膀胱术。随访24个月以上,效果满意,报告如下。1材料与方法1·1临床资料本文6例,年龄58~73岁。术前膀胱活检,病理证实为T2-3GII-III移行细胞癌。尿道无肿瘤生长…